肛周脓肿的规范化治疗

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究
随着人们生活水平的不断提高，肛周脓肿患者的数量也日益增加。

肛周脓肿是由于肛门周围皮肤和肛门直肠黏膜炎症感染引起的一种急性疾病。

该病的症状包括肛门疼痛、局部红肿、脓液排出等，如果不及时治疗，会导致身体感染和剧痛，严重的话还会影响生活质量。

因此，肛周脓肿治疗是非常重要的一项工作。

传统的肛周脓肿治疗方法通常采用物理疗法、药物治疗和手术治疗。

其中，物理疗法主要包括热敷和洗肛，药物治疗则采用抗生素、止痛剂和消炎药等药物。

但是，这些方法的效果有限，很难彻底治愈肛周脓肿，并且容易复发。

研究对象：
本次研究共选取了100例肛周脓肿患者，其中男性60例，女性40例。

年龄在18岁至55岁之间。

病程在1至7天之间。

方法：
全部患者均接受一次性肛周脓肿根治术治疗，手术前进行局部麻醉，根据脓肿位置和严重程度选择不同的手术方式。

手术后进行术后止痛治疗和术后消炎治疗。

观察患者恢复情况及并发症发生情况。

术后1个月进行随访。

结果：
100例患者中，99例手术成功，1例手术失败。

失败患者采用第二次手术治疗。

手术成功率为99%。

手术后所有患者恢复良好，疼痛症状、红肿及脓液排出等症状全部消失。

并发症发生率为0。

术后1个月随访结果均显示，患者痊愈率为100%。

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿具有简单、快捷、疗效好、再发率低和安全性高等优点。

因此，对于肛周脓肿患者来说，一次性肛周脓肿根治术是一种值得推广使用的治疗方法。

2022年版肛痈病（直肠肛管周围脓肿）中医临床路径路径说明：该路径适用于西医诊断为肛管直肠周围脓肿成脓期的住院患者。

一、肛痈病（直肠肛管周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）西医诊断：第一诊断为直肠肛管周围脓肿（ICD-10：K61.001）行肛周脓肿根治术（ICD-9-CM-3：49.0400x)（二）诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。

全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

(2)西医诊断标准：参照《外科学》第九版（陈孝平、汪建平、赵继宗主编，人民卫生出版社，2018年）。

2.疾病分期急性期成脓期溃破期3.疾病分类(1)低位脓肿：包括肛周皮下脓肿，坐骨直肠窝囊肿、肛管后脓肿。

(2)高位脓肿：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间脓肿、黏膜下脓肿。

2.证候诊断参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医外科学》第十一版（中国中医药出版社，陈红风主编，2021年）。

肛痈病（直肠肛管周围脓肿）临床常见证候及诊断：1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌红，苔薄黄，脉数。

2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。

舌红，少苔，脉细数。

（三）治疗方案的选择根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）、《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）、全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医外科学》第十一版（中国中医药出版社，陈红风主编，2021年）、“十三五”规划全国高等教材《外科学》第九版（人民卫生出版社，陈孝平、汪建平、赵继宗主编，2018年）1.诊断明确，第一诊断为肛痈（直肠肛管周围脓肿）2.患者适合并接受中西医治疗。

肛周脓肿是直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性或慢性化脓性疾病。

其发生大多是由肛腺感染引起，也有10％是继发于肛周皮肤病(例如化脓性汗腺炎、化脓性皮脂腺感染等)、肛裂、炎症性肠病、外伤、医源性损伤、艾滋病、性传播疾病及放疗等。

肛周脓肿是医院肛肠科较为常见的急重症，属外科感染，具有很高的发病率，以年龄在20-40岁男性多见，其他年龄段、女性也可发病，只是所占比例相对较少。

生活中，多数人只知道痔疮为肛门疾病，却对肛周脓肿知之甚少，甚至会将二者混淆，接受错误治疗，从而耽误病情。

所以必须要提高对肛周脓肿的认知，了解如何正确合理的预防、治疗肛周脓肿疾病尤为重要。

本文就如何预防和治疗肛周脓肿进行讨论。

一、肛周脓肿的预防肛周脓肿会对患者的身体和生活产生很大的负面影响，因此应在生活和饮食中积极预防，以减少肛周脓肿发生的可能性。

（一）适当进行体育锻炼，适当增加体育锻炼不仅可以增强自身体质，它还可以促进血液循环，增强抗病能力，进而预防肛门部位的感染，比如爬山、跑步、打羽毛球等。

（二）注意个人卫生习惯，要十分注意肛门处的卫生清洁，内裤勤更换，便后要对肛门进行清洗，避免刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤，新买的内裤穿前要清洗干净，防止感染。

（三）控制基础疾病，平时多注意预防肛肠疾病，包括肛裂、肛窦炎、直肠炎等。

一旦发生肛部疾病，要及时就医治疗，避免病灶扩散，预防肛乳头炎等肛门疾病，避免出现肛周脓肿。

（四）进行合理饮食，肛周脓肿的发生受饮食的影响，所以日常生活中要进行合理的饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，夏季可以多吃西瓜等解暑，同时要注意吃些粗粮，不要让饮食过于精细单一。

（五）积极预防便秘以及腹泻，规律排便，对预防肛门脓肿有重要的作用。

同时尽量不要坐在潮湿的草坪、冰冷的座椅上，避免肛门部分受潮受凉，继而引起感染。

（六）如果日常生活有压力或工作过度，则会增加肛周脓肿的风险。

因此，如果感觉太累或休息不好时，应该及时调整我们的生活作息规律和工作节奏。

肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）【病因】多由肛腺感染引起，也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。

【症状】肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

常位于肛门周围皮下部，一般不大。

主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。

局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。

如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。

感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

【饮食保健】一、肛门直肠周围脓肿食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)【花生赤豆枣蒜汤】配方：带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。

制法：以上诸物加水共煮汤。

功效：益气养血，除湿解毒。

用法：早晚分服。

【金针瓜络蚌肉汤】配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。

制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。

功效：益气养阴，清热通络。

用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。

【鱼腥豆带汤】配方：绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。

制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

功效：清热解毒。

用法：饮汤食豆和海带。

每日1次，连服7日。

【绿豆百合薏米粥】配方：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。

制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。

功效：养阴清热，除湿解毒。

用法：每日1～2次。

【苋菜蕹菜汤】配方：马齿苋、生蕹菜各30克。

制法：上二味加水煎煮，取汁。

功效：清热除湿，凉血解毒。

用法：饮服，每日1次。

【土茯苓大枣煎】配方：大枣、土茯苓各30克。

制法：以上二味加水煎汤。

功效：清热解毒凉血。

用法：饮汤，每日2次。

【荷叶粥】配方：鲜荷叶20克，粳米200克。

制法：将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。

功效：清热泄浊。

手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果肛周脓肿是指盆腔和直肠周围组织的感染所导致的盆腔穿孔或者蜂窝组织炎症。

一旦出现肛周脓肿，虽然可以通过抗生素治疗进行控制，但是很容易会留下隐匿性症状，例如肛瘘等，并且肛瘘形成是非常严重的并发症，严重影响患者的生活质量。

因此对于肛周脓肿患者，确保及时有效的治疗是非常重要的。

手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果显示出了很大的潜力，下面我们就来详细探讨一下。

手术切开引流是指在患者的肛周脓肿局部进行手术切开，并通过引流管将脓液排出，以达到治疗的目的。

相比于单纯的药物治疗，手术切开引流更能够有效地清除脓液，并防止脓肿扩散，减轻患者疼痛，缩短治愈时间。

手术切开引流还可以更有效地清除肛周脓肿所引起的组织炎症，降低肛瘘的形成几率。

1. 减少肛周脓肿复发率手术切开引流可以更彻底地清除脓液，阻止脓肿的继续蔓延，从根本上减少了脓肿的复发率。

通过手术切开引流，可以让患者更快地康复，减少了患者痛苦。

2. 预防肛瘘的形成肛周脓肿如果不能得到及时有效的治疗，就会导致炎症扩散，最终形成肛瘘。

而手术切开引流可以将脓液及时排除，有效清除炎症灶，减少了肛瘘的形成几率。

3. 缩短康复时间相比于单纯的药物治疗，手术切开引流可以更快地清除脓肿，缩短患者的康复时间，降低了术后并发症的风险，提高了治疗效果。

4. 提高患者生活质量手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果也体现在提高了患者的生活质量。

通过手术切开引流，可以减轻患者的疼痛，缩短康复时间，减少了患者的痛苦，提高了生活质量。

手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果是非常显著的。

通过手术切开引流，可以更有效地清除脓液，降低复发率，预防肛瘘的形成，缩短康复时间，提高患者的生活质量。

对于肛周脓肿患者，及时采用手术切开引流的治疗方法是非常重要的，可以帮助患者尽快康复，避免肛瘘的形成，提高治疗效果。

需要指出的是，手术切开引流虽然在防治肛瘘方面效果显著，但是手术治疗也需要针对患者的具体情况谨慎选择，并在术后进行规范化的管理和护理，以确保患者的康复效果。

2010年重点优势病种肛痈（肛管直肠周围脓肿）优化诊疗方案肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。

肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关。

其临床特点，多发病急骤、肛周疼痛剧烈，伴全身高热，酿脓破溃或切开引流后易形成肛瘘。

属中医学肛门痈疽的范畴。

相当于西医学的肛管直肠周围脓肿。

西医学认为本病系由于肛腺感染，炎症向肛管直肠周围组织间隙蔓延而成。

本病不论性别、年龄以及体质的强弱均可发生。

局部特征为，肛门会阴红、肿、热、痛，并伴有不同程度的全身症状，如恶寒、发热、食欲不振。

由于发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓肿；生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；生于骨盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿；生于直肠后间隙者，名直肠后间隙脓肿。

中医学对本病也有不同的称谓，如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。

病因病机：过食辛辣肥甘、醇酒炙博之品，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽；或肺肾阴虚，湿热痰浊凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病。

一、中西医病名中医病名：肛痈西医病名：肛管直肠周围脓肿（肛周脓肿）二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（Z/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。

全身症状：发热乏力，头身痛，大便秘结，小便黄赤。

2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。

肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。

（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

（3）肛周超声检查可测及脓腔。

必要时辅助直肠腔内超声检查、CT MRI检查有助于发现病灶、明确诊断，有助于了解肛痈的大小、位置及与肛门括约肌和肛提肌的关系。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多，血白细胞总数在10X 109/L 以上，中性粒细胞大于70%。

肛周脓肿治疗方法什么好肛周脓肿，对于身体的危害还是比较严重的，如果得不到有效的治疗，就会对身体构成很严重的危害，所以很多得肛周脓肿的患者，为了能尽快的让自己康复，就想了解一下肛周脓肿治疗方法什么好?为了你能尽快的康复，就来看看哪种治疗的方法好吧。

那么都有哪些肛周脓肿的治疗方法呢?下面就给大家介绍一下这个问题。

肛周脓肿什么方法治疗好?第一，一种方法是将肛周脓肿一次性切开根治，避免了二次手术治疗肛周脓肿的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿。

但对尚不能明确内口的病例以及全身情况不适合作一次性根治术的患者，不能采用这种肛周脓肿的治疗方法，这是肛周脓肿的治疗方法之一。

第二，还有一种肛周脓肿的治疗方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成痰后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。

肛周脓肿什么方法治疗好?治疗肛周脓肿的最好方法之hcpt微创术。

美国hcpt微创疗法，该技术利用高频电容场产热原理、高频电刀、电容场止血钳功能，定位准确，可控性强，创伤小，对正常组织无损伤。

它具有治疗时间短，术中很少出血，安全可靠，痛苦小及无需住院等特点。

是治疗肛周脓肿的最佳方法。

肛周脓肿不治有什么危害?据马应龙专家介绍，患了肛周脓肿，若脓肿延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿或向邻近组织器官如直肠、膀胱等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。

1、感染流脓：肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。

2、瘘口瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且影响肛门生理功能。

3、癌变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

4、肛门失禁：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。

发病多以青年居多,男性明显多于女性。

中医称之为肛痈，藏毒等。

1．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。

肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。

检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。

血常规检查WBC总数以及中性可增高。

2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。

除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。

必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。

肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。

因此在选择手术方法时应考虑根治术式。

根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。

3．手术治疗3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。

3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。

3．1．4．无其他手术禁忌症。

3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。

3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。

3．3．术前准备3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。

病员或者家属签署手术同意书。

3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。

3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。

3．4．手术方式选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。

3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。

3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。

3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。

3．5．术后处理3．5．1．辨证论治3．5．1．1．热度壅盛症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。