注意缺陷多动障碍的治疗
【摘要】注意缺陷多动障碍（adhd）是儿童期广泛存在的以注
意力不集中、冲动及过度活动为特征的心理行为疾病。目前临床常用的是药物治疗，心理社会干预及生物反馈治疗。
【关键词】注意缺陷多动障碍；药物治疗；行为治疗
the attention flaw moves the barrier much the treatment luiwenxin
【abstract】pays attention to the flaw to move the barrier (adhd) is the childhood widespread existence take the attention not centralized, the impulsion and moves excessively as characteristic psychological behavior disease. at present what clinical is commonly used is the pharmacological treatment, the psychological society
intervention and the biofeedback treatment.
【key words】pays attention to the flaw to move the barrier; pharmacological treatment; behavior therapy
【中图分类号】r625【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)03-0023-01
注意缺陷多动障碍是儿童期最为常见的一种行为障碍，以与年
龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动为核心症状，同时可以合并品行障碍、对立违抗障碍、情绪障碍、学习障碍等多种心理病
理表现。在学龄儿童中的患病率为 3%~5%，男女发病之比为（4~9）：1。adhd是一种异质性的行为障碍，有遗传因素、环境因素、神经解剖及神经化学、中枢神经系统损伤等多种可能的病因[1]。
1 药物治疗
1.1 中枢兴奋剂（哌甲酯）一直是治疗adhd的一线药物，治疗效果好，但维持时间短。近年来出现了不少治疗adhd的新药。如长效兴奋剂专注达（concerta）,是通过使用独特的口服渗透释放（oros），使胶囊中的哌甲酯缓慢释放，作用时间可达12h，解决了速释哌甲酯作用时间短的缺点，与速释哌甲酯相比，concerta具有效果好、作用平稳、不良反应较少及使用方便等优点。
1.2 非中枢兴奋剂阿托西汀治疗adhd的疗效明显，核心症状能显著改善，且不良反应小，不引起抽动。
1.3 可乐定用于治疗adhd共患抽动症的儿童。
2 行为治疗
adhd行为治疗通常用于2~10岁的儿童，行为治疗的常用方法有正性强化法、处罚法、消退法等。通过行为治疗、认知治疗可以让患儿学会自我强化、自我监督，学会社交和学业等社会化技能，以增强意志和独立性，克服注意力不集中和多动，提高患儿学习的兴趣和自觉性，培养良好的生活行为习惯。
行为治疗形式多种多样，除了针对儿童的行为管理，父母培训和学校干预同样重要。父母在孩子的行为管理中是重要的参与者，
而老师在提供症状的信息和监测干预效果中是重要的反馈者。多动症的行为治疗需要医生、父母、教师以及其他社会工作者共同参与和密切配合。让患儿增强时间观念，学会与同伴相处的社交技巧，
以合适的方式处理冲突，照镜子的方式找出同伴的错误行为，从而意识到自己的不良行为，建立自尊和自信。父母培训的重点是改变孩子的行为问题和处理家庭冲突，让父母理解和包容孩子的行为，帮助孩子建立自信，减少情绪问题。
3 脑电生物反馈
adhd患儿的脑电波中θ波有增强趋势，而β波减弱。脑电生物反馈利用仪器将脑电信息加以处理，以视觉或听觉形式显示给受试者，训练受试者通过对脑电信息的认识，学会有意识地控制自身的脑电活动，从而达到治疗的目的。作为非药物治疗手段，脑电生物反馈治疗无明显的不良反应。
张瑜等应用生物反馈诊疗系统对58例adhd患儿进行治疗研究结果经过20次训练，55.0%~83.3%的患儿综合注意力商数和控制商数明显改善；经过40次训练，84.6%患儿的综合注意力商数和控制商数转为正常，对不同亚型的adhd患儿均有明显疗效[2]。
adhd是一种慢性精神行为疾病，其治疗应根据患儿的具体情况选用安全有效的药物，同时结合行为治疗和脑电生物反馈治疗，个体化地制定治疗计划，从而获得较好治疗效果。
参考文献
[1]杨玉凤,金星明, 静进.《发育行为儿科手册》.江苏科学技术出版社，2009：127-134
[2] 张瑜，侯静红，徐明. 儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物
反馈的治疗效果研究[j], 南通医学院学报,2009,29(1):28-29
作者单位：053000 河北省衡水市妇幼保健院
