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留置导尿是保障患者舒适及预防褥疮及尿路感染较重要的措施，是掌握患者出入量的重要依据，也是临床上用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、保持昏迷和尿失禁患者会阴清洁、预防褥疮以及促进膀胱功能恢复的基本诊疗护理技术。
在留置气囊导尿管导尿过程中经常发生尿液外溢现象，不仅给治疗和护理带来诸多不便，同时也增加了患者的痛苦。
做好留置导尿的护理工作，对于减轻患者痛苦、融洽护患关系、促进整体化护理具有十分重要的意义。
我科自2009年连续出现3例女性患者在留置导尿后，患者均会出现不同程度的漏尿，尤其在膀胱冲洗及行运动疗法时尤为严重。
据临床观察，留置尿管漏尿主要原因有以下几点：一、原因调查1、尿道括约肌松弛：患者都是已生育的中老年女性，一例为腰椎肿瘤切除术后导致大小便失禁患者，两例为脑血管意外致大小便失禁患者；病史长、老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。
2、膀胱废用性萎缩：膀胱具有贮尿和排尿的双重作用，长期留置尿管患者，特别是持续开放引流，使膀胱贮存功能废用，膀胱成空虚及惰性状态，一旦夹闭尿管即可导致漏尿。
3、气囊内液体过少或过多所致漏尿：气囊的大小与尿管的粗细成正比，若尿管较粗而气囊内液体过少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿。
相反，过大的气囊压迫双输尿管开口，使输尿管蠕动加剧，输尿管传下来的蠕动波会引起三角区收缩以致膀胱痉挛而导致漏尿。
4、膀胱痉挛导致漏尿：由于气囊导尿管的前端为一圆头，气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起痉挛样收缩，使膀胱颈尿道移动度增加，尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放而引起后漏尿。
针对以上原因，我们采取以下措施：二、处理措施1、规范操作规程：提高护理人员整体护理意识，选择粗细适宜的导尿管（长期留置尿管并定期更换导尿管的患者，尿道括约肌较松驰，需选用18号导尿管），规范操作步骤，充分润滑剂导尿管，必要时可以在插入导尿管前，在尿道口注入2-3ml无菌石蜡油，充分润滑油尿道，动作要轻柔。
急诊老年患者留置尿管漏尿的主要原因及护理要点探讨摘要：目的：探讨分析急诊老年患者留置尿管漏尿的主要原因及护理要点。
方法：选取2021年2月至2022年10月在本科留置导尿的老年患者60人,统计出现漏尿的人数,分析其原因,并研究对应的护理对策。
结果：在此期间本科老年患者留置导尿出现漏尿者共11人,分别为尿管纺织操作不当4例（36.36%）、生理性病变5例（45.45%）、尿管留置引发并发症2例（18.18%）。
结论：在对留置导尿的老年患者进行护理的过程中,应根据老年患者特点采取相应的对策,达到有效预防和控制漏尿现象的发生。
关键词：急诊老年患者；留置导尿管；漏尿原因；护理对策前言：置留导尿管主要是将导管与患者膀胱相连接，对膀胱内的尿液进行引流，以缓解患者排尿困难等问题。
在对老年患者采用该种方式的治疗中，由于其年龄较大，身体器官已经处于退行性变化的状态，急诊常见老年患者在留置导尿管的过程中，因为组织器官的退化而出现漏尿的问题，这不仅会增加护理人员的工作量，同时也会增加患者的痛苦与心理负担，并增加局部组织溃烂、感染、压疮等不良反应的发生几率。
而长期漏尿可引发诸多并发症，不利于其康复[1-3]。
因此要对老年留置导尿管患者漏尿的原因进行分析，进而采取有效的护理措施非常重要。
本文主要分析急诊老年患者留置尿管漏尿的主要原因及护理对策，现研究如下：1资料与方法1.1一般资料此次研究选取的60人均选自2021年2月至2022年10月期间我院收治的置留导尿管的老年患者，其中有男性患者40人，女性患者20人，年龄最小的为61岁，年龄最大的为81岁，平均年龄为（72.5±7.7）岁，所使用导尿管均为同一厂家生产的一次性双腔气囊导尿管，留置时间为3-18天。
入选标准：①留置导尿管且出现漏尿问题的老年患者；②自愿参与本次研究并签署知情同意书的患者。
排除标准：①生理病理状况不佳患者；②存在心、肾、肺等严重合并症患者；③不配合患者。
气囊导尿管留置导尿中漏尿原因的分析及护理发表时间：2016-03-07T10:34:53.797Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：江萍[导读] 合肥市滨湖新区滨湖医院烧伤整形科通过对影响气囊导尿管留置导尿中漏尿原因的仔细分析，并制定相应的对策。
合肥市滨湖新区滨湖医院烧伤整形科安徽合肥 230601摘要：目的：探讨和分析气囊导尿管留置导尿中漏尿的原因，并根据原因制定相关对策进行有针对性护理。
方法：对52例气囊导尿管留置导尿中发生漏尿患者资料进行回顾性分析，总结漏尿的原因。
结果：引起导尿管漏尿的原因主要有尿道括约肌松弛、患者角色适应不良、导尿管引流不畅、膀胱痉挛、气囊内注水不当。
针对上述原因，及时总结经验和制定相关对策，有效减少了漏尿的发生，减轻患者痛苦。
结论：通过对影响气囊导尿管留置导尿中漏尿原因的仔细分析，并制定相应的对策，有针对性护理，从而降低漏尿的发生，提升患者生存质量。
关键词：气囊导尿管；漏尿；分析；护理留置导尿是临床常用的一种护理技术，已被广泛应用于排尿困难、尿潴留、尿失禁等患者。
气囊导管作为传统导尿管的替代品，最大优势在于内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，不易脱落，插入后与尿道密合程度大，可有效保持外阴干燥，降低感染发生率，因此临床使用较广。
但气囊导尿管留置导尿中易发生漏尿，在给护理带来诸多不便的同时，也对患者的生存质量造成很大影响[1]。
本研究拟对19例气囊导尿管留置导尿中发生漏尿患者资料进行回顾性分析，旨在总结漏尿的原因，并制定相应的护理对策，为临床护理提供指导供，现总结报道如下。
1资料1.1 一般资料选取自2013年1月至2014年4月我科使用气囊导尿管留置导尿中发生漏液的52例患者作为研究资料，进行回顾性分析。
其中男性29例，女性23例，平均年龄（38.3±4.1）岁，平均留置导管时间（8.4±2.6）d。
2漏尿原因分析2.1尿道括约肌松弛老年患者，特别是女性或是长期卧床者，尿道括约肌松弛，收缩力差，小号导尿管易引起漏尿。
分析留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及应对措施留置导尿是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液的方法。
那么在留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及应对措施有哪些呢？一、漏尿原因（1）选择尿管型号不合适，尿管型号选择过小，使尿道括约肌和尿管之间不能紧密闭合，导致出现漏尿的现象；（2）气囊漏气，易造成漏尿及尿管脱落现象；（3）尿管插入过深度过会刺激膀胱不稳定收缩，致使尿液外溢；（4）气囊的水量不合适，水量过多，气囊体积较大，会刺激膀胱颈部，引发膀胱痉挛，导致尿液外溢（5）气囊注入空气重量轻，气囊漂移。
二、相应的处理措施（1）选择正确的尿管型号一般正常成年人选择导尿管型号多为F14~22；如果尿道存在梗阻（膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺增生）等，导尿管型号相对较小，一般为F10~16；由于老年妇女或有过多次生产的妇女，盆底肌肉松弛或者尿道括约肌肌力减退甚至消失的原因，一般会选择较大型号的导尿管，多为F20~24；根据不同的患者，选择不同的尿管型号，使尿道和尿管之间紧密，避免出现漏尿的现象。
（2）检查气囊是否漏气注意在使用气囊导尿管过程中仔细检查气囊是否漏气，气囊状况良好，使用过程中可以更好的嵌顿在膀胱颈，减少漏尿的机会。
检查气囊，可以通过在气囊内注射15~20ml的0.9%氯化钠注射液，看气囊是否均匀张开，尿管是否处于气囊中间。
（3）谨慎尿管的插入深度在留置尿管的操作过程中，需谨慎尿管的插入深度，不同患者尿管插入深度不一样，女性患者尿管插入深度为4~6cm，男性患者尿管插入深度为20~22cm，插入时，在有尿液溢出时，尿管需继续插入4~6cm，然后注射气囊，在气囊里的液体达到标准时，将气囊轻轻往外拉，受到阻力时停止，使气囊嵌顿在尿道口。
（4）注意适量向气囊里面注入液体是为了方便气囊嵌顿在尿道口，防止尿管脱落，因此，在注液时需要注意适量，一般在10~20ml0.9%氯化钠可以有效的减少漏尿的发生。
尿潴留患者留置尿管还漏尿的处理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液不能排除，在泌尿外科前列腺患者最为常见。
留置尿管是缓解尿潴留的症状，是一种常见的护理技术，更是护士必须掌握的操作技术，患者会带着满脸迷茫和疑惑地询问护士，为什么有留置尿管还会出现漏尿呢？留置尿管后，尿液自然通过尿道口渗出，出现“尿床”和“尿裤子”这种现象为漏尿，今天我们一起讨论一下。
分析原因如下：1.查看尿管是否堵塞，引流不通畅，由于病人体位不当或引流袋放置的位置不当，使尿管扭曲、受压、折叠、患者喝水少使尿液出现浑浊堵塞，尿液存积膀胱，引流不通畅，从而是膀胱内压力增高，未及时打开尿管，引起漏尿2.导尿管的型号选择不合理尿管选择偏大或者偏小，会使尿道括约肌和尿道之间不能紧密闭合，留有空腔，导致出现漏尿现象3、导尿管的质量差尿管侧孔被堵，破损气囊漏气，气囊畸形导致气囊中的水会逐渐减少尿管脱落出现漏尿4、尿道松弛和插入的深度不当年龄逐渐增长，机体各种神经功能退化，老年人由于细胞活性降低，肌肉组织不再紧致，尿道口皮肤肌肉和盆底肌松弛，尿道口收缩降低导尿管和膀胱颈口崁顿，插入过浅气囊未到膀胱，注水后压迫尿道引起患者腹胀导致腹压增高尿液外漏，插入过深，尿管前端刺激膀胱三角区，出现漏尿5、气囊注入量过多或者过少气囊注水过多时，导致气囊超负荷，气囊体积增大，会刺激膀胱颈部，引起膀胱痉挛，会有排尿感，注入注量越多，固定时间越长，气囊回缩就越差，易导致拔管困难，导致尿液外漏，压迫气囊，引起排尿不畅，气囊注水过少时，需定时放膀胱内尿液积累到一定量，气囊因浮力作用漂利到尿道口，使气囊崁顿尿道内口，使患者产生排尿感觉导致漏尿。
6、气囊注水的性质。
7、尿管刺激和患者心理因素患者在插尿管后会有异物感，严重的会引起膀胱逼尿肌出现不稳定收缩和痉挛，引起盆底肌松弛，因而会导致尿管周围出现漏尿现象。
8、便秘引起的腹压增加，压迫到膀胱，患者活动量减少，肠蠕动差，排便费力导致尿液从尿管周围漏尿9、因尿路感染和异物感对膀胱刺激，会导致膀胱过度收缩，引出现漏尿10、膀胱训练过程中，不能夹闭时间过长，过长导致膀胱充盈过度，膀胱内压过大，出现漏尿出现以上的情况，我们会怎么处理哪？护理措施如下：1、选择正确的导尿管型号，正常成人选择16-22号，男性尿潴留患者选择型号小点多为14-20号，对于老年妇女或者多生产的妇女由于盆底肌肉松弛或尿道括约肌肌力减退一般选择20-22，根据不同患者选择不同型号的导尿管，紧密连接尿袋和尿管，避免漏尿2、对于发生尿管曲折和受压的现象，护士要及时纠正指导并做好尿管的固定告知患者在移动体位时避免尿管出现曲折和受压，若出现浑浊物，及时用0.9%氯化钠注射液水温35℃-37℃，冲洗量200-300ML,冲洗时液面距床的距离约60CM，以便产生压力，速度约60每分钟滴，如有不适减慢速度。
老年患者留置导尿漏尿原因的分析与处理
王丽香
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2011(043)009
【摘要】目的:探讨老年患者留置导尿漏尿的原因,并总结预防处理方法.方法:回顾分析我科22例留置导尿患者的漏尿原因.结果:留置尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅、导尿管型号选择不当、膀脱冲洗时滴速过快或灌入量太多等因素有关.通过采取相应的护理措施,15例漏尿得到控制,5例漏尿减轻,2例无效.结论:护士严格遵守操作规程,根据老年患者生理特点采取相应的措施,可有效预防和纠正老年患者的漏尿发生.
【总页数】2页(P1134-1135)
【作者】王丽香
【作者单位】内蒙古自治区人民医院保健所,内蒙古呼和浩特010017
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理对策 [J], 唐巍
2.老年患者留置导尿漏尿原因分析与护理 [J], 霍琦
3.老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理方法 [J], 张玲利;
4.留置导尿病人漏尿原因分析及处理 [J], 范继梅
5.老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理对策 [J], 唐巍
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留置导尿管发生漏尿的原因分析与护理新进展摘要：综述留置导尿管发生漏尿原因与护理新进展，漏尿原因主要包括膀胱痉挛、导尿管与尿道内口贴合不严密和导尿管堵塞、导尿管引流不畅夹管时间不当等。
关键词：留置导尿管；漏尿；护理留置导尿是临床各科用于解除尿潴留及观察尿量，保持出入平衡，减轻心脏负荷的基本手段[1]。
但使用过程中，长期留置导尿管易出现漏尿现象，不仅污染床单位，增加压疮发生风险，还影响尿量的准确统计，延误治疗甚至导致尿路感染[2],因此越来越受到广大医务人员的关注。
近年来，护理工作者对留置气囊尿管发生漏尿的原因又进行了一些系统分析，并提出了相应的预防措施，现综述如下。
1 膀胱痉挛1．1 原因分析患者神志不清，一侧肢体偏瘫，处于被动体位，在翻身过程中常牵拉尿管，致气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部，刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，尿道内括约肌、全膀胱颈开放引起漏尿[3]。
神志清醒者，初次置导尿管大多不适应已置入尿管的角色变化，不时用力排尿，使膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉发生主动收缩和舒张运动，致气囊与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩[4]。
1．2护理措施使用气囊尿管导尿时，叶静[5]认为在不使导尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下，可减少气囊内液体或气体或使用气囊容积较小的导尿。
避免气囊与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。
另外，对于神志清醒的病人在留置导尿前应善于与其沟通，详细介绍导尿过程及可能出现的不适感，让其从心理上熟悉、接受留置尿管带来的不适，讲明留置尿管感觉要排尿，并非膀胱内有尿。
如因导尿管的刺激，可嘱病人深呼吸，以抑制膀胱收缩，减少渗尿发生。
此外，酒石酸托特罗定（舍尼亭）是一类非选择性胆碱能受体拮抗剂，它对膀胱有较强的亲和性其抑制逼尿肌无抑制收缩的能力较强，而其副作用相对较低[6],周桂芳研究总结舍尼亭能有效治疗导尿管漏尿，减轻患者的痛苦，促进患者的舒适感，增加患者对护理工作的满意度，同时，减少床单的更换，从而减轻护士的工作量，提高工作效率[4]。
2 导尿管与尿道内口贴合不严密2．1尿管过细或气囊内所注液体过少2．1．1原因分析气囊的大小与尿管粗细成正比。
若尿管较粗而气囊内所注液体太少，膀胱颈处于开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力，即出现漏尿[7]。
2．1．2护理措施导尿时严格无菌，③刘仁莲等[8]，来玉民等[9]认为留置导尿管注水量以15~20ml为最佳。
普遍认为，细导尿管易引起渗尿或堵塞，但也有报道，粗导尿管(>20F)在老年住院病人中易发生渗漏或堵塞[10]。
选择型号应视病人的病情而定。
2．2气囊漂浮于尿道内口之上与尿道内口贴合不严密2．2．1原因分析如气囊内所注物体为气体时，有可能导致气囊漂浮于尿道内口之上与尿道内口贴合不严密。
当膀胱容量达到一定量时，如果尿道关闭能力出现问题，即出现漏尿。
2．2．2护理措施①操作时气囊内不能注入气体，应注入与尿液比重相近的液体。
②将尿管外牵，并用胶布固定。
2．3尿管插入过深2．3．1 原因分析当膀胱不充盈时，由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处，而非膀胱三角区，三角区内尿液沿尿管流出将尿管变为引流管[11]。
2．3．2 护理措施导尿时熟悉尿道的生理及解剖特点。
儿童尿道偏短，插管时见尿后再进1cm～2cm，不可过深，然后将尿管向外轻拉至尿液不外溢为止。
用2条长20cm，宽2cm的胶布，一条在尿管外接口上10cm处绕行一圈后固定于大腿内侧，再将另一条胶布在其下方用同法固定[5]。
高欣[12]针对气囊导尿管在使用中常出现渗尿的现象，采用气囊导尿管导尿后牵掩尿管固定大腿内侧的方法，经临床使用，取得良好效果。
2．4 尿道松弛2．4．1 原因分析颅内病变或截瘫病人，尤其老年患者，尿道松弛尿道萎缩，尿道括约肌收缩乏力[13]，使导尿管与尿道内口不能紧贴，造成尿管周围漏尿。
2．4．2 护理措施①对于此类病人可选择较粗导尿管。
临床上男病人可选纱布牵拉法，导尿成功轻拉尿管使气囊与尿道口紧贴，用无菌纱布条沿尿道口在尿管上扣一死结。
女病人可用空瓶悬挂[14]。
②方仕婷等[15]做过试验观察，发生渗尿的病人尿道较松弛．当气囊注生理盐水10ml后，气囊在膀胱内上浮，与尿道内口接触面减少，尿液顺导尿管流出，当发生渗尿时，可抽出囊内盐水4ml，使气囊张力降低，气囊上浮力减少，同时向外牵拉导尿管，使气囊与尿道内口接触面增大，紧密度增加，有效防止渗尿发生。
3 导尿管引流不畅3．1泌尿道感染3．1．1 原因分析由于长期留置尿管，体外细菌在尿道口周周繁殖，操作者对尿道外口消毒不规范，细菌可经尿道进入膀胱引起菌尿[16]，使尿液混浊，尿沉淀产生或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而致尿管堵塞，尿液引流不畅，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出。
3．1．2 护理措施①导尿严格执行无菌技术操作，避免反复多次插人，减少污染机会及尿道机械性损伤。
②郭霞等[17]认为控制尿液的pH值在6．5～7.0，可预防感染的发生。
③金湘玲等[18]对尿管气囊内灌注溶液15ml～20ml优于10mL～15mL，可减少尿道周围黏液，减少尿路感染。
④留置导尿管时间是发生导尿相关菌尿症的最重要危险因素[19]，缩短留置尿管时间是减少尿路感染最直接的措施。
⑤长期留置尿管病人每周定期用O．02％呋喃西林冲洗膀胱；同时还应予碳酸氢钠100ml～200ml冲洗膀胱，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少黏液分泌，保持尿管引流通畅，生理性方法冲洗膀胱比被动人工冲洗更好如病情许可，嘱其多饮水，少喝浓茶，以免尿液浓缩，尿垢形成[20]。
3．2气囊畸形3．2．1原因分析由于气囊畸形致充满气体或液体的气囊堵塞导尿管侧孔，导致尿管堵塞。
3．2．2 护理措施在操作中检查尿管气囊时，不仅要观察气囊有无破损漏气还要看气囊充气后的形状有无畸形，否则有可能造成堵塞而漏尿。
3.3 导尿管受压3.3.1 原因分析由于病人体位改变或导尿管固定不当导致受压。
3.3.2 护理措施在给病人翻身后妥善安置导尿管，烦躁病人适当予以约束，避免因肢体屈曲牵拉导致导尿管受压，注意床旁引流管勿固定太短、太紧，不利于病人的活动，妥善固定采用导尿后牵拉尿管3-5min并固定于大腿内侧的固定方法固定导尿管，对减少泌尿道逆行感染，防止置尿管后尿道口漏尿取得良好的效果[21]。
4 夹管时间不当4.4.1 原因分析为提高生活质量，采用夹闭尿管间歇放尿，一般2~3小时放尿一次，但大量输液或使用利尿剂期间尿量增加，夹闭未及时开放会导致膀胱充盈时发生漏尿。
4.4.2 护理措施对神志清醒的脑卒中患者，应遵循生理排尿反射进行排尿。
意识不清者夹管时，在应用利尿剂或大量输液期间应适当缩短放尿的时间，特别是夹管初期每30min放尿1次，能明显减少因膀胱功能训练夹管而导致的漏尿现象[22]。
5 导尿管质量缺陷5.5.1原因分析①导尿管侧孔被堵，导致尿液引流不出引起的漏尿。
②气囊破损漏水、漏气，均可引起漏尿。
③各厂家导尿管质量有异，可留置时间医有差异。
5.5.2护理措施导尿前检查气囊质量，掌握正确的检查方法，麻玉秀等研究认为，在气囊试漏气时采用氯化钠溶液8ml，再用手把气囊捏成球形来试气囊能有效地避免漏尿的发生和尿管脱出[1]；而徐惠[23]总结指出气囊内注入物首选注射用水，因气体较易弥散，漏气易造成漏尿，甚至脱管，而生理盐水易结晶，造成气囊不易恢复，导致拔管困难。
但不可同时注入气体和液体以免造成气囊部分粘连，致拔管困难；气囊充液后是否偏向一侧；尿管是否通畅，否则不宜使用；对于留置时间一般每周更换尿管，不超过2周，以免尿管老化而使致密性减弱引起漏尿[24]。
同时，卫蕊研究主张留置尿管的时间应不超过2周并采取拔除尿管时彻底排空膀胱、拔尿管后置新尿管前行会阴部热敷或理疗，使长时间受到压迫的尿道黏膜能够在短时间内得到局部血运的恢复及增进，修复已形成的窦道[25]。
6 导尿管选择不合理6.6.1 原因分析导尿管过细与尿道不能完全吻合，留有空腔，导致尿液外渗。
6.6.2 护理措施对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16~20F为宜，可有效解决尿管和年老体弱、尿道括约肌松弛和失控尿液易外溢的问题。
尿管型号的选择与病人的性别、年龄也有一定的关系。
年龄段相同的男女病人，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男性病人使用的规格更大［26］。
7 机械通气所致膀胱内压增高7.7.1 原因分析机械通气患者多是气管插管和气管切开患者，处于卧位，为防止呼吸道感染等并发症需要进行吸痰操作，气道受到刺激而咳嗽使腹压增高，导致膀胱内压升高，刺激膀胱内的牵张感受器，冲动引起脊髓骶段的排尿中枢兴奋，使逼尿肌有力地收缩，膀胱颈开放，此时尿液就容易从尿管漏出口[27]。
7.7.2 护理措施给患者进行吸痰时要做好充分的解释和安抚，动作要轻柔，避免刺激患者，减少咳嗽，避免膀胱内压升高[28]。
8 角色适应不良、导尿操作时动作粗暴8.8.1 原因分析意识清楚和朦胧的患者，在执行导尿操作时，患者过度紧张，出现强烈腹痛感，护患之间尚未取得良好的默契，强将导尿管插入，一方面增加插入难度，另一方面患者腹痛明显，增加腹压，迫使尿液外漏。
8.8.2 护理措施操作前要做好解释工作，告之其必要性，做好人性化护理，减少室内人员，使用屏风，减轻患者羞涩感和心理压力。
患者在操作时注意配合，深呼吸，放松机体，动作轻柔准确地插入导尿管。
同时观察病人面部表情，如发生强烈对抗时，停止操作。
亦可选用插管前在尿道内注入l％丁卡因表面麻醉。
这样可减轻胀痛，避免了强行、粗暴的操作发生[29]。
华雨，任红艳研究总结，予双氯酚酸钠栓50 mg温水湿润后，轻轻塞入肛门内2 cm处。
因双氯芬酸钠栓能减少导尿时对尿道黏膜的刺激，减轻患者的尿道刺激症状；缓解留置导尿时膀胱肌肉痉挛及疼痛，使尿道内口与尿管紧密贴合，有效缓解管周漏尿现象[30]。
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