STONE评分系统 ppt课件
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国际泌尿系结石尿石症联盟经皮肾镜取石术指南2024解读PPT
● PCNL禁忌证主要考虑通道建立和碎石取石过程中的风险：因肾脏异位、穿刺路径存在脏器、肿 瘤，或因解剖结构变异等，无法建立经皮肾通道；因抗血小板治疗、抗凝治疗导致出血风险高， 需要桥接或者停药[2]；尿路感染未控制导致碎石取石存在严重感染风险，术前需控制感染。
术前评估与准备
1.术前影像：
● 指南推荐PCNL术前接受非增强螺旋CT（non-contrast enhanced computed tomography， NCCT）检查，有效评估肾脏结构、肾周脏器以及结石的位置、结石负荷和硬度等特征，对于规划穿刺 路径具有重要指导作用，优于X线和B超检查。
PNCL手术过程管理
6.术中残留结石的评估：为提高PCNL术后SFR，术中需要评估结石是否残留，可采用X线、B超或 软性内镜，极少数情况下也可使用CT。B超容易受血块、尿外渗等影响，难以发现小结石；X线相 对直观，可探测阳性残留小结石；软镜的应用受限于费用和视野。
7.结束策略：PCNL术后留置肾造瘘管主要用于引流、压迫止血和作为二期手术入路等，但无管化 （tubeless）可减少术后疼痛，缩短住院时间，近年来开展越来越成熟。无管化PCNL可以有选择 地实施，对于没有残留结石、无集合系统穿孔、无输尿管梗阻和严重出血者，可以完全无管化 （total tubeless）[16]。也有文献报道通过主动处理经皮肾通道实施无管化PCNL，如对出血点进 行电凝、应用纤维蛋白胶或止血剂封闭经皮肾通道等。
PNCL手术过程管理
3.通道的选择： ● 基于通道大小对PCNL分类，F24～30通道为标准PCNL，≤F18通道为mini-PCNL。研究结果显
示，mini-PCNL与标准通道PCNL相比，损伤更小、出血少、术后恢复快；手术时间虽有所延长， 但SFR类似[13]。带负压吸引的mini-PCNL较传统mini-PCNL能提高取石效率并维持较低的肾盂 内压[14]。 ● 对于多发性肾结石或分枝状鹿角形肾结石，实施多通道PCNL是可行的，但出血风险会增加； ECIRS可减少通道需求，降低出血风险。
术前评估与准备
1.术前影像：
● 指南推荐PCNL术前接受非增强螺旋CT（non-contrast enhanced computed tomography， NCCT）检查，有效评估肾脏结构、肾周脏器以及结石的位置、结石负荷和硬度等特征，对于规划穿刺 路径具有重要指导作用，优于X线和B超检查。
PNCL手术过程管理
6.术中残留结石的评估：为提高PCNL术后SFR，术中需要评估结石是否残留，可采用X线、B超或 软性内镜，极少数情况下也可使用CT。B超容易受血块、尿外渗等影响，难以发现小结石；X线相 对直观，可探测阳性残留小结石；软镜的应用受限于费用和视野。
7.结束策略：PCNL术后留置肾造瘘管主要用于引流、压迫止血和作为二期手术入路等，但无管化 （tubeless）可减少术后疼痛，缩短住院时间，近年来开展越来越成熟。无管化PCNL可以有选择 地实施，对于没有残留结石、无集合系统穿孔、无输尿管梗阻和严重出血者，可以完全无管化 （total tubeless）[16]。也有文献报道通过主动处理经皮肾通道实施无管化PCNL，如对出血点进 行电凝、应用纤维蛋白胶或止血剂封闭经皮肾通道等。
PNCL手术过程管理
3.通道的选择： ● 基于通道大小对PCNL分类，F24～30通道为标准PCNL，≤F18通道为mini-PCNL。研究结果显
示，mini-PCNL与标准通道PCNL相比，损伤更小、出血少、术后恢复快；手术时间虽有所延长， 但SFR类似[13]。带负压吸引的mini-PCNL较传统mini-PCNL能提高取石效率并维持较低的肾盂 内压[14]。 ● 对于多发性肾结石或分枝状鹿角形肾结石，实施多通道PCNL是可行的，但出血风险会增加； ECIRS可减少通道需求，降低出血风险。
冠心病危险评分ppt课件
04
冠心病预防和管理
健康生活方式
合理饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜、水果、全谷类食物，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、骑车、游泳等，增强心肺功能 。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖，定期监 测体重变化。
戒烟是预防冠心病的重要措施，限制饮酒 量，男性每日不超过25克，女性每日不超 过15克。
可出现心率增快、血压升 高、心尖搏动减弱或消失 等体征。
冠心病对生活的影响
活动受限
生活质量下降
心绞痛发作时，患者常因疼痛而被迫 停止活动。
疾病影响Байду номын сангаас常生活和工作，降低生活 质量。
心理压力
长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理 问题。
02
冠心病危险因素
传统危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是冠心病的主要危险因 素之一，长期高血压会导致动
惯，降低风险。
危险评分系统的局限性
数据来源限制
危险评分系统的数据来源于大规模流行病学研究，对于某些特殊 人群可能存在局限性。
未考虑基因检测结果
目前危险评分系统未将基因检测结果纳入评估范围，未来可能需要 根据基因检测结果进行个体化的评估。
计算复杂度较高
部分危险评分系统涉及多个危险因素的计算，对于非专业人员可能 存在理解和计算的难度。
常，会增加冠心病的风险。
慢性炎症
慢性炎症与冠心病的发生和发展密 切相关，炎症因子会损伤血管内皮 细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
氧化应激
氧化应激是指体内氧化与抗氧化 平衡失调，会导致血管内皮细胞 损伤和动脉粥样硬化的形成。
第五章 _系统安全评价技术共67页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
第五章 _系统安全评价技术
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
第五章 _系统安全评价技术
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地
《测量系统评价》PPT课件
68.61 37.02 57.77 31.11 48.68
198.56 210.08
我们该做何种决策?
• %P/T
- 最佳：10%，可接受：30%
• % R&R
- 以 %R&R< 30% 为目标
精选课件ppt
23
—
Gage R&RX/R Chart
Gage R&R (ANOVA) for Measurement
.28 .282 .2822
直尺 卡尺 千分尺
.28 .282 .2819
.28 .279 鉴别力
系统所能量测出的小数位数。测量渐进单位应为产品 规格或流程变异计量单位的10分之1
鉴别力不足
1
2
3
4
5
鉴别力良好
1
2
3
4
5
精选课件ppt
8
0.145 0.140 0.135
●说明取样范围大小是否 合适，如果大部分点落 在控制线之外，则能近
似体现测量系统量程。
●相邻两个样品的测量值 之差的波动表。
●要求：符合品质管理图 表的判断标准．
● 测量系统%R＆R值 和 P／T比率，直观反映该 测量系统的变异量在总 变异量中所占比率。
● 检测选用的测量系统 所必需的样品是否合 适。( 包括取样数、 样品规格变异量等 )
Percent
• 将前面所讨论的内容，以图形化方式来表现 • 我们希望 Gage R&R 尽可能的小，使 Part-to-Part 更大
精选课件ppt
28
By Operator 操作员
1.1
1.0
◆
◆
◆ ◆
◆ ◆
198.56 210.08
我们该做何种决策?
• %P/T
- 最佳：10%，可接受：30%
• % R&R
- 以 %R&R< 30% 为目标
精选课件ppt
23
—
Gage R&RX/R Chart
Gage R&R (ANOVA) for Measurement
.28 .282 .2822
直尺 卡尺 千分尺
.28 .282 .2819
.28 .279 鉴别力
系统所能量测出的小数位数。测量渐进单位应为产品 规格或流程变异计量单位的10分之1
鉴别力不足
1
2
3
4
5
鉴别力良好
1
2
3
4
5
精选课件ppt
8
0.145 0.140 0.135
●说明取样范围大小是否 合适，如果大部分点落 在控制线之外，则能近
似体现测量系统量程。
●相邻两个样品的测量值 之差的波动表。
●要求：符合品质管理图 表的判断标准．
● 测量系统%R＆R值 和 P／T比率，直观反映该 测量系统的变异量在总 变异量中所占比率。
● 检测选用的测量系统 所必需的样品是否合 适。( 包括取样数、 样品规格变异量等 )
Percent
• 将前面所讨论的内容，以图形化方式来表现 • 我们希望 Gage R&R 尽可能的小，使 Part-to-Part 更大
精选课件ppt
28
By Operator 操作员
1.1
1.0
◆
◆
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◆ ◆
第5章1钻石素材PPT课件
.
23
B、内部特征
以适当角度照明，有时可见内部或延伸到表 面的一些细微而直的透明纹理。
.
24
钻石常含固态矿物包体；天然仿制品常含气液包 体；人造仿制品一般较纯净，偶含气泡、未熔粉 末、铂（铱）晶片等包体。
金刚石包体
片状石墨包体
.
石榴石包体
25
钻石是单折射宝石，无面棱重影现象。而有些 仿制品（如金红石、锆石、合成碳硅石等）具有 明显双影，以此可区别于钻石。
涂色法：在表面涂一薄层带紫色、N高的物质，提高
一至二个级别。有的甚至涂墨水、指甲油、油彩等， 或者在钻戒底托上加上Pt。极容易鉴别。
覆膜：覆钻石膜，改善颜色。
高压加热处理：20世纪70年代末，美国研制，将浅黄
色Ⅰb型钻石结构中的分散N原子在高压下聚集转变为 Ⅰa型钻石，使颜色变浅。
.
35
放射性辐照改色：永久性、色心致色（K级以下），如黄色钻
.
11
透明度：透明
光泽：金刚光泽
光性：均质体
折射率：2.417 色散：0.044，中等，
但在天然宝石中较 高。
.
12
发光性：在LW下大多数钻石有蓝白、绿、黄、红色等 荧光，少数在SW下有荧光。有些可发磷光。在X射线下， 大多数钻石发中-强的蓝-白色荧光。
吸收光谱：无色—淡黄褐色系列钻石在415nm有强吸收 带，423、435、465、478nm有弱吸收线。褐色钻石在 504nm有强吸收线。
镁铝榴石包体
片状石墨包体
.
15
二、钻石的鉴别
• （一）钻石的鉴别特征及方法 • （二）天然与合成钻石的区别 • （三）优化处理钻石的鉴别 • （四）钻石与仿制品的区别
英语类外国专家测评系统课件-35页PPT文档资料
计时器，到 达规定时间 前会弹出窗 口提醒。
May 28,20017年3月
19
外教人员功能（续）
• 在线面试
用人单位与外教人员通过电话等线下方式预约面试时间。要求 外教人员个人电脑上连接有摄象头。在约定时间进入面试室。
点击此键进入面试室
May 28,20017年3月
20
外教人员功能（续）
• 查看自己的综合报告
May 28,20017年3月
21
用人单位功能
• 在线面试 第一步：输入被面试者注册号、姓名和面试人员姓名
May 28,20017年3月
22
用人单位功能（续）
• 在线面试 第二步：确认被面试者信息
May 28,20017年3月
23
用人单位功能（续）
• 在线面试 第三步：面试并提交结果（共四部分指标）
修改单位信息 修改密码 退出
May 28,20017年3月
12
系统功能（续）
• 地方外专局登录后
系统介绍 使用指南
查询简历与测评报告 查阅试卷 用人单位管理
修改密码 退出
May 28,20017年3月
13
外教人员功能
• 提交履历 – 按界面提 示的步骤，既可逐步 完成，也可以通过下 拉条快捷选择步骤。 包括：
提交履历
心理测试
基础知识 测试
写作测试
在线面试 （用人单位预约）
May 28,20017年3月
6
系统简介（续）
用人单位功能
用人单位 注册用户 地方外专局审核生效后登录
查看外教简历
查看外教评估报告
在线面试
（预约外教）
May 28,20017年3月
7
May 28,20017年3月
19
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20
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May 28,20017年3月
21
用人单位功能
• 在线面试 第一步：输入被面试者注册号、姓名和面试人员姓名
May 28,20017年3月
22
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• 在线面试 第二步：确认被面试者信息
May 28,20017年3月
23
用人单位功能（续）
• 在线面试 第三步：面试并提交结果（共四部分指标）
修改单位信息 修改密码 退出
May 28,20017年3月
12
系统功能（续）
• 地方外专局登录后
系统介绍 使用指南
查询简历与测评报告 查阅试卷 用人单位管理
修改密码 退出
May 28,20017年3月
13
外教人员功能
• 提交履历 – 按界面提 示的步骤，既可逐步 完成，也可以通过下 拉条快捷选择步骤。 包括：
提交履历
心理测试
基础知识 测试
写作测试
在线面试 （用人单位预约）
May 28,20017年3月
6
系统简介（续）
用人单位功能
用人单位 注册用户 地方外专局审核生效后登录
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在线面试
（预约外教）
May 28,20017年3月
7
石砌体结构房屋安全性鉴定PPT课件
承载 能力
材料强度 标准值
应采用实测值，计入风化、 腐朽、缺陷、损伤、锈蚀 及施工偏差影响
几何 参数
评为“c 或d级”
连接 构造
1.连接或砌筑方式不满足要求，构造有严重缺陷， 已导致构件或连接部位开始出现裂缝/开裂、变 形、松动、滑移或其他损伤，损伤不严重/较严 重时，应评为c级/d级； 2.石楼板净跨超过4m,或悬挑超过0.5m，但尚未 发现/已发生明显变形或开裂时，应评为c级/d级；
鉴定评级的步骤和方法
构件安全性 子单元安全 鉴定单元安
评级
性评级
全性评级
构件安全性评级
单个构件的划分： 1. 独立柱基应以一根柱的单个基础为一个构件；条
形基础应以一个自然间的一轴线长度为一个构件； 2. 墙体应以一层高、宜个自然间的一轴线长度为一
个构件； 3. 柱应以一层高、一根为一个构件； 4. 梁、檩条、搁栅等应以一个跨度、一根为一个构
规范第3.0.4条： 1结构加固后的使用年限，应由委托方与设计方按
实际情况共同商定；
2一般情况下宜为30年；到期后，若重新进行可靠 性鉴定该结构工作正常，仍可继续延长其使用年限；
3对使用胶粘方法或掺有聚合物加固的结构、构件， 尚应检查其工作状态。检查的时间间隔可由设计单 位确定，但第一次检查的时间不应迟于10年。
件； 5. 现浇板应以一个自然间面积为一个构件；石楼板
或预制板应以一块为一个构件； 6. 屋架、桁架等应以一榀为一个Leabharlann 件。承载能力连接构造
不适于承载的 位移或变形
裂缝或 其他损伤
1.石砌体构件受压或局压满足满足GB 5003规定； 抗震受剪承载力符合DBJ/T13-264-2017附录D规 定；料石柱轴线受压、整条料石板、料石梁构 件受弯承载力符合DBJ/T13-264-2017附录D规定。 2.砼构件承载力验算满足现行GB 50010规定 3.木构件承载力验算满足现行GB 5005规定
万科交付前评估体系PPT课件
检查方式：目测
14
二、集团交付评估体系介绍
观感评分细则
勾缝不密实
勾缝整体顺直、美观、无污染
装饰工程
墙、地砖
1、表面不平整、 不顺直
2、砖面有色差、 破损、有空鼓
3、砖缝不饱满、 不顺直、不均匀 ，色差大
4、墙与地砖缝隙 过大、不均匀、 不顺直
缝体不清晰、不光滑、周边有污 染未清除
缝体不密实，漏勾
检查方式：目测
（每项12个测点）
部品安装处
3
二、集团交付评估体系介绍
实测实量
墙面瓷砖 共154个测点
4、墙面砖接缝高低差：瓷 砖≤ 0.5mm、石材≤ 0.5mm、木质≤ 0.5mm
（每项12个测点） 5、墙面砖空鼓裂缝
(10个测点）
4
二、集团交付评估体系介绍
实测实量
地面瓷砖 共70个测点
1、地面砖饰面平整度：瓷 砖≤ 2mm、石材≤ 1mm（ 每项12个测点）
卫生间部品
龙头/花洒 1、表面有缺陷、污染 2、出水不正常、有渗漏
检查方式：目测、试水
卫生间花洒漏水。
33
二、集团交付评估体系介绍
观感评分细则
卫生间部品
排气扇 1、表面破损、污染 2、不能正常使用
检查方式：目测、测试
排气扇表面污染，百叶不可以正常 开关。
34
二、集团交付评估体系介绍
观感评分细则
卫生间部品
观感评分细则
可视对讲按检视后无画面。
入户空间
对讲机 1、对讲功能不正常 2、可视功能不正常 3、按键开锁功能不正常 4、表面破损、污染
检查方式：目测
8
可视对讲固定不牢。
二、集团交付评估体系介绍
14
二、集团交付评估体系介绍
观感评分细则
勾缝不密实
勾缝整体顺直、美观、无污染
装饰工程
墙、地砖
1、表面不平整、 不顺直
2、砖面有色差、 破损、有空鼓
3、砖缝不饱满、 不顺直、不均匀 ，色差大
4、墙与地砖缝隙 过大、不均匀、 不顺直
缝体不清晰、不光滑、周边有污 染未清除
缝体不密实，漏勾
检查方式：目测
（每项12个测点）
部品安装处
3
二、集团交付评估体系介绍
实测实量
墙面瓷砖 共154个测点
4、墙面砖接缝高低差：瓷 砖≤ 0.5mm、石材≤ 0.5mm、木质≤ 0.5mm
（每项12个测点） 5、墙面砖空鼓裂缝
(10个测点）
4
二、集团交付评估体系介绍
实测实量
地面瓷砖 共70个测点
1、地面砖饰面平整度：瓷 砖≤ 2mm、石材≤ 1mm（ 每项12个测点）
卫生间部品
龙头/花洒 1、表面有缺陷、污染 2、出水不正常、有渗漏
检查方式：目测、试水
卫生间花洒漏水。
33
二、集团交付评估体系介绍
观感评分细则
卫生间部品
排气扇 1、表面破损、污染 2、不能正常使用
检查方式：目测、测试
排气扇表面污染，百叶不可以正常 开关。
34
二、集团交付评估体系介绍
观感评分细则
卫生间部品
观感评分细则
可视对讲按检视后无画面。
入户空间
对讲机 1、对讲功能不正常 2、可视功能不正常 3、按键开锁功能不正常 4、表面破损、污染
检查方式：目测
8
可视对讲固定不牢。
二、集团交付评估体系介绍