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项目三 桩核熔模制作【技能目标】能根据企业标准制作合格的桩核蜡型，并能进行桩核蜡型的质量检验。
【实训内容】制作桩核蜡型、质量检验。
【实训器材】滴蜡器、雕刻刀、蜡刀、煤气灯、嵌体蜡、大头针、分离剂、棉球【工艺划分】涂分离剂、根管内滴蜡、滴蜡形成根上部分、摘戴蜡型。
【方法与基本要求】1、涂分离剂：将根管预备的模型的根内部分及根面涂布分离剂（石蜡油）。
并将多余分离剂吸干。
2、根管内滴蜡1）用滴蜡器将蜡滴满整个根管：在滴蜡过程中，可以将加热的滴蜡针插入根管，直接确保整个根管充满，但不能损伤根管内的分离剂。
2）为了防止蜡型抽出时断裂，可加热“大头针”插入根管的蜡内（图2.1-1）。
“大头针”的针头预留外漏，以便包埋后取出。
取出根内段检查有无缺损（图2.1-2）。
3）对于无共同就位道的分叉式根管，必须按就位道方向制作分叉式桩核蜡型。
图2.1-1 插入大头针 图2.1-2 检查根内段3、滴蜡形成根上部分（图2.1-3）：用滴蜡法形成最终的牙形态，然后在该蜡型上回切做牙体预备，直到达到基牙预备的要求。
图2.1-3 形成根外段 图2.1-4 检查桩核4、摘戴蜡型：将蜡型取出，特别注意检查根桩蜡型的完整性。
（图2.1-4）【项目三 质量检验（考核标准）】检验项目：形态、合关系、颈缘（边缘）、就位。
检验方法：目测法基本要求：1、形态（20分）桩核具有合理的解剖形态，为烤瓷冠预留正确的空间。
2、合关系（20分）切端在正中、侧方、前伸颌位时都有1.5-2mm空间。
3、颈缘（边缘）（30分）颈缘密合，长短合适，与基牙颈缘（边缘）蜡笔标记线平齐，与代型颈缘（边缘）过渡平滑无悬突。
4、就位（30分）蜡型取出顺利无变形，就位良好与代型接触密合、无翘动。
桩核冠制作流程(二)
桩核冠制作流程
概述
•桩核冠是一种用于加强混凝土浇筑桩基底部的装饰件，具有美化和增强桩基强度的作用。
•制作桩核冠的流程包括设计、选材、制作、安装等环节。
设计
1.确定桩核冠的形状和尺寸。
2.考虑桩核冠的装饰效果和强度要求。
3.设计桩核冠的结构和纹理。
选材
1.选择高强度的混凝土材料。
2.根据设计要求选择适合的外加剂和添加剂。
3.确保选材符合相关标准。
制作
1.准备制作模具并涂抹模具表面脱模剂。
2.按照设计图纸将混凝土倒入模具中。
3.使用振动工具排除气泡并使混凝土均匀分布。
4.根据需要，在混凝土表面进行手工整理和细节处理。
5.在混凝土表面施加硬化剂，增强桩核冠的耐久性。
6.模具中的混凝土经过养护和硬化后，取出桩核冠。
安装
1.准备好桩基底部，确保其光洁平整。
2.在桩基底部涂抹粘结剂。
3.将桩核冠放置在桩基底部，并调整好位置和水平度。
4.使用专用工具固定桩核冠和桩基底部。
5.检查安装结果，并进行必要的调整和修正。
结论
•桩核冠制作流程包括设计、选材、制作和安装四个主要环节。
•每个环节都要重视细节，并严格按照相关要求进行操作。
•桩核冠的制作和安装质量直接影响到其美观度和稳定性，因此必须严格控制每个环节的质量。
桩核冠制作流程(一)
桩核冠制作流程
准备工作
•确定桩核冠的尺寸和形状
•选择合适的材料和颜色
•准备所需工具和设备
第一步：测量与设计
1.使用测量工具测量桩核的尺寸，包括直径、高度和曲线等。
2.基于桩核的尺寸设计桩核冠的大小，确保冠的外形与桩核相匹配。
第二步：制作基础
1.准备合适的基础材料，如钢丝网和水泥。
2.将钢丝网固定在桩核上，形成一个基本的冠形。
3.使用水泥将钢丝网固定在桩核上，并确保基础牢固。
第三步：雕刻与打磨
1.根据设计图案，使用雕刻工具对桩核冠进行雕刻。
2.雕刻完成后，使用砂纸和砂轮对桩核冠进行打磨，使其表面光滑。
第四步：上色与上釉
1.选择合适的颜料和上色工具，对桩核冠进行上色。
2.上色完成后，使用刷子将清漆或上釉涂在桩核冠的表面，以增加
光泽和保护材料。
第五步：安装与固定
1.将制作好的桩核冠放置在桩核上，确认尺寸和形状的匹配。
2.使用胶水或其他固定材料将桩核冠固定在桩核上，确保冠不易脱
落。
第六步：细节调整与修饰
1.检查桩核冠的细节，如雕刻的清晰度和颜色的均匀性等。
2.如有需要，进行细节的调整和修饰，以确保制作品的完美。
第七步：质量检验与包装
1.对制作好的桩核冠进行质量检验，确保制作过程中没有瑕疵。
2.将桩核冠进行包装，以防止在运输和安装过程中受到损坏。
通过以上多个流程，我们可以制作出精美且符合要求的桩核冠。
在实际操作中，每个步骤都需要仔细进行，以确保最终的制作品质量和效果。
实验工程根管桩道预备及桩核蜡型的制作【目的和要求】1．掌握间接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。
2．掌握直接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。
【实习内容】1．观看前牙桩核蜡型制作的电教片。
2．教师示教间接法前牙桩核蜡型的制作。
3．学生在实验九的实验模型上进行铸造桩核的牙体预备。
【实验用品】前牙桩核桩道预备的石膏模型、探针、镊子、曲别针、别离剂〔液体石蜡〕、嵌体蜡条、蜡线、滴蜡器、蜡刀、酒精灯、火柴等。
【方法和步骤】1．直接法制作桩核蜡型〔1〕制作增力丝：取一段平直金属丝〔将回形针捋直〕，将末端圆钝改形，确认其可以到达预备根管的长度，且其与根管壁间有一定间隙，然后在距末端15mm范围的外表磨出粗糙固位沟槽。
〔2〕〔用探针将酒精棉球送入根管内清洁根管．吹干〕洗净根管．吹干并在根管内壁及根面上均匀地涂一薄层液体石蜡。
〔3〕将均匀烤软的嵌体蜡线塑制成与根管粗细．长短相类似的锥形蜡条，趁软时填入根管，并用充填器加压，使蜡充满根管内，用冷水冷却后取出，检查其完整性，然后在放回根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管壁更密合。
〔4〕将增力丝烤热后插入到根管内蜡型的中央直达根管最底部，维持一会儿。
〔5〕待钢丝及蜡完全冷却后，顺就位道相反方向轻轻取出桩蜡型，检查根管蜡型是否完整，有无气泡。
如不完整可加蜡修整或重新开始，直至适宜，然后放回根管内，用雕刻刀采用滴蜡法，制作根管外核的蜡型。
蜡核要求与最终修复体的预备体外形一致：1〕桩核根外段蜡型外表距离修复体全冠唇面约有1．2mm，蜡型切端距离修复体全冠切缘约有2mm；2〕舌面与对牙合牙在正中牙合非正中牙合时保持约1．Omm 的间隙；3〕近远中面距离邻牙约有1．5mm的间隙并略聚向切缘2°-5°。
〔6〕修整蜡核，使各轴面与根面相移行成一整体，待蜡型硬固后取出整个蜡型，检查根面，确定无误后，浸入水中漂浮或固定在蜡座上。
〔7〕洗净根管．隔湿．消毒．吹干，暂封根管口。
蜡型全冠实验总结引言蜡型全冠是一种用来修复牙齿缺损的常见临床技术。
它适用于各种牙齿缺损情况，包括磨损、骨质破坏和其他结构问题。
本文将总结蜡型全冠实验的步骤、注意事项以及实验的优缺点，以期能够对相关临床操作提供参考。
1. 实验步骤蜡型全冠实验一般包括以下步骤：1.1 牙齿准备在实验开始之前，需要对牙齿进行准备工作。
首先，进行口腔清洁，确保牙齿表面干净。
然后，使用牙科钳将蜡型固定在要修复的牙齿上，确保蜡型与牙齿完全贴合。
1.2 蜡型制备接下来，将蜡型放入熔蜡器中加热，待蜡型完全熔化后，使用蜡钳将其取出。
然后，根据修复需要将蜡型切割至适当形状并修整平滑，以便与周围牙齿正常咬合。
1.3 试戴完成蜡型的制备后，将其放置在患者口腔中进行试戴。
通过调整蜡型的形状和位置，确保其与周围牙齿间的咬合关系如期望的那样。
在试戴期间，可以与患者就外观、咬合和舒适度进行交流，以调整蜡型的设计。
1.4 固定当完成试戴后，可以进行最终的固定步骤。
将固定剂涂抹在蜡型的内侧，并将其再次安放在患者口腔中。
通过施加适当的压力，使蜡型紧密贴合在牙齿表面，保持其正确的位置。
固定剂在凝固后，可以将蜡型从牙齿上取下，并进行后续操作。
2. 注意事项在进行蜡型全冠实验时，需要注意以下事项：2.1 牙齿状态在选择蜡型全冠修复时，需要确保牙齿具有足够的剩余结构，以承受蜡型全冠的固定和应力。
此外，在蜡型制备过程中应注意保护邻近牙齿和牙龈组织，避免造成损伤。
2.2 咬合关系在试戴阶段，咬合关系的准确性至关重要。
应确保蜡型与周围牙齿的咬合关系稳定且适合，避免不必要的牙齿磨损或咬合不适。
2.3 材料选择根据患者的具体情况选择合适的蜡型材料。
蜡型全冠常用的材料包括有机型树脂、陶瓷和金属等，根据牙齿位置、外观要求和耐久性等因素进行选择。
3. 实验优缺点蜡型全冠实验具有以下优点：•高度可控性：通过蜡型制备和试戴阶段，可以根据患者情况进行个性化调整，确保最终修复效果满意。
实验五简单桩冠及桩核蜡型制作（4学时）
一、实验内容：
1．示教中切牙桩冠（post-crown）的牙体预备及铸造桩核蜡形（wax pattern for post and core）的提取。
2．示教用简单桩冠（simple post crown）一次完成中切牙桩冠修复。
3．同学完成桩冠的牙休预备及简单桩冠制作。
二、目的和要求：
1．通过示教，了解简单桩冠及铸造桩核蜡型的制作步骤和方法。
2．通过牙体预备，掌握牙体预备的步骤和要点。
3．了解塑胶牙面（acrylic laminate）一次完成桩冠修复的方法。
4．了解粘固（cementation）桩冠的方法。
三、实验器材：
电机、轮形石、刀边石、701号长柄裂钻、长柄园钻、天然离体前牙（已预先埋入石膏模型内，并进行根管治疗后）、前牙X光片、咬牙合纸、砂纸圈、液体石蜡油、酒精灯、气枪、成品塑料牙面、22号不锈钢丝、长鼻钳、切断钳、小酒杯、牙色自凝塑胶及牙托水、磷酸锌粘固材料等。
四、方法和步骤：
1．残冠切除：用刀边石，从残冠唇面颈1／3处相当于与牙龈乳头顶平齐处横断牙冠，保留根面牙体组织。
2．根面预备，用轮形石将根面预备成唇舌两个斜面，使两斜面相交的近远中嵴通过根管中央，唇斜面应磨成凹斜面，边缘位于龈下0.5mm，可作台肩，舌斜面平齐龈缘。
3．根管预备：参照X光牙片，了解牙根的形态和根管充填的情况，用烧热的探针顺根管方向去除部分根管内充填物，用长柄园钻、长柄裂钻顺根管壁适当修整根管，使根管预备的宽度不超过根径的1/3。
根管预备的深度不超过根长的2/3~3/4，以保持良好的根尖封闭，使根管平直光滑无倒凹，无台阶。
由根管口至根端逐渐变细，与牙根外形一致，根管口可作一定固位型。
4．冠桩的弯制：用日月钳将22号不锈钢丝(0.7mm)中间弯曲成孔径为2~3mm的环形固定部(宽度约为近远中间隙的1/3—1/2)然后用长鼻钳夹持固位部，将钢丝两端互相扭结成螺旋状，按照根管预备的形态修整，试合冠桩，使金属冠桩的长度、直径和根管相适合。
也可用粗钢丝制作。
冠桩的长度应大于或等于同名牙冠的长度。
露在根管口外的园形固位部，唇面应不影响牙面排列，且不显露金属，舌面不影响咬合，且有足够的塑胶厚度，一般要求在牙冠切龈向中1/3，唇舌向中l/3处为宜。
5．选成品牙面，用自凝塑胶一次完成桩冠。
选择和天然邻牙颜色、大小、形态相协调的塑胶牙面，磨改牙面盖嵴部和舌面，使牙面盖嵴部和根面的唇斜面密合，颈缘伸至龈下
0.5mm。
根据冠桩固位部的形态、方向，排列牙面在正常位置，使之与邻牙外形协调。
6．粘结牙面：调合牙色自凝塑胶，使其自然聚合。
用单体（monomer）溶胀成品牙面的舌侧面备用。
当自凝塑胶聚合至丝状期时，用调拌刀挑少量塑胶放在冠桩固位部和成品牙面之舌侧，固定牙面在冠桩唇面正常位置，用浸有单体的小棉球从舌面加压成型，再用小雕刀修整颈缘和外展隙外形，去除多余的塑胶。
用对牙合模型作正中咬合，形成舌侧厚度的印迹，固定牙面位置并使其完全固化。
7．调改咬合并恢复正常解剖形态：脱下桩冠，根据咬合印迹和解剖形态的要求修整外形，使之符合以下要求：(1)舌面有正确的解剖外形且有较宽的邻间隙；(2)舌面有一定厚度的塑胶；(3)在正中咬合和非正中咬合时均无早接触点；(4)有良好的邻接关系和适合的龈缘形态；(5)桩冠唇面牙面的突度、外形和邻牙协调自然；(6)良好的边缘适合性。
8．临床上桩冠的粘固：(1)用纱球隔湿后消毒根管，吹干根管；(2)用75％的酒精消毒桩冠，吹干备用；(3)调拌磷酸锌粘固剂，用探针涂少量粘固剂在根管壁及金属桩上，然后将桩冠插入根管内，用小木棒垫纱团轻击就位，加压咬合固定；(4)粘固剂固化后修整龈缘多余的粘固剂。
[附]铸造桩核蜡型的提取
1．牙体预备应尽可能保留健康的牙体组织，根管预备后其截面不应为圆形，应与牙根外形基本一致，其余要求同前。
2．在根管内涂部液体石蜡油（paraffin）作为分离剂。
准备一枚大头针（或3mm左右的钢丝），在尖端区约10mm范围磨几条横向的凹道以粗化表面，增加与蜡型的结合力。
3．用一合适直径的圆铸道蜡条在酒精灯上烤软并形成锥状，插入根管内，然后用烧热的探针插入根管熔化根管内的蜡，使之与根管壁贴合（adaptation）。
4．将大头针烧热插入根冠，待蜡冷却后连同蜡型和大头针一起取出根桩蜡型，检查其完整性。
5．再将根桩就位于根管内，然后用铸造蜡滴出核的蜡型，核的外形与经过预备后的牙体外形相似。
检查核的轴向（alignment of axial wall）、唇舌及近远中位置、长度，以及与对牙合牙的咬合间隙（occlusal clearance）。
6．取出蜡型，用铸造蜡制作铸道，准备包埋。
如果暂时不包埋，则应放于冷水内保存。
五、注意事项：
1．预备根面时，注意不要损伤牙龈。
2．预备根管时，严防侧穿根管壁。
根管形态不要预备成圆形，以增加桩的抗旋转性。
如果采用的是成品桩，其截面一般为圆形，根管预备应采用与桩相配套的根管预备转针进行。
3．如果采用的是铸造桩核，那么可以尽量保留可以保留的健康的牙体组织，以增加强度、桩的固位、改善冠根比。
4．抛光时，注意不要破坏牙面自然外形和光洁度。
5．粘固桩冠时，根管内粘固剂不宜过多，以免影响桩冠完全就位。
