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肛周脓肿（肛痈）健康教育
一.概述
肛庸是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。
二.治疗原则
1.脓肿一次切开法,适用于浅部脓肿。
在腰麻或局麻下，于脓肿处切口，寻找齿线处感染的肛隐窝或内口，将切口与内口之间的组织切开，并搔刮清除，以避免形成肛漏。
2.一次切开挂线法：在腰麻下，于脓肿波动明显处作放射状切口，充分排脓后，分离脓腔间隔，冲洗脓腔。
以橡皮筋结扎于球头部，通过脓腔拉出切口，将橡皮筋两端收拢，并使之有一定张力后结扎，创口内填红油膏纱条，外敷纱布，宽胶布固定。
三.疾病指导
1.用药指导：引流术或脓肿破溃后可在便后给予中药熏洗治疗，中药涂擦可止血、清热解毒、去腐生肌。
2.饮食指导：初期湿毒邪困，邪正正虚，应给予清淡饮食为主，忌辛辣肥腻、醇酒炙考之品。
排脓术后1~2天给予清淡少渣饮食。
3.心理指导：强烈不适的躯体症状，患者易出现焦躁不安，医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状况及其需求，建立良好的护患关系，给予有效的心理疏导。
四.出院指导
1、生活作息规律，适当锻炼，劳逸结合，避免久坐久站久蹲。
2、注意肛门清洁，养成良好排便习惯，患处部位不宜挤压碰撞。
3、提肛运动：深吸气时收缩肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一
放为一次，每日晨起及睡前各做20~30次。
参考文献：《现代中医护理实用全书》《中医外科学》拟定人：审核人：修订日期：拟定日期：。
肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。
发病多以青年居多,男性明显多于女性。
中医称之为肛痈，藏毒等。
1．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。
除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。
必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。
因此在选择手术方法时应考虑根治术式。
根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。
3．手术治疗3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。
3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。
3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前准备3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。
病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。
3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3．5．术后处理3．5．1．辨证论治3．5．1．1．热度壅盛症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。
肛周脓肿临床路径（2017年县医院适用版）一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61），行脓肿切开引流术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.分类：肛周脓肿以肛提肌为界分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿：前者包括肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿；后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位肌间脓肿。
2. 临床表现：（1）肛门周围脓肿：常位于肛管后方或侧方皮下部，一般不大。
疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。
全身感染症状不明显。
体格检查：病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺可抽出脓液。
（2）坐骨肛管间隙脓肿：发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。
全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。
体格检查：早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称；局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。
（3）骨盆直肠间隙脓肿：全身症状较重而局部症状不明显。
会阴部检查多无异常，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。
（4）其他由于位臵较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重，同时合并不同程度的全身感染症状。
直肠指诊可触及疼痛性肿块。
3.辅助检查：（1）低位脓肿：肛周彩超。
（2）高位脓肿：血常规、盆腔CT。
可选择肛管直肠腔内彩超，盆腔MRI。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：K61疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
2-7日（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目体格检查：直肠指诊新入院病人检查抽血：血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套及输血前检查辅助检查：心电图，胸片，肛周彩超。
肛周脓肿的治疗
本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。
在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择保守治疗。
1、保守治疗
早中期，大约从出现症状起1-5天，主要根据病变过程及症状辨证论治。
可口服或静脉滴注抗生素等保守治疗，局部外敷芙黄膏等清热消肿止痛。
2、手术治疗
（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。
如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。
可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术
①低位脓肿－直接切开。
②马蹄脓肿－切开加旷置。
③高位脓肿－挂线术。
④高位脓肿-等压引流术。
由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。
为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
肛周脓肿的中西医治疗肛周脓肿在临床上指的是发生于肛管、肛门和直肠周围的一种急性化脓感染性疾病。
肛周脓肿患者的主要临床表现为肛周持续性剧烈疼痛。
肠道细菌进入肛窦导致肛腺感染是导致脓肿患者发病的主要原因。
男性与女性相比较患肛周脓肿的概率更高。
我国肛周脓肿发病率整体上呈现出逐年升高的趋势。
中医与西医在该类患者的治疗过程中均发挥着极为显著的作用。
那么，关于肛周脓肿这一疾病，中医与西医是如何治疗的呢？1.西医治疗肛周脓肿手术治疗。
患者进入手术室后应对其展开常规消毒，而后进行麻醉，在排脓切开后应当对内口进行寻找，并确定手术切口的位置。
医生应当在患者脓肿波动明显的位置做弧形或放射状的切口，在排脓充分后运用食指将脓腔间隙分离，运用刮匙刮除坏死组织。
然后运用生理原水与双氧水将脓腔彻底清洗，并将切口修剪成梭形，以保持引流的通畅性。
将球头银质软针从切口插入，沿着脓腔的底部运用轻柔的手法探查。
在此期间可运用另一只手的食指伸入肛内，通过指针结合的方式寻找内口。
在找到内口后可运用脓腔牵出切口，再运用10号丝线将两端收拢，最后结扎。
在手术后应当给予患者适量的抗生素辅助治疗，以降低患者感染的几率。
同时可给予患者润肠剂，以实现对便秘的预防。
抗生素治疗。
经过大量的临床实践研究可以发现，导致肛周脓肿发病最为主要的病原菌是大肠埃希菌。
与此同时，表皮葡萄球菌、微球菌、链球菌均会导致肛周脓肿发病。
在治疗肛周脓肿患者过程中，应将β-内酰胺类抗生素与低毒的氨基糖苷类抗生素相结合。
如若患者感染症状严重，则应将第三代头孢与庆大霉素、妥布霉素联合使用。
2.中医治疗肛周脓肿中医内治。
中医在治疗肛周脓肿患者的实践中强调对患者展开分期治疗。
患者在患病初期其会出现气血凝滞、经络阻滞的情况。
故在治疗患该类患者的过程中应以消为原则，适宜该类患者的药方主要有黄连解毒汤加减。
基本组成药方为10克黄连，9克栀子，6克黄柏、黄芩，用水煎煮，每日一剂，分早晚两次服用。
随着患者病程的推进，在肛周脓肿中期即会出现肉腐成脓、瘀久化热的症状，所以在该阶段治疗主要秉持的原则是托。
肛周脓肿诊疗及护理常规LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。
发病多以青年居多,男性明显多于女性。
中医称之为肛痈，藏毒等。
1．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。
除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。
必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。
因此在选择手术方法时应考虑根治术式。
根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。
3．手术治疗3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。
3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。
3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前准备3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。
病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。
3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
肛周脓肿的最佳治疗方法肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，通常由于肛门周围的皮肤腺体感染引起。
患者常常会出现肿胀、疼痛、发热等症状，给生活带来很大的不便。
因此，对于肛周脓肿的治疗，我们需要采取适当的方法来缓解症状，加速痊愈。
下面将介绍一些肛周脓肿的最佳治疗方法。
首先，对于早期的肛周脓肿，局部热敷是一个非常有效的方法。
通过热敷可以促进局部血液循环，加速脓肿的排出，缓解疼痛和肿胀的症状。
患者可以使用热毛巾或者热水袋进行热敷，每天多次，每次15-20分钟，持续3-5天。
但需要注意的是，热敷的温度不宜过高，以免造成灼伤。
其次，局部外科手术也是治疗肛周脓肿的重要方法之一。
对于较大、较严重的肛周脓肿，局部手术是必不可少的。
手术可以彻底清除脓肿，避免脓液在体内蔓延引起更严重的感染。
手术后，患者需要注意休息，避免过度用力，保持局部卫生，避免感染。
另外，抗生素的使用也是治疗肛周脓肿的重要方法之一。
对于细菌感染引起的肛周脓肿，抗生素可以有效地控制感染的扩散，加速痊愈。
但需要患者根据医生的建议使用抗生素，不要随意滥用，以免引起药物耐药性。
此外，改善生活习惯也是预防和治疗肛周脓肿的重要措施。
保持良好的个人卫生习惯，避免便秘和腹泻，多食蔬菜水果，多饮水，避免长时间久坐，适量运动等都可以有效预防肛周脓肿的发生。
总的来说，对于肛周脓肿的治疗，我们需要综合运用热敷、局部手术、抗生素和改善生活习惯等方法，从多个方面着手，才能达到最佳的治疗效果。
同时，在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，遵医嘱用药，保持乐观的心态，才能更快地康复。
希望以上内容对您有所帮助。
肛周脓肿的最佳治疗方法肛周脓肿是指直肠周围组织出现感染性脓肿的一种疾病，常见于直肠周围的肛门附近组织。
该病发生原因多种多样，常见的包括肛门周围腺体感染、肛门疖肿、肛瘘、肛裂等原因。
肛周脓肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是指通过药物治疗、局部处理等方法来控制感染和减轻症状。
这是治疗肛周脓肿的首选方法，适用于早期、无严重感染和排脓通畅的患者。
常用的保守治疗方法包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：选用针对导致肛周脓肿的致病菌的抗生素进行治疗，以控制和消除感染。
常用的抗生素包括头孢曲松、阿莫西林等。
2. 局部处理：包括热敷、消炎药物擦洗等。
热敷可以促进局部血液循环，促进脓肿破溃，消炎药物擦洗可以帮助清洁局部，并减轻炎症症状。
3. 排脓治疗：通过切开脓肿，引流脓液，帮助脓肿破溃和排空，促进愈合。
这是保守治疗的最后手段，在无法控制感染、症状严重以及脓液不能自行排出时采用。
但保守治疗方法有一定的局限性，主要是无法彻底清除脓肿，容易复发，且疗程较长。
因此，对于肛周脓肿，一般建议采取手术治疗，以有效清除病灶，预防复发。
手术治疗是通过切除脓肿和清创，排空和清洗脓腔，促进愈合的方法。
常见的手术治疗方法包括以下几种：1. 开放引流术：通过切开脓肿，清除脓液，切除坏死组织，帮助脓肿排空和愈合。
术后通常需要进行显微镜下清创，保持伤口畅通，避免愈合不良。
2. 切除肛管息肉术：对于脓肿的形成与肛管息肉有关联的病例，可以行切除肛管息肉术，以防止再次形成脓肿。
3. 瘘管陷阱留置术：对于与皮肤和肛门直肠管之间存在瘘管的患者，可以行瘘管陷阱留置术，将瘘管引流，促进瘘管闭塞。
4. 择期肛手术：对于复发性肛周脓肿患者，可以行择期肛手术，将直肠粘膜向外提取并进行切除，以消除原发病灶，预防脓肿的复发。
总之，肛周脓肿的最佳治疗方法应根据患者的具体情况进行选择。
对于早期、无严重感染和排脓通畅的患者，保守治疗是首选方法。
而对于无法控制感染、症状严重以及脓液不能自行排出的患者，则应及时采取手术治疗，以提高治疗效果。
肛周脓肿的治疗进展肛周脓肿是指肛管周围组织或者肛门周围皮肤发生感染并形成脓肿，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、红肿等症状。
肛周脓肿的治疗一般包括药物治疗和手术治疗两种方式，近年来一些新技术的应用也在一定程度上促进了肛周脓肿的治疗进展。
本文将从治疗方法、手术方式、新技术应用等方面进行介绍。
一、治疗方法1.药物治疗药物治疗可采用抗生素、消炎药等药物，旨在控制感染并消除炎症。
临床应用较多的是吡嗪酮等消炎药物。
抗生素治疗应根据病原菌培养药敏试验结果选用，对于产生β内酰胺酶的菌株尤其应考虑使用新型广谱β内酰胺酶抑制剂联用的抗菌药物。
2.手术治疗手术治疗的方式包括开放引流术、闭合引流术、吸脓器抽吸引流术等。
手术治疗主要适用于肛周脓肿直径大于3cm或者患者有严重全身症状、多次反复发作等情况。
开放引流术是将肛周脓肿切开引流，取出脓液后用纱条填塞创口合并湿敷，促进创面愈合。
闭合引流术是在显露肛周脓肿后，不对其进行切开，而通过切线或切口缝合，将脓液引流出去。
吸脓器抽吸引流术是通过选择性吸引脓液，加速脓肿排空。
二、手术方式1.开放引流术开放引流术是目前广泛应用的一种治疗肛周脓肿的手术方式。
手术的核心是切开周围组织直至达到脓肿，将脓液引至创口，然后用纱条填塞创口，以促进创面愈合。
这种手术方式适用于较大的肛周脓肿以及较严重的脓肿患者。
2.闭合引流术三、新技术应用1.红外激光治疗红外激光治疗是一种较新的治疗肛周脓肿的方法，主要以红外线穿透肛门组织并聚焦于感染病灶内，加热感染病灶，杀死细菌并刺激创面愈合。
该技术具有创伤小、操作简便、合并感染风险低等优点。
超声治疗是一种通过超声波振荡产生热能，杀死细菌并促进创面愈合的方法。
该技术具有创伤小、创面愈合快、疼痛程度低等优点，但由于其技术操作相对复杂，同时治疗效果需要进一步的临床研究和验证。
总之，要根据肛周脓肿的具体情况选择合适的治疗方式，早期采用药物治疗基本可以有效控制脓肿扩散，而对于较为严重的症状和相对较大的脓肿则应尽早采用手术治疗。
肛周脓肿的最佳治疗方法
肛周脓肿是一种常见的肛周疾病，常常给患者带来不适和痛苦。
正确的治疗方
法对于肛周脓肿的康复至关重要。
接下来，我们将介绍肛周脓肿的最佳治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，对于初期的肛周脓肿，可以采取热敷和局部抗生素的治疗方法。
热敷可
以帮助脓液排出，减轻疼痛和肿胀，局部抗生素可以预防感染的发生。
同时，患者需要保持局部的清洁和干燥，避免局部受到刺激和摩擦，有助于肛周脓肿的愈合。
其次，对于较大或复杂的肛周脓肿，可能需要进行手术治疗。
手术可以彻底清
除脓肿和炎症组织，避免复发和并发症的发生。
一般来说，手术治疗肛周脓肿是安全和有效的，术后患者需要注意休息和伤口的护理，避免感染和并发症的发生。
另外，对于一些慢性复发性的肛周脓肿，可能需要进行长期的药物治疗或者其
他特殊的治疗方法。
这需要根据患者的具体情况来进行个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。
总的来说，对于肛周脓肿的治疗，关键是早期发现和及时治疗。
患者在发现肛
周脓肿的症状时，应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，患者在治疗期间需要注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，有助于加快康复。
综上所述，肛周脓肿的治疗方法包括热敷和局部抗生素治疗、手术治疗以及个
体化的治疗方案。
患者在治疗期间需要密切配合医生的治疗，注意个人卫生和休息，避免不良的生活习惯和饮食习惯。
相信通过正确的治疗方法，患者一定能够顺利康复，重拾健康和快乐的生活。
肛周脓肿临床诊治规范
中国医师协会肛肠医师分会指南工作委员会，致力于推动结肠直肠肛门疾病的研究、预防和治疗，由学会经验丰富的结直肠盆底外科专家组成，根据可获得的最佳证据制定临床实践指南，为患者提供优质医疗。
该指南就疾病概述、研究方法和具体建议等方面依次阐述，对专科医师、医务人员和希望了解指南中所包含的相关疾病治疗的患者具有重要指导意义。
疾病概述
肛周脓肿和肛瘘形成的机制是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。
肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。
肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。
原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。
30%-70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。
肛周脓肿和肛瘘的初步评估
1、询问病史和体格检查，了解症状、危险因素、病变部位、继发性感染蜂窝织炎和肛瘘的存在。
肛周脓肿的诊断通常基于病史和体格检查。
浅表脓肿往
往表现为肛周疼痛和肿胀，但很少发热。
深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙的脓肿可有会阴、腰骶部胀痛。
其诊断上有时需要借助指诊检查或者肛门镜进行确诊。
当患者清醒因疼痛或压痛检查受限时，需要在镇静或麻醉下完成。
肛周脓肿的鉴别诊断包括肛裂、血栓痔、藏毛窦、汗腺炎、肛管癌和癌前病变、克罗恩病以及性传播疾病。
患者病史采集上需要包括肛门括约肌功能、肛门直肠部手术史以及相关胃肠道、泌尿道、妇科病史等信息，会阴部检查应包括探查手术疤痕、肛门直肠畸形、克罗恩病肛周表现和外口的部位。
瘘管探查有助于确定瘘道的位置，但需注意动作轻柔，避免造成假道。
Goodsall’s定律对于判断肛门前方瘘管走行较肛门后方准确率高。
2、肛管直肠周围肿胀疼痛，伴有发热或不适，疑似为肛管直肠周围脓肿。
浅表脓肿表现局部红肿，可触及肿块，或有波动感；深部脓肿直肠指检有触痛，可触及有波动感的肿块，盆腔CT、MRI或盆腔超声检查可做出鉴别诊断。
电子计算机断层扫描（CT）、超声、磁共振成像（MRI）或瘘管造影对于诊断隐匿性脓肿，复发性肛瘘以及克罗恩病肛周病变是有效的。
MRI 对于肛周脓肿及其瘘管的诊断优于CT。
经直肠超声（EUS）,无论是否使用过氧化氢增强，对肛周脓肿和肛瘘的诊断和分类都是有效的。
经会阴超声（TPUS），作为非侵袭性的检查方式与EUS诊断肛周脓肿的价值相似。
肛瘘瘘管造影术也是判断瘘管的有效办法。
以上诊断方法联合使用可提高诊断肛瘘的准确性，EUS、MRI和麻醉下检查的准确率分别为91%、87%、和91%，而两种技术联合使用的准确率可达100%。
肛周脓肿的治疗
1、肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感），脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。
外科引流依然是肛周脓肿最基本的治疗。
原则上，切口应紧靠肛缘，以缩短潜在瘘管的长度并确保引流通畅。
坐骨直肠窝脓肿，或向上蔓延引起提肛肌上方脓肿，在肛周尽量靠近括约肌复合体外缘作引流切口。
括约肌间脓肿，或向上蔓延引起提肛肌上方脓肿，或是盆腔脓肿向下蔓延，应经肛从直肠腔内引流，也可以置管引流或挂线引流，避免形成经括约肌瘘或括约肌外瘘。
外科引流后，约有44%-50%的患者出现复发，且大多发生在初始治疗后的1 年内。
引流不畅、形成分隔马蹄形脓肿以及初次瘘管切开失败均是肛周脓肿复发的危险因素。
马蹄形脓肿多来源于括约肌间和肛后深间隙的感染，但可以蔓延到肛前深间隙，也可以蔓延至单侧或双侧的坐骨直肠窝。
1965 年首次介绍的Hanley 手术治疗马蹄形脓肿是有效的，
在后正中作放射状切口，通过主管切开引流肛后深间隙脓肿，如果需要再加两侧坐骨直肠窝切开完全引流，但该术式损伤大，大宗的病例报道还缺乏对肛门括约肌功能长期影响的综合评估。
改良 Hanley手术是通过切开部分括约肌结合分次紧线的方法治疗马蹄形脓肿，在两侧坐骨直肠窝作对口引流，创伤小，显示出与 Hanley手术相似的疗效，且保护了肛门括约肌的功能。
2、对内口明确伴有瘘管形成的病人，如果是单纯性肛瘘，或复发风险较高的马蹄型脓肿，可以考虑行肛瘘切开术（一期手术）；对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿，即使有瘘管形成，还是以切开引流或挂线引流为主，不推荐作一期手术。
肛周脓肿患者中约有30%-70%会伴发肛瘘。
脓肿切开引流的同时行瘘管切开术仍存在争议。
尽管瘘管切开术可能处理感染的肛腺隐窝，但炎症和组织水肿使得内口难以辨别，盲目探查可能造成假道或更大创伤。
因此，脓肿切开引流术时面对单纯性瘘管，是否行瘘管切开术需要权衡潜在的获益（治愈）和风险（肛门失禁），在这种情况下，挂线引流可作为瘘管切开术的安全替代，待瘘管形成或瘘管成熟后在行确定性手术或保留括约肌手术，如松弛挂线技术、推移瓣、LIFT手术。
3、对于肛周和会阴局部感染严重的肛管直肠周围脓肿，
可考虑使用抗生素，伴全身感染、心脏瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人需要应用抗生素。
原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿患者行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素，因其并不能改善治愈率和减少复发。
然而，对于伴有蜂窝组织炎、系统性疾病以及免疫抑制的肛周脓肿患者，仍推荐使用抗生素治疗。
难愈性和复发感染创面可行创面分泌物培养。
对于艾滋病潜伏感染和非特异性细菌感染者（如结核）可从微生物培养中获益并选择敏感抗生素。
推荐以下患者在脓腔切开引流前使用抗生素：心脏人工瓣膜、先天性心脏病和心脏瓣膜移植患者。
4、大多数肛管直肠周围脓肿切开引流的病人，创面的细菌培养是不必要的，当对选择抗生素治疗有影响或高危耐药的免疫抑制病人，可以作创面的细菌培养。
其它特殊类型肛周脓肿的治疗
克罗恩病肛周脓肿：
药物治疗仍是克罗恩病脓肿和肛瘘的首选。
而手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。
抗生素治疗克罗恩肛瘘有效，特别是甲硝唑及氧氟沙星治疗瘘管性病变可使90%的患者症状改善。
然而，生物制剂是现代克罗恩病的主要治疗方式，英夫利昔单抗可作为一线用药。
1级证据显示英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘的初始治愈率38%-55%，远期治愈率达39%。
1. 松弛挂线可以作为复杂性克罗恩病脓肿和肛瘘的综合性治疗和长期姑息性治疗
对于复杂性克罗恩病肛瘘，长期挂线引流可以有效地改善炎症和避免外口闭合。
对于使用英夫利昔单抗治疗的患者，何时拆除挂线存在争议。
一项随机ACCENT2 试验显示，英夫利西单抗使用 2 周后拆除挂线，结果有15%的患者再发脓肿。
由此，有学者建议保留挂线直到英夫利昔单抗治疗结束。
2. 粪便转流术对控制克罗恩病肛周脓肿是有效的
对于复杂性克罗恩病肛周病变，约有31%-49%的患者需要行粪便转流手术。
证据显示粪便转流术后约有81%的患者症状得到改善。
尽管肛周克罗恩病最佳的治疗方式为药物治疗，但仍有68%的患者最终需要行直肠切除术来控制难治性症状。
伴HIV感染的肛周脓肿：
艾滋病肛周脓肿的表现类似于克罗恩病肛周脓肿，研究显示切开引流有效，脓肿切开应充分，如果伴有肛瘘形成，可作松弛挂线引流，因此伴有肛周脓肿时不建议保守治疗。
伴结核感染的肛周脓肿：
治疗原则与肛周脓肿相同，同时结合规范的抗结核治疗。
