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留置导尿是保障患者舒适及预防褥疮及尿路感染较重要的措施，是掌握患者出入量的重要依据，也是临床上用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、保持昏迷和尿失禁患者会阴清洁、预防褥疮以及促进膀胱功能恢复的基本诊疗护理技术。
在留置气囊导尿管导尿过程中经常发生尿液外溢现象，不仅给治疗和护理带来诸多不便，同时也增加了患者的痛苦。
做好留置导尿的护理工作，对于减轻患者痛苦、融洽护患关系、促进整体化护理具有十分重要的意义。
我科自2009年连续出现3例女性患者在留置导尿后，患者均会出现不同程度的漏尿，尤其在膀胱冲洗及行运动疗法时尤为严重。
据临床观察，留置尿管漏尿主要原因有以下几点：一、原因调查1、尿道括约肌松弛：患者都是已生育的中老年女性，一例为腰椎肿瘤切除术后导致大小便失禁患者，两例为脑血管意外致大小便失禁患者；病史长、老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。
2、膀胱废用性萎缩：膀胱具有贮尿和排尿的双重作用，长期留置尿管患者，特别是持续开放引流，使膀胱贮存功能废用，膀胱成空虚及惰性状态，一旦夹闭尿管即可导致漏尿。
3、气囊内液体过少或过多所致漏尿：气囊的大小与尿管的粗细成正比，若尿管较粗而气囊内液体过少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿。
相反，过大的气囊压迫双输尿管开口，使输尿管蠕动加剧，输尿管传下来的蠕动波会引起三角区收缩以致膀胱痉挛而导致漏尿。
4、膀胱痉挛导致漏尿：由于气囊导尿管的前端为一圆头，气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起痉挛样收缩，使膀胱颈尿道移动度增加，尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放而引起后漏尿。
针对以上原因，我们采取以下措施：二、处理措施1、规范操作规程：提高护理人员整体护理意识，选择粗细适宜的导尿管（长期留置尿管并定期更换导尿管的患者，尿道括约肌较松驰，需选用18号导尿管），规范操作步骤，充分润滑剂导尿管，必要时可以在插入导尿管前，在尿道口注入2-3ml无菌石蜡油，充分润滑油尿道，动作要轻柔。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策1. 引言1.1 长期留置导尿管漏尿的危害长期留置导尿管漏尿的危害可谓是多方面的，严重影响患者的生活质量和健康状况。
导尿管漏尿会导致患者出现皮肤潮湿、红肿、瘙痒等皮肤损伤，甚至可能引发皮肤感染、褥疮等并发症。
漏尿还会加重患者的尿液外渗，导致尿液残留在体表，易导致细菌繁殖、感染等问题。
长期漏尿不仅造成床单、衣物的污染，还影响患者的精神状态和自尊心，使患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
长期留置导尿管漏尿给患者带来诸多问题和困扰，严重威胁患者的身体健康和心理健康。
加强长期留置导尿管漏尿的护理工作，预防和减少漏尿的发生至关重要。
1.2 长期留置导尿管漏尿的原因长期留置导尿管漏尿的原因可能涉及多方面因素。
导尿管本身的质量和材料选择可能不合适，导致漏尿的发生。
导尿管的选择不当，导致导尿管与尿道之间不密合，导致尿液无法完全通过导尿管排出体外。
导尿管留置过程中，患者可能由于移动频繁或姿势改变不当等原因引起导尿管位置不稳，导致尿液无法顺利排出。
患者可能存在尿液过多或尿液浓度过高的情况，导致导尿管无法完全排除尿液，从而发生漏尿情况。
导尿管周围皮肤不洁或护理不当，也可能导致导尿管漏尿。
长期留置导尿管漏尿的原因是多种多样的，需要综合考虑患者个体情况和导尿管护理的细节。
只有找准漏尿的原因，才能采取有效的护理对策，提高导尿管的使用效果和患者的生活质量。
2. 正文2.1 护理对策一：定期更换导尿管定期更换导尿管是预防长期留置导尿管漏尿的重要措施之一。
长期留置的导尿管容易导致管腔积聚结晶、细菌、尿道异物等，增加尿路感染的风险，进而导致导尿管漏尿。
定期更换导尿管可以有效减少导尿管积聚有害物质的机会，降低感染的风险，提高导尿管的使用寿命。
在进行导尿管更换时，护士应该注意选择合适的导管规格、材质和长度，确保导尿管与尿道的贴合度，避免过长或过短导致漏尿或尿潴留。
更换导尿管的频率要根据患者的具体情况和导尿管使用时间来确定，一般建议每2-4周更换一次。
神经内科留置导尿术者漏尿的原因及护理对策【摘要】脑血管病患者由于神经系统的损伤和病变会使排尿反射的神经传导和意识控制发生障碍,出现尿潴留或尿失禁,为缓解患者的痛苦,常采取留置导尿术。
而留置尿管后常发生漏尿,不仅增加了患者感染的发生率,同时也加大了护理人员的工作量。
通过临床摸索,分析漏尿原因,给予相应的护理措施后,效果显著。
【关键词】神经内科;留置导尿;漏尿原因;感染;护理神经内科患者因排尿失去意识或不受意识控制,常对其采取留置导尿术。
在临床进修学习时,我发现脑血管疾病的患者留置尿管常出现漏尿,不仅增加了病人的痛苦,而且加大了因尿液浸渍而引起的皮肤感染的机会,导致院内感染的发生。
在陈霞霞护士的指导下,通过对脑血管疾病患者留置导尿时发生漏尿的情况进行观察总结,并提前给予相应护理,大大减少了漏尿现象的发生,降低了感染发生率。
1漏尿原因1.1尿管堵塞尿管尖端的小孔堵塞,当膀胱过度充盈时,就会发生尿液侧溢。
如患者长期卧床,活动少、饮水少等原因形成膀胱内结石造成的堵塞;长期留置尿管患者由于生物膜感染,形成导尿管结壳晶体附着导致的阻塞;翻身不当,牵拉尿管导致尿道黏膜损伤,血尿处理不及时,血细胞堆积造成的堵塞等。
1.2固定不当临床上常用双腔气囊导尿管进行留置导尿术,与普通导尿管相比,双腔气囊导尿管刺激性小[1],因尿管前端有气囊,注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内,故只需将连接好的尿袋固定床旁即可。
若引流管固定太紧,患者在活动或翻身时牵拉尿管,导致气囊变形进入尿道,便出现漏尿。
1.3夹管不当间歇性夹闭导尿管,每3～4 h开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
但神经内科脑血管病患者可导致高反射性膀胱或48 h内低张力性膀胱,3～4 h开放一次尿管时间过长,致使膀胱内尿液过度充盈,则发生尿液侧漏。
1.4冲洗过快留置导尿是一项常用的侵入性治疗技术,对于长期使用的病人,通常采用生理盐水等冲洗,从而清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,保证引流通畅。
养老护理员中级考试试题及答案一、选择题1. 当不能确定尿量及颜色改变的原因时，护理员应立即做好记录，并报告相关人员，留取标本，以备送检。
（）A、对(正确答案)B、错答案解析：A、对2. 含氯消毒液适用于居室空气、家具、餐具等的消毒。
（）A、对B、错(正确答案)答案解析：B、错3. 老年人有足够的睡眠时间和良好的睡眠质量，才能消除疲劳增强机体抗病能力，起到预防疾病，延年益寿的作用。
（）A、对(正确答案)B、错答案解析：A、对4. 护理员给老人测量体温时，将体温计的水银头放在老年人腋窝正中即可。
（）A、对B、错(正确答案)答案解析：B、错5. 长期服用安眠药的老年人易发生跌倒（）。
A、对(正确答案)B、错答案解析：A、对6. 预防噎食的进食要求，尽量取坐位、半坐位、上身后倾 15 度，卧床老年人进餐后，不可过早放低床头。
（）A、对B、错(正确答案)答案解析：B、错7. 气管切开护理前，应仔细检查气管切开处有无渗血、红肿等。
（）A、对(正确答案)B、错答案解析：A、对8. 陪同就医结束送老人回住所，只需向老年人复述医嘱即可。
（）A、对B、错(正确答案)答案解析：B、错9. 若真皮破损，应根据渗液的多少选择水胶体、泡沫敷料。
（）A、对(正确答案)B、错答案解析：A、对10. 正常老化的健忘是对体验过的部分忘记，而失智症的健忘是全部遗忘。
（）A、对(正确答案)B、错答案解析：A、对11. 配制消毒液无需戴口罩。
（）A、对B、错(正确答案)答案解析：B、错12. 失智老年人定向力训练包括时间、地点、人物，指导时护理人员最重要的是指导老人产生正向的行为改变。
（）A、对B、错(正确答案)答案解析：B、错13. 协助家属举行告别仪式，准备相关物品、资料等。
（）A、对(正确答案)B、错答案解析：A、对14. 遗体清洁时需放平，无需垫枕。
（）A、对B、错(正确答案)答案解析：B、错15. 可以在老人统一睡眠前半小时开始播放轻柔对乐曲，音量逐渐减小至老人入睡。
留置气囊导尿管患者漏尿的护理对策留置气囊导尿管是临床用于解除尿潴留、充溢性尿失禁及记录出入量的基本手段。
气囊尿管原料为硅胶，具有与组织相容性好、对尿道黏膜刺激性小、气囊内固定不易脱落等优点，近年来在临床上应用广泛。
但有些患者在留置导尿过程中经常发生尿道口漏尿现象，对治疗及护理造成很大影响，本院通过对50例漏尿患者进行护理，防治效果满意。
现将其体会报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料 50例患者中，男10例，女40例，年龄23- 80周岁，均选用双腔气囊导尿管，平均留置尿管时间12d。
留置尿管出现漏尿时间不一。
1.2因素分析尿管质量问题会引发漏尿，如尿管气囊有破裂，乳胶管质量太差，注水管关闭不全，使注入气囊内的水外溢而发生漏尿。
有的老年患者膀胱尿道扩约肌张力减低，盆底肌肉和韧带松弛，当打喷嚏、咳嗽时腹压升高而漏尿。
尿管位置插入过浅，注水固定时，气囊没有完全处于膀胱内压迫尿道口而出现漏尿，此多见于女性患者。
尿管位置插入过深，注水固定时，一旦膀胱内有一定尿液，球囊因浮力作剧容易漂离尿道内口，此时就易发生漏尿现象。
尿管堵塞或者因体位导致膀胱粘膜贴住尿管头部引流口，尿液不经导尿管引出而发生漏尿，另外，膀胱炎症、结石、异物、肿瘤的刺激，尿管的刺激以及神经精神原因，均可以诱发膀胱逼尿肌强烈收缩，导致膀胱内压力剧升而漏尿。
另外操作时动作粗暴在执行导尿操作过程中，患者因过度紧张，出现强烈胀痛感，护患之间尚未采取良好沟通，强行将尿管插入，当患者增加腹压时面发生漏尿。
1.3护理对策导尿前认真选择导尿管，检查导尿管质量。
导尿成功后，增加气囊内注水量至15ml，使气囊充盈成圆形，气囊完全位于尿管中心，使气囊能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道口嵌合好，且受力均匀、气囊对膀胱颈有一定的压迫作用，可有效避免漏尿发生且尿管脱出。
缩短夹管时间，根据进入液体量和使用脱水药及膀胱容量而选择具体的夹管时间，不要一味的强调每次夹管4h再放尿管，病人如自知尿意以病人自说要排尿而开放。
留置气囊导尿管后尿液外渗的原因分析及对策摘要】通过对我科手术患者尿管留置术后发生漏尿情况的观察，积极寻找发生漏尿的可能原因，并针对原因采取对应措施，既减轻了由于尿漏浸渍皮肤引起的舒适度的改变，也减少了会阴部皮肤的感染和褥疮等护理并发症的发生率，提高了病人对医院服务的满意度，同事也减轻了护士的工作量，提高了护理质量与效率。
【关键词】漏尿原因对策双腔气囊导尿管广泛应用于临床，具有操作简单，管壁柔软，刺激性小，内固定稳定等优点，但在使用过程中引起漏尿的现象越来越受到广大医务人员的关注。
我科在术前为患者留置尿管后常常发现有部分患者尿液外渗，使患者会阴部及床单很难保持清洁干燥，严重影响患者的舒适度。
加之尿液对会阴部皮肤的浸渍常引起局部皮肤的感染和压疮的形成，不但增加了护理的工作量，而且也很难收到满意的效果。
这样严重影响护理工作质量和患者对医院服务的满意度。
笔者从2011年7月-2012年1月，通过对19例患者留置尿管后漏尿的情况进行观察与分析，并采取相应的护理措施，取得了很好的效果。
现将观察发现的可能原因及护理对策总结如下：1 临床资料我科从2011年7月-2012年1月收入的84例意识清醒患者中，男12例，女72例，年龄在19～72岁。
均在术前1-3小时内留置同一厂家的双腔气囊导尿管，留置型号为12～18F尿管，留置时间为1-3天，气囊注生理盐水量为10～15毫升。
其中发生渗尿现象的有19人，渗尿时间发生在置管后的3小时内。
2 判断方法患者留置尿管后尿道口是否有渗尿的标准为安静状态下，膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后尿液自然沿尿道口渗出，出现了“尿裤”或“尿床”现象。
3 渗尿的原因本组共观察到19例患者出现渗尿现象，其中男性3例，女性16例。
渗尿原因包括膀胱痉挛（男1例，女3例），尿道松弛（男1例，女5例），气囊注水量不当（男1例，女5例），尿管插入过深（男0例，女3例）。
4 原因分析及对策4.1膀胱痉挛气囊尿管前端为一圆通，气囊与膀胱直接接触，嵌顿在膀胱颈部，刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，尿管内括约肌功能不全，膀胱颈开放引起漏尿[1]。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策长期留置导尿管漏尿是指导尿管持续留置在膀胱内，导致尿液无法完全排出并漏出的情况。
这种情况可能会给患者带来不适感、感染、皮肤损伤等问题，因此需要针对其原因进行相应的护理对策。
1. 导尿管腔道阻塞：尿液在导尿管腔道阻塞的情况下无法顺利排出，从而导致尿液漏出。
对策：定时冲洗导尿管：每隔4-6小时就应进行一次导尿管冲洗，以保持导尿管通畅。
2. 导尿管固定不当：如果导尿管的固定不紧，尿液会从导尿管与尿道连接的地方渗漏出来。
对策：正确固定导尿管：使用适当的固定方法固定导尿管，例如使用导尿带固定导尿管，确保导尿管在正确的位置。
3. 肌肉松弛：尿液会从尿道漏出，而不通过导尿管排出。
对策：进行肌肉锻炼：对与漏尿相关的肌肉进行锻炼，通过提高肌肉张力来减小漏尿的可能性。
4. 导尿管被移位：导尿管在膀胱内位置不稳定，可能会导致尿液漏出。
对策：检查导尿管位置：定期检查导尿管在膀胱内的位置，确保导尿管没有被不正常地移位。
5. 尿道口损伤：因为导尿管刺激尿道口，导致尿道口损伤，从而导致尿液漏出。
对策：改变导尿管位置：尝试改变导尿管位置，减少对尿道口的刺激。
除了针对原因进行相应的护理对策之外，还需要注意以下方面来进行综合护理：1. 保持皮肤清洁：定期清洗、清洁尿液漏出部位的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免发生皮肤感染和损伤。
2. 密切观察导尿管状态：定期观察导尿管的状态，包括尿液色泽、异味以及导尿管有无固定疏松等情况。
如发现异常，及时进行处理。
3. 治疗基础疾病：如果导尿管漏尿是由基础疾病引起的，如前列腺增生、神经损伤等，应积极治疗以减少导尿管漏尿的发生。
4. 提供相关护理指导：向患者或其家属提供相关护理知识和操作指导，让其了解如何正确使用导尿管、如何固定导尿管等措施，以减少导尿管漏尿的可能性。
针对长期留置导尿管漏尿的原因进行相应的护理对策，包括冲洗导尿管、正确固定导尿管、肌肉锻炼等，同时综合进行皮肤护理、导尿管状态观察和治疗基础疾病等，可以有效减少导尿管漏尿的发生，提高患者的生活质量。
涂用红霉素眼膏预防留置尿管引起尿路感染的疗效观察目的探讨观察涂用红霉素眼膏预防留置导尿管患者泌尿系感染的效果。
方法将患者分为观察组和对照组，观察组采用完整护理方法，对照组采用常规护理方法，两组性别、年龄无显著性差异。
结果对照组感染率27.2%，观察组为53.8%，采用χ2检验，P＜0.05有显著意义。
结论留置导尿管后，严格执行无菌操作，进行完整尿管护理，尽量缩短留置导尿管时间，合理使用抗生素，使留置尿管致尿路感染的发生率降至最低水平。
标签：涂用红霉素眼膏；预防留置尿管致尿路感染；疗效留置导尿管是引起医院内尿路感染的主要原因之一，和导管有关的菌尿症可达37.3%～56.0%[1]。
本文主要探讨适宜留置导尿管病人尿道外口的护理方法，以便预防、延缓留置导尿管引起的尿路感染，减少抗生素的静脉用药。
自2009年2月至2010年2月，对35例留置导尿管病人采用尿道外口处涂用红霉素眼膏的方法，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象35例留置硅胶气囊导尿管病人，男25例，女10例。
年龄最大75岁，最小10岁。
有效留置导尿管4～9天22例；10～15天13例。
随机分为实验组和对照组。
实验组：配合涂用红霉素眼膏护理的住院病人22例；对照组：使用常规方法护理的住院病人13例。
其中，前列腺增生伴肾功能不全病人12例，神经原性膀胱病人3例，尿失禁病人2例，所有留置导尿管病人，均采取封闭式引流系统连接尿道内留置导尿管。
病人行导尿术前，常规尿液检验的各项指标均在正常范围内。
有效时间指在未应用抗生素，未行经尿道操作的检查、手术及开放性手术的情况下留置导尿管的时间。
1.2 方法①实验组：：碘伏液消毒红霉素眼膏开口处备用，常规清洗尿道外口后，向外牵引气囊导尿管，以不损伤尿道黏膜、病人无不适感为宜，将准备好的红霉素眼膏均匀涂到尿道口外的导尿管表面，覆盖原尿道内的一段导尿管，放松导尿管至牵引前的位置。
每日2次。
②对照组：常规用无菌盐水或0.02%呋喃西林无菌溶液清洗尿道外口，去除脓痂。
