下载文档原格式
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策长期留置导尿管是指患者需要长时间使用导尿管，通常由于泌尿系统疾病或手术等原因，导致不能自行排泄尿液。
导尿管被插入尿道进入膀胱，用于排出尿液。
然而，导尿管的漏尿是长期留置导尿管患者面临的常见问题之一。
这种情况可能会影响患者的生活质量，增加感染和其他并发症的风险。
因此，对长期留置导尿管漏尿的原因进行分析和有效的护理措施是很重要的。
1. 导尿管不当插入：导尿管插入不当是导致漏尿的一个常见原因。
如果导尿管在插入过程中损伤了尿道壁或未完全进入膀胱，漏尿就会发生。
2. 尿道括约肌功能障碍：由于某些疾病或手术等原因，尿道括约肌可能会失去收缩力或放松力，从而导致尿液从尿道漏出。
3. 感染或结石：长期留置导尿管的患者面临着感染或结石的风险。
这些问题可能会导致尿道或膀胱的炎症或刺激，产生痛苦和尿液漏出。
4. 排出管堵塞：排出管堵塞可能会导致尿液从排出口处漏出。
这种情况可能是由于污物积聚、导尿管拐角处扭曲、结石等原因引起的。
1. 导尿管插入操作要正确。
医护人员在插入导尿管时应遵循正确的操作规程，尽量减少对尿道的损伤。
2. 定期更换导尿管。
一般建议，如无特殊情况，导尿管不宜停留时间超过4周，必要时更换导尿管以降低感染等并发症的风险。
3. 经常检查导尿管是否正常通畅。
导尿管正常通畅可以保证患者尿液排出的经济、安全，避免导尿管造成压迫、勾曲或过度伸展损伤。
4. 保护尿道健康。
患者应该避免过度用力，定期洗涮导尿口和外阴部分，以避免导致感染和结石等问题。
5. 相应饮食和药物治疗。
注意饮食卫生，避免摄入刺激性食物，饮足够的水，利于尿液排出。
在医生的指导下合理使用抗生素等药物治疗感染等并发症。
总之，长期留置导尿管漏尿是长期留置导尿管患者面临的常见问题。
分析导致漏尿的原因并采取有效措施进行护理，将有助于减少并发症和提高生活质量。
留置导尿是保障患者舒适及预防褥疮及尿路感染较重要的措施，是掌握患者出入量的重要依据，也是临床上用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、保持昏迷和尿失禁患者会阴清洁、预防褥疮以及促进膀胱功能恢复的基本诊疗护理技术。
在留置气囊导尿管导尿过程中经常发生尿液外溢现象，不仅给治疗和护理带来诸多不便，同时也增加了患者的痛苦。
做好留置导尿的护理工作，对于减轻患者痛苦、融洽护患关系、促进整体化护理具有十分重要的意义。
我科自2009年连续出现3例女性患者在留置导尿后，患者均会出现不同程度的漏尿，尤其在膀胱冲洗及行运动疗法时尤为严重。
据临床观察，留置尿管漏尿主要原因有以下几点：一、原因调查1、尿道括约肌松弛：患者都是已生育的中老年女性，一例为腰椎肿瘤切除术后导致大小便失禁患者，两例为脑血管意外致大小便失禁患者；病史长、老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。
2、膀胱废用性萎缩：膀胱具有贮尿和排尿的双重作用，长期留置尿管患者，特别是持续开放引流，使膀胱贮存功能废用，膀胱成空虚及惰性状态，一旦夹闭尿管即可导致漏尿。
3、气囊内液体过少或过多所致漏尿：气囊的大小与尿管的粗细成正比，若尿管较粗而气囊内液体过少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿。
相反，过大的气囊压迫双输尿管开口，使输尿管蠕动加剧，输尿管传下来的蠕动波会引起三角区收缩以致膀胱痉挛而导致漏尿。
4、膀胱痉挛导致漏尿：由于气囊导尿管的前端为一圆头，气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起痉挛样收缩，使膀胱颈尿道移动度增加，尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放而引起后漏尿。
针对以上原因，我们采取以下措施：二、处理措施1、规范操作规程：提高护理人员整体护理意识，选择粗细适宜的导尿管（长期留置尿管并定期更换导尿管的患者，尿道括约肌较松驰，需选用18号导尿管），规范操作步骤，充分润滑剂导尿管，必要时可以在插入导尿管前，在尿道口注入2-3ml无菌石蜡油，充分润滑油尿道，动作要轻柔。
神经内科患者留置尿管漏尿原因及护理干预方法尿管漏尿(Ur1nary1.eakage)即尿液从导尿管旁流出。
尽管国内有关尿管漏尿的研究已相对较多，但目前仍缺乏公认的概念。
尿管漏尿的概念尿管漏尿可分为：①轻微尿管侧漏尿：即病人留置球囊导尿管后，安静状态、膀胱充盈情况下未夹闭尿管或夹闭尿管后尿液自然沿尿道口微渗出，使会阴部潮湿；②尿管侧漏尿：即病人留置球囊导尿管后，安静状态、膀胱充盈情况下未夹闭尿管或夹闭尿管后尿液自然沿尿道口渗出出现“尿裤”或“尿床”现象。
患者尿道括约肌萎缩，盆底肌及尿道括约肌松弛，导致导尿管与尿道口不能紧贴，尿液自然沿尿道口渗出，出现“尿裤”或“尿床”现象。
尽管不同学者对尿管漏尿的概念有不同的界定，但都包含一些共同的要素，即尿液自尿道口渗出，出现“尿裤”或“尿床”现象。
在临床工作中我们又根据尿管漏尿持续时间不同，将尿管漏尿分为持续性漏尿和不定时漏尿。
持续性漏尿即患者留置球囊导尿管后，尿液持续沿尿道口渗出。
不定时漏尿即患者留置球囊导尿管后，安静静态下不漏尿，但当患者呼吸困难、翻身、吸痰等情况下出现漏尿的现象。
留置尿管漏尿原因分析⑷1.留置尿管选用不恰当选用的导尿管过细不能够与患者的尿道完全吻合，仍然留有空隙容易造成漏尿。
2.留置尿管质量差留置尿管的侧孔处被堵或者是气囊固定液不可以保障气囊的充盈，仍然有某些部位粘连留下空腔，甚至是气囊畸形都会造成尿液外渗。
3.留置尿管阻塞造成引流不畅患者体位不恰当或者是放置引流袋不合理均会造成尿管扭曲以及受压、折叠甚至是产生急性细菌性感染，而患者的尿液混浊以及尿液沉淀或者是血凝块将导尿管阻塞、将导尿管长期留置并未进行定期的冲洗更换会产生钙盐堆积从而造成导尿管阻塞引发引流不畅，进而发生尿液外渗情况。
4.患者尿道松弛老年患者尤其是年老体弱以及长期卧病在床、昏迷的患者，特别是女性患者，通常会因为其会阴处肌肉弹性变差，尿道括约肌与其盆底肌肉出现松弛；男性患者则由于其前列腺肥大造成尿道口狭小，所以在为其选择导尿管时需要选用型号较小的，并且导尿管与尿道内口不可以过于紧贴否则容易产生尿道周围尿液外渗情况。
ICU患者留置导尿漏尿原因调查与护理ICU患者由于病情严重，一般都需要进行留置导尿。
在留置导尿管期间，漏尿现象时有发生。
为调查漏尿原因，对留置导尿患者漏尿进行调查分析，并提出相应的护理干预措施，现报道如下。
1 临床资料1.1 对象对我科2011年1月至2011年10月的250例留置导尿患者进行调查，其中漏尿患者40例，占16%。
其中男19例，女21例，年龄16～98岁。
发生漏尿时间1-30天不等。
1.2 方法均选用苏州市麦克林医疗器械制品公司生产的一次性使用双腔气囊导尿管，严格按照2003年版人民卫生出版社出版的护理学基础所述的《导尿护理操作标准》[1]进行留置导尿。
1.3 统计学处理应用SPSS13.0软件包，根据统计结果进行X2检验。
2 结果（如表1）由表1可见，漏尿原因与男女发生率无统计学差异，P>0.05；漏尿原因与患者的年龄有关，年龄越大，漏尿的发生率越高。
3 讨论3.1 尿管方面（1）橡胶导管刺激膀胱及尿道发生例数12例。
漏尿前，患者出现膀胱刺激征，患者无法忍受，增加腹压。
嘱患者放松，以减轻刺激感。
（2）导尿管质量不合格发生例数3例。
原因如气囊有小沙眼、尿管侧孔被堵、气囊体壁厚薄不均等。
经过重置导尿管后，患者无再漏尿。
因此在导尿前，必须要检查尿管的质量。
3.2 医务人员方面3.2.1 尿管型号选择不当发生例数2例。
主要是由于尿管型号过小引起漏尿。
通过更换导尿管，无再漏尿。
故我们应选择合适的尿管。
对年龄较大、尿道口松驰的患者，一般选用F16-18的尿管。
对于男性老年患者，尤其是前列腺肥大的患者，应选择F12-16号为宜。
3.2.2 导尿不成功（1）尿管置入深度不当发生例数2例。
主要是尿管插入深度过深和过浅。
通过调整尿管插入深度，患者不再漏尿。
故尿管插入的深度要充分，女性10～12cm，男性26～28cm[2]。
（2）向气囊内注水量不当发生例数2例。
主要是气囊注水量不足或注水量过多。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种常见的医疗器械，主要用于治疗尿道疾病或在手术期间暂时代替自然排尿。
然而，在长期留置导尿管的情况下，患者可能会出现导尿管漏尿的情况。
那么，长期留置导尿管漏尿的原因是什么？有哪些护理对策能有效降低漏尿的风险呢？1. 原因（1）导尿管的位置及尺寸不当：如果导尿管插入过深，或者过窄的管道，都可能导致尿液的滞留和困难的排泄，从而造成导尿管漏尿的风险。
（2）导尿管的阻塞：导尿管容易被尿结晶物、血凝块、粘液等物质所阻塞。
如果导尿管被阻塞，患者在排尿时会感到疼痛，并且尿液会向外溢出。
（3）导尿管的遗漏：导尿管的滑动轮廓容易遗漏。
导尿管遗时，导尿管将引起患者的一系列不适，如尿道括约肌张力降低、机械性刺激和分泌物的增加等。
（4）尿路感染：长期留置导尿管会增加患者尿路感染的风险。
尿路感染会使尿液呈酸性，导致导尿管管道被腐蚀，最终导致导尿管漏尿。
2. 护理对策（1）正确定位导尿管：护士需要熟练掌握不同性别、年龄患者的尿道解剖结构，选择正确的导尿管型号和尺寸，并进行适当的设备定位，使导管的顶端位于膀胱底部，尽可能避免导管过长或过短，过深或过浅。
（2）定期排空导尿管：为避免导尿管被阻塞和感染，护士需要定期清空和冲洗导尿管，一般每4-6小时定时排尿一次。
清洗导尿管时，要使用生理盐水或稀释过的碘酒进行冲洗。
（3）定期更换导尿管：导尿管是一次性器具，应尽快更换。
如果需要长期留置导尿管，应该选择适合长期留置的器具，如双腔导尿管。
（4）减少感染风险：护士应遵循感染控制措施，如严格进行无菌技术操作、提高护士手卫生技巧、加强空气和环境卫生等。
（5）定期巡视：护士需要定期观察患者留置导尿管的情况，如导管的位置和管道是否畅通等，并记录和报告患者的尿量和出现的异常情况。
总之，正确的留置导尿管和合理的护理对策可以有效降低导尿管漏尿的风险，从而保障患者的健康和舒适。
