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『诊疗手册』实用中医诊疗手册→骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）股骨头无菌性缺血性坏死是骨科临床常见的难治病，属于中医的“骨痹…‘骨蚀”等病范围，目前尚无公认的有效疗法，中医治疗有可喜的效果。
本病在中医古籍中早有论述。
《素问．长刺节篇》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名目骨蚀。
”《灵枢．刺节真邪篇》曰：“虚邪之贼伤人也……其深入，内搏与骨则为骨痹。
”又曰：“虚邪之入于也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，内伤骨为骨蚀。
”【病因病机】本病由脏腑失和，气血损伤，运行不畅，经络瘀阻，筋骨失养而成。
其病因有以下几种。
一是因为体质虚弱，脏腑失和，髓海空虚，骨质疏松，易为邪侵而致。
与肾、脾、肝有关。
肾主骨生髓而藏精，肾衰精乏，骨髓化源不足，骨则失养。
《圣济总录·诸痹门》曰：“肾脂不长，则髓涸而不行，骨乃痹而其症内寒也。
”肝主筋而藏血，肝弱血虚，筋骨失养。
《素问。
举痛论》曰：“寒气客于脉中，则血泣脉急…‘寒气客于脉中，则气不通，故卒然而痛”。
脾主运化，主四肢肌肉而统血，脾虚健运失职，血失统摄，筋骨失养。
《素问·太阴阳明论》曰：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
”《脾胃论·脾胃胜衰论》说：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。
令人骨髓空虚，足不能履地。
”二是由于创伤、跌仆、闪挫、摔扭等造成髋部损伤，血行失度，壅塞经脉，筋骨失养而成。
《灵枢·贼风篇》曰：“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇寒，则血气凝结，与故邪相袭，发为痹痛。
”三是因有外邪内侵，六淫之邪侵袭人体经脉，营运失和，经脉受阻，气血凝滞，筋骨失营。
《素问·至真要大论》曰：“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，肢胫足膝中痛。
”《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸。
”四是因为药物、五劳七伤，致使络脉血溢，瘀阻气血，筋脉失养。
家庭医药 2016.1128康复指南股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血供中断或受损，致使骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头坏死是多发病、常见病，尤其是激素的问世及广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。
最新的调查表明，任何年龄均可患此病，但以30～50岁的中青年多见，其中60%以上的病例为双侧病变，男性与女性之比约为4：1。
而有滥用激素史、髋部外伤史、酗酒史等相关疾病史者发病的几率会明显增多。
股骨头坏死开始多表现为髋关节或周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节功能障碍，进而丧失劳动能力。
若治疗不及时，还可导致终身残疾，严重影响患者的生活质量。
改善生活习惯对于防范疾病发生有很大的好处，但并不意味着这种防范方法就绝对有效。
因为除了以上所说的3大主要致病原因，还有一些股骨头坏死病例并无明确诱因，称为特发性股骨头坏死，占全部病例的15%～20%。
治疗：没有特效药，手术更靠谱从目前来看，无论是国内还是国外，还没有任何一种行之有效的方法可以根除或者预防这种疾病。
现在国家提倡中医治疗，但是从接股骨头坏死术后 别急于脱拐□北京积水潭医院矫形骨科主任医师 李 为没有亲身接触过股骨头坏死患者的人，可能谁也无法想象那是怎样的一种肉体与精神的双重折磨——病情重者已经缠绵于轮椅，轻者也需要家人的搀扶，但行走的每一步都像走在刀尖上的美人鱼，渴望着能够摆脱这种痛苦。
触的病例来看，中医针对股骨头坏死的治疗方法还停留在活血化淤阶段，这只适用于股骨头坏死的初期患者，并且具有不确定性。
因为中医理论提倡因人施治，也就是说，每个人的状况都不会完全相同，治疗方法也就不同，很难把握。
相反西医强调的是一种普遍性，任何一种治疗方法都会有一个数据支持。
目前国内西医有关股骨头坏死的治疗方法主要有两种，保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过药物进行，效果不是很明显，治愈率不到50%。
股骨头无菌性坏死护理常规
股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，统称股骨头坏死。
多见于5~14岁的男性儿童，成人则多见与30~50岁。
（1）外伤所致；
（2）轻度感染致供血障碍或骨骺生长过速引起；
（3）过敏反应或缺乏维生素所致。
（4）骨折远端因缺血缺氧发生营养障碍。
（5）放射线损伤血管壁致管壁增厚狭窄，甚至闭塞，导致骨骼营养障碍而坏死。
（6）减压病时因气体或脂肪栓塞，引起局部血管阻塞，血循环降低，导致骨坏死。
（7）长期服用肾上腺皮质激素（3－6个月），使成骨细胞活力降低，抑制钙吸收，影响骨组织钙化，致末梢小动脉炎，髓内血流淤滞影响血供。
.【临床表现】为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
【辅助检查】拍片、CT、MRI
【处理原则】1.非手术治疗
2.手术治疗
【护理问题】1.疼痛与患肢缺血有关
2.活动障碍与疼痛有关
【护理措施】1.遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛2.疼痛减轻后主动活动关节。
