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儿童adhd诊断标准
儿童ADHD（注意力缺陷多动障碍）的诊断标准通常是根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）提供的指导。
以下是儿童ADHD的详细诊断标准：
1. 注意力缺陷/多动性症状：儿童必须满足以下两个或更多的症状，且这些症状在其他同龄儿童中不常见，且在至少两个不同的环境（如家庭、学校、社交场合）中持续存在至少六个月：
a. 注意力不集中：容易分心、难以维持注意力、听不进别人说的话、不遵守指令。
b. 多动性/冲动性：经常躁动、难以安静地坐下、过度活跃、难以等待或轮流做事情。
2. 症状起始年龄：症状必须在12岁之前出现。
3. 症状严重程度：症状必须对儿童的日常生活、学习或社交功能造成明显的负面影响。
4. 症状持续时间：症状必须在至少两个不同的环境中持续存在至少六个月。
5. 排除其他疾病：症状不能完全归因于其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症）或其他医学疾病的影响。
6. 评估方法：ADHD的诊断通常需要多种评估方法，包括详细的病史收集、行为观察、家长和教师的问卷调查以及其他相关的心理测验。
需要注意的是，ADHD的诊断是一个复杂的过程，需要专业的医生或心理学家进行评估和诊断。
以上提供的是一般的诊断标准，具体的诊断还需要根据个体的情况进行综合评估。
如果你认为你的孩子可能有ADHD，建议咨询专业医生或心理学家以获取准确的诊断和治疗建议。
adhd诊断标准ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，注意力缺陷多动障碍）是一种常见的儿童精神障碍，也可持续至成年期。
该障碍以注意力不集中、多动和冲动行为为特征，对患者的学习、工作和社交功能造成严重影响。
为了准确诊断ADHD，世界各地的专家们制定了一系列诊断标准。
本文将对ADHD诊断标准进行详细解读，并探讨其在临床实践中的应用。
一、DSM-5诊断标准DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）是美国精神疾病诊断与统计手册第五版，是目前国际上应用最广泛的精神障碍分类和诊断工具。
根据DSM-5，ADHD的核心症状包括注意力不集中、多动和冲动行为。
1. 注意力不集中注意力不集中是ADHD最常见也是最突出的特征之一。
根据DSM-5标准，患者必须至少表现出以下6个或更多症状，并且这些症状在至少6个月内持续存在，并在两个或更多环境中显现：(1) 经常注意力不集中，难以持续关注细节，容易犯粗心错误；(2) 经常难以遵守细节要求，容易犯规矩；(3) 经常听不进别人说话，好像没有在听；(4) 经常不能按时完成任务、作业或家务；(5) 经常难以组织任务和活动，容易丢失物品；(6) 经常容易被外界刺激分散注意力。
2. 多动和冲动行为多动和冲动行为是ADHD的另一个核心症状。
根据DSM-5标准，患者必须至少表现出以下6个或更多症状，并且这些症状在至少6个月内持续存在，并在两个或更多环境中显现：(1) 经常不能保持坐姿、不停地蹦跳、摆动手脚等；(2) 经常离开座位，在不恰当的场合跑来跑去；(3) 经常过度活跃、好像被驱使一样；(4) 经常过度说话、打断别人说话或插嘴；(5) 经常难以等待自己的轮次，容易打断别人的活动；(6) 经常在决策时冲动，缺乏考虑后果的能力。
二、临床实践中的应用ADHD诊断标准在临床实践中具有重要意义，它能帮助医生准确诊断ADHD，并为患者提供合适的治疗方案。
注意力缺陷多动障碍(ADHD)介绍什么是注意力缺陷多动障碍(ADHD)注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)是一种常见的儿童神经发育障碍，也可以持续到成年期。
它主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
ADHD对患者的学习、工作和社交功能产生了显著的负面影响。
ADHD的症状ADHD的症状可以分为三个主要方面：注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
注意力不集中注意力不集中是ADHD最常见的症状之一。
患者往往难以持续关注一个任务或活动，容易分心，经常忘记事情或丢失物品。
他们可能会在听别人说话时走神，无法完成任务或工作，需要频繁提醒才能完成日常活动。
过度活跃过度活跃是ADHD另一个显著的症状。
患者表现出过度躁动、坐立不安、难以保持安静。
他们可能会频繁起身走动，无法在课堂或会议上保持安静。
这种过度活跃的行为常常给患者带来学习和社交困难。
冲动行为冲动行为是ADHD的第三个主要症状。
患者往往缺乏自控能力，容易冲动行事。
他们可能会在不经思考的情况下做出决定，难以等待或推迟满足感。
这种冲动行为可能导致他们在学校、工作或社交场合中遭受负面后果。
ADHD的原因ADHD的确切原因尚不清楚，但研究表明多种因素可能与其发生有关。
遗传因素遗传因素被认为是ADHD发生的重要原因之一。
研究发现，如果一个家庭中有ADHD患者，其他成员也更容易患上该疾病。
基因变异可能影响神经递质的正常功能，从而导致注意力和行为问题。
神经化学因素神经化学因素也被认为与ADHD有关。
脑内神经递质（如多巴胺和去甲肾上腺素）的不平衡可能导致注意力和行为问题。
这些神经递质在调节大脑中的注意力、情绪和动机方面起着重要作用。
环境因素环境因素，如早期生活压力、母亲吸烟或饮酒等，也可能增加患上ADHD的风险。
这些因素可能对儿童的大脑发育产生不良影响，从而导致注意力和行为问题。
ADHD的诊断和治疗ADHD的诊断通常基于详细的病史、行为评估和排除其他可能的原因。
儿童和青少年的注意力缺陷多动障碍（ADHD）诊断和治疗在当今社会中，儿童和青少年的注意力缺陷多动障碍（ADHD）成为一个备受关注的话题。
ADHD是一种神经发育疾病，其特征包括注意力不集中、多动和冲动行为。
本文将探讨ADHD的诊断和治疗方法，以帮助儿童和青少年及其家庭应对这一挑战。
一、诊断方法ADHD的诊断是一个复杂的过程，通常需要医生、教师和家长的配合，以了解孩子的症状和表现。
以下是常见的诊断方法：1.1 详细病史调查：医生会询问孩子的行为和学习情况，以及家庭环境等方面的信息。
同时，医生也会询问教师和家长的意见，以全面了解孩子的状况。
1.2 症状评估：通常使用标准化的评估工具，例如儿童注意力缺陷多动障碍量表（ADHD-RS）等，来评估孩子的症状和行为表现的严重程度。
1.3 辅助检查：在一些情况下，医生可能会建议进行神经心理学测试、血液检查或脑电图等辅助检查，以排除其他可能的原因和确立ADHD的诊断。
二、治疗方法ADHD的治疗通常采用综合性的方法，包括行为治疗和药物治疗。
以下是常见的治疗方法：2.1 行为治疗：行为治疗是ADHD管理的核心，旨在帮助孩子掌握自我控制和适应性行为。
常见的行为治疗方法包括认知行为疗法、家庭教育和行为疗法等。
这些方法可以教育孩子学习自我管理技巧，调整行为和情绪，提高学习和社交能力。
2.2 药物治疗：药物治疗是缓解ADHD症状的重要手段。
常用的药物包括甲基苯丙胺类药物（如哌酮、美托洛尔等）和非甲基苯丙胺类药物（如氟西汀等）。
然而，药物治疗应该在专业医生的指导下使用，以确定最佳的药物选择和剂量。
2.3 教育支持：教育支持是帮助儿童和青少年应对ADHD的重要方面。
学校和家庭可以提供适当的支持，例如提供个性化的学习计划、指导管理问题行为和提供社交支持等。
三、生活干预措施除了药物和行为治疗外，以下是一些生活干预措施，可以帮助儿童和青少年更好地管理和应对ADHD：3.1 维护规律作息：建立稳定的作息时间表，包括固定的就寝和起床时间，有助于提高孩子的注意力和自律能力。
多动诊断总分21近年来，多动症（ADHD）在我国儿童中的发病率逐渐上升，引起了广泛关注。
多动症诊断总分21，意味着儿童在注意力、行为和情绪方面存在一定程度的问题。
本文将对多动症的诊断标准、症状表现、影响及应对方法进行简要介绍，以帮助家长和老师们更好地关注和关爱这些特殊的孩子。
一、多动症诊断标准简介多动症，又称注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童行为障碍。
根据我国《儿童心理障碍诊断与分类》标准，多动症的诊断总分21，包括以下三个方面：1.注意力缺陷：孩子在完成任务时，注意力难以集中，容易受外界因素干扰，常表现为上课时走神、做作业时易分心等。
2.活动过度：孩子表现出不安分的坐姿，手脚不能停歇，总是在座位上扭来扭去，甚至跑出教室。
3.行为冲动：孩子缺乏耐心，做事不考虑后果，常打断别人讲话，抢答或插队。
二、多动症的症状表现多动症的症状表现主要包括注意力不集中、活动过度和行为冲动，但这些症状因个体差异而有所不同。
除了上述三个主要症状外，多动症儿童还可能伴有以下症状：1.学习困难：记忆力差，学习成绩不稳定，很难完成作业和考试。
2.情绪波动：容易发脾气，情绪不稳定，容易受挫。
3.社交障碍：沟通技巧差，难以建立友谊，容易与他人发生冲突。
三、多动症对儿童成长的影响多动症对孩子的影响是多方面的，包括学业、情绪、人际关系等。
长期得不到有效治疗，可能导致孩子自尊心受损、自卑、抑郁等心理问题。
四、如何帮助孩子应对多动症1.家庭支持：家长要给予孩子关爱和鼓励，营造和谐的家庭氛围。
在教育孩子时，要有耐心，尽量避免指责和惩罚。
2.药物治疗：在专业医生的指导下，采用药物治疗可以有效改善多动症儿童的注意力、情绪和行为问题。
3.心理治疗：通过心理咨询、行为训练等方法，帮助孩子建立良好的心理素质，提高自我控制能力。
4.康复训练：参加感统训练、注意力训练等康复课程，提高孩子的协调能力、专注力和自信心。
五、家庭和学校的支持作用1.家庭教育：家长要关注孩子的行为表现，及时发现异常，积极配合学校和医生进行治疗。
icd11 adhd诊断标准ADHD（注意缺陷多动障碍）是一种常见的儿童心理障碍，严重影响了儿童的学习和生活。
为了更好地诊断和治疗这种疾病，国际疾病分类第11版（ICD-11）在2018年发布了全新的ADHD诊断标准。
本文将介绍ICD-11对ADHD的诊断标准，以及这些标准相比以前的版本有哪些改变。
ICD-11将注意缺陷多动障碍的诊断标准进行了重大的改进和修订。
首先，ICD-11取消了ADHD的亚型分类，即不再将注意力缺陷型和过动症型作为独立的亚型进行诊断。
这是因为研究发现，许多ADHD患者同时表现出注意力不集中和过动症状，而且这两种症状之间存在较高的相关性。
因此，ICD-11将ADHD视为一个统一的疾病，不再将其分为不同的亚型。
ICD-11还增加了对ADHD成人的诊断标准。
以往的版本主要关注儿童期ADHD的诊断和治疗，而对成人的诊断则相对较少。
然而，越来越多的研究表明，ADHD在成年人中同样普遍存在且对其生活造成了重大的影响。
因此，ICD-11对成人期ADHD的诊断标准进行了详细的描述，以便医生能够更准确地诊断和治疗成人患者。
据ICD-11的诊断标准，ADHD的核心症状包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
然而，相比以往的版本，ICD-11对这些症状的描述更加具体和细致。
例如，对注意力不集中的描述包括“难以持续关注、容易分心以及注意力易受干扰”。
对过度活跃的描述包括“坐立不安、难以保持安静以及过度行动和动作”。
对冲动行为的描述包括“冲动以及难以控制冲动行为”。
这些具体的描述有助于医生更准确地诊断ADHD，并区分其与其他注意力和行为问题的区别。
此外，ICD-11还增加了对ADHD的严重程度的划分。
根据严重程度的不同，ADHD可以分为轻度、中度和重度。
这有助于医生和家长更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
尽管ICD-11的ADHD诊断标准相较于以往版本有所改进，但仍然存在一些争议。
一些专家认为，ICD-11的诊断标准过于严格，可能会导致一些患者被漏诊。
儿童ADHD的诊断和治疗儿童多动症（注意缺陷多动障碍，简称ADHD）是一种常见的神经发育障碍，影响了许多儿童的学习和生活。
ADHD的诊断和治疗对于儿童的成长和发展具有至关重要的作用。
本文将介绍儿童ADHD的诊断和治疗的相关知识，帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童ADHD。
一、诊断ADHD的诊断需要综合考虑多方面的信息，包括儿童的行为表现、家庭和学校的观察评估、以及ADHD评估量表等。
以下是常用的诊断标准：1. DSM-5标准美国精神疾病诊断与统计手册（第5版，简称DSM-5）是一个被广泛接受的诊断ADHD的标准。
根据DSM-5，ADHD的核心症状包括注意力不集中、多动和冲动。
这些症状需要持续出现，并在多个环境中对儿童的正常功能产生明显的负面影响。
2. 观察评估家长和教育工作者可以观察儿童的行为表现，并将其与常规的发育阶段相比较。
如果儿童的行为表现明显超出了同龄人的范围，那么进一步的评估可能是必要的。
3. ADHD评估量表ADHD评估量表是一种常用的评估工具，用于帮助医生和专业人士评估儿童的注意力、活动水平和冲动控制等方面的问题。
常用的ADHD评估量表包括父母评估量表、教师评估量表和儿童自评量表。
二、治疗ADHD的治疗需要采用综合性的方法，涉及药物治疗、心理干预和教育支持等方面。
1. 药物治疗刺激剂类药物是ADHD的主要药物治疗方法，常见的药物包括甲基苯丙胺（俗称Ritalin）、阿莫西林（俗称Strattera）等。
这些药物可以帮助儿童提高注意力和集中力，并控制多动和冲动行为。
然而，药物治疗应该在严密监督下进行，并且需要根据儿童的具体情况进行调整和监测。
2. 心理干预心理干预是ADHD治疗的重要组成部分，主要包括认知行为疗法、行为疗法和家庭疗法等。
这些干预措施旨在帮助儿童改善自我调节能力、提高注意力和集中力，以及控制冲动行为。
同时，心理干预也可以帮助家长和教育工作者更好地理解和应对儿童的行为问题。
多动症的诊断标准多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童神经行为障碍，也可能持续到成年。
多动症的主要特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
这些症状可能会对个体的学习、工作和人际关系产生负面影响。
因此，准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
下面将介绍多动症的诊断标准，帮助医生和家长更好地了解和识别多动症。
首先，根据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，多动症的诊断标准主要包括以下几个方面，注意力不集中、多动和冲动行为。
这些行为必须在多种情境下出现，并且对个体的生活产生负面影响。
在儿童中，这些症状必须持续至少6个月，且在6岁之前就已经出现。
在成人中，这些症状必须持续至少6个月，且在12岁之前就已经出现。
其次，多动症的诊断还需要排除其他可能导致类似症状的情况。
例如，焦虑障碍、抑郁症、双相情感障碍等精神疾病都可能表现出注意力不集中、多动和冲动行为。
因此，在进行多动症诊断时，医生需要仔细排除其他可能的病因，确保症状不是由其他情况引起的。
此外，多动症的诊断还需要考虑症状的严重程度。
根据DSM-5的分类，多动症分为三种亚型，多动-冲动型、注意力不集中型和混合型。
医生需要根据患者的具体症状和表现来确定其所属的亚型，以便进行个体化的治疗和管理。
最后，多动症的诊断还需要考虑症状的持续时间和频率。
医生需要了解患者的症状是如何随时间变化的，以及在不同情境下的表现如何。
这有助于确定症状是否达到了诊断标准，并且有助于制定个体化的治疗计划。
总之，多动症的诊断需要综合考虑患者的症状、病史和情境，排除其他可能的病因，并且根据DSM-5的诊断标准进行评估。
只有在遵循标准化的诊断流程和原则的基础上，才能确保多动症的准确诊断和有效治疗。
希望本文能够帮助医生和家长更好地了解多动症的诊断标准，为患者提供更好的帮助和支持。
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。
一、临床特征1、注意障碍是本病的最主要症状。
表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
2、活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。
在采取行动前缺乏思考不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。
在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。
情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。
要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。
3、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。
4、神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。
少数患者伴有语言发育延迟、言表达能力差等问题。
智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。
・诊断标准・治疗方案・[收稿日期]2006-05-07[作者简介]秦 炯,男,主任医师,教授,博士生导师,中华医学会儿科学分会副主任委员,中国抗癫 协会副会长,全国小儿神经学组委员、秘书,亚洲、大洋洲小儿神经协会理事,研究方向为神经系统疾病。
注意缺陷多动障碍主要诊断标准简介与比较秦 炯(北京大学第一医院儿科,北京100034) [摘要] 注意缺陷多动障碍(ADHD )是儿童最常见的精神行为障碍,近年来日益受到重视。
由于缺乏特异性确诊方法,临床诊断主要依据病史和症状的观察。
国际上主要采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM -Ⅳ)和世界卫生组织制定的国际疫病分类第10版(ICD -10)诊断体系,我国2001年也制定了自己的诊断标准。
本文重点介绍DSM -Ⅳ有关ADHD 的诊断标准和分类,简要介绍ICD -10和我国ADHD 的诊断标准,并对不同诊断系统的特点进行说明。
实用儿科临床杂志,2006,21(12):799-800[关键词]注意缺陷多动障碍;诊断标准;儿童[中图分类号]R729 [文献标识码]A [文章编号]1003-515X (2006)12-0799-02 注意缺陷多动障碍(attention -deficit/hyperactivity disor 2der ,ADHD )是最常见的儿童时期精神行为障碍性疾病,学龄儿童患病率为3%～6%,我国报告为4.31%～5.83%。
约2/3患者症状持续至青春期,1/3可能持续终生。
成年后发展为反社会人格障碍、违法犯罪和物质滥用的风险是正常儿童的5～10倍。
因此,ADHD 已成为当前儿童精神卫生乃至公共卫生领域的重要问题。
我国目前对ADHD 的诊断与干预主要在儿童精神科开展,由于专科医师匮乏、患者特殊的就医规避现象(尤其不愿到精神科就诊),多数家长会携带患儿到小儿神经科或儿童保健科就诊。
而目前许多儿科或儿童神经科医师对本病的认识和重视程度不够,导致ADHD 儿童的诊断与干预多有延误。
因此,我国儿科医师应加强对ADHD 的理论学习和实践,提高临床诊断水平,进而给予早期、恰当的干预。
ADHD 与大多数精神障碍类疾病一样,缺乏特异的病因学或病理学改变,也没有可以辅助诊断的特殊体征或实验室检查,因此诊断主要依据病史和对特殊行为症状的观察和描述。
为便于临床医师规范诊断,国内外许多专业机构或专家组推出了相应的诊断标准或指南。
其中最具影响的诊断标准主要采用以下两种诊断系统:1.美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版(diagnostic and statistical manual formental disorders.4th ed.DSM -Ⅳ)[1],在北美广泛使用,其他地区应用也较多,我国目前多数专家也采用这一诊断系统;2.世界卫生组织制定的国际疾病分类第10版(international clas 2sification of diseases ,ICD.10th ed.ICD -10)[2],在英国和其他欧洲国家采用较多。
以下重点介绍DSM -Ⅳ诊断系统,并对ICD -10系统的主要特点予以简要介绍。
一、DSM -Ⅳ有关AD H D 的诊断与分型1.DSM -Ⅳ有关ADHD 的诊断标准 见表1。
需同时符合A ～E 的诊断条件。
2.临床分型 DSM -Ⅳ将诊断ADHD 的上述18项症状分为注意障碍和多动/冲动两大症状群各9项。
按照符合条件的情况将ADHD 分为以下3个临床亚型。
(1)注意障碍为主型(predominantly inattentive type ):在注意障碍9个项目中至少符合6项。
(2)多动/冲动为主型(predominantly hyperactive ,impul 2sive type :):在多动/冲动9个项目中至少符合6项。
(3)混合型(combined type ):同时满足上述2个亚型的诊断条件。
表1 AD H D 的诊断标准(DSM -Ⅳ)T able 1 Diagnostic Stand ard (DSM -Ⅳ)of AD H D诊断标准A 症状标准1.注意缺陷症状:符合以下至少6项,持续至少6个月,并影响患者的适应性,且与发育水平不相称a )经常无注意细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意b )完成任务或玩耍时常常难以维持注意力c )与人交流时常常难以倾听,心不在焉,似听非听d )常常无法按照指令行事,无法完成作业、家务或工作中的任务(并非因对抗性行为或无法理解指令)e )常常难以组织任务或活动f )常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情(如学校或家庭作业)g )常常在完成任务或活动时丢三落四(如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具)h )常常很易被外来刺激分散精力i )日常活动中常常健忘2.多动2冲动症状:符合以下至少6项,持续至少6个月,并影响到患者的适应性,且与发育水平不相称(1)多动症状a )在座位上常常手脚多动b )在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座位c )常常在不适当的场合四处跑动或攀爬(青少年或成人患者可能仅出现想动的主观愿望)d )常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动e )常常非常忙碌,象“装了马达一样”忙碌不停f )常常言语过多(2)冲动症状g )常常问话未完即抢先作出未经思考的回答h )常常难以等待按顺序做事情i )常常干扰或强迫他人(如强行加入谈话或游戏)B 病程标准:7岁之前即产生上述影响适应功能的多动2冲动或注意力缺陷症状C 某些症状至少在两种环境中出现(如学校、工作场所或家中)D 有可以证明对社会、学校或职业功能产生损害的明确证据。
E 排除标准:要排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神疾病的多动或注意缺陷症状,且不能用情绪障碍、焦虑症、分离性人格障碍等精神疾病解释二、ICD-10相关诊断标准ICD-10将本病命名为多动性障碍(hyperkinetic disor2 der),其用于确定诊断的18项症状条目描述与DSM-Ⅳ完全一致。
不同之处在于ICD-10要求注意缺陷和多动/冲动症状两大主要症状要同时存在,即两大主要症状均要符合6项以上方可诊断,相当于ADHD混合型,而DSM-Ⅳ仅需任意一组症状明显满足诊断条件即可。
因此,ICD-10对本病的诊断要求更严格,采用该标准进行流行病学调查发现,本病患病率相对较低,学龄儿童约为1%。
符合ICD-10标准的患者同时也肯定符合DSM-Ⅳ的诊断标准;同时也肯定有部分病人,仅符合DSM-Ⅳ诊断标准,而达不到ICD-10的诊断条件。
国内有研究证实,仅符合DSM-Ⅳ诊断标准的患者临床症状虽不及达到ICD-10标准者症状严重,但与一般儿童相比,患儿在行为、学习和认知等多方面的功能都出现了一定程度的损害[3]。
据作者建议在临床上采用DSM-Ⅳ的标准进行诊断,以便能够及早发现患者并给予及时干预。
此外,中华医学会精神科分会2001年推出的中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版中[4],也列出了ADHD的诊断标准。
诊断条件同样由18项组成,症状描述根据我国文化背景略有调整,要求9项注意障碍项目符合4项,同时9项多动症状符合4项方可诊断。
该标准将诊断的项目减少为符合4项,对症状的描述也更符合我国习惯,同时考虑了民族、文化、年龄、性别、起病年龄及家长对ADHD的认识等因素的影响,因此该方案可能比DSM-Ⅳ和ICD-10更适用于我国[5]。
但迄今相关应用的研究不多。
且在国际交流等方面尚存在一定局限性,因而目前该标准尚未在国内广泛推广。
[参考文献][1]刘 平,于 欣,汪向东.精神与行为障碍分类:研究用标准[M].北京:人民卫生出版社,1994:144-145.[2]American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manualfor mental disorders[M].4th ed.W ashi ngton,DC:A merican Psy2 chiat ric Association,1994:78-85.[3]康传媛,王玉凤,杨 莉,等.不同诊断标准的多动症患者临床特点比较[J].中国心理卫生杂志,2005,19(3):171-175.[4]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:151.[5]苏林雁,高雪屏,罗学荣,等.中国精神障碍分类方案与诊断标准在儿童注意缺陷多动障碍中的应用研究[J].中国实用儿科杂志, 2003,18(9):530-533.(本文编辑:周二强)(上接第798页)进行了相关报道[5,6]。
本研究发现支气管哮喘儿童心理行为评价的总分高于健康儿童,其行为问题发生率明显增高。
其原因是长期反复哮喘发作,易使患儿产生焦虑、紧张、好发脾气、任性自卑等不良情绪。
另外,家长迁就、过分溺爱的态度,使患儿出现依赖性强、较被动、懦弱而敏感、情绪不稳定等表现,助长了不良个性与行为问题发生。
心理压力和精神症状改变加重哮喘发作,而哮喘发作频繁又影响心理状态,两者互为因果,形成恶性循环[5]。
崔振泽等[5,7]报道哮喘儿童在许多心理及行为方面,尤其是强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等与正常儿童相比差异明显。
本资料显示男性哮喘儿童在内向性问题(分裂样、抑郁、交往不良、强迫性、体诉、社交退缩方面)和在外向性问题(多动、攻击性、违纪)的评分均高于健康组;女性哮喘儿童在社交退缩、体诉、多动、性问题、违纪及攻击性等评分高于健康组,而在抑郁、分裂样强迫性及残忍方面的评分与健康儿童无差异。
不同性别出现的行为问题不同,男童的行为问题略多于女童,主要是男童比女童更易在生物学因素上受到伤害,生物学因素与社会化过程及社会期望水平等因素相互作用,导致了这种行为问题的性别差异[7]。
心理因素引起哮喘的机制尚不十分清楚。
目前认为可能是心理因素能影响中枢神经系统和免疫系统相互作用,通过激素、神经肽在受体和基因水平调节T细胞亚群的作用,从而影响细胞因子和其他信使分子的产生,进而直接或间接诱发或加重患儿的哮喘发病[8,9]。
哮喘的预防和治疗从清除呼吸道炎症、解除呼吸道反应性为特点[10],除长期、规范选择药物治疗外,心理健康教育对提高治疗的依从性,消除各种不良的心理状态[11],有效地控制 哮喘,减少哮喘发作对难治性哮喘有重要作用。
恰当的心理干预可能与稳定神经2内分泌系统调节功能,减少炎性介质/细胞因子的释放,减轻支气管黏膜炎症反应,从而改善哮喘病人的症状[8,9]。
因此,针对患儿家长的教育和心理调整,让其给患儿创造一个温馨、和睦的家庭氛围,对孩子不过分宠爱和迁就,让孩子的心境平和、开朗、不乱发脾气,远离焦虑和恐惧[12],有助于哮喘的预防和治疗。
