标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗对严重对冲性颅脑损伤患者预后的改善作用

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析摘要目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法90例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。

对照组患者采用常规大骨瓣开颅减压术治疗，观察组采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。

结果观察组的治愈率明显优于对照组且并发症的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果显著，术后并发症少，值得临床推广应用。

关键词重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压术；常规大骨瓣开颅减压术颅脑损伤是临床上常见疾病之一，特别是重型颅脑损伤，其主要是颅脑在受到外力的作用下导致的损伤，如车祸或高处坠落等，该病病情急、发展快，常合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压等，病死率和致残率极高，严重影响患者的生活质量。

因此，采取有效的治疗方式控制该病的发展速度，改善患者预后成为了临床医师最为关心的问题[1]。

本文以本院收治的45例重型颅脑损伤患者作为研究对象，采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2013年12月～2015年6月本院收治的90例重型颅脑损伤患者为研究对象，所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，将患者随机分为观察组和对照组，各45例。

观察组采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采用常规大骨瓣开颅减压术治疗，两组患者均经头颅CT及MRI明确诊断，无心、肺、肝、肾等脏器疾病。

两组患者中男58例，女32例，年龄20～65岁，平均年龄（36.8±11.2）岁，格拉斯哥预后评分（GOS）3～8分，平均GOS评分（5.2±1.2）分，致伤原因：交通事故73例，打击伤10例，坠落伤7例。

1. 2 方法对照组采用常规骨瓣开颅术，仰卧位，头偏向健侧30°，让患者的损伤处充分暴露出来，全身麻醉（全麻）后根据病灶的部位及血肿、横死面积选择颞顶瓣、颞瓣、额瓣等部位进行开颅减压，控制骨窗大小6 cm×8 cm，切除梗死脑组织，并将血肿清除，进行内外减压术，术后采用常规止血、抗感染、降低颅内压等治疗。

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的临床疗效分析【摘要】标准外伤大骨瓣开颅手术是治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压的有效方法之一。

本研究旨在分析该手术在临床应用中的疗效。

手术方法包括骨瓣开颅技术和颅内压监测等。

通过对临床资料的统计分析，发现手术治疗可以有效减轻颅内高压、改善患者神经功能恢复。

并发症主要包括感染和出血等，但发生率较低。

预后评估显示大部分患者在手术后具有良好的生存质量。

手术治疗的优势在于能够迅速缓解颅内高压、改善患者的神经功能，为颅脑损伤患者带来新的治疗希望。

展望未来，该疗法有望在临床应用中得到更广泛的推广，为颅脑损伤患者带来更好的临床前景。

【关键词】外伤、大骨瓣开颅手术、颅脑损伤、恶性颅内高压、临床疗效、并发症、预后评估、优势、展望、临床前景1. 引言1.1 研究背景现要就开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的临床疗效进行分析。

这个研究的背景主要是因为颅脑损伤是一种常见且严重的问题，尤其是合并恶性颅内高压的患者更是情况紧急。

这类患者往往需要紧急的手术干预以减少颅内压力，防止进一步的神经损伤。

传统的开颅手术治疗方法虽然有一定效果，但在一些情况下存在着一定的局限性，需要更加标准化和规范化的操作方法来提高手术的成功率和疗效。

对于标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压的临床疗效进行分析，可以为临床医生提供更好的治疗方案和指导，最终提高患者的治疗效果和预后情况。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的临床疗效，评估手术方法对患者预后的影响，为临床医生提供更好的治疗方案。

通过对临床资料的分析和临床疗效的评估，我们旨在验证手术治疗的有效性，并总结出相应的临床经验，为提高治疗效果提供参考依据。

通过研究对并发症的分析和预后评估，我们将揭示手术治疗方案存在的问题和挑战，进一步完善治疗策略，提高颅脑损伤患者的生存率和生活质量。

标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤的疗效摘要】目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的效果。

方法：选取在我院治疗的重症颅脑损伤患者50例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（常规骨瓣开颅手术）与研究组（标准大骨瓣开颅减压术），比较两组患者并发症与术后GCS评分。

结果：研究组患者并发症率明显低于对照组，GCS评分与对照组差异显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：应用标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤，可有效抑制病情发展，并发症率低，临床应用价值显著。

【关键词】重症颅脑损伤；手术方式；标准大骨瓣开颅减压术；应用价值【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0155-01颅脑损伤主要因外界暴力直接或间接作用与脑部头颅引发脑损伤、颅骨骨折等，临床治疗以控制或缓解恶性颅内高压力为主，常规骨瓣开颅手术与标准大骨瓣开颅减压术是两种治疗方式，本文应用对分析的方式对上述两种手术方式的治疗效果进行探讨，详细情况如下文所述。

1.临床资料与方法1.1 临床资料选取在我院治疗的重症颅脑损伤患者50例作为研究对象，其中有女性18例，男性32例，年龄在24岁～68岁之间，平均（49.05±8.21）岁。

根据应用手术方式的不同将其分为对照组与研究组，对照组10例，研究组40例，在临床基本资料方面两组一致性高（P>0.05），组间有对比分析价值。

1.2 方法对照组接受常规骨瓣开颅手术治疗，患者取仰卧位，全麻，将头部侧偏向健侧，常规切除梗死脑组织，将血肿彻底清除，并实施内外减压术。

研究组的患者接受标准大骨瓣开颅减压术治疗，患者取仰卧位，全麻，头偏向健侧。

由颧弓上耳屏前方1.0cm，由耳廓向上、向后延伸至顶骨正中线，沿着正中线向前，在前额发际内作切口，游离带颞肌骨瓣、骨瓣，在顶部骨瓣旁开2cm～3cm的矢状窦，将硬膜剪开，进行血肿清除，由颞前部以“T”自行将硬脑膜切开，充分暴露中颅窝、前颅窝、顶叶、额叶与颞叶，将脑内血肿清除并止血，常规缝合硬脑膜与切口，常规放置引流管。

标准外伤大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤体会摘要】目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法对48例重型颅脑损伤病人均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。

结果结果术后6-12个月，采用GOS标准评估，疗效良好20例(41.7％)，中残10例(20.8％)，重残6例(12.5％)，植物生存1例(2.1％)，死亡11例（22.9％）。

结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，明显改善重型颅脑损伤患者的预后，降低病死率。

【关键词】重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣减压术【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0296-02颅脑创伤的发生率不足全身创伤的五分之一，但是其致残和致死率却远远高于其他部位的损伤，特别是重型颅脑损伤合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内压增高是导致病人死亡及致残的主要原因，致死率更是高达80%以上。

目前去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到医学界广泛的认可，然而常规骨瓣开颅减压术治疗病死率及致残率均很高。

我院自2009年7月至2011年5月应用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤病人48例，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组48例，男28例，女20例，平均年龄38.6岁。

致伤原因：交通事故伤30例，坠落伤8例，打击伤6例，其他4例。

受伤至入院时间0.5—10 h，平均2.7 h。

入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)：6～8分28例，3～5分20例。

额颞叶广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿21例；脑挫裂伤合并脑内血肿13例；硬膜外血肿6例；弥漫性脑肿胀8例。

其中15例为开放性颅脑损伤，身体其他部位复合性损伤的21例。

1.2 手术方法采用美国标准外伤大骨瓣开颅术：自颧弓上耳屏前方1 cm处向经耳廓上方向后延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前止于发际下，颅骨钻孔5枚，作游离骨瓣，顶部骨瓣于正中线旁开2～3 cm，骨窗前达额极，后至乳突，上近矢状窦旁，下至颧弓水平，尽可能咬除蝶骨嵴骨显露蝶骨平台及颞窝，开窗面积平均为10 cm×14 cm大小。

312018.06论著·论述改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果研究王　冬　李万芬重庆市石柱县人民医院 重庆市 409100【摘　要】目的：探究改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果。

方法：选取2009年1月-2018年1月我院接收的60例重型颅脑外伤患者，将上述患者随机分为2组，观察组接受改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，对照组接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗，比较两组治疗效果。

结果：①治疗后观察组GCS 评分（14.5±3.2）分，对照组GCS 评分（11.0±2.5）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

②观察组30例，8例患者出现并发症，几率为26.7%，观察组30例，14例患者出现并发症，几率为46.7%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；GCS 评分[Abstract] Objective: To explore the effect of modified standard large trauma craniotomy for severe craniocerebral trauma. Methods: 60 cases of severe craniocerebral trauma received by our hospital in January 2016 -2017 January were randomly divided into 2 groups. The observation group received improved standard traumatic large bone flap craniotomy, and the control group received standard large bone flap craniotomy, and two groups were compared. Results: (1) after treatment, the GCS score of the observation group (14.5 + 3.2) and the GCS score of the control group (11 + 2.5) were statistically significant (P < 0.05). (2) 30 cases in the observation group, 8 cases had complications, the probability was 26.7%, the observation group 30 cases, 14 cases with the incidence of complications, the probability was 46.7%, the difference between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the modified standard large trauma craniotomy for severe craniocerebral trauma is effective and worthy of clinical promotion.Key word：Modified standard large trauma craniotomy; severe craniocerebral trauma; GCS score.临床上，重型颅脑外伤是发病率较高的重症急症，手术治疗难度大，致残率与致死率较高。

探讨与分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果及应用价值摘要】目的实验研究对重型颅脑损伤患者行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的效果。

方法本文研究的69例对象，均为本医院2017年6月——2019年6月，收治的重型颅损伤患者，根据治疗方式的不同将患者分为两组，对照组患者行常规的骨瓣开颅术进行治疗，实验组行分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果采用双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的实验组患者，治疗效果显著高于对照组，患者颅内压得到了明显的改善，P<0.05，统计学存在意义。

结论双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤有较好的效果，明显改善了患者的临床症状，优化了患者的颅内压，治疗安全性较高，在临床治疗中有实际应用的价值，可进行推广。

【关键词】双侧标准外伤大骨瓣开颅手术；重型颅脑损伤；应用价值导致颅脑损伤的原因是暴力作用于头部所造成的，患者的主要临床症状是头部疼痛、恶心、呕吐、意识模糊等，严重时患者会出现脑疝，治疗不及时会危及患者的生命。

手术是治疗重型颅脑损伤的主要方式，随着医疗水平的不断提高，治疗重型颅脑损伤的水平也不断得到优化，本文主要研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

具体内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料本文研究的69例对象，均为本医院2017年6月——2019年6月，收治的重型颅损伤患者，根据治疗方式的不同将患者分为两组，实验组35例和对照组34例。

实验组：男性患者20例，女性患者15例，患者的平均年龄为（41.32±9.23）岁；致病原因，车祸伤25例，坠落伤5例，锐器伤5例；临床表现，昏迷不醒的有20例，一侧瞳孔放大的有10例，双侧瞳孔放大的5例。

对照组患者：男性患者21例，女性患者13例，患者的平均年龄为（42.11±9.56）岁；致病原因，车祸23例，坠落伤6例，锐器伤5例；临床表现，昏迷不醒的有19例，一侧瞳孔放大的有9例，双侧瞳孔放大的6例。

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果目的探讨重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗临床价值。

方法选择重型颅脑外伤患者80例，均为我院脑外伤2013年1月～2016年12月收治，随机分组，就标准外伤大骨瓣开颅术治疗（对照组，n=40）与改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗（观察组，n=40）效果展开对比。

结果观察组重型颅脑外伤患者良好率明显高于对照组，重残率明显低于对照组，均具统计学差异（P＜0.05）。

结论重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，安全性和有效性居较高水平。

标签：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；效果观察临床脑外科急危重症领域，重型颅脑外伤较为常见，多由外界突然暴力致头部发生高能量创伤所致，如脑挫裂伤、头皮血肿、颅骨骨折等，致残致死率均居较高水平。

本次研究选择相关病例，就此项改良手术实施价值展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择重型颅脑外伤患者80例，均经影像学检查确诊，具体表现为颅脑中线偏移，有程度不等的受压。

随机分组，观察组40例，男29例，女11例，年龄21～64岁，平均（32.8±3.1）岁；双侧额叶14例，单侧额或颞叶26例；致伤原因：强烈打击伤2例，高处坠落伤8例，交通意外伤28例，其它2例。

对照组40例，男28例，女12例，年龄23～62岁，平均（32.9±3.3）岁；双侧额叶15例，单侧额或颞叶25例。

组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法两组入科后，均行过度通气、脱水等急救处理，手术如下。

（1）对照组本组病例应用脑外伤标准外伤大骨瓣开颅术，步骤：依据CT检查获取的图像在术前对血块所处具体位置明确，于额顶部或颞顶部取一骨瓣，形如马蹄状，直径需较血肿略大。

还纳骨瓣或对硬膜缝合的标准为脑水肿程度。

若病例为严重脑挫伤，手术后极易出现脑水肿，故需行硬膜敞开去骨瓣减压术。

（2）观察组本组病例应用改良标准外伤大骨瓣开颅术方案，自颧弓上耳廓前1cm区域取一切口中达额部发际，上达顶骨结节。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的有效性及安全性分析摘要：目的：分析重型颅脑外伤治疗中，改良标准外伤大骨瓣开颅术的有效性及安全性。

方法：观察对象（2018.06-2020.06重型颅脑外伤）随机取样82例，抽签法分组，行标准外伤大骨瓣开颅术（n=41，对照组）和改良标准外伤大骨瓣开颅术（n=41，观察组），分析有效性及安全性。

结果：术后对照组有 4.88%（2/41）发生癫痫症状，有12.20%（5/41）出现切口疝，脑脊液漏者占比7.32%（3/41），并发症率24.39%，比7.32%的观察组低，X2=4.4794，P=0.0343。

同时，与对照组相比，手术后观察组神经功能缺损[（12.71±2.14）分＜（18.83±1.71）分，t=14.3056]；手术时间[（84.51±9.76）min＜（125.61±13.63）min，t=19.5179]；术中出血量[（115.51±16.94）mL＜（218.49±26.54）mL，t=20.9428]，可见观察组治疗方案安全性、有效性更优，P＜0.05。

结论：重型颅脑外伤治疗中，改良标准外伤大骨瓣开颅术具有安全性、有效性佳的应用优势，值得推广。

关键词：安全性；有效性；重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术重型颅脑外伤（SCT）病因多样，包括中立击打、高空坠落、车祸等，是一种严重的创伤疾病，若不能采取及时的有效治疗措施，即会增加患者死亡风险，危及生命[1]。

故此，本文取样82例，结合手术资料，对比分析了改良标准外伤大骨瓣开颅术的有效性、安全性。

1.资料与方法1.1一般资料观察对象（2018.06-2020.06重型颅脑外伤）随机取样82例，抽签法分组。

观察组年龄20至62岁，平均（44.28±6.17）岁，男患占比56.10%（23/41），其余43.90%（18/41）为女患。

改良大骨瓣开颅减压术治疗重症对冲性颅脑损伤患者的效果杨燕煌①　陈文彬①　游清龙① 【摘要】　目的：观察比较改良大骨瓣开颅减压术与传统标准大骨瓣开颅减压术治疗重症对冲性颅脑损伤（STBI）患者的效果。

方法：回顾性分析2019年1月—2021年1月漳州市第二医院收治的85例STBI患者的资料，根据患者实施手术方案的不同分两组，其中对照组（n=41）接受标准大骨瓣开颅减压术治疗，改良组（n=44）接受改良大骨瓣开颅减压术治疗。

比较两组术后相关指标（术后中线移位、血肿厚度及不同时间内的颅内压水平）、临床治疗效果、围手术期并发症发生情况。

结果：改良组术后中线移位、血肿厚度及术后1 d、3 d、5 d的颅内压水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

改良组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

改良组围手术期并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：STBI患者选择改良大骨瓣开颅减压术可以更好地降低术后中线移位、血肿厚度及不同时间内的颅内压水平，提升治疗总有效率，减少术后相关并发症的发生。

【关键词】　改良手术　传统标准手术方案　重症对冲性颅脑损伤　颅内压　治疗效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.29.005 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）29-0017-04 Effect of Modified Large Bone Flap Craniotomy Decompression in the Treatment of Patients with Severe Traumatic Brain Injury/YANG Yanhuang, CHEN Wenbin, YOU Qinglong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(29): 17-20 [Abstract]　Objective: To observe and compare the effect of modified large bone flap craniotomy decompression and standard large bone flap craniotomy decompression in the treatment of patients with severe traumatic brain injury (STBI). Method: Retrospective analysis of the data of 85 patients with STBI admitted to Zhangzhou Second Hospital from January 2019 to January 2021. The patients were divided into two groups according to different surgical protocols. The control group (n=41) received standard large bone flap craniotomy decompression, while the improved group (n=44) received modified large bone flap craniotomy decompression. The relevant postoperative indexes (postoperative midline displacement, hematoma thickness and intracranial pressure level at different time), clinical treatment effect and perioperative complications were compared between the two groups. Result: Postoperative midline displacement, hematoma thickness and intracranial pressure levels at 1 d, 3 d and 5 d after operation in the improved group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the improved group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of perioperative complications in the improved group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The selection of modified large bone flap craniotomy decompression for STBI patients can better reduce postoperative midline displacement, hematoma thickness and intracranial pressure levels at different times, improve the total effective rate of treatment, and reduce the occurrence of postoperative complications. [Key words]　Modified surgery　Traditional standard surgical protocol　Severe traumatic brain injury　Intracranial pressure　Treatment effect First-author's address: Zhangzhou Second Hospital, Zhangzhou 363102, China 颅脑损伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成损伤，其分为不同的类型，其中最为复杂的就是由于在相关暴力的作用下，与脑部对冲的位置所产生的相关损伤[1]。