外科护理学实验实训学习指南

主要实验、实训项目情况课程外科护理学实验、实训项目名称学期、学时安排实验、实训的目标实验、实训项目的步骤及内容实验实训的场所使用主要设施指导教师一、外科无菌术第一学期2学时熟悉常用的各种消毒法1. 高压蒸汽灭菌法外护实验室酒精、新洁尔灭液、洗必泰、甲醛等消毒液2. 煮沸灭菌法3. 火烧法4. 药液浸泡消毒法二、手术人员术前准备第一学期2学时1、认识无菌术在外科手术中的重要性。

2、掌握洗手，无菌手术衣、手套的穿戴及手术区皮肤消毒铺巾。

1.传统肥皂水洗手法外护实验室洗手刷、肥皂或肥皂水、酒精或新洁尔灭的泡手桶、无菌小方巾、无菌干手套、手术消毒药。

2.新型灭菌剂的刷手法3.穿消毒手术衣4.脱手术衣5.戴干手套法三、病人手术区的准备第一学期2学时掌握手术区皮肤消毒铺巾1.手术区消毒外护实验室持物钳、乙醚、无菌巾、消毒剂、无菌手套、2.铺无菌手术巾3.手术中的无菌原则四、外科手术常用器械第一学期2学时熟悉外科手术常用器械的1.教师展示和讲解各种器械的名称和用途外护实验室手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯注：核心实验实训项目前加注“★”。

1辨认及使用方法配置、名称及用法。

2.学生分组练习和辨认血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等五、外科打结法第一学期2学时1、熟悉打结的意义。

2、掌握常用的打结方法。

1.讲解结的种类外护实验室双色细线（示教用）。

丝线（练习用）手术剪、缝针、持针器2.徒手打结法3.器械打结法★六、心肺复苏术第一学期2学时掌握CPR的正确操作方法。

1.讲解、演示操作步骤外护实验室模型人、纱布2..学生练习七、清创缝合术第一学期2学时1、掌握清创的基本准则及手术要点。

2、掌握清创的基本程序及方法。

3、练习无菌技术和切开、止血、结扎和缝合等操作。

1.清创时机外护实验室无菌软毛刷，消毒肥皂水，无菌生理盐水，无菌纱布，手套，碘酒，酒精，1‰新洁尔灭液，3%过氧化氢溶液，0.5%碘伏溶液。

《外科护理学实验实习指导》实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术一、敷料制作（一）手术室常用敷料制备：1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。

然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。

以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。

5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。

7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离粘连组织用。

8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。

二、外科无菌技术（一）灭菌：1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。

2、方法：①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。

主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。

手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天，过期需重新灭菌后方可使用。

《外科护理学》课程实验教学大纲大纲制定（修订）时间： 2007年4月课程名称：外科护理学课程编号：课程类别：专业课课程性质：必修课适用专业：护理学本科学生课程总学时：99学时实验（上机）计划学时：27学时开课单位：护理学系一、大纲编写依据外科护理学是护理学中的一个重要组成部分，与医学各基础学科和临床学科均有密切联系,是现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识独立学科，是为人类健康服务的应用性科学。

同时外科护理学是一门实践性的科学，必须坚持理论联系实际。

为增强学生的动手实践能力，特设了实践课程并配合录像等。

二、实验课程地位及相关课程的联系本实验内容以《护理学基础》、《健康评估》等课程内容为基础。

通过实验课程内容的安排，学生从感观、直观的认识和自身的体会，大大加深对理论知识理解和实践技能的熟悉，为将来临床实践打下良好的基础。

三、实验目的、性质和任务本实验内容的安排，目的是学生在掌握外科常见病和多发病理论和外科专科所需的常用操作技能理论的基础上，通过对学生进行技能指导和应用电化教学，强化学生对操作技能的掌握和理论知识的理解。

要求学生：1．对外科常用仪器能够识别和初步使用；2．掌握外科洗手法和手术衣、无菌手套的穿、戴、脱方法；3．掌握手术中无菌操作原则和术中配合；4．掌握手术室护士的不同职位的职能和素质要求；5．了解手术室的设置、布局和配备、物品准备及消毒灭菌等；6．了解外科常用的护理技能如输血、止血、引流管护理、造口的护理等；7．了解外科专科护理知识，如体外循环护理、断肢的护理等；8．了解外科常见病、多发病的判断和护理。

四、实验基本要求实验一手术人员术前一般性准备【教学要求】1．掌握手术人员术前一般性准备的内容及要求2．熟悉手术室管理的分区【教学内容】1．更鞋：分清清洁区和污染区2．更衣：台上、台下护士更衣要求，尤其是穿洗手衣裤的要求；出外时着装要求3．戴好帽子及口罩4．检查自己的指甲5．介绍手术室的分区实验二手臂的洗刷与消毒方法【教学要求】1．掌握肥皂水洗手法的步骤及注意事项2．熟悉碘伏洗手法【教学内容】1．外科洗手法的定义2．肥皂水刷手法（1）刷手前准备（2）刷手的步骤（3）刷手的注意事项3．碘伏洗手法实验三穿脱无菌手术衣法和无菌手套【教学要求】1．掌握穿、脱无菌手术衣的步骤及注意事项2．熟悉戴、脱无菌手套法3．了解其他无菌手术衣的穿脱法【教学内容】1．穿无菌手术衣法（1）穿手术衣前准备（2）穿手术衣的步骤（3）穿手术衣的注意事项2．穿好手术衣后的要求3．戴、脱无菌手套法4．脱手术衣法（1）他人帮助脱手术衣法（2）个人脱手术衣法5．连接手术更换手术衣法实验四手术病人体位摆放法【教学要求】1．掌握病人手术体位的摆放要求2．熟悉各种手术体位的摆放；熟悉手术台操纵，利用手术台的转动和附件的支持，保持病人的位置【教学内容】1．病人手术体位的摆放要求2．手术台的转动和附件的操纵3．各种手术体位的摆放（1）各种体位的适用范围（2）体位摆放的方法（3）体位摆放的注意事项实验五手术区皮肤消毒法【教学要求】1．掌握手术区皮肤消毒的步骤与注意事项2．熟悉手术区皮肤消毒的目的【教学内容】1．手术区皮肤消毒的目的2．手术区皮肤消毒的步骤3．注意事项4．各种手术的消毒范围实验六手术区铺单法【教学要求】1．掌握手术区铺单法的方法与注意事项；铺无菌手术单时要遵守的原则2．熟悉手术区铺单法的目的【教学内容】1．手术区铺单法的目的2．手术区铺单法的方法（1）铺皮肤巾（2）铺手术中单（3）铺手术洞单实验七一般手术器械的识别与使用【教学要求】1．熟悉常见手术器械的用途及术中的传递、使用2．了解手术器械的保养与消毒【教学内容】1．各种手术器械的名称2．各种手术器械的用途及使用注意事项3．各种手术器械术中的传递4．手术器械的保养与消毒实验八手术前后病人的护理【教学要求】1．掌握术前、术后病人的心理护理与术前指导2．熟悉术前、术后病人的常见护理问题及术前指导的注意事项【教学内容】1．手术前、后病人的评估2．手术前、后病人的常见护理问题3．手术前后病人的心理护理与术前指导4．术前和术后指导的注意事项实验九烧伤病人的护理【教学要求】1．加深对烧伤病人的临床表现、诊断和护理措施的知识理解2．熟悉烧伤床的使用方法【教学内容】1．观看和听解烧伤VCD的内容实验十心脏疾病病人的护理【教学要求】1．加深对心脏疾病病人的临床表现、诊断和体外循环围手术期的护理措施知识的理解2．熟悉体外循环仪器的使用方法【教学内容】1．观看和听解体外循环治疗VCD的内容实验十一外科常用引流管的护理【教学要求】1．熟悉外科常用引流物的使用方法和护理，如引流片、“T”型引流管、胸腔负压引流管等【教学内容】1．观看和听解外科常用引流管VCD的内容实验十二损伤病人的护理【教学要求】1．加深对损伤病人的临床表现、诊断和护理措施的知识理解2．掌握大出血的病人正确压迫止血的方法【教学内容】1．观看和听解外科大出血处理VCD的内容2．学生确定大血管位置，互相练习，教师指导实验十三造口的护理【教学要求】1．加深对大肠癌造口病人护理的知识理解2．掌握造口产品的选择和使用方法，如造口袋、造口栓、结肠灌洗等【教学内容】1．观看和听解造口护理指导VCD的内容2．指导造口袋实物使用方法实验十四颅脑损伤病人的护理【教学要求】1．加深对颅脑损伤病人的临床表现、诊断和护理措施的知识理解2．掌握脑室引流、创腔引流、脓腔引流的护理措施【教学内容】1．观看和听解颅脑损伤病人护理VCD的内容实验十五显微外科手术病人的护理【教学要求】1．加深对断肢（指）再植病人的临床表现、诊断和护理措施的知识理解2．掌握断肢（指）的保存【教学内容】1．观看和听解断肢（指）再植VCD的内容实验十六肿瘤病人的护理【教学要求】1．加深对肿瘤病人的临床表现、诊断和护理措施的知识理解2．掌握肿瘤的三级预防【教学内容】1．观看和听解肿瘤防治VCD的内容六、教材（讲义、指导书）：《外科手术基本操作》，陈孝平、陈义发主编，人民卫生出版社，2005 《外科护理学实验操作指导》自编。

外科护理实训大纲（供护理专业用）一、实训任务培养外科护理实践能力是外科护理课程重要的教学目标，充分重视和加强外科护理教学中的实践教学是非常重要的。

1.重视综合实训要想全面培养职业能力，就必须注重积累与情境相关的、以实践为导向的“工作过程知识”，关注智慧技能、认知策略等综合素质的培养，需要我们在实践教学中重视综合实训，以期尽可能缩短学校与临床岗位的距离。

2.提倡多元实训方式实现实践教学的目标，手段需要多样化。

各单元实践指导的“方法与过程”大多提供临床见习、多媒体演示、案例分析、角色扮演、技能实训等教学组织方式供实际教学中参考与选择。

建议实践指导教师因地制宜进一步拓展学习资源和实训活动方式。

3.妥善处理学时问题按照新大纲，外科护理课程为108学时，其中实训26学时，不同的地区和学校可根据具体情况进行适当调整。

4.开展多元化学校评价学习评价是课程教育双边活动的重要组成部分，实施外科护理学习评价，应关注护生的学习兴趣与态度、外科护理基本理论及外科护理技术的掌握与运用能力、主动学习的方法能力与合作精神。

二实训目标1.掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。

2.熟悉外科常见病病人常用的护理诊断及合作性问题，并了解相应的护理目标、护理评价和相关疾病的概述。

3、熟练掌握外科病人护理评估的方法，能够对外科常见病病人进行护理评估。

4.具有对外科常见病病人的病情变化、治疗反应进行分析的能力，能够初步提出病人现存或潜在的主要护理问题。

5.能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术和外科常用专科护理技术，初步解决外科护理过程中的实际问题，对常见病病人实施整体护理。

6.熟悉外科常见病病人的处理原则、掌握外科常见急危重症病人的救护原则和方法，在教师的指导下，具有对病人进行初步应急处理好配合抢救的能力。

7.熟悉手术室基本工作内容，遵循无菌技术原则，具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。

8.具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。

外科护理学实验指导实践指导一外科体液失衡病人的护理实践指导二休克病人的护理实践指导三麻醉病人的护理实践指导四手术前后病人的护理实践指导五手术人员的无菌准备实践指导六常用手术器械、物品的识别和使用实践指导七手术野皮肤消毒、铺巾、器械台管理和手术中配合实践指导八外科感染病人的护理实践指导九清创术与换药实践指导十绷带包扎及止血带使用实践指导十一颅脑损伤病人的护理实践指导十二乳腺癌病人的护理实践指导十三胸部疾病病人的护理实践指导十四腹膜炎与腹部损伤病人的护理实践指导十五胃、十二指肠疾病病人的护理实践指导十六肠疾病病人的护理实践指导十七直肠肛管疾病病人的护理实践指导十八肝、胆、胰疾病病人的护理实践指导十九泌尿系统疾病病人的护理实践指导二十骨与关节疾病病人的护理实践指导一外科体液失衡病人的护理【实习目标】1.学会对常见体液失衡病人进行护理评估。

2.能够提出主要的护理诊断。

3.能正确说出脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人的护理措施。

【实习内容】1.常见体液失衡疾病病人的护理评估、护理诊断、护理措施。

2.输液的观察与护理。

3.病例讨论。

【实习准备】1.多媒体教学片。

2.病例资料。

【实习方法】1.多媒体示教重点演示脱水、低钾、代谢性酸中毒病人的临床表现和护理措施。

2.病例讨论病例：某病人，男，35岁，体重60kg。

因呕吐、腹泻5天入院，自诉口渴无力，尿少而黄。

体检：T 382℃，P 85次/分，Bp 12/8kpa，精神萎靡，眼窝轻度下陷，口唇干燥，呼吸深快，腹部可见肠型，无压痛，肠鸣音高调，膝反射减弱。

化验：CO2CP 30mmol/L,尿酸性增高。

入院后胃肠减压抽出消化液700ml。

问题：（1）该病人存在哪些体液失衡？性质、程度如何？（2）试制订该病人的补液计划。

实践指导二休克病人的护理【实习目标】1.学会对休克病人进行护理评估。

2.能正确提出病人的护理诊断并能说出护理目标。

3.能够说出对病人采取的护理措施。

【实习内容】1.休克病人的护理评估、急救方法和护理。

第1篇一、课程概述外科护理学是护理学专业的一门重要课程，旨在培养学生具备扎实的外科护理理论知识和实践技能，能够适应外科护理工作的需要。

本实践教学大纲旨在明确外科护理学实践教学的目标、内容、方法和考核方式，确保实践教学的有效性和科学性。

二、实践教学目标1. 知识目标：（1）掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能；（2）了解外科护理学的发展趋势和前沿技术；（3）熟悉外科护理工作中的伦理道德和法律法规。

2. 能力目标：（1）具备独立进行外科病人护理的能力；（2）具备与外科医生、护士及患者沟通的能力；（3）具备外科护理工作中的应急处理能力；（4）具备外科护理工作的团队合作能力。

3. 素质目标：（1）树立正确的职业观念，具有良好的职业道德；（2）培养严谨的工作态度和科学的工作方法；（3）提高自我学习能力，具备终身学习的理念；（4）增强社会责任感，关注患者身心健康。

三、实践教学内容1. 外科病人入院护理：（1）病人入院评估；（2）病人入院护理；（3）病人心理护理。

2. 外科病人术前护理：（1）病人术前准备；（2）病人术前心理护理；（3）病人术前健康教育。

3. 外科病人术中护理：（1）手术室护理；（2）术中配合；（3）术中突发事件的应急处理。

4. 外科病人术后护理：（1）病人术后病情观察；（2）病人术后心理护理；（3）病人术后健康教育。

5. 外科常见疾病的护理：（1）外科感染；（2）外科休克；（3）外科烧伤；（4）外科肿瘤。

6. 外科护理技术操作：（1）无菌技术；（2）换药技术；（3）伤口护理；（4）引流护理；（5）护理记录。

四、实践教学方法1. 案例分析法：通过典型病例的分析，引导学生掌握外科护理学的基本理论和实践技能。

2. 模拟教学法：利用模拟病人或模拟病人模型，进行外科护理操作技能的练习。

3. 角色扮演法：通过角色扮演，提高学生与患者沟通的能力。

4. 小组讨论法：引导学生进行小组讨论，培养团队合作精神和解决问题的能力。

外科护理学实习操作指导《外科护理》实训操作指导目录一、手术区皮肤准备二、手术人员无菌准备三、手术体位安置四、器械台管理及手术配合五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)六、换药七、包扎八、胸腔穿刺术护理九、胸膜腔闭式引流术护理十、双气囊三腔管压迫止血术护理十一、腹腔穿刺术护理十二、胃肠减压术护理十三、骨髓穿刺术护理十四、膀胱冲洗术护理十五、腰椎穿刺术护理十六、脑室引流术护理一、手术区皮肤准备1 / 35【目的】去除毛发和污垢，预防切口感染。

【用物】治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。

骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。

【操作步骤】1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。

2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。

3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。

4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。

5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。

6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。

7.整理用物，物归原处，洗手。

8.特殊部位的备皮方法(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。

2 / 35(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。

手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。

手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。

(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。

(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。

外科护理学实验学习指导实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术一、敷料制作（一）手术室常用敷料制备：1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。

然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。

以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。

5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。

7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离- 1 -外科护理学实验学习指导粘连组织用。

8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。

二、外科无菌技术（一）灭菌：1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。

2、方法：①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。

主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。

手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天，过期需重新灭菌后方可使用。

实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术一、敷料制作（一）手术室常用敷料制备：1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。

然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。

以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。

5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。

6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。

7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离-1-粘连组织用。

8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。

二、外科无菌技术（一）灭菌：1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。

2、方法：①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。

主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。

手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天，过期需重新灭菌后方可使用。

脑室引流护理常规1．在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。

2．保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。

3．注意引流量不超过500ml为宜。

4．观察脑脊液的性状。

5．每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。

6．拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。

胸腔闭式引流护理常规1．病人取半坐卧位或半卧位。

2．严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3．正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

4．牢固固定引流管，防止脱落。

常挤压引流管，保持通畅。

避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。

引流瓶的液面应低于胸腔60cm。

5．密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录。

如有两条引流管，应分别记录。

如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6．每日更换一次引流瓶及连接管。

更换时注意无菌操作。

先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管。

防止气体进入胸腔。

每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

7．嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

T管引流的护理常规1．妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。

对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。

2．保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。

若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。

T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。

3．观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。

术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。

外科护理学实训指导江苏建康职业学院目录实训一备皮护理操作 (2)实训二外科单手、器械打结法 (4)实训三外科常用器械的辨识及正确使用方法 (7)实训四手术前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套法 (14)实训五常用手术体位的摆放 (18)实训六手术区域的消毒与铺巾 (22)实训七手术护士职责分工及配合 (25)实训八伤口拆线 (27)实训九伤口换药 (29)实训十造口的护理操作 (31)实训十一“T”管引流的护理操作 (33)实训十二胸膜腔闭式引流的护理操作 (35)实训十三膀胱冲洗护理操作 (37)实训一备皮护理操作【实训目标】能正确进行备皮护理操作，正确回答备皮的目的、注意事项和备皮范围。

【实训用物】备皮刀、纱布、橡皮布、治疗巾、汽油、棉签、手电筒、手套、治疗碗、肥皂水、软毛刷、75%酒精、无菌巾、绷带，治疗车、污物桶、屏风。

【实训程序】1．讲解实训内容、示教；2．分组进行实际操作；3．抽取学生演示，以便反馈、纠正、达标。

4.课后完成实训报告。

【实训内容与方法】（一）备皮目的去除毛发和污垢，预防切口感染。

（二）操作步骤1.评估病人（1）接触病人前按7步洗手法洗手；治疗单与医嘱核对准确无误；床旁核对床号、姓名准确无误。

（2）向病人介绍备皮的目的，解释备皮不会造成不适，消除病人的紧张情绪，取得配合。

2.操作前准备（1）回治疗室，按7步洗手法洗手、戴口罩。

（2）用物准备：治疗车上层放置治疗盘，内盛备皮刀、纱布、橡皮布、治疗巾、汽油、棉签、手电筒、清洁手套、治疗碗（内盛肥皂水、软毛刷），骨科手术需加备75%酒精、无菌巾、绷带。

治疗车下层放置脸盆，内盛热水、毛巾。

3.操作过程（1）将备有用物的治疗车推至病人床旁，再次检查腕带，核对床号、姓名无误。

（2）拉上围帘（屏风），协助病人摆好体位，暴露手术区皮肤，注意保暖，充分照明。

（3）戴清洁手套，垫橡皮布、治疗巾于备皮部位下方。

（4）用软毛刷蘸肥皂水涂局部皮肤，注意备皮范围：手术切口周围15～20cm。

第1篇一、方案背景随着医学科技的不断发展，外科护理在临床医疗中的地位日益重要。

为了提高外科护理专业学生的实践操作能力，培养具备扎实理论基础和良好实践技能的外科护理人才，特制定本实践教学方案。

二、实践教学目标1. 使学生掌握外科护理的基本理论、基本知识和基本技能。

2. 培养学生良好的职业素养和团队协作精神。

3. 提高学生的临床思维能力和判断能力。

4. 增强学生的创新意识和实践能力。

三、实践教学内容1. 外科护理基本理论（1）外科疾病概述：包括外科疾病的分类、病因、病理生理、临床表现等。

（2）外科护理学基础：包括外科护理的基本原则、护理程序、护理评估、护理措施等。

（3）外科常用技术操作：包括静脉输液、静脉注射、皮试、换药、伤口护理等。

2. 外科护理临床技能（1）外科病人护理：包括术前、术后、重症病人的护理。

（2）外科常见疾病护理：如腹部外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。

（3）外科急救与复苏：包括心肺复苏、创伤急救、休克等。

3. 外科护理管理与伦理（1）外科护理管理：包括护理质量、安全管理、护理文书管理等。

（2）外科护理伦理：包括尊重病人、保密、关爱等。

四、实践教学方法1. 讲授法：由教师进行系统讲解，使学生掌握外科护理的基本理论。

2. 案例分析法：通过分析实际病例，提高学生的临床思维能力和判断能力。

3. 实验操作法：在教师指导下，进行实际操作，使学生掌握外科护理的基本技能。

4. 角色扮演法：模拟临床场景，让学生扮演医生、护士、病人等角色，提高学生的沟通能力和团队协作精神。

5. 床旁教学：在病房进行教学，让学生直接面对病人，提高实践操作能力。

五、实践教学安排1. 实践教学时间：共计16周，每周2学时。

2. 实践教学地点：校内模拟病房、医院病房。

3. 实践教学课程安排：（1）第一周：外科护理基本理论授课，进行外科护理操作技能培训。

（2）第二周：外科病人护理操作技能培训。

（3）第三周：外科常见疾病护理操作技能培训。

外科护理实训指导.doc外科护理实训指导《外科护理实训指导》是一门实践性课程，通过外科护理实训培养学生严格的无菌观念，学会外科护理常用操作技能，正确运用护理程序，对病人进行整体护理等，通过现代化仿真模拟手术室实训，培养学生掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、开无菌手术包、手术器械传递、手术体位安置等手术室常规护理操作，并树立学生严格的无菌观念。

通过模拟外科病房实训及外科护理操作室训练，培养学生掌握Ｔ形管引流护理、胸腔闭式引流护理、备皮、换药法、绷带包扎、心肺复苏等专科护理技能，并通过模拟护理情景，使学生初步学会运用护理程序，对病人进行整体护理。

一、目标和要求1.树立严格的无菌概念、细致观察、反应敏捷、有条不紊的工作作风。

2.培养尊重、关心和爱护病人，一丝不苟为病人服务精神。

3.学会洗手、穿手术衣、戴手套、手术前皮肤准备、Ｔ形管引流护理、胸腔闭式引流护理的正确操作方法。

4.初步学会开无菌手术包、手术器械传递、手术体位安置、换药法、绷带包扎、手术前后一般护理。

5.初步学会运用护理程序，对外科常见病、多发病进行整体护理。

二、实训内容和学时三、考核内容与方法1.考核内容：①手术刀片装卸、穿针、传递器械；②洗手、穿手术衣、戴手套；③开无菌手术包；④备皮。

2.考核方法：学生对上述操作全面练习，抽考其中1项。

3.成绩计算：占期末成绩20%。

外科手术器械实验目的：1、认知外科手术器械类型2、熟悉各种外科手术器械的作用3、掌握外科手术器械使用方法实验内容：1、展示外科手术器械：手术刀：分刀柄和刀片（圆头、尖头）剪：组织剪、线剪、拆线剪钳（直、弯）：持针钳、止血钳、组织钳、巾钳、卵圆钳镊子：有齿镊、无齿镊针：圆针、三角针线：丝线、羊肠线拉钩：直角拉钩、腹壁拉钩、S形拉钩、皮拉钩2、介绍各种外科手术器械的功能3、练习外科手术器械握持与传递、上下刀片、穿针引线操作实验方法1、介绍各种外科手术器械特点与功能2、示教外科手术器械使用操作并说明注意要点2、分组辩识外科手术器械并操作练习3、巡回指导外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套实验目的1、熟悉外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法2、掌握外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的注意事项3、培养严谨的工作态度和严格的无菌观念实验内容1、手术室的布局管理2、外科洗手：洗手前准备、洗手步骤、方法及注意要点3、穿无菌手术衣、戴无菌手套：步骤、方法及注意要点实验方法1、介绍手术室的布局与管理2、示教外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，并说明注意点3、分组练习4、巡回指导开无菌手术包实验目的1、熟悉开无菌手术包的步骤和方法2、掌握开无菌手术包的注意事项3、培养严格的无菌观念实验内容1、介绍开无菌手术包的注意事项2、讲解开无菌手术包的步骤和方法实验方法1、示教无菌手术包开包、取物、覆盖等操作步骤，说明注意事项。

脑室引流护理常规1. 在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。

2. 保持引流瓶通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出。

3. 注意引流量不超过500ml为宜。

4. 观察脑脊液的性状。

5. 每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。

6. 拔管前一天试行夹管，观察生命征、瞄孔，冇头痛、呕叶-、血压升高时，应重新放开引流管。

胸腔闭式引流护理常规1. 病人取半坐卧位或半卧位。

2. 严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3. 正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面卜3—4cm。

4. 牢固固定引流管，防止脱落。

常挤压引流管，保持通畅。

避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。

引流瓶的液面应低于胸腔60cm。

5. 密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录。

如有两条引流管，应分别记录。

如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6. 每日更换一次引流瓶及连接管。

更换吋注意无菌操作。

先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管。

防止气体进入胸腔。

每1-2小吋更换胸壁引流口的敷料1次。

7. 嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高丁•胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

T管引流的护理常规1. 妥善固定：术后除用缝线将T管I古I定于腹壁外，还应用胶布将其同定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。

对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T铮拔出。

2. 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口, 以防止胆汁逆流引起感染。

若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。

T管不可受压、扭曲、折證，经常予以挤捏，保持引流通畅。

3. 观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml,呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。

外科护理专业实习大纲一、实习目的通过本次实习，使学生了解外科护理的基本知识与技能，提高临床实践能力，培养责任心和团队合作精神，为日后成为合格的外科护士奠定基础。

二、实习内容1.外科护理基础知识-外科护理学的基本概念、特点和发展历程-外科手术室的组织结构与功能-外科护理中的常用器械和设备的名称、用途和操作方法-外科感染与预防2.外科护理技能-外科手术准备和安全管理-外科手术中的患者定位和仪器物品摆放-外科手术患者的卫生护理和皮肤消毒-外科手术中的伤口缝合和护理-外科手术后的疼痛管理和并发症护理3.外科危重病患护理-手术后重症监护室的护理-抢救外科危重病患的护理-外科创伤和大出血的处理和护理-外科感染性疾病的预防和护理4.外科常见病患护理-内科疾病合并外科手术后的护理-外科普通患者的术后护理-非手术外科患者的护理5.外科护理相关文献和研究-学习并掌握外科护理的相关文献和研究成果-分析和总结外科护理实践中的问题和疑难三、实习要求1.系统学习外科护理的基本知识和技能2.遵守医院规章制度和病房管理要求3.按规定时间到达实习地点，并按时完成实习任务4.积极参与组织的病例讨论和学术活动5.认真完成实习报告，总结实践经验和体会四、实习考核1.实习成绩占总评成绩的60%，包括临床表现、技能掌握程度和实践能力2.实习报告占总评成绩的40%，包括实习过程和收获的总结五、实习时间和地点实习时间为连续4周，每天8小时，具体时间和地点由实习指导老师和医院安排确定。

六、备注本大纲仅为参考，具体实习内容和要求以实习指导教师和医院的要求为准，同时学生需遵守实习单位的规章制度和管理要求，确保实习安全和顺利进行，并及时向实习指导教师反馈实习中的问题和困难。