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妇科精解：月经先期、后期、无定期、经水多少的辨证论治（一）关于中医妇科经水病论之一：先期病症论治初识妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。
女子只要月经通畅，则可少生他病。
故妇科以调经为首要。
月经不调，原因很多，治以调畅气血为主。
故调经之药，不可呆滞。
月经不调，由气滞血凝者，当先调气为主，活血为佐。
由伤生冷者，当温通。
凡经水不通，少腹痛者，病在血海，当治血分。
但血随气行，应少佐调气之品。
若少腹痛，内有硬块，尿时阴道痛如刀刺，经期错乱，得之经水未净入房，治当通化下焦之瘀滞。
用檀香，琥珀，牛膝，当归须，桃仁，茜草，乌贼骨等。
月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。
如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。
如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。
调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。
若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。
调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。
女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。
经行之时，用药亦当谨甚，一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。
这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。
女科常见疾病，如经闭，崩漏，带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。
治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。
若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。
若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。
月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。
【一】月经先期病论：经行先期多重于热（血热，虚热）亦有气虚所致的。
妇科口诀（自己整理版）--月经先期：1.提前7天以上。
2.连续两个周期 --先期的病因：1.气虚。
2.血热--脾气虚证，用归脾汤或补中益气汤--肾气虚证，用固阴煎或归肾丸--阳盛血热证，用清经散--阴虚血热证，用两地汤（生地，地骨皮）--肝郁血热证，用丹栀逍遥散妇科月经后期证治歌诀:后期推后多七日，--月经后期：1.周期推后7天以上，2.连续两个周期。
_ 不通不荣两因迟。
--病机：1.不通（寒凝，痰湿，气滞），2.不荣（血虚, 肾虚）。
当归地黄应肾虚， 血虚补元煎来治。
实寒良方虚金匮， 乌药专治是气滞。
辨证清楚用方明。
芎归二陈去痰湿。
妇科月经先后不定期证治歌诀： 先后不定期， 责之脾肾肝。
肝郁逍遥散， 肾虚固阴煎。
肝肾定经汤， 脾虚归脾丸。
妇科月经过多证治歌诀:--经量大于100ml--脾虚证，用举元煎或安冲汤--血热证，用保阴煎--血瘀证，用失笑散--过少之因分虚（肾虚，血虚），实（血瘀，痰湿） --血虚证用滋血汤，或小营煎--肾虚证用归肾丸，或当归地黄汤 --血瘀证用桃红四物汤，或通瘀煎妇科月经先期证治歌诀： 先期连续早七天， 气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益， 肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经， 阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治， 方用丹栀逍遥丹--肾虚证：当归地黄饮--血虚证：大补元煎I--实寒：良方温经汤。
虚寒：金匮温经汤 --气滞证：乌药汤--痰湿证：芎归二陈汤。
--先后不定期，与肝脾肾密切相关--肝郁证，用逍遥散 --肾虚证，用固阴煎--肝郁肾虚证，用定经汤--脾虚证，用归脾丸。
月经过多辨分明,脾虚举元或安冲。
血热通用保阴煎, 失笑一下血瘀通。
妇科证月经过少治歌诀: 过少不通与不荣， 血虚滋血或小营。
归肾归地补肾虚， 血瘀通瘀或桃红。
精品文库痰湿苍附导痰妙，--痰湿证用苍附导痰丸，或二陈加芎归汤二陈芎归亦有功。
妇科经期延长证治歌诀:经期延长仔细辨，气虚便下举元煎。
虚热两地合二至，固经丸血瘀亦致经期延。
中医妇科医案（月经先期、经期延长、不孕、崩漏、闭经）【医案】【月经先期】郑某，48岁。
近半年来，月经常提前8天左右，量多，且淋漓不尽，常延至7天以上。
伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日2次不稀，舌质淡红、苔薄白、脉沉细。
治宗健脾、理血、养阴大法，方用黄芪六君子汤加砂仁、鸡金，益气健脾助胃；三炭、仙鹤草活血行血以止血；二至丸、淮山药养阴补阴。
以其面浮（面肿为风）故加桑叶启皮毛，宣肺气而疏风邪，黄芪配茯苓，亦可益气利水消肿，故不再增利水消肿药；以其口干，故另用参须，木蝴蝶泡水代茶饮，益气生津以润燥。
处方：黄芪15克党参12克白术10克茯苓1 2克甘草3克陈皮5克半夏5克砂仁3克鸡内金3克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克荆芥炭3克仙鹤草15克女贞子15克旱莲草10克淮山15克桑叶10克，水煎服，每日1剂。
另方参须10克木蝴蝶3克，泡水代茶饮。
先后来诊3次，守方不变，服药40余剂，月经准期，量中，5天尽，余症次第消失而愈。
【经期延长】王某，23岁。
近半年来，经期延长，淋漓不净10余日，呈浓咖啡色。
伴经前轻度不适，腹痛，舌淡苔薄，脉细弱。
以健脾理血养阴为治。
方用归芪六君子汤加鸡金麦芽，益气养血，健脾助化；三炭、仙鹤草活血止血；二至丸养阴。
处方：黄芪12克当归10克党参12克白术10克茯苓12克甘草3克陈皮5克半夏5克、蒲黄炭10克、灵脂炭10 克荆芥炭5克仙鹤草15克女贞子15克旱莲草10克内金5克、麦芽12克，水煎服，每日1剂。
共服28剂，月经期、量、色、质均恢复正常。
月经量多案：郑某，47岁。
近年来月经量多，每次约用纸2～4包，第2～3天量多如注，后淋漓不尽，迁延10余日以上，且常先期，甚或1月2次，经色黑，夹紫黑凝块。
伴腰痛，手足心热，眠差梦多，神疲气短，肢软无力，食少纳呆，口干喜热饮，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉小。
（西医诊为功能性子宫出血，更年期综合证）治从健脾、理血、养阴入手。
方用黄芪六君子汤加西砂仁、鸡内金，益气健脾助胃；三炭，仙鹤草活血化瘀止血；二至丸养阴。
要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。
2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。
3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。
4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。
10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
中医治月经先期及过多偏方*导读：中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6克，茶叶3克，冰糖15克。
【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20分钟。
入冰糖令溶即……*??????? 中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6 克，茶叶3 克，冰糖15 克。
【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20 分钟。
入冰糖令溶即得，不拘量，不拘时代茶饮。
【主治】月经先期，或1 月2 次，量多色紫，质地粘稠，或心胸烦热，小便黄赤，白带腥臭，舌质红，苔厚黄，脉数有力。
方2【组成】茶叶、红糖各适量。
【用法】先煎浓茶1 碗去渣，放入红糖化饮。
【主治】月经先期，量多。
【说明】月经周期提前7 天以上，甚至10 余日一次者。
称为月经先期。
方3【组成】阿胶末30 克、糯米酒50 克。
【用法】糯米酒煮粥，粥熟前加阿胶未拌匀，再煮片刻即可，经期可供早晚服食。
【主治】月经先期，量多色淡质稀，面色少华，神疲倦怠，舌质淡，脉细弱。
?????????????? *中医治月经先期及过多偏方方4【组成】茶叶5 克、莲子30 克、冰糖20 克。
【用法】先冲泡茶叶。
莲子用温水浸泡数小时，加冰糖20 克炖烂，倒入茶汁拌匀后食用。
【主治】月经过多。
方5【组成】绿茶3 克、莲花20 克、甘草5 克。
【用法】采收含苞待放之莲花蕾，与甘草加水300 毫升，煮沸即放人绿茶，冷却后，分3 次服，每日1 剂。
【主治】月经过多。
方6【组成】鲤鱼500 克，黄酒250 毫升。
【用法】鱼肉片人锅与黄酒250 毫升同煮食，另以鱼骨焙干研细未，晨以黄酒冲服。
【主治】月经过多，10 天以上不净者。
方7【组成】韭菜250 克、糯米酒60 毫升。
【用法】煮熟食用，经期每天1 剂，连服3～5 剂。
【主治】气虚型月经过多。
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新东方在线医学网(/)网友分享中医妇科学是中医医师考试中分值占比较高的科目，小编特为考生整理了中医妇科学高频考点总结，希望对各位考生有所帮助！一、中医妇科学沿革1、“男女同姓，其生不藩。
”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。
2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记扁鹊仓公列传》。
3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）最完备的产科专著是《经效产宝》。
4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。
5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。
6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋王叔和）7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。
10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。
12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。
13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。
14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。
15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。
2、‘宫颈’别称——‘子门’。
3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。
三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。
2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。
新东方在线医学网(/)网友分享3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。
4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。
5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。
月经周期——28-30天。
经期（又称为行经期）——3-7天。
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。
月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。
月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。
月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。
以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。
月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。
经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。
经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。
崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。
痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。
带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。
带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。
恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。
妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。
异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。
胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。
胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。
胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。
胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。
子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。
子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。
子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。
子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。
产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。
中医妇科学：经期延长月经周期正常,经期超过了7天以上,甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。
宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。
［病因病机］发病机理主要是冲任不固，经血失于制约而致。
常见的分型有气虚、虚热和血瘀。
一、气虚素体虚弱，或劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。
二、虚热素体阴虚，或病久伤阴，产多乳众，或忧思积念，阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血以致经期延长。
三、血瘀素体抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀；或经期交合阴阳，以致外邪客于胞内，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，经血妄行。
［辨证论治］以经期延长而月经周期正常为辨证要点。
治疗以固冲调经为大法，气虚者重在补气升提，阴虚血热者重在养阴清热,瘀血阻滞者以通为止，不可概投固涩之剂，犯虚虚实实之戒。
一、气虚型主要证候：经行时间延长，量多，经色淡红，质稀，肢倦神疲，气短懒言，面色觥白，舌淡，苔薄，脉缓弱。
证候分析：气虚冲任不固，经血失于制约，故经行时间延长，量多；气虚火衰不能化血为赤，故经色淡而质稀；中气不足，故肢倦神疲，气短懒言；气虚阳气不布，故面色觥白。
舌淡，苔薄，脉缓弱，也为气虚之征。
治疗法则：补气升提，固冲调经。
方药举例：举元煎（《景岳全书》）加阿胶、艾叶、乌贼骨。
人参、黄黄、白术、炙甘草、升麻方中人参、白术、黄黄、炙甘草补气健脾摄血；升麻升举中气；阿胶养血止血；艾叶暖宫止血；乌贼骨固冲止血。
全方共奏补气升提，固冲止血之效。
若经量多者，酌加生牡蛎、五味子、棕稠炭；伴有经行腹痛，经血有块者，酌加三七、茜草根、血余炭；兼血虚者，症见头晕心悸，失眠多梦，酌加制首乌、龙眼肉、熟地。
二、虚热型主要证候：经行时间延长，量少，经色鲜红，质稠，咽干口燥，潮热颊红，手足心热，大便燥结，舌红，苔少，脉细数。
月经先期中医辨证论治方法月经不调主要分为月经先期，月经后期，月经不规则等情况，月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上称为月经先期，中医认为本病的病因主要是气虚和血热。
气血则统摄无权，冲任不固；血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
月经先期是中医辨证名，也就是月经提前的意思，一般提前7天以上，连续2个周期提前才是。
月经提前属于月经不调的一种，常与月经过多一起出现，严重者会出现经期血崩，因此不要以为是小毛病，中医辨证治疗见效快。
1.肝郁血热型：经量或多或少，经期正常或延长，经血呈现紫红色，有血块。
组方：龙胆草、生地黄、夏枯草、柴胡、白芍、当归、菊花、丹皮、薄荷(后下)、茺蔚子、丹参、栀子、炙甘草、白术、茯苓。
用法：加水煎3次，把药液混合后分3次温服，每日使用l剂。
2.肝气郁滞型：经期腹痛、胸痛、胀气，情绪低落、抑郁、组方：柴胡、苍术、生姜、佛手、菊花、茯苓、山楂、厚朴、青皮、枳壳、白芍、陈皮、香附、鸡内金、神曲、合欢皮、当归、半夏、川芎、丹参、旋复花、郁金、夜交藤、代赭石、甘草。
用法：每日1剂，分三次服用。
3.肝郁火型：经期提前，有腹痛，乳房压痛的现象，心里觉得烦躁，易怒配方：龙胆草、生地黄、夏枯草、柴胡、茯苓、菊花、白芍、当归、白术、乌药、川楝子、丹皮、陈皮、栀子、甘草、黄芩。
用法：一剂药分别用水煎3次，然后把所有药液混合，分3次服，每日l剂。
4.阴虚火旺型:经量或多或少，颜色暗红或紫红，血液粘稠，手心脚心发热组方：山茱萸、地骨皮、山药、茯苓、熟地黄、玄参、白芍、当归、麦冬、生地黄、阿胶(烊化分服)、秦艽、鳖甲、丹皮、青蒿、银柴胡、何首乌、知母。
用法：加水煎服，每日1剂，每天三次。
月经对于女人来说是非常重要的，月经出现问题会引起很多疾病，首先受到影响的就是生育问题，月经不正常是无法怀孕的，因此，女性出现月经问题药及时治疗，不要以为拖着就可以自己好转，如果引起其它并发症，就更加难医治了。
