劳动用工备案管理系统机构用户开户申请表样表

劳动用工备案管理系统用人单位用户开户申请表（样表）
组织机构代码：□□□□□□□□□-□工商登记执照号码：
单位名称：
单位类型：□企业□国家机关□事业单位□社会团体
□个体经济组织□民办非企业单位□其他
所属行业：□农、林、牧、渔业□采矿业□制造业□批发和零售业
□电力、燃气及水的生产和供应业□建筑业□交通运输、仓库和邮政业
□信息传输、计算机服务和软件业□住宿和餐饮业□金融业
□房地产业□租赁和商务服务业□科学研究、技术服务和地质勘查业
□水利、环境和公共设施管理业□居民服务和其他服务业□教育
□卫生、社会保障和社会福利业□文化、体育和娱乐业
□公共管理和社会组织□国际组织□其他
经济类型：□国有全资□集体全资□股份合作□联营□有限责任（公司）□股份有限（公司）□私有□其他内资□港、澳、台投资企业
□国外投资□其他
法定代表人：联系人：联系电话：
隶属关系：□中央□省市、地区□县□街道、镇、乡□居民、村委会□其他
注册登记地行政区：登记注册地街道：
注册登记详细地址：
邮政编码：□□□□□□是否劳务派遣单位：□是□否
单位成立日期：经营期限（年）：
经营地址：
是否已建立工会：□是□否是否签订集体合同：□是□否
隶属单位：
用人单位责任人签名（盖章）：____________ 申请单位盖章处
日期：_______年____月____日
————————————————————————————————————
———以下由经办部门审核后填写
经办人签名（盖章）：____________ 盖章处
日期：________年____月____日
用人单位登记表。

附件2
劳动用工备案登记表
(年度)
甘肃省人力资源和社会保障厅制用人单位名称
（盖章）
住所地
登记注册类型
国民经济行业
组织机构代码证号
法定代表人职务
职务
单位人事劳资机构
负责人
联系电话邮政编码
填报人填报时间
（一）劳动用工基本情况
职工人数（人）
其中：男职工数（人）
女职工数（人）
16——18周岁职工数（人）
使用台港澳外籍人员数（人）
使用劳务派遣人员数（人）
使用兼职人员数（人）
本年度新招用职工数（人）
本年度解除劳动合同人员数（人）
（二）劳动合同签订情况
签订劳动合同人数（人）
农业户口签订合同人数（人）
签订集体合同情况
集体合同起止日期
（三）工作时间
实行工时制（正常、不定时、综合计时制）职工日工作时间（小时）
职工日平均加班时间（小时）
职工月平均加班时间（小时）
（四）职工工资发放情况（元）
上年度企业工资总额（元）
上年度职工年平均工资（元）
上年度职工最低工资（元）欠发职工工资情况（元）（五）参加社会保险情况参加养老保险人数（人）参加失业保险人数（人）参加医疗保险人数（人）参加工伤保险人数（人）参加生育保险人数（人）
（六）休息休假
用人单位法定代表人
（签字）
年月日用人单位人力资源部门负责人
（签字）
年月日
审核意见
年月日。

附件2劳动用工备案登记表(年度) 甘肃省人力资源和社会保障厅制用人单位名称（盖章）住所地登记注册类型国民经济行业组织机构代码证号法定代表人职务单位人事劳资机构职务负责人联系电话邮政编码填报人填报时间（一）劳动用工基本情况职工人数（人）其中：男职工数（人）女职工数（人）16——18周岁职工数（人）使用台港澳外籍人员数（人）使用劳务派遣人员数（人）使用兼职人员数（人）本年度新招用职工数（人）本年度解除劳动合同人员数（人）（二）劳动合同签订情况签订劳动合同人数（人）农业户口签订合同人数（人）签订集体合同情况集体合同起止日期（三）工作时间实行工时制（正常、不定时、综合计时制）职工日工作时间（小时）职工日平均加班时间（小时）职工月平均加班时间（小时）（四）职工工资发放情况（元）上年度企业工资总额（元）上年度职工年平均工资（元）上年度职工最低工资（元）欠发职工工资情况（元）（五）参加社会保险情况参加养老保险人数（人）参加失业保险人数（人）参加医疗保险人数（人）参加工伤保险人数（人）参加生育保险人数（人）（六）休息休假用人单位法定代表人用人单位人力资源部门负责人（签字）（签字）年月日年月日审核意见年月日民办职业培训学校年检评估报告表（年度）学校名称（盖章）法定代表人（签名）办学许可证编号联系人联系电话甘肃省人力资源和社会保障厅制填表说明一、本表根据《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》的有关规定印制。

二、本表由民办职业培训学校填写，一式二份，民办职业培训学校、审批机关各一份。

三、本表是人力资源和社会保障行政部门对民办职业培训学校进行年检评估的主要资料，民办职业培训学校必须如实填写，按时报送。

四、本表一律用电脑打印或用钢笔、毛笔填写，字迹清楚、工整，如填写内容较多，可另加A4纸的附页。

信用承诺本表所填报的各项数据、情况是经过认真统计、审核的，我们确认其真实、客观、有效。

填报人（签字）法定代表人签字年月日学校名称法定代表人通讯地址邮政编码从业人员情况党员情况行政后勤管理人数专职兼职专职人员党员党员数专业理论教师人数专职兼职实习指导教师人数专职兼职人数兼职人员党员数合计专职兼职年度培训男性在职人员农村劳动力培总人数女性就业前人员下岗失业人员训培训项目培训人数培训时间选用教材取得培训证书人数情况培训项目收费标准收费依据收费许可证编号收费情况高级以上中级初级职业工种参加人数合格人数参加人数合格人数参加人数合格人数职业技能鉴定情况小计内容上年情况现有情况办学场地面积（m2）办学条件实验实习设备（台）情况实习工位（个）固定资产（万元）本年度总收入（万元）培训收入经费本年度总支出（万元）硬件投资广告费用情况提留的发展基金金额取得回报金额承接项目名称购买主体政府培训任务培训人数资金总额情况招生广告等有关事项备案情况本年度奖惩情况档案资料整理情况主管部门意见盖章年月日备注WORD格式年度工作总结专业资料整理WORD 格式专业资料整理单位(社区)编号单位(社区)名称个人资料（以二代身份证为准）姓名性别（贴照片）职业民族身份证号码生出日期2寸免冠白底彩色证件照证件有效期限签发机关联系电话手机号码详细通讯地址户口性质（单选） 10：非农业；20：农业；30：港澳台人员；40：外籍人员10：不限11：博士12：硕士21：大学22：大专以上文化程度（单选）31：大专32：中专以上40：中专中技50：技校61：高中62： 职高63：职专70：初中80：小学90：文盲或半文盲99：其他婚姻状况（单选）1：未婚；2：已婚；3：丧偶；4：离婚；9：未知邮政编码请认真填写以上个人信息,并同意用于办理相关银行卡。

附件1：
潍坊市用人单位劳动用工备案开户表
年月日单位名称
成立时间经营期限
法定代表人组织机构代码
单位类型经济类型
行业类别
税务登记地
注册登记地址
经营地址邮编
是否建立工会是否劳务派遣单位
职工总数签订劳动合同人数
联系人联系人电话
单位座机单位邮箱
单位（章）年月日主管部门（章）
年月日
人力资源社会保障部门
（章）
年月日
注：1、单位类型填写：企业；国家机关；事业单位；社会团体；个体经济组织；民办非企业单位；其他；
2、经济类型填写：国有全资；集体全资；股份合作；联营；有限责任（公司）；股份有限（公司）；私有；其他内资；港、澳、台投资企业；国外投资；其他；
3、行业类别填写：农、林、牧、渔业；采矿业；制造业；电力、燃气及水的生产和供应业；建筑业；交通运输、仓库和邮政业；信息传输、计算机服务和软件业；批发和零售业；住宿和餐饮业；金融业；房地产业；租赁和商务服务业；科学研究、技术服务和地质勘查业；水利、环境和公共设施管理业；居民服务和其他服务业；教育；卫生、社会保障和社会福利业；文化、体育和娱乐业；公共管理和社会组织；国际组织；其他。

劳动合同网上备案业务申请表注：1、本表和业务承诺书一式两份，申办单位、青岛市劳动保障信息中心各一份。

填写完毕后，加盖单位公章。

2、每一个独立法人单位均要填写本表。

3、单位编号：是指用人单位社会保险编号。

没有社会保险编号或集团公司与下属分公司共同使用一个社会保险编号的，“单位编号栏”不填写。

4、单位地址：用人单位登记注册地与实际经营地不一致的，填写实际经营地。

附件2：青岛市劳动和社会保障局“网上办事大厅”业务承诺书一、我单位自愿向青岛市劳动和社会保障局申请办理劳动保障“网上办事大厅”业务（网址：）。

二、我单位承诺严格按照劳动保障有关政策和青岛市劳动和社会保障局“网上办事大厅”工作管理办法以及市劳动保障局赋予的操作权限进行“网上办事大厅”业务操作，并保证所有申报的业务数据真实有效。

三、我单位承诺由专人负责劳动保障“网上办事大厅”的操作和管理，并保证不恶意破坏、攻击劳动保障“网上办事大厅”系统，同时采取有效的防病毒和安全措施。

四、我单位若违反劳动保障相关法律法规和劳动保障“网上办事大厅”工作管理办法进行业务操作，以及因我单位及操作人员的责任造成不良后果的，由我单位承担全部责任。

五、本承诺书签署后即刻生效。

除明示外，本承诺书一直有效。

单位盖章：经办人签字：年月日下面资料为赠送的地产广告语不需要的下载后可以编辑删除就可以，谢谢选择，祝您工作顺利，生活愉快！地产广告语1、让世界向往的故乡2、某沿河楼盘：生活，在水岸停泊3、一江春水一种人生4、某钱塘江边楼盘：面对潮流经典依旧5、海景房：站在家里，海是美景；站在海上，家是美景6、以山水为卖点的楼盘：山水是真正的不动产7、某城区的山腰上的楼盘：凌驾尊贵俯瞰繁华8、某地势较高的楼盘：高人，只住有高度的房子9、某学区房：不要让孩子输在起跑线上10、尾盘：最后，最珍贵11、回家就是度假的生活12、生命就该浪费在美好的事情上我们造城——2、我的工作就是享受生活——3、我家的客厅，就是我的生活名片——4、在自己的阳台看上海的未来——5、公园不在我家里我家住在公园里——6、这里的花园没有四季——7、***，装饰城市的风景——8、***，我把天空搬回家——9、房在林中，人在树下——10、生活，就是居住在别人的爱慕里——11、到〖星河湾〗看看好房子的标准——12、好生活在〖珠江〗——13、爱家的男人住〖百合〗城市岸泊：城市的岸泊，生活的小镇生活之美不缺少，在于发现情趣不在于奢华，在于精彩生活有了美感才值得思考……玫瑰庄园：山地生态，健康人生卓越地段，超大社区一种完整且完善的环境，像原生一样和谐原生景象自然天成人本理念精品建筑知名物业智能安防诚信为本实力铸造比华利山庄：海岸生活——引领世界的生活方式海岸生活——22公里的奢华海岸生活——高尚人生的序曲海岸生活——人与自然的融合苹果二十二院街：人文自然现代铺的蔓伸荣和山水美地：让世界向往的故乡香港时代：时代精英开拓未来领衔建筑，彰显尊贵绿地崴廉公寓：金桥40万平方米德国音乐艺术生活汇都国际：昆明都心，城市引擎财富之都风情之都梦幻之都文化之都商贸之都西部首座巨型商业之城颠峰商圈的原动力，缔造西部财富新领地新江湾城：绿色生态港国际智慧城新江湾城，一座承载上海新梦想的城区上海城投，全心以赴建设知识型，生态型花园城区风和日丽：入住准现楼，升值在望湾区大户，空中花园大格局下的西海岸市中心：市中心少数人的专属颠峰珍贵市中心的稀世名宅正中心城市颠峰领地颠峰勾勒稀世名宅繁华不落幕的居家风景地利皇者尽得先机稀世经典180席阳光国际公寓：阳光金桥来自纽约的生活蓝本钟宅湾：海峡西岸生态人居休闲商务区汇聚国际财富与人居梦想的绝版宝地二十一世纪是城市的世纪，二十一世纪也是海洋的世纪谁控制了海洋，谁就控制了一切站在蓝色海岸的前沿，开启一个新的地产时代东南门户海湾之心海峡西岸生态人居休闲商务区让所有财富的目光聚集钟宅湾，这里每一天都在创造历史上海A座（科维大厦）：创富人生的黄金眼掘金上海！创富人生！远东大厦：花小公司的钱，做大公司的事未来城：无可挑战的优势无可限量的空间绿地集团：居住问题的答疑者，舒适生活的提案人茶马驿栈：精明置业时机享受附加值财富最大化雪山下的世外桃源茶马古道上千年清泉之乡金地格林春岸：城市精英的梦想家园繁华与宁静共存，阔绰身份不显自露建筑覆盖率仅20%，令视野更为广阔占据最佳景观位置，用高度提炼生活完美演绎自然精髓，谱写古城新篇章创新房型推陈出新，阔气空间彰显不凡365天的贴身护卫，阔度管理以您为尊金地格林小城：心没有界限，身没有界限春光永驻童话之城我的家，我的天下东渡国际：梦想建筑，建筑梦想齐鲁置业：传承经典，创新生活比天空更宽广的是人的思想创新远见生活嘉德中央公园：一群绝不妥协的居住理想家完成一座改变你对住宅想象的超越作品极至的资源整合丰富住家的生活内涵苛求的建造细节提升住家的生活品质地段优势，就是永恒价值优势设计优势，就是生活质量优势景观优势，就是生命健康优势管理优势，就是生活品味优势空中华尔兹：自然而来的气质，华尔兹的生活等级享受，没有不可逾越的极限所谓完美的习惯，是舒适空间的心情定格！临江花园：经典生活品质风景中的舞台美林别墅：源欧美经典纯自然空间住原味别墅赏园林艺术淡雅怡景温馨自然钱江时代：核心时代，核心生活核心位置创意空间优雅规划人文景观财富未来城市精神，自然风景，渗透私人空间泰达时尚广场：是球场更是剧场城市经济活力源时尚天津水舞中国未来都会休闲之居创意时尚天天嘉年华健康快乐新境界商旅新天地缔造好生意城市运营战略联盟，参与协作，多方共赢华龙碧水豪园：浪漫一次，相守一生东方莱茵：品鉴品位宜家宜人建筑一道贵族色彩品鉴一方美学空间品位一份怡然自得荡漾一股生命活力坐拥一处旺地静宅体会一种尊崇感受常青花园（新康苑）：新康苑生活感受凌驾常规大非凡生活领域成功人士的生活礼遇拥有与自己身份地位相等的花园社区在属于自己的宴会餐厅里会宾邀朋只与自己品味爱好相同的成功人士为邻孩子的起步就与优越同步酒店式物管礼遇拥有[一屋两公园前后是氧吧]的美极环境水木清华：住在你心里福星惠誉（金色华府）：金色华府，市府街才智名门——释放生命的金色魅力真正了解一个人，要看他的朋友，看他的对手。

附件2
劳动用工备案登记表
( 年度)
甘肃省人力资源和社会保障厅制
民办职业培训学校年检评估报告表
（年度）
学校名称（盖章）
法定代表人（签名）
办学许可证编号
联系人联系电话
甘肃省人力资源和社会保障厅制
填表说明
一、本表根据《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》的有关规定印制。

二、本表由民办职业培训学校填写，一式二份，民办职业培训学校、审批机关各一份。

三、本表是人力资源和社会保障行政部门对民办职业培训学校进行年检评估的主要资料，民办职业培训学校必须如实填写，按时报送。

四、本表一律用电脑打印或用钢笔、毛笔填写，字迹清楚、工整，如填写内容较多，可另加A4纸的附页。

信用承诺
本表所填报的各项数据、情况是经过认真统计、审核的，我们确认其真实、客观、有效。

填报人（签字）
法定代表人签字
年月日
庆阳市社会保障卡申领登记表。

劳动用工备案表（空表格）
劳动用工备案明细表
劳动保障行政部门,章, 年月日单位名称 XXXX有限公司经济类型有限责任公司法定代表人 XX 联系电话 XX ,主要负责人,
经办人姓名 XX 联系电话 XX
组织机构代码 11522124-1
劳动用工备案类型
招用劳动合同 X人 2014.01.01-2015.01.01 招用人数签订日期
调入调入劳动合同续订
人数签订日期劳动
续订劳动合同合同
人数签订日期
解除解除
解除
合同合同解除原因
人数日期终止
劳动终止终止终止合同合同合同
原因人数日期
1、单位名称
2、法定代表
3、经济类型
4、组织机构代码证
5、其他,在序号上划勾,
变更
其他变更为变更日期情况
注销注销原因注销日期注:明细表一式两份～由用人单位、所在地劳动保障行政部门留存一份。

用工单位基本情况管理台账说明：1.单位名称填写工商登记或有关机关批准文件的单位名称；2.住所地名填写现经营场所的所在地3.单位性质一栏，在相应的□内打“√”；4.产业类型一栏，在相应的□内打“√”；5.法定代表人或负责人一栏，具有法人资格的单位，填写法定代表人有关情况；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关情况；6.工商登记一栏，领取工商执照的单位填写；7.批准成立一栏，不经工商登记的单位填写；8.隶属关系一栏，填写企业的所属关系。

编号：劳动用工备案管理台账备案单位：备案日期：年月日表二劳动合同签订管理台账（首页）说明：1、变更时间是指变更备案的时间，2、变更内容是指合同内容的具体条款。

劳动合同签订管理台账（续页）表三社会保险扩面管理台账（首页）社会保险扩面管理台账（续页）表四《职业资格证书》持证上岗情况管理台账（首页）说明：职业资格一级指高级技师，职业资格二级指技师，职业资格三级指高级技工，职业资格四级指中级技工，职业资格无级指初级技工，没有评定指已取得《职业资格证书》，但未评定等级。

《职业资格证书》持证上岗情况管理台账（续页）表五用工单位空岗信息登记表（首页）说明：1.单位名称填写工商登记或有关机关批准文件的单位名称；2.住所地名填写现经营场所的所在地；3.单位性质一栏填写：国家机关、事业单位、社会团体、国有企业、集体企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、个体工商户或其他；4.法定代表人或负责人一栏，具有法人资格的单位，填写法定代表人有关情况；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关情况；5.岗位描述该岗位的具体工作；6.工时制度指标准工时工作制或综合计算工时工作制（不定时工作制）。

用工单位空岗信息登记表（续页）。

附件2
劳动用工备案登记表
( 年度)
甘肃省人力资源和社会保障厅制
民办职业培训学校年检评估报告表
（年度）
学校名称（盖章）
法定代表人（签名）
办学许可证编号
联系人联系电话
甘肃省人力资源和社会保障厅制
填表说明
一、本表根据《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》的有关规定印制。

二、本表由民办职业培训学校填写，一式二份，民办职业培训学校、审批机关各一份。

三、本表是人力资源和社会保障行政部门对民办职业培训学校进行年检评估的主要资料，民办职业培训学校必须如实填写，按时报送。

四、本表一律用电脑打印或用钢笔、毛笔填写，字迹清楚、工整，如填写内容较多，可另加A4纸的附页。

信用承诺
本表所填报的各项数据、情况是经过认真统计、审核的，我们确认其真实、客观、有效。

填报人（签字）
法定代表人签字
年月日
庆阳市社会保障卡申领登记表。

劳动用工备案申请表用人单位名称（盖章）：法定代表人姓名：委托代理人姓名：单位住址：经济类型（单位类别）：组织机构代码：职工人数人，其中：在职职工人数人、离退人员人数人、农民工人数人招用职工人数：人，续订劳动合同人职工人数人，解除或终止劳动合同职工人数人用人单位变更（或注销）名称用人单位联系人：联系电话：备案经办机构（盖章）：备案经办人：备案时间：年月日用人单位招用职工（与职工续订劳动合同）备案花名册用人单位名称（盖章）：组织机构代码：经济类型：序号姓名性别身份证号码文化程度招用时间工作岗位劳动合同期限劳动合同起止时间备注法人代表：经办人：备案机构（备案专用章）：联系电话：填报日期：年月日备案日期：年月日使用说明：本表一式二份，备案机构一份，用人单位一份。

解除或终止职工劳动合同备案花名册用人单位名称（盖章）：组织机构代码：经济类型：序号姓名性别身份证号码文化程度本单位工作时间劳动合同解除或终止时间解除或终止原因备注法人代表：经办人：备案机构（备案专用章）：联系电话：填报日期：年月日备案日期：年月日使用说明：本表一式二份，备案机构一份，用人单位一份。

劳动用工备案情况统计表填报单位名称（盖章）：年（半年）单位：人项目序号单位户数劳动合同期限增加职工人数减少职工人数职工人数签订合同人数签订率1年以下1-3年（含3年）3-5年（含5年）5年以上无固定期限新招用职工人数与职工续订劳动合同人数调入人数当期解除劳动合同人数当期终止劳动合同人数其他原因减少的人数甲乙 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 总计 1企业 2其中：国有企业 3集体企业 4私营企业 5其他企业 6机关7事业8单位负责人：科（室）负责人：制表人：报出日期：年月日备注：1、职工人数包含内部退养人员，外聘人员、农民工；2、其他企业是指：股份合作、联营、有限责任公司、股份有限公司、外资企业；3、栏目关系：甲栏⑴＝⑵+ ⑺+ ⑻；⑵＝⑶+ ⑷+ ⑸+ ⑹；宾栏⑶＝⑸+ ⑹+ ⑺+ ⑻+ ⑼；⑽＝⑾+ ⑿+ ⒀；14 ＝⒂+ ⒃+ ⒄其中：宾栏中第10项的人数应包括在第2项“职工人数”之内。

附件1用人单位劳动用工备案登记表（样式）组织机构代码：□□□□□□□□□—□工商登记执照号码：单位名称：单位类型：□企业□国家机关□事业单位□社会团体□个体经济组织□民办非企业单位□其他所属行业：□农、林、牧、渔业□采矿业□制造业□批发和零售业□电力、燃气及水的生产和供应业□建筑业□交通运输、仓库和邮政业□信息传输、计算机服务和软件业□住宿和餐饮业□金融业□房地产业□租赁和商务服务业□科学研究、技术服务和地质勘查业□水利、环境和公共设施管理业□居民服务和其他服务业□教育□卫生、社会保障和社会福利业□文化、体育和娱乐业□公共管理和社会组织□国际组织□其他经济类型：□国有全资□集体全资□股份合作□联营□有限责任（公司）□股份有限（公司）□私有□其他内资□港、澳、台投资企业□国外投资□其他法定代表人：联系人：联系电话：隶属关系：□中央□省、市、地区□县□街道、镇、乡□居民、村委会□其他注册登记地行政区：登记注册地街道：注册登记详细地址：邮政编码：□□□□□□是否劳务派遣单位：□是□否单位成立日期：经营期限（年）：经营地址：是否已建立工会：□是□否是否签订集体合同：□是□否隶属单位：用人单位责任人签名（盖章）：申请单位盖章处日期：年月日以下由经办部门审核后填写经办人签名（盖章）：盖章处日期：年月日—1—附件2职工劳动用工备案登记表(样式) 单位名称：组织机构代码：—2——3—附件3劳动用工备案登记表(样式)单位名称：组织机构代码：表格填写要求如下：1、户口性质选填：非农业户、农业户、港澳台、外籍、其他；2、文化程度选填：博士、硕士、大学、大专、中专、技校、职高、小学、文盲；3、职工类别选填：在岗人员、本单位内退人员、劳务派遣人员、离退休返聘人员、在校学生、其他；4、用工形式选填：全日制、非全日制；5、合同期限选填：固定期限、无固定期限、以完成一定任务为期限。

—4—。

附件2
劳动用工备案登记表
( 年度)
甘肃省人力资源和社会保障厅制
民办职业培训学校年检评估报告表
（年度）
学校名称（盖章）
法定代表人（签名）
办学许可证编号
联系人联系电话
甘肃省人力资源和社会保障厅制
填表说明
一、本表根据《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》的有关规定印制。

二、本表由民办职业培训学校填写，一式二份，民办职业培训学校、审批机关各一份。

三、本表是人力资源和社会保障行政部门对民办职业培训学校进行年检评估的主要资料，民办职业培训学校必须如实填写，按时报送。

四、本表一律用电脑打印或用钢笔、毛笔填写，字迹清楚、工整，如填写内容较多，可另加A4纸的附页。

信用承诺
本表所填报的各项数据、情况是经过认真统计、审核的，我们确认其真实、客观、有效。

填报人（签字）
法定代表人签字
年月日
庆阳市社会保障卡申领登记表。