各类疣的诊断及鉴别PPT
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疣的诊治常规疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的皮肤疾病。
主要通过直接接触传染,外伤常为重要因素。
(一)寻常疣【主诉】患者自觉症状轻微,无身体不适。
【临床特点】1.临床症状(1)初起为小丘疹,逐渐增大呈黄豆大小或更大。
表面角化粗糙,坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色。
(2)皮损好发于手背、手指及足缘等处。
发生于甲周者称甲周疣。
在甲床者称甲下疣。
2.误诊分析诊断时需与下列疾病鉴别。
(1)疣状痣:始自幼年,常排列成线状,与神经走行一致,表面光滑或粗糙,呈刺状隆起,色淡褐或灰黄,无自觉症状。
(2)疣状结核:为不规则的疣状斑块,四周有暗红色浸润,组织病理学检查有特异性结核性肉芽肿。
【辅助检查】组织病理检查可见表皮角化亢进,棘层肥厚,呈乳头瘤状增生。
在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。
该细胞核小而圆,嗜碱性,周围似一狭窄的晕。
表皮要延长,而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张。
【治疗要点】1.治疗原则治疗原则为局部祛除疣体。
2.具体治疗方法疣数目少时首选冷冻或激光治疗;数目多时可内服免疫调节剂。
(1)局部治疗1)液氮冷冻治疗。
用消毒棉签蘸液氮后直接压迫皮损处,每次20~30秒,重复2~3次,待其结痂脱落。
2)微波、电离子及激光治疗。
3)局部外用药如2%~4%甲醛溶液、5%氟尿咯唳软膏、10%水杨酸软膏、水晶膏等。
(2)全身治疗:疗效常不肯定,对严重多发病例,可作为辅助疗法。
1)左旋咪嗖,每日150mg,分3次口服,服3日停11日,连用3个月。
2)柴胡注射液每次2ml,每日1次,肌内注射,10~20次为〜疗程。
冷冻治疗后常引起水疱及血疱,疱小时无须处理,形成大疱或疼痛者可抽疱后加压包扎,局部治疗后,避免接触水,以防感染。
局部治疗后,及时复诊,发现皮损未完全脱落,行连续治疗。
(二)跖疣跖疣是发生在足底部的寻常疣。
因部位角质层较厚,受到挤压,故临床表现不同于寻常疣。
【主诉】患者自觉皮损触痛。