缺血性肠病的诊断及治疗

缺血性肠病26例的诊断治疗目的：探讨并分析缺血性肠病的诊断以及治疗。

方法：将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为本次研究对象，采取回顾性分析法，总结分析患者临床资料，统计患者检查诊断结果和治疗情况。

结果：经研究分析，26例缺血性肠病患者临床症状主要表现为血便以及腹痛;23例患者经全结肠镜检查有20例患者确诊，其确诊率为86.9%;8例患者经CTA 检查有5例确诊，其确诊率为62.5%;15例患者经肠系膜动脉造影检查有8例确诊，其确诊率为53.3%;20例患者经CT检查有9例患者确诊，其确诊率为45.0%;全部患者经彩色多普勒所超声检查有9例患者确诊，其确诊率为34.6%;全部患者均实施内科保守治疗，其中23例患者治疗有效，剩余患者治疗无效转至手术治疗均好转。

结论：通过本次研究结果的分析可知，大部分缺血性肠病患者在临床上均合并有其他的基础性疾病，及时实施全结肠镜检查，并辅以其他检查方式进行诊断，可獲较高确诊率，经诊断及时采取相应的治疗方案进行治疗，可确保患者预后。

标签：诊断;临床;缺血性肠病;治疗在临床中，缺血性肠病多发于心功能不全或者患动脉硬化疾病老年患者，是指由于肠壁缺血以及乏氧导致梗死的一种疾病，其病变大多呈节段性发生，导致结肠缺血的原因有很多，其中最为直接的原因是静脉和肠系膜动脉[1-2]。

缺血性肠病的临床症状主要为便血以及腹痛等，和一些下消化道疾病临床症状相似，因此在一定程度上加大了诊断难度[3]。

为有效地诊断和治疗缺血性肠病，下面笔者将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为研究对象，就其诊断和治疗情况进行分析。

1.资料与方法1.1临床资料将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为本次研究对象，其中有18例患者为男性，8例患者为女性，患者年龄在50-80岁之间，自临床症状出现到就诊时间在2小时-6个月。

26例缺血性肠病患者中有12例患者伴有冠心病和高血压，5例患者存在糖尿病史，2例患者合并肝硬化，3例患者合并有心房颤动，4例患者伴心瓣膜病。

缺血性结肠炎的诊断与治疗1 病因与临床表现1.1 病因：本病病因很多,包括血栓、栓塞、动脉硬化、血管炎、术中过多结扎动脉、血管痉挛、低血压等血管因素和便秘、腹泻、结肠镜检中过度注气等引起肠内压升高及进食后肠管蠕动增强、需氧量增加而相对缺血等肠管自身因素,前者是主要因素并且最多见[3～5]。

1.2 临床表现：本病临床症状主要为突发性腹痛、腹泻和便血三联征[6]，其次为发热、恶心、呕吐、心悸，少数有便秘[5,7]。

主要体征为左下腹压痛、直肠指检带血[8]。

本病于1963年Boley最早提出，1966年Marstom等根据其严重程度将其分为三型[4]：（1）一过性型（急性型）：是因结肠终末小动脉轻度血运障碍所致的小范围节段性病变，通常只累及黏膜和黏膜下层[9]。

表现为突然发病，中下腹或左下腹痛，继而腹泻、便血，伴有发热、心悸、腹部压痛和肌紧张。

此型最多见，症状较轻，数日内消失，2周内可恢复，一般不复发。

（2）狭窄型（慢性型）：是因结肠壁显著水肿、增厚、僵硬导致管腔狭窄，又因常有痉挛，使肠腔狭窄更为明显[9]。

特点为反复发作的腹痛、便秘、腹泻、便血等，常自行缓解。

肠狭窄严重时可发生肠梗阻[6,7]。

本型多半症状不典型,有时无腹痛、便秘或腹泻，病因未除，亦可反复发作。

（3）坏疽型：常因结肠动脉主支血运障碍而导致结肠大块坏死，溃疡深达肌层及浆膜层[9]。

此型最少见，多为老年人，突发左下腹或左季肋部剧痛呈绞痛性,继而便血、腹泻，腹痛迅速扩展至全腹，有腹膜炎体征，常伴有肠道感染，早期出现休克，可有多脏器功能衰竭，预后差。

2 诊断有动脉硬化等基础病变的50岁以上中老年人，若有突发性腹痛、腹泻和便血，并有左下腹压痛、直肠指检带血等表现时，应高度怀疑本病[8]，应深入仔细询问病史及查体，并做有关检查。

2.1 实验室检查：血白细胞升高以中性多形核细胞为主,血沉增快，可出现血清转氨酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、碱性磷酸酶升高和代谢性酸中毒[10]，严重者可出现血液浓缩，血细胞比容增高，但无特异性。

2024缺血性肠病要点（全文）一、缺血性肠病的发病原因缺血性肠病的致病因素较为多样。

首先，滥用利尿剂会使内脏血液量降低，从而增加患病风险。

长期便秘的患者，由于排便时腹内压升高，影响腹部内脏的血液供应，也可能引发缺血性肠病。

心功能不全时，心脏泵血能力减弱，导致全身血液循环不畅，包括肠道的供血也会受到影响。

血管性疾病如动脉硬化、血栓性脉管炎等，会造成血管狭窄或阻塞，减少肠道的血液供应。

非血管阻塞型的缺血性肠病大多为自发性，多见于老年人。

其中，各种原因引起的低血压最为常见，如感染性休克、神经性休克、过敏性休克等。

患有糖尿病、高血压等基础性疾病，或者同时服用影响内脏血流药物（如升压药等）的患者，其发生缺血性肠病的机会明显增加。

血管阻塞型的缺血性肠病主要原因包括肠系膜血管的损伤、肠系膜血管栓塞或血栓形成、动脉硬化、腹主动脉重建时手术结扎肠系膜下动脉等。

例如，肠系膜动脉的创伤可能直接破坏血管结构，导致血液无法正常供应肠道。

长期口服避孕药、肠腔内压升高等情况也可能引起缺血。

总之，缺血性肠病的发病原因复杂，多种因素相互作用，导致肠道供血不足，引发炎症和损伤。

了解这些致病因素，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

二、缺血性肠病的症状表现缺血性肠病的症状多样，给患者带来诸多不适。

腹部痉挛性疼痛：多表现为左下腹部的持续性或突然发作的痉挛性疼痛，患者往往还伴有明显的排便感。

这种疼痛可能是由于肠道供血不足，导致肠道肌肉痉挛所致。

便血：通常在腹部疼痛后的24 小时内出现，血液可与大便混合，呈现鲜红色或暗红色。

便血量一般不多，但严重时可能会大量出血。

恶心、呕吐：肠道缺血引发的功能紊乱，会导致患者出现恶心、呕吐的症状。

腹泻：也是常见症状之一，由于肠道的正常功能受到影响，肠道蠕动加快，从而引起腹泻。

症状的轻重程度因人而异。

轻症患者可能症状较为轻微，甚至可能自行缓解。

然而，重症患者的症状则较为严重，不仅会出现剧烈的腹痛、大量便血，还可能伴有严重的腹胀、腹膜刺激征阳性等。