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《外科护理学实验实习指导》实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术一、敷料制作（一）手术室常用敷料制备：1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。
然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。
以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。
5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。
7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离粘连组织用。
8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。
二、外科无菌技术（一）灭菌：1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。
2、方法：①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。
主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。
手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天，过期需重新灭菌后方可使用。
常用护理技术教案-无菌技术操作一、教学目标1. 理解无菌技术的基本概念和重要性。
2. 掌握无菌技术操作的基本步骤和技巧。
3. 能够正确使用无菌器械和无菌区域。
4. 能够识别和预防无菌操作中的错误和污染。
二、教学内容1. 无菌技术的概念和重要性解释无菌技术的定义强调无菌技术在护理实践中的重要性2. 无菌技术操作的基本步骤准备工作：个人卫生、环境清洁、器械准备操作步骤：手套穿戴、无菌区域建立、无菌物品处理、无菌操作技巧3. 无菌器械的使用介绍常见无菌器械：无菌手套、无菌盘、无菌棉签等讲解无菌器械的正确使用方法和注意事项4. 无菌区域的建立和管理解释无菌区域的定义和标志讲述无菌区域的设置和管理方法5. 无菌操作中的错误和污染预防分析无菌操作中可能出现的错误和污染情况提供预防措施和处理方法三、教学方法1. 讲授法：讲解无菌技术的概念、基本步骤、无菌器械使用和无菌区域建立等内容。
2. 演示法：示范无菌技术操作步骤，让学生观摩和模仿。
3. 实践操作：学生分组进行无菌技术操作练习，教师进行指导和评估。
4. 讨论法：组织学生讨论无菌操作中的注意事项和错误预防。
四、教学评估1. 课堂问答：通过提问方式检查学生对无菌技术概念和基本步骤的理解。
2. 操作演示：观察学生在实践操作中的表现，评估其对无菌技术操作的掌握程度。
3. 小组讨论：评估学生在讨论中的参与情况和理解能力。
五、教学资源1. 教学PPT：提供无菌技术操作的图文并茂的讲解。
2. 无菌器械模型：用于学生实践操作的训练。
3. 教学视频：播放无菌技术操作的示范视频。
4. 评估表格：用于记录学生在实践操作中的表现。
六、教学活动1. 导入新课：通过讲解医院感染案例，引发学生对无菌技术操作重要性的思考。
2. 讲解无菌技术的基本概念：介绍无菌技术的定义、目的和意义。
3. 演示无菌技术操作步骤：教师现场演示无菌技术操作，包括手套穿戴、无菌区域建立、无菌物品处理等。
4. 学生分组实践：学生分组进行无菌技术操作练习，教师巡回指导。
外科护理学实习操作指导《外科护理》实训操作指导目录一、手术区皮肤准备二、手术人员无菌准备三、手术体位安置四、器械台管理及手术配合五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)六、换药七、包扎八、胸腔穿刺术护理九、胸膜腔闭式引流术护理十、双气囊三腔管压迫止血术护理十一、腹腔穿刺术护理十二、胃肠减压术护理十三、骨髓穿刺术护理十四、膀胱冲洗术护理十五、腰椎穿刺术护理十六、脑室引流术护理一、手术区皮肤准备【目的】去除毛发和污垢，预防切口感染。
【用物】治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。
骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。
【操作步骤】1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。
2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。
3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。
4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。
5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。
6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。
7.整理用物，物归原处，洗手。
8.特殊部位的备皮方法(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。
(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。
手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。
手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。
(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。
(5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。
一、实训目的通过本次实训，使学员掌握手术前无菌准备的基本知识和操作技能，提高学员对无菌原则的认识，确保手术过程中的无菌操作，预防手术感染的发生。
二、实训时间2023年3月28日三、实训地点外科手术室四、实训人员外科实习生、带教老师五、实训内容1. 手术前无菌准备的理论知识学习2. 手术前无菌准备的操作技能实训六、实训过程1. 理论知识学习（1）无菌原则：无菌操作是指在手术过程中，防止细菌、病毒等病原体进入手术部位，确保手术部位无菌，预防感染的发生。
（2）无菌操作范围：无菌操作范围包括手术人员、手术器械、手术敷料、手术环境等。
（3）无菌操作注意事项：无菌操作时，应严格遵守无菌原则，避免交叉感染。
2. 操作技能实训（1）外科洗手：学员按照外科洗手步骤进行操作，包括流水洗手、擦手、涂洗手液、戴无菌手套等。
（2）穿手术衣：学员按照穿手术衣的步骤进行操作，包括取手术衣、抖开、抖领、穿袖口、戴袖口、戴帽、系带等。
（3）戴无菌手套：学员按照戴无菌手套的步骤进行操作，包括取手套、打开手套、戴手套、系带等。
（4）无菌器械台的建立：学员按照无菌器械台的建立步骤进行操作，包括摆放器械、消毒、铺巾等。
（5）体位的摆放：学员按照手术体位的摆放要求进行操作，确保患者舒适、安全。
（6）消毒、铺巾：学员按照消毒、铺巾的要求进行操作，确保手术部位无菌。
七、实训总结1. 学员通过本次实训，掌握了手术前无菌准备的基本知识和操作技能。
2. 学员对无菌原则有了更深刻的认识，提高了无菌操作意识。
3. 学员在实训过程中，严格遵守无菌原则，确保了手术过程中的无菌操作。
4. 学员在实训过程中，发现了自身存在的不足，如操作不够熟练、无菌意识不强等，为今后的学习和工作提供了改进方向。
八、实训建议1. 加强无菌原则的学习，提高无菌操作意识。
2. 重视无菌操作的细节，确保手术过程中的无菌操作。
3. 多进行无菌操作的实训，提高操作技能。
4. 加强与带教老师的沟通，及时解决操作中遇到的问题。
手术室物品管理及无菌处理
（一）物品准备及无菌处理
一、布类：手术衣、手术单
二、敷料类：纱布、棉花
三、器械类：
（一）基本器械
1、刀刃及解剖器械（刀、剪）
2、夹持及钳制器械（钳、镊）
3、牵拉器械（拉勾、牵开器）
4、探查及扩张器（刮匙、探针）
5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）
（二）特殊器械
1、吻合器类
2、内镜类
3、精密仪器
四、缝针、缝线
五、引流物
1、乳胶片引流条
2、管状引流条
3、纱布引流条
4、烟卷引流条
（高压蒸气、药液浸泡、薰蒸）
（二）物品准备注意事项
1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干
燥、打包送高压蒸气消毒。
2、包的大小为：40cm×30cm×20cm 。
3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。
4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。
过期重新灭菌。
5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
本科外科护理实验课教案（优秀版）word资料《外科护理学》实验教案实验一外科手术的无菌技术一、实验目的要求：1、掌握手术员人的术前准备。
包括一般准备、手和前臂皮肤消毒法以及穿无菌手术衣、戴无菌手套法2、掌握手术中无菌操作原则。
二、实验器材：手术衣、无菌刷、肥皂、无菌手套三、实验内容及方法：（一）实验程序：1、集中介绍实验目的及操作规范2、分组轮流练习，教师巡视指导。
3、集中测试或抽查演示并评价（二）操作过程：1．介绍手术人员的术前准备过程2．讲解手术人员的术前准备过程的基本原则及注意事项3．学生分组练习五、实验注意事项：刷手时应由手指到手臂，双手交替对称逐渐上行，用力适当，不能漏刷，尤其应该注意甲缘、甲沟、指蹼、前臂尺侧和肘部的刷洗；冲洗时两手向上屈肘，使水从指尖流向肘部，而肘部的水不可流向手部；擦手的毛巾尖端朝手部，擦手顺序为手腕、肘、上臂，不可倒擦，抓巾的手指不可接触小毛巾用过的部份。
取衣时应一次整件地拿起，穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。
传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。
切不可下垂或双手交叉置于腋下。
实验二、外科手术常用器械及使用方法一、实验目的要求：1、认识常用手术器械2、掌握常用手术器械的正确使用方法3、掌握外科常用手术器械的结构特点和基本性能二、实验原理：手术器械，尤其是常用手术器械是外科手术操作必须具备的物品。
尽管各种手术器械的结构特点和基本性能不同，但都应掌握其基本使用方法，并正确、灵活地运用，通过实验操作逐步达到外科手术"稳、准、轻、快"的基本要求。
三、实验器材：手术刀（刀片、刀柄），手术剪，各种线剪，血管钳，手术镊，持针器，卵圆钳，组织钳，布巾钳，直角钳，肠钳，胃钳，拉钩，吸引器头，电刀，缝针，缝线，敷料。
