骶髂关节半脱位

骶髂关节劳损治疗方法骶髂关节劳损，可能会有很多朋友对于这类疾病都不太了解，其实骶髂关节会由于一些外力的影响导致骨盆周围韧带损伤，或者是稳定性的错位和下降，破坏骨盆承重机制，从而出现腰骶、下肢疼痛和劳动、生活能力的下降的情况，很多朋友对于这类疾病的治疗方法也不太了解，那么骶髂关节劳损治疗方法有哪些呢？1、骶髂关节屈曲性半脱位：以改良斜扳法（髂后上棘）或短杠杆微调手法（骶骨下端、髂后上棘）整复为宜。

2、骶髂关节伸展性半脱位：以改良斜扳法（坐骨结节）或短杠杆微调手法（骶骨上端、坐骨结节）整复为宜。

整复成功的标志是疼痛显著缓解，骨盆骨性结构恢复对称性。

腰部活动恢复正常，临床体征消失，患肢承重功能恢复。

3、骶髂关节韧带扭伤：以改良斜扳法（髂后上棘）及骶髂关节拔伸法伸展扭伤的骶髂韧带和髂腰韧带，再以擦法在损伤韧带局部操作，透热为度。

手法治疗有效的标志是腰骶部压痛消失，腰骶运动痛缓解。

4、骶髂关节劳损：以短杠杆微调手法（骶骨下端、髂后上棘）和以短杠杆微调手法（骶骨上端、坐骨结节）整复骶髂关节，再以骶髂关节拔伸法使关节合缝，再以擦法在关节局部操作，透热为度。

手法治疗有效的标志是腰骶部压痛消失，腰骶运动痛缓解，患肢承重功能恢复。

5、骨错筋结，气滞血瘀证：推拿治疗后宜以活血化瘀，消肿止痛的药膏如正骨油之类外涂擦，促进痊愈。

6、肝肾亏虚，筋弛骨错证：在手法治疗同时可配合导引锻炼，以外强筋骨，内实肝肾。

7、其他疗法A、针灸：取穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、次髎、下焦俞、环跳、殷门、委中等穴。

B、中药湿热敷：适用于骶髂关节韧带扭伤和骶髂关节劳损患者。

C、导引：屈膝屈髋蹬腿功、蛇行功，适用于骶髂关节劳损患者。

以上就是关于骶髂关节劳损的一些治疗方法的介绍，我们只要在治疗上积极的配合，治疗之后在平时的生活中注意日常的护理工作，就可以恢复健康的身体。

同时在发现自己患有骶髂关节劳损的时候一定要及时就医，以免病情往更严重的方向发展。

什么是骶髂关节扭伤？
骶髂关节扭伤亦称骶髂关节半脱位，多因姿势不正，肌力失调骤然扭转而致，也有少数无明显外伤史者。

骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。

当孕妇受内分泌改变的影响，或因长期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定，当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位，但由于骶髂关节坚强而稳定，不易引起扭伤或错位。

当姿势不正，肌力失调，韧带松弛时，扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽，在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛，根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.01%-0.05%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：尿道综合征腰椎退变性小关节损伤性关节炎
治疗常识就诊科室：外科骨外科
治疗方式：支持性治疗康复治疗
治疗周期：60天
治愈率：95%
常用药品：盐酸氨基葡萄糖胶囊跳骨片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
温馨提示饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等。

骶髂关节紊乱症(损伤与错位)骶髂关节损伤与错位(或半脱位)，是临床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生于青壮年妇女。

过去所谓“骶髂关节滑膜嵌顿”，实际是关节错开移位滑膜嵌入的结果。

中医对本病有论述，称之为“骶髂骨移位”，近年来有人对本病作了一些报道，但看法颇不一致。

由于本病的临床症状和“腰椎间盘突出症”相类似，不少病例尚伴有盆腔脏器功能紊乱症状，在诊断上易于混淆，应引起重视。

【临床表现】1．坐骨神经痛：急性病例表现为骤然起病、患侧臀部及下肢胀痛麻木，以及沿坐骨神经走向的放射痛或“触电感”。

患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。

翻身起坐和改变体位时疼痛加剧。

患肢呈半屈曲状，主动或被动伸屈均明显受限并剧烈疼痛。

咳嗽或打喷嚏时患肢常有放射性疼痛。

病情急重者，往往由旁人搀扶或持拐来诊。

慢性患者上述症状略缓和，患者自觉下腰部隐痛乏力、患肢“短了一截”和酸软、麻胀、怕冷等。

如勉强行走，则呈不同程度的“歪臀跛行”。

患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅；仰卧伸直下肢时患肢常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。

临床上常将此误诊为“腰椎间盘突出症”。

2．盆腔脏器功能紊乱症状：患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感，排便习惯改变，便秘或排便次数增加，尿频、尿急，甚至排尿困难，会阴部不适，阳痿，痛经等。

3．骶髂关节炎症症状：患侧骶髂关节压痛和酸胀不适，患肢外侧牵涉痛、麻木。

腰骶部酸软乏力，需经常更换坐姿或站立的重心。

部分患者表现为骶尾部顽固性疼痛和触痛。

妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合处疼痛。

4．体征：急性患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势。

腰脊柱侧弯畸形(健侧凸)，患侧骶棘肌痉挛。

骶髂关节压痛并可往同侧下肢放射。

直腿抬高明显受限。

慢性患者，只有关节局部的压痛和患侧腰臀肌及下肢肌肉萎缩。

【诊断】1．病史：有急慢性腰腿痛病史或外伤史，并具有程度不同的坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱、骶髂关节炎症的一种或多种临床表现和典型体征者。

骨盆环损伤有显著的发病率和死亡率。

由高能创伤引起的不稳定骨盆骨折约占所有骨盆损伤的16.7%，且骨盆骨折出血导致死亡的概率约为8.3%[1-2]。

而骶髂关节脱位是不稳定骨盆环损伤类型之一，常涉及骨盆前环损伤，如耻骨上下支骨折[3]。

由于周围复杂的解剖结构，骶髂关节脱位常合并血管、神经、胸腹腔脏器损伤等。

采用保守治疗常会出现双下肢不等长、畸形愈合、神经卡压、髋部或腰部疼痛等并发症[4]，因此采用手术治疗至关重要。

目前骶髂关节脱位的固定方法包括前路钢板、三角接骨术、经皮骶髂螺钉内固定、经翼髂螺钉内固定等。

其中新月型I型骨折脱位治疗已有推荐的首选入路，但其余类型骶髂关节脱位尚无系统的推荐治疗方案。

本文结合骶髂关节脱位分型，对各手术入路的暴露范围及适应症做一综述，以期为临床治疗选择最佳入路和减少入路相关并发症提供参考策略。

1骶髂关节的生物力学及脱位分型骨盆60%~70%的稳定性由骨盆后环提供，而骶髂关节是后环负重的重要部位，承载后负荷[5-6]，在维持骨盆正常活动中起着关键作用。

骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面相互交错嵌插的骨性结构以及周围韧带共同构成，其中韧带在维持骨盆的稳定性方面起着重要作用[7]。

骶髂关节脱位外科入路选择及并发症解决方案杨德猛1，张浩2，刘玉静3，刘雨蝶2，李琳4，张姜尚4，马建军5综述陈志国5审校1.萍乡市人民医院创伤中心（萍乡337000）；2.新乡医学院第三临床学院（新乡453003）；3.新乡医学院基础医学院（新乡453003）；4.新乡医学院第一临床学院（新乡453003）；5.新乡医学院基础医学院人体解剖学系（新乡453003）【摘要】骶髂关节脱位是一种不稳定的骨盆环损伤，关节周围复杂的解剖结构和骶骨畸形的存在使手术更具挑战性。

随着研究的进展，许多新兴技术被用于骶髂关节脱位的外科治疗，但目前尚未提出系统公认的治疗方案，而且固定方法采用的手术入路众多，了解不同手术入路可揭示的解剖范围和潜在的并发症有助于选择最佳的手术入路。

正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位临床观察摘要目的:观察正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位的临床疗效。

方法:将80例骶髂关节半脱位患者分为前错位和后错位两组各30例,两组均行正骨手法配合超短波治疗。

结果:优74例(925%),良5例(63%),差1例(12%),总有效率(988%)。

前错位、后错位均与治疗前相比有非常显著性差异(P005),无显著性差异。

结论:正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位疗效好。

关键词骶髂关节半脱位正骨手法超短波资料与方法收治骶髂关节半脱位患者80例,分为两组各30例,前错位组50例,男16例,女34例,年龄13～67岁,平均38±78岁,病程3天～7年;后错位组30例,男9例,女21例;年龄11～70岁,平均40±112岁,病程2天～9年。

两组一般资料差异无显著性(P>005)。

诊断标准:①临床表现:经产女性多因怀孕及分娩引起,其他多有外伤史,主要表现为腰骶部疼痛(少数患者也可出现尾骶部、腹股沟疼痛)及一侧或两侧下肢痛,患者站立时多以健肢负重,坐位时以健侧臀部触椅,严重者甚至仰卧时不能伸直下肢,喜屈曲患肢仰卧或向健侧卧位,这些症状通常休息后得到减轻,活动后加重。

②体征:急性损伤患者骨盆向健侧倾斜,脊柱侧凸,保护性步态呈“歪臀跛行”的特殊姿势,不能挺胸直腰;躯干旋转主要发生在胸段;两侧髋骨不对称,髋臼空间位置移动,出现两下肢假性不等长;两侧髂后上棘、髂后下棘等骨性标志不对称,且有压痛及叩击痛,可触及条索状物。

慢性劳损患者因脊柱姿势代偿,“歪臀跛行”可不明显,但仍可在体检中发现上述体征。

③特殊检查:患侧骶髂关节处明显压痛或深在叩击痛,骨盆分离及挤压试验,“4”字试验、直腿抬高试验、下肢后伸试验、床边试验阳性等。

④影像学诊断依据主要是骨盆正位片:髋骨宽度与闭孔宽度的交错性不对称;耻骨联合两侧阶梯状改变和耻骨直径不对称;两侧髂后上棘不在同一水平上,伸展性半脱位者髂后上棘偏上,屈曲性半脱位者髂后上棘偏下;慢性患者可见患侧骶髂关节髂骨侧骨密度增高[1]。

骶髂关节半脱位的诊断与治疗
刘建新;黄阳;张挥;陈信
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2000(021)002
【摘要】目的:探讨骶髂关节半脱位的诊断与治疗.方法:通过272 例骶髂关节半脱位临床检查及X线摄骨盆斜位片和耻骨轴位片进行诊断,同时进行手法复位 .结果:凡是腰腿痛患者具有骶髂关节和耻骨叩压痛,下蹲实验阳性者, 摄X线可见耻骨枝位移即可诊断,并分前旋与后旋半脱位两类,讨论了手法复位的具体方法 .结论:X线检查对骶髂关节半脱位的诊断具有的重要的价值.本病以手法治疗为主.
【总页数】3页(P118-120)
【作者】刘建新;黄阳;张挥;陈信
【作者单位】黑龙江省医院骨科,哈尔滨,150001;黑龙江省医院骨科,哈尔
滨,150001;哈尔滨市中医院骨科,150076;黑龙江省医院骨科,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7
【相关文献】
1.齐鸿按动疗法治疗骶髂关节半脱位引发梨状肌疼痛经验 [J], 洪流
2.屈髋屈膝旋转扳法配合中药熏蒸治疗骶髂关节半脱位的临床疗效 [J], 卢辉
3.金匮肾气汤加味结合手法整复治疗产后骶髂关节半脱位38例 [J], 张辉东;王庆海;赵建勇
4.基于文献计量学骶髂关节半脱位影像学诊断标准的探讨 [J], 祁冀; 武凯; 平瑞月;
徐燕笑; 张少群; 张磊; 廖立青; 李义凯
5.手法整复治疗产后骶髂关节半脱位的效果分析以及对睡眠质量的影响 [J], 钟建安
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