舒张性心衰的超声表现

舒张性心力衰竭定义：定义：有心力衰竭症状和体征以及舒张功能减低而EF值正常的临床综合征。

很少数情况下心排血量正常，但由于异常增高的左室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。

见于肥厚性心肌病、高心病或高心病早期。

病因：DHF常发生于年龄较大的患者，女性比男性发病率和患病率更高，最常发生于高血压患者，特别是严重心室肥厚的患者，少数见于冠心病患者，特别是由于一过性缺血发作造成的可逆性损伤，导致心肌顺应性急剧下降。

舒张功能损害。

DHF还可见于肥厚性心肌病、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样变等。

多数研究表明在糖尿病、心房颤动、肾脏疾病患者中，DHF和SHF的发生率非常接近。

DHF与SHF常常合并存在，最常见的就是冠心病心衰，既可以由以往的心肌梗死造成的心肌丧失或急性缺血发作导致心肌收缩力急剧下降而致SHF，也可以由非扩张性的纤维瘢痕替代了正常的可舒张心肌组织，心室的顺应性下降而引起DHF。

病理生理特点：心脏的舒张功能取决于其被动弹性和主动松弛的特性。

被动弹性特性异常通常是由心脏的质量增加和心肌内的胶原网络变化共同导致的，主动心肌松弛的异常能够进一步增强心肌的僵硬度，其结果是心肌的顺应性下降，左心室充盈时间变化，舒张压增加，表现为左心室舒张末压与容量的关系曲线变的更加陡直。

在这种情况下，中心血容量、静脉张力或心房僵硬度的轻度增加，或它们共同增加即可导致左心房或肺静脉压力骤然增加轻度增加，或它们共同增加即可导致左心房或肺静脉压力骤然增加，甚或引起急性肺水肿舒张功能不全的患者，不论有无严重的心力衰竭临床表现，其劳动耐力均是下降的，主要有两个原因，一是左心室舒张压和肺静脉压升高，导致肺的顺应性下降，这可以引起呼吸做功增加或呼吸困难的症状。

二是运动时心输出量不能充分代偿，结果导致下肢和辅助呼吸肌的显著乏力，这机制解释了较低的运动耐力和肺毛细血管楔压(PCWP)变化之间的关系。

临床表现：舒张性心力衰竭的临床表现与缩性心力衰竭近似，主要表现为肺循环淤血和体循环淤血的症状，表现为：劳动耐力下降，劳力呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，颈静脉怒张，淤血性肝肿大和下肢水肿等。

舒张性心衰的诊断标准
舒张性心衰是一种心脏疾病，它是由于心脏无法有效地松弛和舒张，导致心脏无法充分填充血液，从而引起的疾病。

舒张性心衰可能是高血压、冠心病或其他疾病的结果。

以下是舒张性心衰的诊断标准。

心衰的定义
在对舒张性心衰的诊断标准进行讨论之前，我们首先需要了解心衰的定义。

目前，心衰被定义为一种心脏疾病，其中心脏无法有效地泵血，导致身体组织和器官得不到足够的氧气和营养物质。

这种疾病通常表现为呼吸急促、疲劳、水肿和其他症状。

舒张性心衰的诊断标准
下面是舒张性心衰的诊断标准，诊断需要满足以下条件：
1.具有典型的心衰症状，如呼吸急促、疲劳和水肿等。

2.心脏超声检查显示左室舒张末期容积指数（LVEDVI）≥ 97 ml/m2。

3.心脏超声检查显示心室舒张末期容积增加，且心室收缩功能受损（左
室射血分数（LVEF）<50%）。

4.心脏超声检查显示心室壁增厚、间隔增厚或心肌增厚仍然存在。

补充的诊断标准
以下是一些补充的诊断标准，可用于诊断舒张性心衰：
1.胸部X光检查显示肺充血。

2.BNP水平升高，提示心衰的存在。

3.心电图显示ST段压低或倒置、T波倒置和QT间期延长等异常。

结论
舒张性心衰的诊断标准与其他心血管疾病的诊断标准相似，需要同时考虑症状和心脏超声检查等影像学表现。

当病人满足上述诊断标准时，我们可确诊其患有舒张性心衰。

及时的诊断和治疗是防止舒张性心衰并发症和提高生活质量的关键。

心衰的超声分级标准心力衰竭是一种复杂的临床综合征，其诊断和治疗需要综合多个方面的信息。

超声心动图是一种非常重要的诊断工具，可以提供关于心脏结构和功能的信息，有助于心衰的分级和诊断。

以下是心衰的超声分级标准：1. 射血分数降低的心衰（HF-REF）这种类型的心衰是由于左心室收缩功能减弱，导致每次心搏射出的血液减少。

以下是具体的超声指标：1.1 射血分数降低通过超声测量心脏的射血分数（EF），这是一种衡量心脏射血能力的指标。

正常值为55%-75%，而心衰时，EF值降低至55%以下。

1.2 左心室收缩功能减弱通过测量心脏的收缩期室壁运动幅度和缩短速度，可以评估左心室收缩功能。

心衰时，这些指标会降低。

1.3 左心室扩大由于左心室长期承受过大的负荷，导致心脏扩张。

超声测量显示左心室扩大。

1.4 舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值大于2舒张期二尖瓣血流速度表示血液流过二尖瓣的速率，而瓣环速度表示瓣膜本身的运动速度。

比值大于2表明存在左心室充盈阻力增加的情况。

1.5 室壁增厚由于心脏长期承受过大的负荷，导致室壁增厚。

超声测量显示室壁厚度增加。

2. 射血分数中间范围的心衰（HF-INTERMEDIATE）这种类型的心衰是指射血分数在正常范围或轻度降低，但收缩功能减弱。

以下是具体的超声指标：2.1 射血分数在正常范围或轻度降低，但收缩功能减弱与HF-REF相似，这种类型的心衰的EF值在正常范围或轻度降低，但仍然大于55%。

然而，收缩功能减弱的表现仍然存在。

2.2 左心室大小正常或轻度增大与HF-REF不同，这种类型的心衰的左心室大小正常或轻度增大。

这表明心衰可能在早期阶段就已经存在。

2.3 舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值小于2与HF-REF相比，这种类型的心衰的舒张期二尖瓣血流速度与瓣环速度的比值小于2，表明左心室充盈阻力降低。

2.4 无室壁增厚与HF-REF不同，这种类型的心衰的室壁厚度正常，没有增厚。

心衰的超声诊断标准
心衰是一种临床综合征，通常可以通过超声诊断来确认。

超声诊断心衰的标准主要包括以下几个方面：
1. 心脏结构的评估，超声可以用来评估心脏的结构，包括左心室和右心室的大小、厚度和形态。

在心衰患者中，左心室舒张末期内径增大，左室壁运动异常，室间隔和左室后壁运动减弱，室壁厚度增加等情况常常可以通过超声来观察。

2. 心脏功能的评估，超声可以评估心脏的收缩和舒张功能。

在心衰患者中，左心室射血分数通常降低，舒张功能减弱，室间隔和左室后壁的运动减弱等情况可以通过超声来检测。

3. 瓣膜功能的评估，超声可以评估心脏瓣膜的功能，包括二尖瓣和主动脉瓣等。

在心衰患者中，瓣膜功能异常可能是心衰的原因之一，超声可以帮助医生观察瓣膜的开闭情况、反流情况等。

4. 血流动力学的评估，超声可以评估心脏内外血流的情况，包括心腔内的血流速度、方向和压力梯度等。

这对于判断心衰的程度和原因有重要意义。

总的来说，超声在心衰的诊断中起着非常重要的作用，可以帮助医生全面了解患者的心脏结构和功能，从而制定更精准的治疗方案。

当然，超声诊断心衰还需要结合临床症状、体征和其他辅助检查来综合判断。

希望以上信息能够对你有所帮助。