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不同引产方式终止中期妊娠效果分析

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不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析

不同方法终止疤痕子宫中期妊娠引产的临床分析

具有可 比性 。
９ ．５ １／６ ； ３７ ％（５ ｌ ）行清官术 １ 例（ ５０ ％） ２ 占７．０ 。 ２２ 阴道流血量 ． 流产过程 中阴道流血量 以容 积法及称 量法计算。Ａ组 （４ ３ ．７ ｍ ， １２± ７ ２ ） ｌＢ组
（ ０ ３ ． ５ Ｉ ， （ ２ ４ ．２ ｍｌＤ组 （ ２ １２± ５ ３ ） ｌ Ｃ组 １３± ２ ９ ） ， Ｔ ｌ １９ ±３ ． ７ Ｉ 。Ｂ组最 少 。经 ｔ ６ ４ ）ｌ ｌ ｌ 检验 ， 与 Ａ组 比 Ｂ组 较 ， ３ ８ ， Ｏ ０ ； 与 Ｃ组 比较 ， ：３ ６ ， ． ２ Ｐ＜ ． １ Ｂ组 ￡ ．７ Ｐ
＜ ． １Ｂ组与 Ｄ组 比较 ，＝ ．６ ｐ＜ ．ｌ ００ ； ￡ ３７ ， ００ 。
１２ 方 法 ．
Ａ组 ： 经羊 膜 腔 穿刺 注 入 １ 利 凡 诺 ％
２３ 不 良反应 ６ ． ４例中无一例发生严重损伤 、 感
染等并 发 症 。利 凡诺 引产 因消 毒 严 格 ， 感 染 病 无
例发 生。用 米 非 司 酮 后 可 出现 类 似 早 孕 反 应 ， 用
１０ ｇ ０ ｍ 。Ｂ组 ： 膜 腔注 射 ｌ 利 凡诺 １０ ｇ后 立 羊 ％ ０ｍ
作者单位 ：１ｏ ｏ杭州市 和睦医院 ３０ ｏ
米索前列醇后 可出现 胃肠道反应 ， 少数孕妇 可发 生一过性发冷 、 发热 、 皮疹等症状 ， 但不用药等处
・
４１ ・ ８
Байду номын сангаас
浙江临床医学 ２０ ０９年 ４月第 ｌ 卷第 ４期 ｌ
点 ５Ｉ ， 日 Ｏ ｌ 次 晨和晚 ８ Ｉ ｇ 点各 ５ ｍ ）第 ３ ７ ０ ｇ ， 天 点再 口服米索前列醇 ０６ ｇ ．ｍ 。
１３ 流 产 效果 判定 ． Ａ、 、 Ｂ Ｄ组用 药 后 ７ ｈ内胎 ２
三种中期妊娠引产方法临床应用效果观察(附240例报告)

三种中期妊娠引产方法临床应用效果观察(附240例报告)


时 间 三组 间 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｆ＝４４ ６ ． ２ ，Ｐ一０ ０ ３ ，其 中 Ａ 组 最 短 。镇 痛 效 果 Ａ、Ｂ两组 比 较 差 异 无 统 计 ．１）
进 行 膝 关 节 锻炼 ，但 对 实 际上 难 以做 到 坚强 内 固定 时 ，不 应 强 求 早 期锻 炼 ，应 在 骨 折 愈 合 后 才 加 强 功 能 锻 炼 ，术 后
位 ，保 证 对 位 对线 情 况 下 植 骨 区仅 对 线 即可 ，可用 钢 丝 或 粗
可 吸收 线 将 所 植 入 骨 缺 损 区 的 碎 片 捆 扎 固 定 于 钢 板 上 。刘
７ １ ７ ３ ８ －８ ．
４ 李 东 生 ，段 智 霞 ， 白 玉 ， 等． 股 骨 髁 支 持 板 治 疗 股 骨 远 端 骨 折
内 固定 失 败 原 因 分 析 ［ ］ 医 论 坛 杂 志 ， ２ ０ ， ２ （ ４ ： Ｊ． ０７ ８ ２ ）
８ — ３ ２８ ．
适 当应 用 脱 水 剂 、抬 高患 肢 可 减 轻 术后 肢 体 肿 胀 ，对 促进 肌
福建医药杂志 ２ ０ 年 ４月第 ３ 卷第 ２ ０９ １ 期
Ｆ ａ ｄＪ Ａｐｉ２０ ， ｌ １ Ｎ ． ￣ｉｎＭｅ 。 ｒ ０ ９ Ｖｏ ３ ， ｏ ２ ｌ
４ ７
盖 骨 折 处 及 钢 板 。植 骨 时 可 在 骨 折 远 、近 端 尽 可 能 解 剖 复
肉早 日恢 复 自主 活 动 亦有 良好 效 果 。对 固定 可 靠 者 ，可 早 期
生血 管 通 过 松 质骨 开 放 结 构 长 人 ，通 过 爬 行 替 代 的方 式 达 到 骨愈 合 。因 此早 期 植 骨 有 利 于 骨折 愈 合 ｎ 。这 与我 们 在 实 践 ］
中期妊娠不同药物引产疗效对比

中期妊娠不同药物引产疗效对比


（ 文 编辑 ： 艳 丽 ） 本 马
中期 妊 娠 不 同药 物 引产 疗 效对 比
徐 平
（ 天津 市汉沽 区 医院 ， 津 ３ ０ ８ ） 天 ０ ４ ０
中期 妊娠 引产是 指在 妊娠第 ｌ ３周至 ２ ７周 末之 间 ， 因一 些特 殊原 因不宜 继续 妊娠或 胎 儿有 先 天性 疾 病或 畸 形 等原 因用人工 的方 法 终 止 妊娠 。用 于 中期 妊 娠 的方 法 较 多 ， 如 水囊 引产 、 药物引 产及 剖宫取 胎术 ， 中药 物 引产 常 用有 利 其 凡诺 、 前列 腺素药 物 及 米 非 司 酮 、 花 和 天 花 粉 等 ， 花 和 芜 芜 天 花粉现今 已很 少 应 用 ， 羊 膜 内注 射 利 凡诺 及 前 列 腺 而 素药 物及米 非 司酮 ， 中期 引 产 临床应 用 较 多 。现将 ２ ０ ０ １年 ３月至 ２ ０ ０ ４年 ３月 在 我 院 就诊 的 ｌ ６～２ ７周 的 自愿 要 求 终 止妊娠 的患 者 １０例 ， 别 选 用 米非 司酮 ＋羊 膜 内 注射 利 ０ 分 凡诺及 米非 司酮 ＋米 索 前 列 醇 两种 不 同药 物 引 产 方法 ， 对
布 吡 卡 因 更适 宜 于术 后 Ｐ Ｅ 单 独 或 联 合 芬 太 尼 可 达 到 可 行 Ｃ Ａ，
２ Ｌｉ Ｓ， ｉ ｙ ＤＳ ， ｃ ｙ ｎ ｕ Ｓ Ｂｅｌ Ｎ Ｍｃ ｌｍｏ ｔＣ．Ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ａ ａ ｇ ｓａ ｗｉ ｕ ｉ ａ ｂ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｅ ｉ ｔ ｂ ｐ ｖ － ｖ ｈ
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・
７ ・ ２
刊 ７生 旦笠 ３ 卷第 ２ ４ ０期 Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄ￣ｌ ｏ ｒａ ０ ｔ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．０ ｅｔ ａ ｓ ａ Ｐ ｉ Ｍｅｉ ｕ ｎ ｌ ｃ ２０ ， ｏ ３ ．ｏ２ Ｊ ．
两种引产方式终止中期妊娠效果比较分析

两种引产方式终止中期妊娠效果比较分析


●
１
・
’
１
． ’
ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｎ ｉ ｇ ｍ ｉ —ｅ ｍ ｅ ｔｔｏ ｔ ｏ ｓｆ ｒｅ ｄ ｎ ｄ ｔ ｒ ｇ ｓａｉ ｎ
范月容
（ 东省 惠 东县妇 幼保健 院 ，广 东 惠 东，５ ６ ０ 广 １３ ０）
中 图分类号 ：Ｒ１９４ ６．２
文献 标识码 ：Ａ 文 章编号 ：１７ ．８０ （００ ４０７ ．２ 证 型 ：Ｉ ６４７６ ２ １ ）０ ．０８０ ＧＤ
异 ，Ｐ ００ ，具有可 比性 。 ＞． ５
１ 方法 ． ２
啶羊膜 腔 内注射 开始 至妊娠物 排 出时间为 ３ ＂５ ｈ ５－ ０ ， ￣ 平 均 ４ ．± １．ｈ １２ ０７ ，两 组 比较差 异 有显 著 性意 义 （ Ｐ
＜ ．１ 。 ００ ）
观察 组 口服米 非司酮每 日 ７ ｍｇ ５ ，连服 ２ ，共 ｄ １ ０ ｇ 第 三天早晨 米索前 列醇 ６ ０． ５ｍ ， ０ ｇ放置 阴道后 穹 １ ｔ 窿，如果 ４ ｈ无 宫缩可重 复放置 ４ ０ 。 ～６ ０ ｇ 对 照组入 院后 给予 口服米 非司 酮片 ５ ｍｇ ０ ，服 药 前后 空腹 １ ，凉开水 服药 ，后经 Ｂ超 胎盘 定位 ，孕 妇 ｈ
１ 统计 方法 ． ４
１ 资料 与方法
１１研究 对象 ． 选择我 院 ２ ０ ０ ０年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 １ 月收 治 的要求 中期 引产终止 妊娠 的患者 ６ Ｏ例 ， 中期引产禁 忌证及 无
药物 禁忌证 。随机分 为观察组和 对照组 ，每组 ３ ０例 ， 观察组 孕妇年龄 ２ ～３ １ ５岁 ，平 均 ２ ． ，胎次 （ １ ９５岁 １３ ±１ １ １ ）次 ，平 均孕周 １ ． ６２周；对照 组孕妇年 龄 ２ ～ ５ ３ ６岁 ，平均 ３ ． ，胎 次 （ ｌ ±１２ １ ４岁 １２ １ ）次 ，平均孕 周
两种不同方法用于中期妊娠引产的临床效果比较

两种不同方法用于中期妊娠引产的临床效果比较


宫颈 结缔 组 织松 弛［ ；由于 米非 司酮 能使蜕 膜 、 ３ 绒毛变性 ， 以及 内源性前 列腺 素释放增加 ， 可以减 少胎 盘粘连 的发 生率 ， 加快 胎儿 娩 出后 宫 内残 留
物和恶露 的排 出 ， 而减 少出血 量 。 从
米索前列 醇是 合 成 的 前 列腺 素 Ｅ １衍 生物 ，
射 引产 、 米非 司酮 和依 沙 吖啶及 米 索前 列 醇 ３种 药物 联合引产 ， 结果报 道如下 。 现将
１ 临床 资 料
１０例年龄 １ －４ ６ ８ ２岁 ， 因 各种 原 因要求 终 均 止妊娠 ， 无前列 腺 素使 用禁 忌 症 及严 重 的 肝 肾疾
成熟 ， 沙吖啶 靠局 部 作用 产 生 内源 性前 列腺 素 依 而诱发 宫缩 ， 颈扩 张 时 间长 ， 宫 因此 ， 整个 流产 时
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２ １ ￣ ４卷第 ７期 ０ ０ ｇ ｇｌ ｆ
一 ’
１０ ・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ｎ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｉ ｉ ｃ
两种 不 同方 法用 于 中期妊 娠 引产 的 临 床 效 果 比较
作用， 同时 又起 到加 强依沙 吖啶子 宫收缩 的作用 ，
从 而缩 短 了流产 时 间 ， 减少 了 出血量 ， 大大减轻 了 受术者 的痛苦 。
参 考文 献
［ ］ 邓元琪 １ ３ 中期妊娠引产方法的探讨 ［］ 种 Ｊ ．中国计划生育 中期妊娠引产 １４例临床分析［］ ２ Ｊ ．海南 医学院学
中期妊 娠胎儿 较小 ， 羊水相 对较多 ， 颈管长 宫 而坚硬 ， 旦破 膜羊 水 流失 ， 往 导致宫 缩减 弱。 一 往
两种中期妊娠引产方法的比较

两种中期妊娠引产方法的比较

内 注 射 利 凡 诺 １０ 。 ０ ｍｇ
胎 盘 及 经 Ｂ超 证 实 残 留 者 ，０ 在 使 用 催 产 素 后 自 然 排 出 ， ３％
７ ％行刮 宫术 ， 出物 及排 出物 检 查 ， 为 胎膜 组 织 ， 部病 ０ 刮 多 全 例 未 发生 产后 感染 。
３ 讨 论
１３ 检 查 方 法 ．
米 非 司 酮 ５ ｍ （ ５ ｇ 片 ） 共 ３次 ， 完 第 ３次 后 阴 道 后 穹 窿 ０ ｇ２ｍ／ ， 服
放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ （０ ￣ ／ ） 注 意 服 药 前 后 ２ ０ ／ ，２０ｔ 片 ， ￣ ｇ ｈ不 能 进 食 ， 以 冷 开 水 冲 服 。 Ｂ组 ： 规 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 ， 羊 膜 腔 并 常 于
胎 盘部 分残 留 ， 者 合计 为成 功 率 。 两
２ 结 果
２１ 引产效 果观 察 ．
Ａ组 ： 缩 出 现 时 间 最 早 为 放 药 后 半 小 宫
增 加 了 子 宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 ， 加 内 源 性 前 列 腺 素 的 释 增
时 ， 迟 为 ６ ， 较 集 中 出 现 时 间 为 ｌ ｈ 首 次 用 药 至 分 娩 最 ｈ比 ～２ ，
用 药前 检查 血尿 常 规 ， 肾 功 能 。用 药后 ， 肝
观 察 末 次 用 药 后 宫 缩 出 现 时 间 ， 无 副 反 应 ， 娩 时 间 ， 血 有 分 出
３１ 引产效 果 ．
米 非 司 酮 用 于 终 止 ４ ｄ内 早 孕 的 临 床 疗 效 ９
量 ， 盘 胎膜 娩 出情 况 ， 胎 Ｂ超 检 查 宫 腔 情 况 。
酮 配 伍 米 索 前 列 醇 进 行 了 药 物 引 产 ， 且 与 利 凡 诺 中 期 引 产 并 进行 了比较 ， 报告 如 下 。 现
三种终止中期妊娠方法的比较

三种终止中期妊娠方法的比较

１３ 方 法 ．
注 ： Ａ 组 比 较 ｔ ： ５．７，＊ Ｐ ＜ ０． ， 与 ６ Ｏ１ 与 Ｃ 组 比 较 ｔ ＝ ４－８，＊ ８
＊ Ｐ ＜０． Ｏ１
１３ １ 利 凡 诺粉 针 剂 由江 苏晨 牌 药业 有 限公 司 生 产 ， ・・ 每 瓶 ｌｏ ； ｏ 米非 司酮 为 上海 华 联 制 药 公 司 产 品 ， 片 每 ２ｍｇ米 索 前 列 醇 由 澳 大 利 亚 Ｓａｌ 厂 提 供 ， 片 ５ ； ｅｒ ｅ药 每
２２ 有 效 引流 产 时 间 见 表 ２ ・ 。有 效 病 例 从 利 凡 诺
注射或服米索前列醇开始至胎儿排 出时间。三组 间比
较， Ｂ组 和 Ｃ组 明显 短 于 Ａ组 （Ｐ ＜０ ０ ） Ｂ组 和 Ｃ组 ．１ ， 比较 ， Ｂ组 明显 短 于 Ｃ组 （Ｐ ＜０ ０ ） ．１。 表２ 三组 引 流 产时 间 比较
刘艳 琼
关键 词
妊娠 ； 引产 ； 法 比较 方
［ 图分类 号 ］Ｒ １ ． 中 ７４ １
［ 文献 标 识码 ］Ｂ
［ 文章 编 号 ］１０ ０８—１７ （０２ ０ —０６ ３２２０ ）８ ８７—０ ２ 出胎 儿者 。 ２ 结 果 ２ １ 引 流产 有 效 率 ・ 见表 １ 。三 组 间 比较 ， Ｂ组 和 Ｃ 组明显优于 Ａ组（ ＜ ．１ ， Ｐ ０Ｏ ）Ｂ组与 ｃ组 比较 ， ｃ组优
１３２ Ａ组 ： 凡 诺 １０ ｇ加 注 射 用 水 ２ｍ 羊 膜 腔 ・・ 利 ０ｍ ０ｌ
内注射 ， 穿刺 １ 次不成功者在 Ｂ 引导下 穿刺均获成 超
功 。Ｂ组 ： 非 司酮 ５ｍｇ口服 ， 日 １ ， ４ ， ５ 米 ０ 每 ， ｌ ．ｍｇ ｈ１ 至胎 儿排 出 ，
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三种中期妊娠引产方式临床分析

三种中期妊娠引产方式临床分析


ｆ 潘岩， ５ ］ 马月 霞． 非 司酮 配伍 利 凡诺 终 止 ｌ～ ６周妊娠 叭 中国生 米 ６３ 育健 康杂 志， ０ ， （） ０ ， １ ２ ７１ ５： ０ ０ ． ０ ８ ５ ３
方面 ， 均优 于前 两组 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜ ． ） 差 Ｐ０ ５。 ０
３ 讨 论
目前 临床 上 依 沙 吖 啶应 用 于 中期 妊 娠是 一 种 传统 的引产 方 法 ， 由于 依沙 丫啶 引起 的宫 缩并 非 自发官 缩 ， 发生 不 协调 性 但 易 宫缩 和强 直性 宫缩 ， 加上 中期 妊娠 宫颈 未成 熟 、 质地 不软 ， 扩 官颈 张 的潜 伏期 长 ， 续 强 烈 的宫 缩作 用 于 未成 熟 的宫 颈 ， 导致 宫 持 可 缩乏 力 、 程延 长 。从而 引起 胎盘 残 留 、 时产 后 出血 量增多 。甚 产 产 至 因持续强 烈宫 缩 ， 胎 儿 及 附属 物经 未充 分 扩张 的宫颈 强行 排 使 出 ， 成官 颈撕 裂 ， 可 能 因宫 颈 口未 开 ， 造 也 而子 宫收 缩强 导致子 宫 下段 破裂 而危 及 生命 因此， 加 快宫 颈 软化 成熟 ， 产程 缩 。 如何 使 短 ， 痛减 少 ， 一 种既 实 际又迫 切 的课题 。 疼 是 米非 司 酮配 伍 米索 前 列 醇 ， 因米 非 司酮 抗孕 激 素 活性 ， 内 使 膜失 去支 持 ， 而 引起退 化 。由于孕激 素 降低 ， 宫对雌 激素敏 感 从 子 性增 加 引起 子宫 收缩 及 宫 颈扩 张 。米 索前 列 醇是前 列腺 素 Ｅ 的 类 似物 ， 口服后 转 化 为 活性 的米 索前 列 醇具 有 宫颈 软 化 、 增强 子 宫 张力及 宫 内压作 用 【与米 非 司酮 产生 协 同作用 。 引 ， 米非 司 酮 为 甾体类 ， 阻断 孕 酮 与孕 酮 受 体结 合 、 激素 活 可 孕 性 的 出现 ； 米非 司酮 可 促使 子 宫 颈组 织 内 的胶 原纤 维 降解 ， 米 和 索前 列醇 协 同软化 官 颈 ； 非 司酮 还提 高 子宫 对前 列腺 素的敏 感 米 性及 刺激 子宫 前列 腺 素的 合成 ， 诱 导合成 子 宫缩 官素 受体 等作 并 用 ； 米非 司酮 降低 前 列腺 索 的分解 。 可使 子宫对 前列 腺素 的敏感 性 增强 ， 子 宫收 缩 又 进一 步 刺 激前 列 腺 索的 产 生 ， 成 外源 性 而 形 前 列腺 素 启动 内源性 前 列 腺 素合 成 的循 环 ， 进 宫颈 成熟 ， 有 促 更 利 于终止 妊娠 【 ５ 】 。 作者 在 临床研 究 中发 现 ， 沙 吖啶 配伍 米非 司酮具 有协 同作 依 用 。本文 观察 发现 其 总产 程较 其 他两 组 明显 缩短 ， 产后 出血 量及 胎 盘残 留 明显 低 于前 两组 ，说 明依 沙 吖啶配 伍米 非 司酮引 产 ， 可 以利用其 不 同 的药 理 机制 ， 同 发挥 作 用 ， 分娩 顺利 进行 ， 协 使 减少 软 产道 的损 伤 ， 明显 缩 短 引产 时 间 、 产 程 ， 轻 患者 疼 痛 ， 总 减 且无 明显不 良反应 和并 发 症 ， 得 我们 在 中期 引产 时使 用推 广 。 值 参 考文献 ［ 刘英 梅． １ 】 口服 米非 司酮对 中期妊娠 依 沙吖啶 引产 效果 的影 响【． Ｊ ］
中期妊娠两种引产方法效果比较

中期妊娠两种引产方法效果比较

丽豇 口互 压 学 院 亏 撮 ２１ 年 第２ 卷 第２ ０２ ２ 期
［ 参考文献 ］
［ ］ 葛明华 ， 志远 ， １ 谷 徐晓红 ， 头颈部粘膜 鳞状 细胞癌患者血 清血 等．
管内皮 生长因子［ ］ Ｊ ．现代 口腔 医学杂志 ，０ ３ １ （ ） ５７５ ８ ２ ０ ，７ ６ ：０ －０ ． ［ ２］ ＸｅＭ， ｕ Ｌ Ｙ ｘｒ ｓｎｏ ｔ ｘ ａｌ ｏｒｅｎｓｓｉ Ｓ － ｉ Ｓ ｎＹ， ｉ ．Ｅｐｅ ｉ ｆ ａ Ｍ￣ — Ｌｐｏ ｉ ｅ ｓｏ Ｍ ｆ ｉ ｔ ａ ｎｕ
出 ） 。 １ ３ 观察 项 目 ．
资料为 ２０ ０６年 ７ 月至 ２ １ ６月住院的宫 内妊 ００年
娠ｌ ２ ４～ ７周 自愿 终 止 妊 娠 的孕 妇 ６ ２例 ， 龄 Ｉ 年 ８～４ ３
岁， 停经１ ２ ４～ ７周 ， 为单胎妊娠， 均 身体健康 ， 妇科 检
查 、 检查 证实 宫 内妊娠 ， Ｂ超 双顶 径符 合妊 娠 月份 ， 、 血
管 内栓 塞或有 药物 中毒 的危 险¨ 。山西省 岚 县妇 幼保 Ｊ 健 院于 ２０ ０６年 ７月至 ２ １ ００年 ６月 对 就诊 的 ｌ ２ ４～ ７周
两组均 口服 米 非 司 酮 （ ５ｍ ／ ， 北 葛 店 人 福 ２ ｇ 片 湖
药业有 限责 任公 司生 产 ）０ｍｇ每 １ ， 服２ｄ ５ ， ２ｈ１次 共 ， 第 ３天 清晨 观察组 口服 或 阴道后 穹窿 放置米 索 前列 醇 （０ ２０ 片， 湖北 葛 店 人 福 药 业 有 限 责 任 公 司 生 产 ）
表 １ 两组流产效 果比较
注： 两组成功率 比较 ， ＝１ ． ， ０ ０ ； Ｘ ４ ５ Ｐ＜ ．５ 两组清宫率 比较 ， ＝１ ． ， ０ ０ Ｘ ７ ９ Ｐ＜ ．５
3种不同中期引产方法的比较

3种不同中期引产方法的比较

重 庆 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ３ ７卷 第 ２ ２期
２ ７ ６０ Байду номын сангаас
・
经验 交流 ・
３种 不 同 中期 引产 方 法 的 比较
别 荔， 李 莉 ， 蒋玉 霞 （ 宁夏 回族 自治区银 川 市妇 幼保健 院产 科 ７ ０ ０ ） ５ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 利 凡 诺 羊 膜 腔 注 入 引产 法 与 米 非 司 酮 法 联 合 用 于 中期 妊 娠 引 产 的 临床 效 果 。方 法 选 择 ２０例 中期 妊 目 ８
关键 词 ： 凡诺 ； 非司酮 ； 利 米 中期 妊 娠 中 图分 类 号 ： ７ ９ ３ Ｒ １ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （０ ８ ２—６ ７０ １ ７—３ ８ ２ ０ ） ２２ ０ —２
对 于 １ ￣２ ８ ６孕周 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的健 康 妇 女过 去 多 采 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注入 引产 法及 水 囊 引 产 法 ， 初产 妇 宫 颈 不 成 但 熟是导致引产失败 、 程长的主要原 因， 以本院 ２０ 产 所 ０ １年 开 始
１ １ 一 般 资 料 ２０例 均 为 本 院节 育 门诊 确 诊 中 期 妊 娠 、 ． ７ 孕 周 为 １～２ 周 、 ８ ６ 自愿 要 求 引 产 健 康 妇 女 ， 住 院 进 行 引 产 。 按 均
住 院顺 序 随 机 分 为 利 凡 诺 联 合 米 非 司酮 组 （ 组 ） 米 非 司酮 组 Ａ 、 （ Ｂ组 ） 利 凡 诺 组 （ 及 Ｃ组 ） 。年 龄 最 小 １ ８岁 ， 大 ４ 最 １岁 ， 均 平 ２． ８ ５岁 。初 孕 者 ８ ４例 ， 孕 者 １ ６例 。所 有 孕 妇 均 无 急 、 经 ８ 慢
不同方法用于中期引产的临床效果分析

不同方法用于中期引产的临床效果分析

不同方法用于中期引产的临床效果分析摘要目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇引产、米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射和单纯行依沙吖啶羊膜腔注射引产的临床效果。

方法:选择孕16～24周自愿要求终止妊娠而无禁忌证者180例,随机分为3组,a组为米非司酮配伍米索前列醇,b组为米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射,c组为单纯行依沙吖啶羊膜腔注射。

结果:米非司酮配伍米索前列醇引产和米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射引产在引产时间上明显优于单纯行依沙吖啶羊膜注射引产(p005);3组间相比在引产成功率、产后出血量差异无显著性意义(p>005)。

结论:米非司酮配伍米索前列醇和米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引产可以加快产程进展,减少并发症。

关键词引产米非司酮米索前列醇资料与方法一般资料:选择妊娠16～24周自愿要求终止妊娠而无禁忌证者180例,分为a组(米非司酮伍米索前列醇组)、b组(米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射组)、c组(单纯行依沙吖啶羊膜腔注射组),每组60例。

各组临床资料差异无统计学意义(p>005)。

方法:a组口服米非司酮50mg,12小时1次,共150mg;首次服药48小时后服米索前列醇600μg,宫缩不规律者间隔3小时再服400μg,总量600～1800μg,服药前2小时禁食,冷水服药;b组口服米非司酮50mg,12小时1次,总量150mg,24小时后经腹向羊膜腔内注入依沙吖啶100mg;c组直接经腹向羊膜腔内注入依沙吖啶100mg。

评估标准:产后出血量以称重法计算;总产程分别以服用米索前列醇、羊膜腔注入依沙吖啶溶液开始计算;引产失败48小时无规律宫缩、72小时未流产为引产失败;胎盘胎膜残留流产后肉眼检查胎盘胎膜缺损、流产后24小时常规b超检查、经刮宫证实。

统计学分析方法:计量资料采用方差分析,计数资料采用x2结果引产效果比较:引产成功率3组之间比较差异无统计学意义(x 2=0702,p=0704>005);胎盘胎膜残留3组之间比较差异有统计学意义(x2=169000,p=0000005),a组和b组之间胎盘胎膜残留差异无显著性(x2=0038,p=0845>005),见表1。

不同方式终止14～24周妊娠临床效果论文

探讨不同方式终止14～24周妊娠的临床效果摘要：目的：探讨采用不同方式终止 14～24 周妊娠的临床效果，观察不同方式的有效性。

方法：选取2007年1月至2010年12月进行妊娠引产的38例患者随机分成两组，治疗组20例，采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产；对照组18例，采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产。

观察两组引产效果并比较两组宫缩的发动时间、产程、产后出血量、镇痛药的使用、引产成功率及清宫率。

结果：两组孕产妇引产效果比较，治疗组宫缩发动时间及产程短，清宫率低，与对照组相比差异有统计学意义（p0.05）。

1.2用药方法：治疗组先口服米非司酮 150 mg，6 h 重复1 次，服药24h后经腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg ；对照组经腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。

1.3观察指标及判定标准：观察宫缩发动时间两组宫缩的发动时间、产程、产后出血量、镇痛药的使用、引产成功率及清宫率，药物不良反应及其他并发症。

清宫标准：子宫内有明显残留者[3]。

1.4统计学处理：应用 spss l3.0 统计软件包进行统计，p<0.05差异有统计学意义。

2结果治疗组宫缩发动时间及产程短，清宫率低，与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2药物不良反应及并发症：治疗组出现恶心、呕吐共2例，未经处理症状自行消失；对照组出现产道裂伤 1 例。

所有患者无严重的并发症发生。

3讨论近年来由于各种原因造成了中期妊娠引产的产妇日益增多，采用良好的引产方法能够最大限度的防止产妇发生子宫大出血等一些严重的并发症，同时也为再次妊娠及分娩提供了良好的开端，选用更加安全有效、简单方便的方法进行引产是提高女性生殖健康的重要前提[4]。

笔者在临床工作过程中对近年来进行中期引产的产妇进行分组治疗，效果良好。

本研究结果显示，羊膜腔内注射依沙吖啶前口服米非司酮与单纯应用羊膜腔内注射依沙吖啶相比，宫缩发动时间、产程均缩短，产后清宫率低，差异有统计学意义（p<0.05）。

四种不同引产方法在中、晚期妊娠引产中的效果分析

出及 从 规 律 宫 缩 至 胎 儿 及 附属 物 排 出 ）
通 过 临 床 观 察 分 析 可 以得 出 ， 非 司 米
酮联合 米索前列醇引产法具有成功率 高、 产时与产后出血量少 、 内残 留率较 低及 宫 妊娠物 排出时间短的优点 ， 应该 作为中期
有 显 著 差异 。 结论 ： 非 司 酮联 合 米 索 前 米 列 醇 、 非 司酮 联 合 依 沙吖 啶 较 单 纯使 用 米
效， 否则为无 效 。产 时产 后 出血量 ： 引产
妊娠 引产首选方法 ； 米非 司酮联 合依 沙吖
啶具有 协同作用 ， 克服 了单独应 用依 沙吖 啶的缺点 ， 具有安全高效 、 痛苦小的优点 ， 是一种理想 的中期妊娠引产法 ； 水囊 引产 法 由于操作 复杂 、 容易感染 ， 软产道损伤 、 子宫破 裂的发生率较高 ， 目前应用逐 渐减 少， 但是其在 四种 方法 中出血 量最 少 、 宫 内残 留率最低 ， 从首次用药到排胎时 间最 短， 仍有一定 的临床 应用 价值 ； 沙 吖啶 依
资 料 与 方 法
一
放 置水囊 后应常规使用抗生素预 防感 染。 疗 效 判 定 标 准… 。引 产 有 效 的 标
准 ： 药后 ７ 用 ２小 时 内 妊 娠 物 排 出 者 为 有
般资料 ： 择 ２０ 选 ００年 ５月 一２０ ０８
年 ５月 我 院 收 治 的 妊 娠 １ ２～３ ５周 的 孕 妇 ， 机 抽 取 ２０例 ， 中 １ 随 ０ 其 ４周 以 下 者 １０例 ， 为 避 孕 失 败 者 ； ４周 以 上 者 ０ 均 １
７３０ １１０陕 西兴 平市 人 民 医 院 妇产 科 ７３０ １１０陕 西兴 平市 妇 幼保 健 院 妇 产 科
摘

两种不同方法用于中期妊娠引产的临床观察

杨海英 ， 吴桂 芳
（ 西安昆仑医院 ， 陕西 西安 ７ ０４ ） １０ ３
摘 要： 目的 观察两种不同引产方法用于中期妊娠引产的临床效果及安全性的探讨。 方法 选择妊娠 １ ～ ８周， ２ ２ 自愿要求终止
妊娠的健康孕妇 １０例 ， ８ 随机分为 Ａ组和 Ｂ组 ， Ａ组 ９ Ｏ例 为米非司酮配伍利凡诺 尔羊膜腔 内引产手术 ， Ｂ组 ９ Ｏ例米非 司酮配伍 米 索前列醇置于阴道后穹窿的药物引产。结果 Ａ组引产有效率为 ９ ．４ ， 引产有效率为９ ． ２ ， ４４ ％ Ｂ组 ２ ２ ％ 两组用药 至分娩的时间分别 为 ３ ．２± ．５和 ２ ．２±１．６， Ｏ４ ９４ ９３ １７ 两组有效率 比较差异无显著性（ Ｐ＞００ ） ．５ 。但对不同的孕周， 两组方法引产成功率不一致。对 ｌ ２
ｌ 资料 与方 法
１１ 资 料 来 源 ．
用量根据孕周而定 ， 周越大 ， 量越小。本组孕 １ 孕 用 ２一ｌ ６周
用米索前列醇 ０ ６ｍ ， ． ｇ 孕周 １ ２ ７～ ０周用 ０ ５ｍ ， ． ｇ 孕周 ２ ～ ４ １ ２ 周用 ０４ｎ ， ． ａ 孕周 ２ ２ ｇ ５～ ８周用 ０ ３ｍ ， ． ｇ若用药后未发动宫缩 或宫缩不强则考 虑距 前次用药 ６ｈ后重 复用米索前 列醇 ， 用 量为首次剂量 的一半 ， 用药后严密观察宫缩 出现的时间， 产程 进展， 宫颈扩张， 分娩情况及胎盘娩 出情况 ， 产时产后 出血 、 清 宫、 发热 、 产后 白细胞升高及产道裂伤等情况。 １３ 疗效评估 ． Ａ组在注射利凡 诺尔 ７ ２ｈ未 临产或 分娩 者为失 败… 。
对 于中期妊娠引产 ， 临体上常用利凡诺尔羊膜 腔内引产
手术 ， 本院近四年采用米非司酮配伍利凡诺尔羊膜 腔内引产

瘢痕子宫中期妊娠三种引产方法临床效果观察


【 关键词 】 瘢痕子宫 ； 中期妊娠 ； 依 沙吖啶 ； 米非司酮 ； 米 索前列醇
Ｕｔｒｎ ｃ ｒｐｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｄ ｆｍｅ ｉ ｍ —ｔ ｒ ｌｂ ｒｉ ｄ ｃ ｉ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ Ｚ ＮＧ Ｚｈ —ｑｎ， Ｈ ｅ ｉ ｅ ｓ ａ ｅ ｎ ｎ ｙ， ｈｒ ｅ ｋ ｎ ｓｏ ｄ ｕ ｅ ｍ ａ ｏ ｎ ｕ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｃ ｉ ｃ ｌｅ ｃ ． ＨＥ ｉ ｉ Ｚ ＡＯ ｏ ｎ
ｒ ｗ ｏ ｒ ｈ ｒ ｔ ．ｈ ｉｈ ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｔ ｆｌｂ ｒｉｄ ｃｉ ｎ ｐａ ｅ ｔ ｌ ｍｂ ａ ｅ ｅ ｉ ｕ ｌｒ ｔ ｓ ｌｗ， ｏ ｃ ｒ ｉａ ａ ｅ ａｉｎ，ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ ｆ ｉ ａ ｓ ｏｔ ｉ ｔｅ ｍｅ ｔ ｅ ｈ ｇ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｏ ａ ｏ ｎ ｕ ｔ ， ｌｃ ｎ ａ ｍｅ ｒ ｎ ｓ ｒｓｄ ａ ａｅ ｉ ｏ ｎ ｅ ｖｃ ｌｌｃ ｒｔ ｏ ｏ ｔ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ｅ
瘢 痕 子 中 妊 娠 三 种 引产 方 法 临 床 效 果 观 察 宫 期
郑 志琴 赵 明琼 肖先述
彭 州 市计 划 生 育服 务 站 （ 四川 彭 州 ６ ３ ） １９ ０ １
【 摘要 】 目的 探讨适用于瘢痕子宫患者安全有效的中孕 引产方法。方法 瘢痕子 宫中孕引产患者 ５ 例分三组 ： － ｔ ０ ， ８ 第；￣ ２ － 例
依 沙吖啶羊膜腔 注射 引产 ； 第二组 ２ 倒 ， １ 米非 司酮联合米索前 列醇引产 ； 第三组 １ ７例 ， 米非司酮联合依 沙吖啶 引产。比较 三种 方海的 临床效果和不 良反应 。结果 第二组 与第一组相比 ： 排胎时 间短 ， 引产成功 率高， 胎盘胎膜 残留率低 ， 无宫颈裂伤 ， 差异有统计 学意义

水囊引产用于中期妊娠的疗效观察

4. 孕妇存在宫颈发育不良、宫颈 不成熟等引产禁忌症。
水囊引产技术的操作流程和注意事项
01
操作流程
02
1. 对孕妇进行全面的产前检查，包括B超、心电图、血常规、凝
血功能等。
2. 对孕妇进行阴道清洁度检查，确保无炎症及其他感染性疾病
03 。
水囊引产技术的操作流程和注意事项
3. 将无菌水囊放置在 孕妇的子宫壁和胎膜 之间。
评估标准
将引产成功定义为在放置水囊后24小时内分娩，或者在后续的引产措施下成功诱发分娩。同时，需要关注母婴的 安全性，如胎儿存活率、产程并发症等。
疗效评估的结果和分析
结果
通过观察和分析，发现水囊引产在中期妊娠中具有较好的疗效，能够有效地诱发宫缩和 促进宫颈成熟。同时，与传统的引产方法相比，水囊引产具有较高的引产成功率、较短
05
水囊引产技术的未来展望 和发展趋势
水囊引产技术的未来发展方向
优化水囊材料和设计
扩大适应症
未来的研究将致力于开发更安全、更 舒适、更有效的水囊材料和设计，以 改善引产效果和降低并发症风险。
随着研究的深入，水囊引产的适应症 可能会扩大，包括更复杂的引产情况 和其他类型的妊娠并发症。
结合其他技术
水囊引产可以与其他技术如药物引产 、机械振动等相结合，以提高引产效 果和减轻产妇痛苦。
禁忌症
水囊引产的禁忌症包括孕妇存在生殖器官感染、子宫肌瘤等 器质性疾病，以及孕妇存在出血性疾病或过敏体质等情况。 此外，如果孕妇存在先兆早产、先兆子宫破裂等情况，也不 宜使用水囊引产。
临床应用的注意事项和操作规范
注意事项
在进行水囊引产时，需要注意以下几点：首先，要严格掌握适应症和禁忌症；其次，要确保手术操作 规范，避免出现感染、出血等并发症；最后，要对产妇进行严密的观察和护理，确保母婴安全。

三种方法终止中期妊娠效果观察

前 列醇引起宫缩 ， 致流 产。其 安全 率高 ， 染率 低 ， 导 感 已成 为
晨起 Ｉ服米索前列 醇 ４０ ， ： １ ０ 同时阴道 放置 ２ ０ｔ，ｈ后 如无 ０１ ４ ． ￣ ｇ 效或宫缩较弱 可加服 米索前 列 醇 ２０￣ ０１ ｇ或置 于 阴道后 穹 隆 ， 每 ３ 次 ， ｈ１ 直至分娩 。Ｃ组排 空膀 胱后用 ７号腰 穿针行 羊膜 腔穿刺注入依沙 吖啶 １０ ｇ ０ｒ 。 ａ １３ 观察指标 ． ① 引产有效设 定 ， 注射依 沙吖啶 或使用米 索 前列醇后 ７ ｈ以内排出胎 儿 者为有效 ； 出 ７ ｈ 重 复注射 或 ２ 超 ２， 改用其它方法助产 为无 效。②产 时产 后 出血 量 ， 指临 产开 始 至产后 ２ ｈ内阴道流血 量， 用饱和纱 布法计算 得出三 组 的平 均 数。③胎 儿胎 盘娩 出时间 ， 指从 规律 宫缩 至胎 儿胎 盘娩 出 这 段时间的平均数。④不 良反应 ， 记录发生低 热 、 胃肠道 反应 的
２ ２ 三组胎儿胎盘娩 出时 间比较 ， ． 见表 ２ 。 表 ２ 三组胎儿胎盘娩 出时 间比较 （ ｘ±ｓｒ ｎ 。 ｉ） ａ
列醇或依沙 吖啶用 于引产是一种安 全有效 、 经济 、 简便快 捷 的 引产方法 ， 值得临床 推 广应 用。同时 ， 好健 康教 育 指导 ， 做 告 知患者 回家后尽量卧床休 息 ３ ， 周 内禁食 生冷刺 激性食 物 ， ｄ１ 注意加强营养 ， 注意休息 ， 防感 冒。１个月 内禁止 坐浴 及性 预
组各 １０例 ， ０ 所有 患 者均经 Ｂ超 、 常规 、 肾功 能及妇 科 检 血 肝 查等结果无异常 ， 米非 司酮 、 索前列 醇 、 沙 吖啶药 物禁 无 米 依 忌证 ， 均为单胎妊娠非瘢痕子 宫。三组 患者年 龄 、 孕次 、 孕周 、 体重等基 本情 况 比较无显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 １２ 方法 Ａ组给予米非司酮 ５０ ｇ 每 １ ｈ１ ， 开水 送 ． ０ ｒ ， ２ 次 温 ａ 服 ２， ｄ 服药后 ２ 禁 饮食 ， ｈ 总量 １０ ｇ 第 ３天行 羊膜 穿刺 ， ０ｒ ， ａ 注入
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不同引产方式终止中期妊娠效果分析
发表时间：2012-05-24T17:21:57.270Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：甘梅松
[导读] 对临床常用的引产终止中期妊娠方式的操作及疗效进行研究。

甘梅松（云南省曲靖市妇幼医院体检办云南曲靖655000）
【摘要】目的对临床常用的引产终止中期妊娠方式的操作及疗效进行研究。

方法以我院2009年2月—2011年2月收治12-16周终止妊娠的孕妇296例为研究对象，将其治疗方法的不同进行分组，使用单剂量米非司酮和米索前列醇，为第1组；使用双剂量单剂量米非司酮和米索前列醇，为第2组；使用生理盐水水囊，为第3组；使用利凡诺羊膜腔外注射，为第4组。

比较4组研究对象的引产成功率、引产时间、产时宫颈成熟情况、出血量及不良反应等临床数据，并进行统计学分析。

结果在各临床数据的比较中第4组研究的对象较其它三组均有明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P＜0.05）。

结论利凡诺羊膜腔外注射引产在终止12-16 周妊娠的应用中具有显著的效果，适于临床推广使用。

【关键词】12-16 周妊娠米非司酮米索前列醇生理盐水水囊利凡诺羊膜腔外注射
终止妊娠是指采用医学手段阻止胎儿的发育，是妊娠终止的过程。

随着意外怀孕、胎儿畸形、孕妇患病率的增加，终止妊娠在临床的应用率也呈上升趋势。

临床上终止妊娠的方法很多，常用的有口服米非司酮和米索前列醇，生理盐水水囊引产、利凡诺羊膜腔外注射引产等方法。

但是因孕期在12-16 周的中期妊娠孕妇的引产存在着很大的风险。

则需选择一种效果可靠、安全性高、依从性好的引产方法[1]。

我院对终止中期妊娠的引产方法进行研究，并对各方法的临床数据进行比较。

现将研究过程及结果简介如下。

1 临床资料及方法
1.1一般资料
2009年2月—2011年2月收治的12-16周终止妊娠孕妇296例，年龄在22-46岁之间，平均年龄28.6岁；将入院检查，所有研究所对象均无严重的内科并发症；孕次在1-3次之间，首孕138例，经孕158例；孕周在12-16周，均属中期妊娠孕妇；将其按终止妊娠的引产方法不同分为4组，每组患者76例；对4组孕妇的年龄、并发症、孕次、孕周及文化程度等基本临床数据进行比较，无显著差异性（P＜0.05），4组研究对象具有可比性。

1.2方法
所有研究对象按照分组进行引产操作，具体操作如下：①第1组：孕妇空腹口服75mg米非司酮片，1 次/日，连服2日后，于第3日清晨空腹口服600mg米索前列醇片；②第2组：孕妇空腹口服50mg米非司酮片，2次/日，连用3日，于第4日清晨空腹口服600mg米索前列醇片，服药后3h加服600mg米索前列醇片或阴道给予200mg米索前列醇片，1次/h，连用3次；③第3组：本组孕妇通过阴道宫颈置管将400-500mL的无菌生理盐水水囊放入到胎囊与子宫壁之间，16h后将阴道内的导管及纱布取出；第4组：羊膜腔外注射100mg利凡诺进行常规引产术，术后16h将阴道内的导管及纱布取出。

1.3观察项目及标准
为了便于研究的数据比较，特对研究的观察项目及观察标准进行了规定：①促宫颈成熟效果：以孕妇临产后的宫颈Bishop评分为标准，显效：用药后评分较用药前提高3分；有效：用药后评分较用药前提高1-2分；无效：用药前后孕妇的宫颈Bishop评分无明显变化[2]；
②引产时间：以孕妇服药开始计算，直至自然排胎为止；③引产成功：引产治疗后无须任何辅助操作胎儿胎盘自然排出。

1.4统计学方法
将各组孕妇的临床数据进行统计，并采用SPSS13.1软件进行统计学分析。

采用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
根据分组按照上述方法分别对孕妇进行引产治疗，并根据观察项目及标准对孕妇的临床数据进行收集和比较： 2.1引产效果比较
在引产效果的比较中，第4组孕妇在宫颈成熟度、引产时间方面的比较中较另外3组具有显著优势，经统计学分析，P＜0.05，具有显著差异性；在引产成功率的比较中第2组、第4 组高于第1 组和第3 组，且P＜0.05具有统计学意义；第2组与第4 组的引产成功率无显著差异。

具体数据如表1。

表 1 四组孕妇引产效果比较表
2.2不良反应比较
对四组孕妇的产后出血量及胃肠反应及发热等不良反应进行比较，四组研究对象的产后出血量无显著差异性（P＞0.05）；第3组，第4组孕妇出现一过性发热例数高于第1组和第2组，且具有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨论
引产终止中期妊娠的风险性较大，若使用方法不当，容易给孕妇造成严重的影响。

目前临床上对终止中期妊娠的引产方法很多，但缺乏对各方法疗效及不良反应的具体研究，使终止中期妊娠的方法选择上存在一定的困难。

我院就此展开了研究，对临床常用的四种引产方法在终止中期妊娠的疗效及不良反应等进行系统的研究。

根据我院研究数据及相关研究，证实利凡诺羊膜腔外注射引产在终止12-16周妊娠的应用中不仅效果显著，而且有较好的安全性，适于临床推广使用。

参考文献
[1]范艳燕.米索前列醇早期后穹隆给药配伍不同中期妊娠引产方法的效果观察[J].现代医学,2010,05:123-125.
[2]杨凯芬.疤痕子宫中晚期妊娠利凡诺等综合用药引产50例临床观察[J].遵义医学院学报,2005,28(3):283.。