下载文档原格式
CT引导下圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ+Ⅲ支）的疗效观察李顺廖丽君胡馨许周亮李惠利医院疼痛科，宁波315040摘要目的：研究薄层CT引导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）的临床疗效。
方法：选择原发性三叉神经第Ⅱ+Ⅲ支痛患者24例，CT 薄层扫描（0.75mm）引导下一根穿刺针精确抵达圆孔外口处，另一穿刺针则进入卵圆孔内3~5mm，三维CT重建和电生理测试确认穿刺靶点，静脉全麻下行温控射频热凝治疗。
结果：穿刺针均准确位于圆孔外口和卵圆孔孔内3~5mm，治疗后疼痛即刻缓解，无一例出现严重并发症发生；疗效：优良23例（95.8%）、良好1例（4.2%）、无效0例；所有患者随访6个月～2年，1例术后12月第Ⅲ支复发，1例术后16月第Ⅱ支复发。
结论：薄层CT引导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ+Ⅲ支），定位精确、疗效可靠、安全简易，为治疗射频热凝治疗三叉神经痛探索出一条新的治疗方法。
关键词三叉神经痛；圆孔；卵圆孔；射频；CT三叉神经半月神经节射频热凝治疗是近几年发展的一种新的治疗原发性三叉神经痛的疗法，对于三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支均痛患者临床上主要采取颅底卵圆孔穿刺射频热凝治疗，而单纯卵圆孔单针入路存在定位不够精确，射频热凝范围难以控制，第Ⅱ支区域效果不稳定等不足。
为提高原发性三叉神经痛治疗效果，我们依据解剖学特点，探索分别经穿刺圆孔及卵圆孔射频热凝治疗三叉神经第Ⅱ和Ⅲ支的方法，并取得满意效果，总结报告如下。
资料与方法1．临床资料选择本院2010年4月至2011年3月原发性三叉神经第Ⅱ、Ⅲ均痛患者24例，男10例，女14例，年龄44～85岁，平均65岁。
病变在右侧16例，左侧8例。
病程6个月～20年，平均7.5年。
其中10例患者合并有高血压，2例合并有冠心病，1例合并慢性肾功能不全。
所有患者均曾使用药物治疗过，但效果不佳或因药物副作用大不能耐受，其中5例曾行开颅微血管减压术效果欠佳或复发。
射频热凝和脉冲射频治疗三叉神经痛疗效分析临淄区妇幼保健院（齐都医院）山东淄博 255400摘要：目的：探讨射频热凝与脉冲射频在三叉神经痛患者治疗中的临床效果。
方法：随机等分本院在2021年1月到2021年12月收录的80例三叉神经痛患者为对照组40例和观察组40例。
对照组实施射频热凝治疗，观察组实施脉冲射频治疗。
随访12个月，对比两组患者临床治疗有效性、并发症和术后复发情况。
结果：观察组治疗总有效率高，并发症和术后复发率低（P<0.05）。
结论：射频热凝和脉冲射频都能治疗三叉神经痛，但后者治疗优势较大，不利于患者术后病情复发，应大力推广。
关键词：射频热凝；脉冲射频；三叉神经痛；有效性；复发率三叉神经痛在临床中多见，属于脑神经性疾病，主要表现包括流泪和面部抽搐，老年人群更加容易发病。
由于人体头面部位三叉神经支配区域会出现反反复复的剧烈疼痛感，特别见于洗脸、进食和说话时，对患者的日常生活产生较大消极影响，患者生活品质低下。
对此，临床多应用射频治疗，以射频热凝和脉冲射频两种术式为主，其中射频热凝术主要借助热能效应来损伤机体三叉神经节对疼痛信号的传导作用，通过临床实践研究，发现该术式的治疗成功率高，可达到97%左右，但是可能会引起患者面部麻木、咀嚼无力或者角膜感觉丧失并发症，对于面部神经的毁损性较大，而脉冲射频术属于神经调控技术，脉冲电流会刺激患者三叉神经节，局部组织温度低于42℃，不会造成患者局部组织毁损，相应并发症少[1]。
为进一步探究这两种术式的治疗价值，本文以80例三叉神经痛患者为例进行分组研究，现汇报结果如下。
1资料和方法1.1基本资料征得医学伦理委员会批准后，实施此项研究。
2021年1月到2021年12月本院共计收录三叉神经痛患者80例，随机等分为两个治疗小组，每组40例。
对照组中有16例男性和24例女性患者，年龄取值范畴44~79岁，平均（60.43±5.12）岁；病程取值范围3~10年，平均（4.36±1.29）年；疼痛部位：左侧21例，右侧19例。
立体定向射频热凝治疗三叉神经痛
董意如
【期刊名称】《中华外科杂志》
【年(卷),期】1990(000)002
【摘要】作者研制成一种新的三叉神经定向仪,可用之经皮穿刺卵圆孔治疗三叉神经痛。
手术时用三支螺旋针把定向仪框架固定在颅骨上。
借颅骨的正、侧位片,测算卵圆孔的X、Y、Z座标值。
然后在定向仪的引导下,电凝针从面颊刺入半月神经节内,以70～80℃,2～3分钟,进行电凝。
18例病人疼痛消失。
无手术并发症。
此组病人均获术后随访6～10个月,平均7.5个月,无1例疼痛复发。
【总页数】1页(P100)
【作者】董意如
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R745.110.5
【相关文献】
1.立体定向射频热凝治疗三叉神经痛CT应用研究 [J], 潘国兵;袁邦清;孙建军;王如密;林川凎
2.立体定向辅助射频热凝治疗原发性三叉神经痛 [J], 范崇军;王永照;丁建军;仲雷;傅继东
3.无框架立体定向下射频热凝治疗原发性三叉神经痛的研究 [J], 张少勇;马献昆;李建华;张冀江
4.立体定向射频热凝治疗三叉神经痛的心血管反应 [J], 林劲芝;王墨;罗唯师;张相;罗国轩;孙晓辉;张勇
5.CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J], 肖兴花;李丽;庞守良
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
射频热凝术治疗三叉神经痛的护理作者：滕熙嘉刘颖李东芬王献辉缪辉来源：《健康周刊》2018年第17期【摘 ;要】目的：分析关于三叉神经痛采用射频热凝术治疗的相应护理。
方法：随机选取我院在2016年3月-2018年3月期间运用射频热凝术治疗的30例三叉神经痛的患者，观察本组临床治疗的具体状况。
结果：依据四级法对本组患者治疗护理后的止痛效果进行评估，其中23例（76.67%）疼痛症状完全消失，7例（23.33%）疼痛症状明显缓解。
结论：关于临床应用射频热凝术治疗的三叉神经痛患者来讲，予以临床相应综合护理的干预具有一定的必要性，不仅可有效缓解患者紧张、焦虑等不良情绪的发生，同时也可减轻患者治疗期间的疼痛感，从而促进患者尽早的实现康复。
【关键词】三叉神经痛;射频热凝术;护理作为临床中常见的一种脑神经系统疾病，三叉神经痛主要是以患者三叉神经的分布区域发生反复性短暂的剧烈疼痛，通常主要多发于成人与老年的人群。
依据相关调查数据显示，其40岁以上的患者可占75%左右，单侧疼痛的患者占据较大的比例[1]。
在本组30例患者经多种方法治疗后，在其临床效果并不理想的情况下，本次研究主要以射频热凝的方式进行治疗，同时在其治疗过程予以相应有效的护理干预，并取得有效的临床治疗效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2016年3月-2018年3月期间收治的30例三叉神经痛的患者。
其中男性13例、女性17例，年龄为42-75岁、平均年龄为（58.25±6.37）岁。
经我科门诊在对病症进行确诊后，本组患者入院接受治疗。
同时30例患者中皆属于单侧疼痛的发作，其中包括18例左侧疼痛与12例右侧疼痛，并且在经过药物治疗仍无效的情况下，采用射频热凝术的治疗方式。
1.2治疗方法本组30例患者皆采用射频热凝术的治疗，具体方法为：首先在患者保持45°半卧位的状态下，对进行手术的区域进行常规的消毒。
并在患侧胸骨的窝处采用生理盐水方纱做一负极并与射频机连接。
ＣＴ引导射频热凝术治疗三叉神经痛87例原发性三叉神经痛是一种常见疾病，我科2004年7月～2006年11月开展CT引导下射频温控热凝治疗三叉神经痛87例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法临床资料：男53例，女44例。
年龄36～82岁，平均54.2岁。
右侧59例，左侧37例，双侧1例。
Ⅰ支痛1例，Ⅱ支痛31例，Ⅲ支痛41例，Ⅱ+Ⅲ支痛14例，病程6个月～20年，平均3年7个月，术前均曾行封闭等治疗。
穿刺技术：仰卧位，采用Hartel前入路法进行穿刺。
即在患者口角外侧3cm （A）点，外耳孔（B）点及同侧瞳孔（C）点做AB及AC连线，局麻后，取A 点进针，针身保持在通过AB，AC两线与面部垂直的两个平面上，在CT监视下分段进针。
进针过程中反复扫描，调整进针方向直至穿刺至卵圆孔，一般进针6～8cm，刺入卵圆孔时有突破筋膜的感觉，同时患者面部相应区域出现电击样疼痛反应。
电生理定位：穿刺成功后，测定电阻抗在250～500Ω范围内，并施以50Hz，0.1～0.3MV电流刺激试验，根据患者反应可适当调整穿刺针深度和方向，如三叉神经相应区域出现麻痛感，证实穿刺部位准确。
制作毁损灶：定位准确后，启动射频电流制作热凝灶，一般由40°C起，持续30～60秒，每次增温5～10℃，直到相应面部痛觉缺失或明显减弱为止。
结果本组射频温度均在70～75℃，射频时间30～60秒达到痛觉缺失，一次性射频止痛83例，2周后行2次射频治疗完全止痛4例。
面部皮肤触觉消失23例，3～6月后恢复。
无严重并发症发生。
讨论疼痛是本病最突出的表现，多数有疼痛触发点，目前主要采用药物治疗，封闭及手术疗法。
但药物及封闭效果不理想；手术方法多，但风险大，费用高，病人不愿接受。
理想的方法应是疗效好，微创，并发症少。
射频热凝方法治疗三叉神经痛是Kirschner首先倡导的，其原理是传导痛觉的无髓纤维在70～75℃就发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维能耐受更高的温度，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受性的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较强的传导触觉的粗纤维。
