股骨头无菌性坏死

关键词：股骨头坏死早期有效治愈方法、股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死早期有效治愈方法，中成药治疗疗效稳健
股骨头坏死，又叫股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是一种由多种诱因所引发的骨科疾病，因病况反应与其他疾病类似，从而易在发病早期被患者所忽视，加之日常生活不注意，酗酒、吸烟等都可能导致股骨头加速病变，加重患者的病情。

而在股骨头坏死走到中晚期之前，选择化药或中成药治疗是治愈早期股骨头坏死的常见手段。

其中，口服中成药治疗比起化药治疗更容易被国人所接受。

那么股骨头坏死早期有效治愈方法是否是口服中成药？这个问题还有待商榷，但大量临床试验已表明，口服中成药进行股骨头坏死的保守治疗，的确疗效稳健。

尤其是曾荣获国家科学技术进步二等奖的通络生骨胶囊，在这方面的疗效最为显著。

它具有化瘀止痛、活血健骨的功效，能够帮助患者抗炎镇痛，改善股骨头供血不足的问题、帮助患者建立平衡的骨微环境，从而改善骨骼损伤，有效缓解股骨头坏死引发的疼痛。

（资料来源：农焦, 曾平. 通络生骨胶囊治疗早期股骨头坏死临床疗效的meta分析[J]. 大众科技, 2018, 20(11):5.）
据悉，曾有位因意外摔跤导致髋关节骨折移位，造成股骨头坏死的桑姓患者，就通过服用通络生骨胶囊2年，使得病情得到了临床康复。

相信在不远的将来，中成药治疗，作为股骨头坏死早期有效治愈方法，会被更多的患者所接受，为更多患者带去治愈的福音。

『诊疗手册』实用中医诊疗手册→骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）股骨头无菌性缺血性坏死是骨科临床常见的难治病，属于中医的“骨痹…‘骨蚀”等病范围，目前尚无公认的有效疗法，中医治疗有可喜的效果。

本病在中医古籍中早有论述。

《素问．长刺节篇》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名目骨蚀。

”《灵枢．刺节真邪篇》曰：“虚邪之贼伤人也……其深入，内搏与骨则为骨痹。

”又曰：“虚邪之入于也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，内伤骨为骨蚀。

”【病因病机】本病由脏腑失和，气血损伤，运行不畅，经络瘀阻，筋骨失养而成。

其病因有以下几种。

一是因为体质虚弱，脏腑失和，髓海空虚，骨质疏松，易为邪侵而致。

与肾、脾、肝有关。

肾主骨生髓而藏精，肾衰精乏，骨髓化源不足，骨则失养。

《圣济总录·诸痹门》曰：“肾脂不长，则髓涸而不行，骨乃痹而其症内寒也。

”肝主筋而藏血，肝弱血虚，筋骨失养。

《素问。

举痛论》曰：“寒气客于脉中，则血泣脉急…‘寒气客于脉中，则气不通，故卒然而痛”。

脾主运化，主四肢肌肉而统血，脾虚健运失职，血失统摄，筋骨失养。

《素问·太阴阳明论》曰：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

”《脾胃论·脾胃胜衰论》说：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。

令人骨髓空虚，足不能履地。

”二是由于创伤、跌仆、闪挫、摔扭等造成髋部损伤，血行失度，壅塞经脉，筋骨失养而成。

《灵枢·贼风篇》曰：“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇寒，则血气凝结，与故邪相袭，发为痹痛。

”三是因有外邪内侵，六淫之邪侵袭人体经脉，营运失和，经脉受阻，气血凝滞，筋骨失营。

《素问·至真要大论》曰：“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，肢胫足膝中痛。

”《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸。

”四是因为药物、五劳七伤，致使络脉血溢，瘀阻气血，筋脉失养。

左侧股骨头无菌性坏死健康教育计划一、疾病知识普及1.1 啥是左侧股骨头无菌性坏死朋友，这左侧股骨头无菌性坏死啊，简单说就是股骨头那块儿的骨头因为一些原因，比如供血不足啥的，骨头组织慢慢出问题了。

可不是因为细菌感染导致的哦。

1.2 为啥会得这病这原因可多啦。

像长期大量使用激素药物，有酗酒的习惯，髋部受过伤，还有一些特殊的疾病，都有可能引起。

比如说，要是因为某些病长期吃激素药，就可能影响股骨头的血液供应，时间长了就容易出问题。

二、日常注意事项2.1 控制体重咱得注意控制体重，太胖了可不好。

体重太重会给股骨头增加很大的压力，让病情更严重。

你想想，本来股骨头就不好了，再承受那么大的重量，能吃得消吗？所以得合理饮食，适当运动，把体重控制在一个合适的范围。

2.2 避免剧烈运动像那种特别剧烈的运动可别做啦，比如快跑、跳远啥的。

但也不是说一点运动都不能有，可以选择一些比较温和的，像散步、游泳，既能锻炼身体，又不会给股骨头造成太大负担。

2.3 注意保暖股骨头这个地方得注意保暖，尤其是天冷的时候。

要是受了凉，血管收缩，血液循环更不好了，对病情没好处。

出门多穿点，晚上睡觉盖好被子。

三、治疗方法介绍3.1 保守治疗要是病情还不太严重，医生可能会让咱们先保守治疗。

比如吃些改善血液循环的药，做做理疗，像针灸、按摩啥的。

这都能帮助缓解症状，控制病情发展。

3.2 手术治疗要是病情严重了，可能就得手术啦。

手术也分好几种，比如股骨头置换术。

别一听手术就害怕，现在医疗技术很发达，成功率挺高的。

四、康复训练指导4.1 早期康复训练刚治疗完那段时间，也不能闲着。

在医生的指导下，可以做一些简单的康复训练，比如肌肉收缩练习，能防止肌肉萎缩。

4.2 中期康复训练过了一段时间，恢复得好点了，可以增加一些训练强度，比如关节活动度的训练，让髋关节能活动得更灵活。

4.3 后期康复训练到了后期，基本恢复得差不多了，但也不能大意。

可以做一些负重训练，慢慢恢复正常的生活和工作。

股骨头无菌性坏死护理常规
股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，统称股骨头坏死。

多见于5~14岁的男性儿童，成人则多见与30~50岁。

（1）外伤所致；
（2）轻度感染致供血障碍或骨骺生长过速引起；
（3）过敏反应或缺乏维生素所致。

（4）骨折远端因缺血缺氧发生营养障碍。

（5）放射线损伤血管壁致管壁增厚狭窄，甚至闭塞，导致骨骼营养障碍而坏死。

（6）减压病时因气体或脂肪栓塞，引起局部血管阻塞，血循环降低，导致骨坏死。

（7）长期服用肾上腺皮质激素（3－6个月），使成骨细胞活力降低，抑制钙吸收，影响骨组织钙化，致末梢小动脉炎，髓内血流淤滞影响血供。

.【临床表现】为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

【辅助检查】拍片、CT、MRI
【处理原则】1.非手术治疗
2.手术治疗
【护理问题】1.疼痛与患肢缺血有关
2.活动障碍与疼痛有关
【护理措施】1.遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛2.疼痛减轻后主动活动关节。

股骨头无菌坏死X线表现【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0544-01股骨头坏死全称股骨头无菌坏死或是股骨头缺血性坏死。

股骨头无菌坏死是临床上一种常见的髋关节疾病。

是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血坏死致骨小梁断裂，股骨头塌陷的一种病变，股骨头坏死可发生于任何年龄，但以儿童及35—65岁最多，男女比例4：1，股骨头坏死以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。

疼痛多呈渐进性，早期可以没有任何临床表现，拍CT、X光线时被发现。

也可最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收肌（大腿根痛）出现较早，疼痛可呈持续性或间歇性。

如双侧病变可出现交替性疼痛，患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者表现为不能盘腿，上下自行车困难，严重的患者髋关节屈伸受限表现为不能下蹲，弯腰不便，大便时需借助大便器。

现将我院2008年至2012年收治的股骨头无菌性坏死25例，结合文献对其X 线表现分析如下：1资料和方法1.1一般资料临床资料25例中男19例，女6例。

平均年龄35岁。

双侧发病10例，单侧发病15例，主要症状为：髋关节疼痛15例；间歇性跛行6例；下肢酸痛4例。

其中7例有外傷史，5例有服用激素史，17例有饮酒习惯，但量不一，其余原因不明。

1.2检查方法使用X线机为500mA，摄双髋关节正、蛙式位。

1.3分期标准目前国际上对于股骨头缺血坏死的分期方法很多。

本组病例采用可Ficat的标准进行分期。

Ficat（1980年）根据X线表现和股骨的功能性检查（包括测量股骨转子间的髓内压、髓内静脉造影和髓芯活检），提出了完善的四分期体系。

1985年该体系又进行了改良。

0期：患者无症状，X线片正常；Ⅰ期：X线片表现正常，或有轻度弥漫性骨质疏松，患者有疼痛和髋关节活动受限症状，股的功能性检查可能检测出阳性结果；Ⅱ期：X线片示广泛的骨质疏松，有股硬化或囊性变，股骨头的轮廓正常，髓芯活检有组织病理学的改变，临床症状明显；Ⅲ期：X线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重。

股骨头坏死首次病程范文股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。

股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

一髋关节的解剖结构•成人髋关节是一个滑膜球窝关节。

包括股骨头和髋臼。

股骨头并不是规则圆形，和髋臼仅在负重面上有很好的匹配。

股骨头通过股骨头下后方的圆韧带与髋臼连接。

•关节囊解剖：成人髋关节囊包绕整个股骨头和大部分的股骨颈，仅股骨颈后外侧部分无关节囊包绕。

环形和纵行的纤维束。

正常关节囊在伸直内旋位时紧张，而在轻度屈曲外旋位时关节囊内可以容纳最多的关节液•血管解剖：骨内，骨外，营养动脉等构成了股骨近端的血管网。

二股骨头的血供•股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉动脉。

•小孩的股骨近端骨骺由旋股内外侧动脉供应，各占一半。

供应股骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化，而旋股内侧动脉的两个主要关节支（后上和后下）成为供应股骨近端骨骺的主要动脉，成人的血供。

•旋股内侧动脉是股深动脉的分支。

旋股内侧动脉的第一个主要分支在内下方穿过关节囊进入关节腔，而后沿着韧带行走向股骨头，成为韧带下动脉。

（血管）（关节囊）三症状•疼痛：为间歇性或持续性，行走活动后加重。

多为针刺样、钝痛或酸痛不适。

常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴有麻木感。

•关节僵直于活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。

•跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。

四检查体征检查：局部压痛，4字实验阳性，活动受限，肌肉萎缩之类。

影像学检查：•x光：常用，简单，直观，可以反映坏死的范围，部位，塌陷的程度以及增生情况。

通过人体时被吸收程度不同成像。

•CT：对早期的骨坏死诊断不敏感，可以准确的反映塌陷的情况。

x线多方位照射之后排列成像•MRI：对于骨坏死早期的诊断有特异性，可直接诊断早期骨坏死。

利用强磁场使体内氢质子运动放出能量，产生射频信号，被释放出之后成像股骨头坏死的X 线表现：•初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面不光滑，毛糙。

股骨头无菌性坏死的辨证施治股骨头无菌性坏死，主要表现髋部固定性疼痛，关节功能受限，与髋关节相关的肌肉（臀肌、股四头肌等）萎缩。

本病与中医学“瘀”、“痹”的表现相一致，从而指出股骨头无菌性坏死即中医“髋骨痹”。

一、病因病机髋骨痹可由意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致的内损，或用伐损之药伤正所致。

这些原因损伤气血，造成气血运行紊乱而出现“瘀”；正气虚弱则导致肌肉筋骨失养而发生痹痛。

1．创伤所致髋骨痹血行失度致瘀：多为髋关节周围损伤后而致病，《诸病源候论》指出：“血之在身，随气而行，常无停积；若因坠落损伤，即血行失度，随伤损之处，即停积。

瘀血形成，卒然致损，故血气隔绝，不能周荣。

”伤后血行失度，壅塞不通致瘀而疼痛；受伤后，血脉破裂、出血可形成肿胀；在髋则继而成骨痹。

外有所伤，内有所损：《内经》认为，人体外表组织的受伤，不仅损伤气血，也必然影响到内脏功能，导致内脏的病变。

《素问·刺要论》指出，皮、肉、筋、脉受伤，都可分别引起所属的内脏致病。

如依据肝藏魂、肾主水等理论，跌仆堕坠而致的惊吓，会导致肝的气机紊乱；还可累及脾的功能，如跌仆溺水；还会影响肾的功能等。

内脏受损，导致气血运行不畅而致“髋骨痹”。

这些都与现代医学认为股骨头无菌性坏死可由外伤、缺氧而致的观点相一致。

恶血留内，发为痹痛：创伤后，组织内出血不得消散，《内经》称为“恶血”。

这些恶血停留于肌肉、筋骨之间，一方面阻滞卫气运行于肌肉之间，丧失其卫外功能；另一方面，阻滞气血运行于局部，引起局部失养。

因此，很容易引起外邪侵犯，恶血和外邪交结而导致痹痛的证候。

《灵枢·贼风》有“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇风寒，则血气凝结，与故邪（即恶血）相袭，发为痹痛”的论述。

儿童的髋骨痹多属此类，即多无明显的大外伤，或无清楚的记忆外伤。

2．劳伤所致髋骨痹劳伤损害气血和筋骨：《素问·宣明五气》说：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。