NIHSS评分介绍及操作技巧 PPT

若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和 发音。
气管插管者手写回答。
昏迷者记3分。
给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能
执行任何指令者。
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识读检查图
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让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子 。
轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。
当1a项评为3分时，剩余各项必须按照下列原则评定：
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如何检查
最佳凝视： 根据头眼反射。若患者的共轭性眼球偏斜能被反射 性活动克服，记1分。
视野：根据视威胁。若能正确地看向有手指活动的那一侧，记为正 常。
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3、视野
若能看到侧面的手指，记录正常， 若单眼盲或眼球摘除，检查另一只 眼。明确的非对称盲（包括象限 盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。 若频临死亡记1分
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4、面瘫
✓不能配合指令检查者可给与一定的刺激进行检查。 ✓尽可能排除物理障碍影响面部检查 ✓昏迷病人记3分
估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和 简单的一步指令者，记2分
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9、语言
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10、构音障碍
读或重复表上的单词。 若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。 若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原
因。不要告诉患者为什么做测试。
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普通 NIHSS 评定方法
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1、意识水平－1a.意识水平

Normal
0
3. Best Gaze
Partial gaze palsy
1
Forced deviation
2
No visual loss
0
4. Best Visual Partial hemianopia
1
Complete hemianopia
2
Normal
0
5. Facial Palsy
Minor Partial
的单一步骤指令。只能凭最初的执行动
作来计分。
“用你的脚尖指天花板”
得分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2
说明
量表定义
2.最佳的眼球运动(Best gaze)：
0=正常
仅测试眼睛水平运动。以随意或反射性 1=部分性凝视麻痹；单眼或双眼
(头眼反射)眼球运动来计分，但是不作 凝视异常，但无强迫偏斜或完全
辨认手指数
测试各个象限
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视觉惊吓法（视威胁）
手指要屈曲，以免伤及眼睛
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4
说明
量表定义
4.面瘫：
0=正常，对称的动作。
言语指令或动作示意，要求患者示齿或 1=轻微的瘫痪(鼻唇沟变平，微笑
假如双手不能使用，则以其他单一步骤 2=两个命令均不能正确执行
指令取代。若有确实遵照指令的尝试性
动作出现，但由于无力而无法完成整个
动作，则仍算正确。若患者对要求没有
反应，检测者应示范动作给他们看(默演)

4=无运动
仅评定患侧
9=截肢或关节融合，解释：
5a：左上肢
5b：右上肢
NIHSS评定-6：下肢运动
下肢卧位直腿抬高30℃， 0=下肢于要求位置坚持5s无
要求坚持5s。可以动作
下落
示意和语言鼓励，可以 1=在5s末下落，下落时不撞
将患者肢体摆放到要求
击床或其它支持物
位置鼓励坚持，但不用 2=能对抗一些重力，但5s内
语言时发音的清晰度
昏迷病人记2分
0=正常
1=轻到中度：至少有 一些发音不清，虽有 困难，但能被理解
2=言语不清，不能被 理解
9=气管插管或其它物 理障碍。解释：Leabharlann NIHSS评定-11：忽视症
通过检查病人对双侧同时发生的皮 肤感觉和视觉的识别来判断
视觉刺激检查时，显示标准图让病 人描述，要鼓励病人仔细识别左右 侧的图像特点，不能识别一侧的内 容定为异常
NIHSS评定介绍
疗效评价手段
定量指标 定性指标：对定性指标进行量化处理，转变为定量
指标，并按标准化程序进行评定，这样的程序成为 量表。
脑卒中临床结局测量评价手段
传统病理生理指标评价——替代终点指标 可靠、有效、敏感的量表评价——主要终点指标
脑卒中临床评定量表的基本模式和分类
分类
残损
Impairment
远端肢体肌力不记分
落
上肢伸展：坐位90℃，卧 1=能抬起但不能坚持10s，下落
位45℃，要求坚持10s。可 时不撞击床或其它支持物
以动作示意和语言鼓励， 可以将患者肢体摆放到要 求位置鼓励坚持，但不用 有害刺激
昏迷病人记4分
2=能对抗一些重力，不能到达 要求位置，较快速落到床上

神经功能缺损评分(NIHSS)语言障碍或其他原因影响面部表情的患者，应选择另一种方法评分。

评分方法为0-2分，其中0分表示正常，1分表示轻度或部分面瘫，2分表示完全面瘫。

肢体运动：评估上肢和下肢的运动功能。

对于不能完成指令或有瘫痪的肢体，评分者应在相关的肢体上进行被动活动。

0分表示正常，1-2分表示轻度或中度瘫痪，3-4分表示重度瘫痪。

肢体运动瘫痪：评估上肢和下肢的瘫痪程度。

评分方法为0-4分，其中0分表示无瘫痪，1分表示轻度或部分瘫痪，2分表示中度瘫痪，3分表示重度瘫痪，4分表示完全瘫痪。

言语：评估言语的流畅性和清晰度。

评分方法为0-3分，其中0分表示正常，1分表示轻度言语障碍，2分表示中度言语障碍，3分表示完全失语。

总分：将以上各项得分相加，得出总分。

总分越高，表示患者神经功能缺损越严重。

这个评分系统可以用于评估中风等神经系统疾病的患者的病情严重程度。

文章中存在的格式错误已被删除，以下是改写后的文章：在进行面部检查时，如果存在胶带或其他物理障碍，应尽可能将其移除，以便进行评估。

上肢运动测试包括上肢伸展测试。

在坐位时，上肢应达到90度，而在卧位时则应达到45度。

要求患者坚持10秒钟，对于失语的患者，可以通过语言或动作鼓励，而不需要使用有害刺激。

评分者可以抬起患者的上肢到要求的位置，鼓励患者坚持。

此项测试仅评定患侧。

下肢运动测试包括下肢卧位抬高测试。

要求患者将下肢抬高30度并坚持5秒钟。

对于失语的患者，可以通过语言或动作鼓励，而不需要使用有害刺激。

评分者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。

此项测试仅评定患侧。

面部运动测试包括评估面部肌肉的运动和表情。

评分标准如下：0 = 无视野缺失1 = 部分偏盲2 = 完全偏盲3 = 双侧偏盲（全盲、包括皮质盲）上肢运动测试的评分标准如下：0 = 上肢于要求位置坚持10秒，无下落1 = 上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 = 能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90或卧位45，较快下落到床上3 = 不能抗重力，上肢快速下落4 = 无运动9 = 截肢或关节融合，需解释：5a代表左上肢，5b代表右上肢下肢运动测试的评分标准如下：0 = 于要求位置坚持5秒，不下落1 = 在5秒末下落，不撞击床2 = 5秒内较快下落到床上，但可抗重力3 = 快速落下，不能抗重力4 = 无运动9 = 截肢或关节融合，需解释：6a代表左下肢，6b代表右下肢共济失调测试旨在发现双侧小脑病变的迹象。