(完整word版)中期妊娠引产护理
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中期妊娠引产的护理1.建立信任关系:护士需要与女性建立良好的关系。
她们需要倾听患者的心声,并对她们的感受和疑虑提供支持和理解。
2.情绪支持:中期妊娠引产对于大多数女性来说是一个心理上非常困难的时期。
护士应该提供情绪上的支持,帮助女性应对他们可能面临的悲伤、愤怒和焦虑等情绪。
3.详细解释过程:在中期妊娠引产前,护士需要向患者详细解释整个过程。
这包括手术程序,药物使用和可能的并发症等等。
护士应该确保患者理解并同意进行此操作。
4.体征监测:护士需要密切监测患者术前和术后的体征,如血压、脉搏、呼吸和体温等。
5.疼痛管理:中期妊娠引产可能会引起剧痛。
护士需要评估和监测患者的疼痛程度,并提供适当的疼痛缓解措施,如药物镇痛或热敷等。
6.预防感染:由于中期妊娠引产是一项手术,护士需要确保术后伤口的干净和愈合。
她们应该教患者正确洗手和伤口护理的方法,并监测并报告任何感染迹象。
7.血管通路的管理:在手术中,可能需要输注液体和药物。
护士应该确保血管通路的畅通,并定期检查静脉通道的情况。
8.合适的饮食:术后,护士需要提供适合的饮食建议,以确保女性的营养需求得到满足。
9.精神支持:中期妊娠引产对于女性来说可能是一次令人痛苦的经历。
护士需要提供精神上的支持和鼓励,帮助女性度过这个困难的阶段。
10.教育指导:护士需要教育患者关于中期妊娠引产的注意事项,如伤口护理、量体温、注意饮食和避免体力活动等。
她们还需要提供关于避孕和后续随访的信息。
总之,中期妊娠引产是一个非常敏感且复杂的过程,需要护士提供多方面的护理支持。
通过专业的护理能帮助女性顺利度过这一困难时期,同时维护她们的身体和心理健康。
妇科中期引产护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食护理:给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
2.做依沙吖啶(利凡诺)过敏试验:将一滴利凡诺药液点眼,15min后观察结果,无眼睛红肿、流眼泪即为阴性,反之为阳性。
试验结果为阴性方可用药。
3.病情观察:1)羊膜腔注药过程中,注意孕妇有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。
2)药物治疗后,应定时监测患者生命体征,密切观察患者宫缩情况、胎心搏动情况、胎动消失时间及阴道出血情况,并做好记录。
对瘢痕子宫和宫缩强的孕妇,密切观察有无瘢痕处剧痛及病理缩复环的出现,必要时应用镇静药。
4.做好基础护理:保持外阴清洁,预防感染。
5.专科护理:1)产程较长者,注意排空膀胱。
指导孕妇宫缩间歇期间充分休息,鼓励进食,保持足够精力完成分娩。
2)视产程进展及时做好接生准备,适时保护会阴,严格无菌操作,预防感染。
3)产后应仔细检查胎盘、胎膜是否完好,软产道有无撕裂和阴道出血有无不凝现象。
4)产后注意观察宫缩情况、阴道出血量,遵医嘱使用宫缩剂。
5)产后2~4h协助患者排尿,以免影响子宫收缩。
6)产后遵医嘱给予回奶药。
【健康教育】1.告知患者通过羊膜腔注入利凡诺,使胎儿通过羊水代谢吸收、死亡。
2.讲解注射利凡诺后注意事项:一般用药后24~72h出现宫缩及阴道流血、流水、宫缩逐渐加剧直到宫口开全、分娩。
如果出血多,则须及时处理。
告诉患者如有胸闷、气短等不适及时告诉医生,以预防羊水栓塞的发生。
3.指导患者分娩后应注意个人卫生,保持外阴清洁,注意阴道出血量,发现出血较多应立即告知医师。
4.指导患者适宜活动,可以促进宫缩及淤血排出,促进子宫的恢复,并遵医嘱口服回奶药,以防乳胀。
5.饮食宜进高蛋白、高维生素、易消化饮食,忌食凉、硬、刺激性食物,适量少喝汤类,减轻涨奶。
6.告知患者1个月禁房事,2周后到门诊复查。
中期妊娠引产护理
在医学领域中,中期妊娠引产是指在妊娠期间的12-24周之间,由于
一些原因需要终止妊娠的医疗过程。
与其他妊娠期间的医疗程序一样,中
期妊娠引产也需要严格的护理和注意事项。
本文将探讨中期妊娠引产的护
理内容。
在手术前的麻醉阶段,护士应与麻醉师协作,为患者提供足够的安慰
和放松,以减轻他们的紧张和不安。
护士还需要确认患者是否已经完成了
必要的禁食和排空胃液的准备。
手术中,护士需要参与直视手术操作的过程中,协助医生执行操作,
例如通过递刀、吸引、清洗术区等。
护士需要专注于手术器械的消毒和对
患者进行必要的监测。
如果有出血或其他并发症的迹象,护士应立即报告
给医生,并采取相应的抢救措施。
手术后,护士应密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸和
体温等。
需要特别关注患者的疼痛状况,根据情况适当给予镇痛治疗。
护
士还需检查手术创面,确保患者没有出血、感染或其他不良症状。
总结起来,中期妊娠引产的护理需要护士在手术前、中、后各个阶段
积极参与。
他们应提供必要的情绪支持、监测和护理措施,确保患者的安
全和康复。
与此同时,护士还需要与患者家属建立有效的沟通和支持体系,促进患者的心里调节和康复过程。
通过合理的护理措施和方法,可以为中
期妊娠引产的患者提供专业、安全和人性化的护理服务。
中期妊娠引产病人入院后,由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识,对手术又没有充分的思想准备,她们普遍存在恐惧心理,怕疼痛、怕出血、怕手术效果不佳,她们往往顾虑重重,精神紧张,情绪不安,对这种病人,医护人员应该热情大方,和蔼可亲,努力使她们消除紧张不安的心理,建立良好的护患关系,为了达到这一目的,医护人员必须充分发挥职业语言“解除恐惧心理,恢复良好心态”的特殊功能,通过情感和语言的交流,使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解、对医护人员产生信任感,做到身心愉快、自愿合作,为治疗工作奠定良好的基础。
当前,大量中期妊娠引产病人属计划外妊娠,她们往往是经动员来医院引产,因而有些人思想不通,情绪低落,甚至满腹怒气,对抗情绪强烈。
对这类病人除了切实做好常规护理,防止产后出血、保证手术安全之外,应以亲切的语言,关切的态度,通过说服教育,使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务,从而自觉配合做好引产手术。
未婚先孕妇女在中期妊娠引产病人中占较大比例。
对这类病人,除了常规护理外,还应以崇高的道德观去教育她们,给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果,劝导她们自尊自爱,遵纪守法,提高道德修养。
当然,对于那些因涉世未深,上当受骗或因一时冲动而致受孕者,我们更应谨慎对待。
她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。
我们要有职业同情心和责任感,关心体贴她们,用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤,同时也应教育她们从中吸取教训。
妊娠合并症引产病人的心理护理尤其重要。
她们当中有些人患有严重的心、肝、肾疾病,而这些病本身就可能严重威胁病人的生命,何况还合并妊娠,这类病人常因道听途说对病情的严重性有所了解,因而思想特别紧张。
我们不仅要详细了解其现病史及生育史,而且要严密观察病情的变化,作好一切抢救的准备工作,无论遇到什么情况,都应保持沉着冷静,切不可形露于色,要以自己的言行给病人以信心和安全感,尽可能取得病人的密切合作。
中期妊娠引产术护理常规一、护理评估1、评估孕妇及胎儿情况。
2、了解引产指针及引产方式。
3、评估孕妇及家属心理状况。
二、护理措施1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。
2、观察产程进展及子宫收缩情况,发现异常及时告知医生配合处理,如临产应与产房工作人员交接后送入产房。
3、必要时做好剖宫产准备。
4、若为计划生育性引产,应积极与家属沟通,根据有关规定做好引产胎儿的处理。
5、及时为计划生育性引产的产妇退奶,以免发生奶胀。
6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。
三、健康指导要点1、告知产妇引产的目的及配合方法。
2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。
3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
四、注意事项1、密切观察宫缩、产程进展情况。
2、根据原发病给予相应护理。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
3)护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数;出入量应包含每个入出途径的详细记录;用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录,包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间,伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录,病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小(长×宽×深)、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
中孕引产病人的护理中孕引产是指妊娠在12-20周之间因胎儿发育异常、孕妇的妊娠健康问题或其他不可避免的原因而选择终止妊娠。
这是一个非常敏感和情感化的过程,对于病人来说,我们作为护士需要提供专业和温暖的护理,以确保她们在这个过程中得到适当的支持和关怀。
在给中孕引产病人提供护理时,以下是一些重要的注意事项:2.个性化的计划:每个病人的情况都不同,护士应根据病人的特殊需求制定个性化的护理计划。
这可能包括提供适当的镇痛药物、监测病情、测量血压和体温等。
3.隐私和尊重:保护病人的隐私和尊重对于中孕引产病人尤为重要。
护士应将病人隐私作为首要任务,并确保她们的病房环境是私密且舒适的。
同时,护士还应尽量避免与其他病人共用浴室和洗手间。
4.情感支持:中孕引产是一个情感上非常困难的过程,护士需要提供专业的情感支持。
这可能包括倾听病人的感受、鼓励她们表达自己的情绪和痛苦,以及提供合适的安慰和安抚。
5.疼痛管理:引产过程中,病人可能会经历不同程度的疼痛。
护士应提供适当的镇痛药物,并注意病人的镇痛效果。
同样重要的是,提供非药物性疼痛缓解措施,如使用热敷或按摩帮助病人舒缓不适。
6.术后护理:引产后,病人可能需要额外的护理和监测。
护士应检查病人的体温、血压和出血情况,以确保她们在引产过程的安全期后没有出现并发症。
此外,护士还应提供关于术后护理的指导,包括休息、饮食和活动限制等。
总结起来,给予中孕引产病人的护理应该综合考虑她们的身体和心理需求。
通过提供专业的护理、心理支持和个性化的计划,我们可以为病人提供最好的护理和关怀,帮助她们度过这个困难的时期。
中期妊娠引产的护理一、术前准备1.开展心理干预:中期妊娠引产对患者的心理冲击较大,需要进行心理疏导以及相关的心理支持。
护士应认真倾听患者的心理困惑,进行适当的鼓励和安慰,并解答患者的疑问。
2.进行严格的术前评估:包括术后可能出现的并发症,如感染、出血等,并制定相应的护理计划。
3.准备安全可靠的手术器械和设备:确保手术过程的无菌和安全进行。
二、术中护理1.监测患者生命体征:密切观察患者的血压、心率、呼吸等,并进行记录,及时发现和处理术中异常情况。
2.给予患者情绪支持:在手术过程中,患者可能会出现情绪异常,护士应给予情绪上的支持和鼓励,缓解患者的紧张和恐惧。
3.帮助医生操作:护士应保证手术区的干净整洁,并在医生操作时给予协助,提供必要的器械和药物。
4.适时给予镇痛药物:引产过程中可能会伴随有一定的疼痛,护士应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
5.注意术中出血情况:引产过程中出血是常见并发症之一,护士应密切观察患者的出血情况,及时控制出血,并记录出血量。
三、术后护理1.观察患者生命体征:术后护士应密切观察患者的生命体征,包括体温、血压、心率等,并评估患者的疼痛程度。
2.保持室内环境整洁:护士应保持手术室的清洁卫生,避免并发症的发生。
3.术后疼痛管理:术后可能会有一定的疼痛,护士应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物,并观察疼痛的缓解情况。
4.饮食护理:术后护士应根据患者的具体情况,制定适合的饮食方案,注意营养的摄入。
5.心理支持:术后患者可能会面临较大的心理压力,护士应及时进行心理支持和疏导,帮助患者应对情绪的波动。
6.术后并发症处理:如果术后出现并发症,如感染、出血等,护士应及时处理,并向医生反馈。
四、术后复查和随访1.嘱咐患者术后注意事项:包括避免过度劳累、注意休息、禁止性生活等。
2.安排复查:术后应安排患者的复查时间,了解患者的恢复情况,并对并发症进行及时干预。
3.进行术后随访:对术后患者进行定期随访,了解其身体恢复情况和心理状况,及时发现并处理术后问题。
中期引产(利凡诺引产)护理常规
一、概述
妊娠14~27 周时终止妊娠称中期引产。
引产有药物和手术两种方法。
[引产途径]
(1)经腹羊膜腔内注射。
(2)阴道羊膜腔外注射。
二、术前护理
1、一般准备术前协助医生完成各项化验检查,妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养,询问有无药物过敏史。
2、阴道准备进行阴道清洁度检查,术前3天每天进行阴道冲洗,遵医嘱用药,防止产后感染。
3、用药护理术前病人口服雌激素,以软化宫颈;有感染的病人术前用抗生素治疗。
4、注药后观察
(1)注药后24h 内病人卧床休息,密切观察药物反应及宫缩情况,每天测3次体温,注意血压变化。
巡视病人,重点交班。
(2)病人宫缩规律后,观察宫缩频率、强度及持续时间,了解产程进展情况。
(3)分娩前护士为病人消毒外阴,医生准备接生。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、有感染的危险与手术操作、阴道准备不充分有关。
2、疼痛与手术创伤有关。
(二)护理措施
1、病情观察胎儿娩出后2h内,严密观察病人阴道出血及宫缩情况。
产后3h内鼓励病人多饮水,尽早排尿,避免发生尿潴留。
2、用药护理遵医嘱给予乙底酚肌肉注射,每天2次,抑制乳汁分泌,注意病人乳房护理,给予饮食指导。
3、预防并发症每天测量体温4次,及早发现感染征兆:病人产后取半卧位,利于产后恶露的排出,预防感染;每天进行外阴冲洗。
4、健康教育
(1)引产后1个月内禁止性生活,采取淋浴。
(2)引产后1个月来院随诊,如有异常情况随时就诊。
中期妊娠引产患者的心理护理中期妊娠是指孕周在12~28周内的妊娠,中期妊娠引产是人工终止妊娠的方法之一,可用于孕妇因某种疾病不适于继续妊娠或作为避孕失败后的补救措施。
患者入院后,由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识,对手术又没有充分的思想准备,他们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症等心理。
她们往往顾虑重重,精神紧张,情绪不安。
这种紧张和恐惧的心情容易导致自主神经功能紊乱,出现有碍产程进展的不利因素,常常引起宫缩乏力,使产程延长、产后大出血等。
自2003年1月-2007年1月,我院共施行中期引产114例,采取针对具体的心理问题给予相应的护理措施,均取得良好的效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组114例受术者,年龄最小14岁,最大43岁,职业以农民为多占总数71%。
引产原因中计划外怀孕67例,未婚先孕28例,胎儿不正常12例,有严重的妊娠合并症7例。
2 受术者的心理需求当受术者决定引产后,主要表现以下几种心理需求:(1)安全的需要:希望获得所施手术明确的安全保证以及术后各种生理功能不受影响;(2)尊重和理解:她们需要得到医护人员的尊重和理解;(3)保密的需要:希望医护人员为她们保密,尤其是未婚先孕者,(4)计划外妊娠希望术后能取消或减轻对她们采取的各种行政和经济处理措施。
3 护理3.1 针对患者共有的心理问题给予相应的心理护理焦虑、恐惧这是所有就医的患者所共有的,首先医护人员应该热情大方,和蔼可亲,努力使她们消除紧张不安的心理,建立良好的护患关系,通过情感和语言的交流,使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解,对医护人员产生信任感,做到身心愉快,自愿合作,为治疗工作奠定良好的基础。
其次要强化患者的心理支持系统,促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往;再次要创造良好的治疗、休养环境,保持病室整洁、舒适。
最后要通过各种医学相关知识的健康教育,提高患者对疾病的认识和预防。
3.2 针对患者的特殊情况开展心理护理3.2.1 中期妊娠引产患者以已婚妇女为主,因意外妊娠,由于家庭、工作、社会压力暂时不要孩子的夫妇,又对妊娠缺乏知识,错过早期终止妊娠的机会。
中期妊娠终止方法及护理
妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生,需要终止中期妊娠,采取依沙吖啶(利凡诺)引产和水囊引产。
1.依沙吖啶(利凡诺)引产:
利凡诺是一种强力杀菌剂,将其注入羊膜腔内或羊膜外宫腔内,可使胎盘组织变性坏死,增加前列腺素的合成,促进宫颈软化、扩张,引起子宫收缩。
依沙吖啶损害胎儿主要生命器官,使胎儿中毒死亡。
成功率达90%~100%。
应用依沙吖啶引产注药5天后仍未临产者,应及时给予处置。
通常应用剂量为50~100mg,不超过100mg。
2.水囊引产注意事项
水囊注水量不超过500ml。
放置水囊后出现规律宫缩时应取出水囊,若出现宫缩乏力,或取出水囊无宫缩,或有较多阴道流血,应静脉点滴催产素。
放置水囊最好一次成功,不得超过2次,再次放置时应在前次取出水囊72小时后且无感染征象。
放置水囊时间最长不超过48小时,若宫缩过强、出血较多或体温超过38℃,应提前取出水囊。
放置水囊后定时测量体温,特别注意观察有无寒战、发热等感染征象。
护理要点:
注意观察孕妇生命体征,并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。
让孕妇尽量卧床休息,防止突然破水。
注意测量受术者生命体征,严密观察并记录宫缩出现的时间和强度、胎心与胎动消失的时间及阴道流血等情况。
产后仔细检查胎盘胎膜是否完整,有无软产道裂伤。
发现裂伤,及时缝合。
同时注意观察产后宫缩、阴道流血及排尿情况。
指导产妇采取回奶措施。
术后6周禁止性生活及盆浴。
中期引产护理计划及措施一、中期引产护理计划1、术前护理(1)对患者进行详细的病史询问,了解患者的过往病史、目前症状和体征等情况。
(2)进行必要的体格检查,包括血压、心率、体温、呼吸、生化指标等。
(3)为患者进行心理护理,保持患者情绪稳定,帮助患者缓解焦虑情绪。
(4)医生对患者进行详细的术前评估,确定手术适应症,排除手术禁忌症。
2、术中护理(1)患者入手术室前,完成手术室准备工作,保证手术室环境整洁、无菌。
(2)患者在麻醉师和医生的指导下完成麻醉,确保患者处于安全的麻醉状态。
(3)监护患者生命体征,包括心率、血压、呼吸等,及时发现并处理异常情况。
(4)在医生的指导下协助完成手术操作,确保手术过程顺利进行。
3、术后护理(1)患者醒来后,进行观察,检查患者呼吸、心率、血压等生命体征。
(2)密切监测患者术后出血情况,及时处理出血的情况。
(3)术后给予适当的镇痛药物,缓解患者疼痛感。
(4)心理护理,鼓励患者进行情绪宣泄,帮助患者走出手术阴影。
(5)定期复查,检查患者恢复情况,指导患者注意伤口护理。
4、出院后护理(1)出院前进行详细的出院指导,包括伤口护理、饮食调理、注意事项等。
(2)建立患者的健康档案,记录患者手术情况、术后护理情况等。
(3)定期随访患者,了解患者的康复情况,及时发现并处理并发症。
二、中期引产护理措施1、术前护理(1)积极与患者沟通,了解患者的病史、情绪变化等。
(2)为患者提供合理的膳食,增强患者体质。
(3)定期检查患者的血压、心率、呼吸等生命体征,发现异常及时处理。
2、术中护理(1)密切监测患者的生命体征,及时发现和处理各类意外情况。
(2)配合医生进行手术操作,确保手术过程顺利进行。
(3)术中给予患者心理护理,缓解患者紧张情绪。
3、术后护理(1)注意观察患者的恢复情况,及时发现并处理术后并发症。
(2)给予患者适当的镇痛药物,减轻患者疼痛感。
(3)密切监测患者的出血情况,避免出现严重的出血。
妊娠中期引产术护理常规
一.护理措施
1.详细向病人介绍药物引产的效果、药物的特性、规律,副作用以
及引产时注意事项,减轻病人的恐惧及顾虑心理。
2.叮嘱患者用药后应卧床休息,使用便盆,发现阴道出血及下腹阵
痛时及时告知医生。
对阵痛强烈的病人应给与分散注意力等措施,尽量使其舒适、满意。
3.观察患者生命体征的变化,密切观察有无胃肠道反应、阵痛、阴
道出血流液等情况。
用药后严密观察阴道出血量,发现出血量大于150cm时及时告知医生。
应用米索后发现体温升高者,最高达
38.8度时及时告知医生。
4.产后指导患者少喝汤,少吃油腻和流质食物、进食高热量及高维
生素食物,保持皮肤及衣物的清洁、干燥。
二.健康指导
1.引产后需要休息1个月,并预防着凉和感冒,多吃富有营养的食物。
2.保持外阴部清洁卫生,勤换内裤和垫巾纸。
1个月内禁止性生活、禁止盆浴。
3.阴道出血一般在3-5天可逐渐停止,最多不超过10-15天。
如果阴道出血超过月经血量,持续时间过长,或有发热、腹痛、阴道有异味及时复诊。
4.做好计划生育,采取避孕措施。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)。
中期妊娠引产的护理发表时间:2009-07-27T10:42:21.543Z 来源:《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者:陈柏英 (黑龙江省八五三农场职工医院 155630) [导读] 引产前要测量体温,如有两次高于37.5℃(腋下)时,需找出原因进行治疗,待体温正常后方可进行引产。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0142-01 1 引产前及引产中护理引产前要测量体温,如有两次高于37.5℃(腋下)时,需找出原因进行治疗,待体温正常后方可进行引产。
术前每日阴道灌洗一次,可用1:1000新洁尔灭消毒液,共3日,灌洗后上磺胺粉。
如有对磺胺类药物过敏史禁用。
整个引产过程中要严格遵守无菌操作。
一切进入宫腔内的用物均应高压灭菌,一周内未使用者,应重新检查并灭菌,以防感染。
用药后应定时测量体温、脉搏、血压;严密观察宫缩强弱、胎心音、胎动消失时间;注意胎位变化。
中期妊娠羊水相对较多,胎体活动度大,有时呈横位,可造成产道梗阻及损伤。
用药后宫缩逐渐加强,产妇应卧床,防止下地活动时发生破水,致胎儿及附属物娩出。
密切观察阴道流血、胎膜早破等情况。
注意外阴清洁,减少感染机会。
宫口开至3~4cm时,可致产房消毒外阴,准备分娩。
如遇宫缩过强,有后穹窿出危险,应及时通知医生进行处理。
2 引产后护理引产后失血量可达到50~200ml。
产后应仔细检查产道有否裂伤,及时缝合止血,检查有无胎盘缺损,必要时需准备刮宫处理。
产后24小时密切观察阴道流血情况,同时注意有无胎膜排出。
产后4~6小时协助产妇排尿,防止发生尿潴留。
鼓励饮水进食。
即刻采取退奶措施。
告知引产6周内禁止性交及盆浴,宣传计划生育。
指导避孕措施。
3 中期引产的心理护理中期引产用于不宜妊娠、但已错过早期人工流产时机,是在不得已情况下而采用的。
病人常各有不同的思想活动,应尽力给予鼓励、解释及帮助。
未婚先孕者多有羞愧、犯罪感;发生性生活后被对方遗弃者,更多悔恨、悲伤,感到前途渺茫;个别人甚至产生轻生的念头。
中期妊娠引产护理中期妊娠〔 14—24 周〕引产的方法比许多,采用药物或水囊等方法,将胎儿及其隶属物消除体外,使妊娠停止。
我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶〔利凡诺〕羊膜腔注射来进行引产。
护理措施包括:1、术后严实观察有无副反响、体温、宫缩等情况,如宫缩过强,宫口未开可给沉着剂〔哌替啶50—100mg、或地西件10mg 肌肉注射〕,约有 15%—25%孕妇在应用利凡诺后 24—48 小时内体温一过性上升达 38.5 —39℃,绝大多数不需办理,胎儿娩出后即恢复正常。
2、规律宫缩后:应严实监护孕妇状态,胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。
观察并记录宫缩连续时间与间隔时间,有无破水与阴道流血。
3、胎儿娩出后,肌肉注射缩宫素20u,如出血不多,可待胎盘自行娩出,如30min 胎盘仍未娩出,而出血不多,再肌注缩宫素10u,或麦角新碱。
如仍不娩出或出血增添,应马上行钳刮术,省得产后出血。
4、胎盘娩出后应仔细检查可否完满,如疑有残留,或肉眼检查完满但阴道活动性出血,应马上行刮宫术。
即使无异常,亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜,省得产后出血。
5、流产后老例检查子宫颈、穹隆、阴道壁,会阴有无裂伤,如有软产道伤害者及时缝合。
引产中及引产后常有的并发症包括:引产后出血、产道伤害、羊水栓塞、感染。
其护理要求包括:1、引产后出血:胎儿娩出后出血量达400ml 以上。
①因子宫缩短无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫缩短;必要时在无菌情况下,去除宫腔内凝血块,及应用子宫缩短药物,如催产素或麦角,如出血不仅,即用纱球填塞阴道下 1/3 部位止血。
② 由于胎盘问题引起的出血,胎儿未娩出前的出血,可能为前置胎盘或局部前置;或胎盘局部期剥离引起。
胎儿娩出后胎盘剥离不全或局部胎盘与子宫壁粘连不能够自然分别,应马上行钳刮术,或徒手取胎盘,尔后再行刮宫术,血可马上止住。
术后予以宫缩、抗感染治疗。
中期妊娠引产护理
中期妊娠(14—24周)引产的方法比较多,采用药物或水囊等方法,将胎儿及其附属物排除体外,使妊娠终止。
我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶(利凡诺)羊膜腔注射来进行引产。
护理措施包括:
1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况,如宫缩过强,宫口未开可给镇静剂(哌替啶50—100mg、或地西件10mg肌肉注射),约有15%—25%孕妇在应用利凡诺后24—48小时内体温一过性上升达38.5—39℃,绝大多数不需处理,胎儿娩出后即恢复正常。
2、规律宫缩后:应严密监护孕妇状态,胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。
观察并记录宫缩持续时间与间隔时间,有无破水与阴道流血。
3、胎儿娩出后,肌肉注射缩宫素20u,如出血不多,可待胎盘自行娩出,如30min胎盘仍未娩出,而出血不多,再肌注缩宫素10u,或麦角新碱0.2mg。
如仍不娩出或出血增多,应立即行钳刮术,以免产后出血。
4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整,如疑有残留,或肉眼检查完整但阴道活动性出血,应立即行刮宫术。
即使无异常,亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜,以免产后出血。
5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁,会阴有无裂伤,如有软产道损伤者及时缝合。
引产中及引产后常见的并发症包括:引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。
其护理要求包括:
1、引产后出血:胎儿娩出后出血量达400ml以上。
①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩;必要时在无菌情况下,清除宫腔内凝血块,及应用子宫收缩药物,如催产素或麦角,如出血不止,即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。
②由于胎盘问题引起的出血,胎儿未娩出前的出血,可能为前置胎盘或部分前置;或胎盘部分期剥离引起。
胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离,应立即行钳刮术,或徒手取胎盘,然后再行刮宫术,血可立即止住。
术后予以宫缩、抗感染治疗。
③凝血功能障碍:应入有条件的医院,必要时请相关科室会诊,共同治疗、以防止产后出血。
2、产道损伤:如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤,应清楚暴露裂伤部位,立即缝合。
另一严重的损伤即子宫破裂,一般可预防,一旦怀疑有子宫破裂时,应立即施行小剖宫手术,决不能从阴道分娩。
3、羊水栓塞:钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。
此时患者呼吸困难,咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等。
检查时血压下降,脉搏增快、肺部有哩音。
如不及时抢救,会发生阴道大出血,但血液不凝固,少尿以及无尿,进而危及生命。
为了预防并抢救此症,应做到:①做好避孕工作,如发生计划外妊娠,应早期作人工流产手术;②如月份大而需引产、应
住院进行;③引产时防止强烈的子宫收缩,严格掌握催产素的用法剂量滴速;予以阿托品或杜冷丁的解疼止痛;④吸氧;⑤予以抗过敏的药物如地塞米松;⑥防止心力衰竭,防止肾衰、抗休克;⑦纠正酸中毒,严密监测T.P.R.BP;⑧对症处理;⑨应用抗生素及预防感染。
尽快清除宫内容物,以防止羊水在每次宫缩时再继续进入母体循环。
4、感染:在引产过程中或引产2周之内,产妇发热、体温>38℃,伴寒战,尤其在引产后持续高热24h以上不降。
并发感染时,患者可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性分泌物,有异味,严重者可出现血压下降,脉搏细速,腹部拒按并有压痛,反跳痛。
这要求孕妇在引产前一定禁房事一周、洗澡,可予艾利克液擦洗外阴、阴道、宫颈1—2次/天;引产时医生应严格无菌操作;引产后如有阴道出血,发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。
患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予大剂量的抗生素以控制感染,还应避免盆腔炎,腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。