腔隙性脑梗死的分类及分层诊断

腔隙性脑梗死名词解释
腔隙性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，也被称为“脑中风”。

它是指脑血管受阻，导致脑组织受损，从而出现神经功能障碍的疾病。

腔隙性脑梗死可分为两类：缺血性腔隙性脑梗死和出血性腔隙性脑梗死。

其中，缺血性腔隙性脑梗死是由血管病理性变化引起的，血管病理性变化可能是由血管堵塞、血管狭窄、血管脆弱、血栓形成等机制破坏血管造成的。

而出血性腔隙性脑梗死则是由高血压引起的，因为高血压可导致神经细胞受损，血管壁变薄，血管破裂，导致脑内出血。

腔隙性脑梗死的症状有：头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、癫痫等。

此外，患者还可能出现肢体功能障碍、语言障碍、视觉障碍、思维障碍等症状，甚至半身或全身瘫痪。

临床上可以通过部分成像技术，如脑血流动力学图（CTA）、血管造影、MRI等，来发现脑梗死的位置、严重程度和病变大小，从而确定治疗方案。

治疗腔隙性脑梗死的方法主要有：通过药物改善血液循环，如抗血小板药、抗凝药物、抗血栓药等；血管外治疗，如快速缩窄血管、减压方法等；采用介入治疗，如血管内支架置入、C期、碎块置入等。

因此，对于患有腔隙性脑梗死的患者，在治疗前应该进行全面的诊断，以提高治疗效果；在治疗时要加强抗凝、血管外科治疗和介入治疗；此外，应该加以营养支持，以便提高患者的体力和抵抗力，减少病情复发的可能。

总而言之，腔隙性脑梗死是一种常见的脑血管病，要提高治疗效果，必须从源头上改善血液循环，并通过多种治疗方法综合治疗，以缩小梗死病灶，保护脑组织，预防神经功能损害的发生和发展，从而达到完全恢复患者的神经功能。

家庭医药 2021.0164健康生活·身边的医学腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，其发病率占所有脑梗塞的20%～30%。

特殊类型是说，腔隙性脑梗塞是脑梗塞按照梗死面积的一种分类，梗死灶比较小，直径最大不会超过20毫米，一般2～4毫米。

超过20毫米就属于脑梗塞范畴了。

腔隙性脑梗塞的发展是一个缓慢过程，随着年龄的增长，其发病率越来越高，70岁以上老年人发病率超过了50%。

很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。

但患者也不必过于担心，绝大多数患者因为病灶范围小，部位不太重要，通常症状不明显，甚至没有症状，危害相对较小。

少数患者梗死灶发生在脑干，则可出现明显的肢体偏瘫。

因为脑干这个位置，神经纤维非常的密集。

临床表现复杂多样腔隙性脑梗塞可分为两大类：一类是有症状的，如轻度肢体麻木无力、语言不流利等；另一类是没有症状和体征的，称为无症状性腔隙性脑梗塞。

在腔隙性脑梗塞的100个患者当中，约有75个患者是没有症状的。

患者是否会出现临床症状，这主要取决于腔隙性脑梗塞发生的部位和病灶大小。

如果病灶发生在脑干（是连接大脑和脊髓的重要结构），即重要神经纤维束走行的通路上，就会造成神经传导的阻断，产生症状。

多数患者急性起病，部分亚急性或渐进起病，20%～30%□华中师范大学生命科学院博士 罗 勤腔隙性脑梗塞解说的患者起病前有短暂性脑缺血发作史。

相比其他类型缺血性脑梗塞（如脑血栓形成、脑栓塞），腔隙性脑梗塞的临床症状一般较轻，但临床表现复杂多样。

美国著名神经病学家Fisher曾将这些临床表现归纳为21种腔隙综合征，临床常见有下列5种类型：1.纯运动性轻偏瘫。

是最常见类型，表现为面、舌、肢体不同程度偏瘫，无感觉障碍、视力障碍和语言表达障碍，多不出现眩晕、耳鸣、视物成双等症状。

病灶位于放射冠、内囊、基底节、桥脑、延髓等。

2.纯感觉性卒中。

常表现为半身麻木或其他感觉异常，如肢端烧灼感或沉重感、牵拉感、发冷、发热、针刺、疼痛等。

腔隙性脑梗死的诊疗及护理
腔隙性脑梗死，是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，可导致坏死、液化，并由吞噬细胞移走而形成腔隙。

【主要表现】
(1)症状体征：有多种类型：①纯运动性轻偏瘫。

较多见，一侧面部和上下肢体无力。

②纯感觉性卒中。

较常见，出现对侧偏身感觉障碍，如麻木、沉重、僵硬等。

③共济失调性轻偏瘫。

下肢沉重，足、踝部尤为明显，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、轮替动作阳性。

④构音障碍。

有严重构音障碍，吞咽困难，精细动作笨拙，指鼻动作不准。

⑵辅助检查：脑CT扫描、磁共振可见单个或多个直径2-15毫米病灶。

【治疗与护理】
(1)就诊导向：须住院治疗。

(2)控制血压，有效控制高血压，预防脑动脉硬化。

(3)抗凝药物：一般可酌情选用阿司匹林、噫氯匹咤等药物治疗。

⑷钙离子拮抗剂，可酌情选用尼莫地平、氟桂利嗪等药物。

(5)中药治疗：可酌情应用丹参、红花等制剂。

(6)护理措施：①一般护理。

生活规律，劳逸结合，不吸烟，不饮酒。

②心理护理。

向病人介绍本病的有关基本知识，消除恐惧心理，保持心情乐观，避免情绪激动。

③饮食护理。

给予低盐、低糖、低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。

【小提示】
中老年人要注意自我监测，一旦发现一过性单眼盲、语言障碍、一侧肢体麻木、无力、眩晕和走路不稳等症状，应及时就诊。

腔隙性脑梗塞的病因和症状是什么？关于《腔隙性脑梗塞的病因和症状是什么？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种独特种类，是在高血压、动脉硬化的基本上，人的大脑浅层的小穿支主动脉产生变病，那麼腔隙性脑梗塞的发病原因和症状是什么呢？一、界定腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，约占全部脑梗死病发的20%，就是指产生在大脑半球或脊髓浅层小离断主动脉阻塞造成的脑缺血细微梗塞灶，这类疾病直徑多见3-4mm，一般不超过1.5公分，变病数量呈好几个，乃至高达数十个。

伴随着核磁共振(MRI)的临床医学广泛运用，愈来愈多的亚急性腔隙性脑梗死病人被诊断。

二、发病原因腔隙性脑梗死最普遍的原因還是高血压性动脉硬化。

长期性、漫性的高血压损害脑内动脉血管，造成动脉血管和细微主动脉壁的全透明转性，促使管腔变狭小，在某类血流动力学要素或血液成份转变的发病原因下产生动脉血管的阻塞。

这种主动脉多是一些称之为深穿支的细微主动脉，他们事实上便是脑动脉的末梢神经支，别称“最终支”。

因为深穿支主动脉血供范畴有限，因此单一支的堵塞只造成不大范畴脑组织的缺血性坏死，即产生说白了的腔隙梗塞灶。

因为变病不大，常常坐落于脑的相对性静区，很多病案在亚急性病发期内在临床医学上不可以被确定。

别的一小部分发病原因包含：1、大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及产生的小静脉血栓堵塞深穿支主动脉造成腔隙性脑梗死;2、血流动力学出现异常，如血压忽然降低使早已比较严重狭小的主动脉远侧血液显著降低而产生细微梗塞;3、各种小栓子，如血细胞、游离脂肪酸、胆固醇、气体、肿瘤细胞及主动脉粥样硬化软斑等堵塞动脉血管，产生细微梗塞;4、颈总动脉系统颅外段主动脉粥样硬化软斑掉下来等也可阻塞脑部动脉血管，造成腔隙性脑梗死的产生。

三、临床症状一般主要表现：u多产生于40-60岁及以上的中老年u男士超过女士，常伴随高血压。

u发病躲在大白天活动中，常较忽然。

u临床症状多种多样，可有20种以上的临床医学综合症。

什么是腔隙性脑梗塞刘良芳主任腔隙性脑梗塞是什么?脑病专家表示：腔隙性脑梗塞是脑梗塞疾病的一种症状.这种疾病是病人的常见症状,我们需要了解疾病病因症状才能进一步找到治疗疾病方法.因此,我们来详细介绍一下腔隙性脑梗塞.腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.腔隙性脑梗塞系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶.主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质.据中国研究腔隙病灶上界为20mm更能反应腔隙的实际大小情况,认为超过此限者为巨大腔隙,临床少见.高血压是本病的直接原因,据统计合并高血压者达90%.临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆.腔隙性脑梗塞病因：腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞,在脑实质中遗留下不规则的大小在2-20毫米之内的腔隙.常见于50岁以上老年人,部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史,临床上症状轻或无症状,一般经治疗后恢复快,腔隙性脑梗塞症状：1.纯感觉型：一侧面、唇、口部或肢体的感觉障碍,如：冷感、热感、刺痛感、肿胀感、触觉过敏等轻度感觉障碍.2.纯运动性软偏瘫及其变异型：一侧面、上下肢无力(轻偏瘫).3.共济失调性轻偏瘫：一侧下肢无力、走路不稳,可伴感觉障碍;4.构音不全-手笨拙综合征：中枢性面无力、构音障碍、纳吃、轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现;5.感觉运动性卒中：一侧肢体的感觉障碍及轻偏瘫,感觉症状早于运动症状;6.眼底检查可见视网膜动脉硬化表现.腔隙性脑梗的危害什么是腔隙性脑梗塞?目前,大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致.长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞;加之中老年的机体发生变化,如血液粘度增高,血小板聚集增强,红细胞变形能力降低,血脂增高,使血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,更易导致小动脉闭塞,而发生腔隙性脑梗塞.。

腔隙性脑梗死的科普知识讲解小区张阿姨已经60岁了，除10年前查出患有高血压外，身体一直不错，但随着天气越来越冷，张阿姨发现自己记忆力减退且说话不流利，去医院检查被确诊为腔隙性脑梗死，张阿姨非常害怕，认为自己得了脑梗死，但医生说腔隙性脑梗死不同于脑梗死，不用过度担心，那腔隙性脑梗死究竟是怎样的一种疾病呢？✱什么是腔隙性脑梗死？腔隙性脑梗死属于脑梗死的范畴但类型更特殊，该病在中老年人群中发病率较高，发病率受明显的性别影响，其男性发病率比女性高4~6倍，但女性患者一般症状更严重死亡率更高，该病受动脉硬化、高血压、糖尿病等基础性疾病的影响较大，随着老年人年龄的增长，发病率呈缓慢上升趋势。

该疾病的发生受高血压、高血脂等疾病影响较大，随着血压、血脂的升高大脑小动脉、小血管壁会逐渐软化形成病变，血流速度被改变、凝血功能产生障碍，从而血管闭塞，导致脑组织缺血性梗死，梗死后随着组织的自我修复会留下大小不规则的微小空隙，因此被称为腔隙性脑梗死。

梗死灶直径一般8~15mm，均在2cm以下，其病变很小，所以说腔隙性脑梗死相对更特殊，症状一般没有或较轻，所以危险性也较小，患者大多预后较好。

✱腔隙性脑梗死的类型及症状？腔隙性脑梗死根据病变发生部位的不同主要分为两大类：一类是病变发生在大脑深层部位，影响神经传导通路，产生脑梗死的一些症状，如轻度下肢麻木、视线不利、说话不流畅等；另一类是病变没有伤害到难干神经，没有明显症状，称为无症状性腔隙性脑梗死。

数据显示，无症状性腔隙性脑梗死占腔隙性脑梗死的3/4左右。

该疾病发生后患者临床症状相对较轻，但复发的风险较高，临床表现也更复杂。

美国医学家 Fisher 将腔隙性脑梗死的临床表现归纳为21 种，其中最常见的类型有以下5种。

1.纯运动性轻偏瘫。

每年该类型患病人数占该疾病总人数的40%~60%，该类型一般不会出现感觉、视觉、认知及语言表达上的障碍，但患者多会伴有一侧不同程度的瘫痪，表现为面部、舌头瘫痪，一侧肢体感到无力像踩棉花一样。

腔隙性脑梗死的治疗新进展1. 引言腔隙性脑梗死（Lacunar Infarction）是指由于脑部微血管病变引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。

该病好发于中老年人，具有较高的致残率和复发率。

近年来，随着影像学技术的不断发展以及临床研究的深入，腔隙性脑梗死的治疗取得了显著进展。

本文将对腔隙性脑梗死的治疗新进展进行综述。

2. 腔隙性脑梗死的病因及发病机制腔隙性脑梗死通常由于脑部微血管病变导致血管闭塞，从而引起脑组织缺血、缺氧。

病变血管通常为脑穿通动脉，这些动脉供应脑部的深部结构，如基底节、丘脑等。

腔隙性脑梗死的发病机制主要包括：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等导致的血管内皮损伤、微血管病变以及血液高凝状态等。

3. 腔隙性脑梗死的临床表现腔隙性脑梗死的临床表现多样，常见的症状包括：肢体无力、麻木、头晕、步态不稳、认知功能障碍、吞咽困难等。

症状的严重程度与梗死的范围和部位有关。

部分患者可出现神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍等。

4. 腔隙性脑梗死的诊断腔隙性脑梗死的诊断主要依赖于影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

典型表现为脑部深部结构出现低密度或高信号影。

此外，脑电图、脑脊液检查、心电图等也可作为辅助诊断手段。

5. 腔隙性脑梗死的治疗新进展5.1 药物治疗1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血小板聚集，预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成和降低栓塞风险。

3. 扩血管药物：如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，可改善脑部血流灌注。

4. 神经保护剂：如胞磷胆碱、依达拉奉等，具有保护神经细胞、减轻神经损伤的作用。

5. 降纤药物：如巴曲酶等，可降低血液黏稠度，改善脑部血流灌注。

5.2 介入治疗1. 血管内介入治疗：如溶栓治疗、血管内取栓术等，适用于急性大面积脑梗死患者。

2. 颅内外血管搭桥术：适用于颅内外血管严重狭窄的患者，可改善脑部血流灌注。

5.3 外科治疗1. 去骨瓣减压术：适用于大面积脑梗死伴脑水肿、颅内压增高的患者。

腔隙性梗死名词解释腔隙性梗死（Lacunar Infarction）指的是大脑皮质下深部的小动脉发生阻塞或闭塞，导致相应供血区域的缺血性坏死。

腔隙性梗死是缺血性卒中的一种类型，亦称小脑梗死、腔隙性脑梗死。

与其他类型的脑梗死相比，腔隙性梗死较为轻微，其病灶通常较小、局限、无脑水肿，并且较少引起脑功能障碍。

腔隙性梗死的发生与高血压和动脉硬化等因素密切相关。

这些因素可导致小动脉壁发生损伤，形成动脉粥样硬化斑块，进而引起血管腔狭窄或闭塞。

闭塞后，供血管区域的脑组织出现缺血，如果缺血时间较短，腔隙性梗死可能仅表现为暂时性的神经功能障碍，如短暂性脑缺血发作（TIA）。

然而，如果缺血时间较长，将可能导致腔隙性梗死。

腔隙性梗死通常发生在深部小脑动脉供应的脑区，包括基底节、内囊、脑干和丘脑等。

临床上，腔隙性梗死的症状因患者的病情和受累区域的不同而有所差异。

常见的症状包括轻度面部或肢体麻木、手脚无力、运动协调障碍等。

由于腔隙性梗死病变比较小，局限性症状通常在数小时内迅速出现，持续时间较短，往往在几天或几周内自行缓解。

诊断腔隙性梗死主要依靠临床表现和神经影像学检查。

患者的病史和症状，以及脑CT、脑MRI等影像学结果可以帮助医生判断是否为腔隙性梗死。

腔隙性梗死通常表现为小面积的低密度病灶，且一般不合并脑水肿。

治疗方面，腔隙性梗死的基本治疗原则与其他类型的脑梗死相似，包括抗凝、抗血小板、溶栓和改善脑循环等。

但由于腔隙性梗死比较轻微，预后通常较好，可通过控制高血压、改善生活习惯等措施来减少腔隙性梗死的发生。

另外，一些研究表明，腔隙性梗死患者如果符合特定的条件，可能适合接受血管成形术或植入血管支架等介入治疗。

总之，腔隙性梗死是一种常见的缺血性卒中类型，多由小动脉闭塞或阻塞引起。

尽管其病灶较小，但仍然需要及时诊治，以减少患者的神经功能障碍，改善预后。

什么是腔隙性脑梗死（四川省南充市顺庆区人民医院内科四川南充 637000）腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部白质及脑干的小灶性直径在0.5~15毫米的缺血性梗死，最大直径不超过20 mm。

也称为腔隙性卒中，占缺血性卒中的25％。

腔隙性脑梗死的病因包括继发于高血压、血管炎、动脉硬化玻璃样变和淀粉样血管变性所引起的微动脉粥样硬化、脂质透明变性、纤维素样坏死。

但是大多数与高血压有关。

腔隙性脑梗死占脑梗死的20％至30％。

腔隙性脑梗死在50岁以上的中老年人中更为普遍，男性多于女性。

多在白天活动中发作。

高血压患者的腔隙性脑梗塞风险比普通人增加了8倍，吸烟者为5.6倍，糖尿病患者为1.3倍，定期进行适度运动的风险降低了60％至70％。

心脏病不是造成该病的危险因素。

腔隙性脑梗死多为急性发作，其中一些为渐进性或亚急性。

少于20％的患者以短暂性脑缺血发作形式起病，持续超过几个小时，尤其是24小时以上的患者应考虑该病。

它起病缓慢，并逐渐加重临床症状，大多数没有头痛，呕吐和意识障碍等症状，其神经系统症状有限，常有单纯运动性偏瘫，面部或舌头麻痹或简单的感觉障碍等症状失语症为临床症状。

颅骨的CT扫描中可见2-20毫米的低密度病变。

导致腔梗的原因很多，其中最重要的是高血压得不到很好的控制，这是由于脑深部脑动脉管腔阻塞引起的梗塞。

第二大原因是微栓子，当身体有动脉粥样硬化斑块和溃疡脱落时产生。

第三个主要因素是糖尿病，它可以引起小血管损伤。

腔隙性脑梗死的临床症状不明显，经常被患者及其家属忽视，无法及时发现和治疗，因此很容易引起广泛性、多灶性腔隙性脑梗死并促进脑血液流量减少，会影响脑细胞功能并导致智力下降，而智力下降的程度与脑血流量下降相一致。

腔隙性脑梗死应尽早治疗，否则反复发生深部小动脉阻塞，病情会逐渐加重，逐步发展，智力逐渐下降，最后导致脑血管性痴呆。

这种疾病是严重危害中老年人健康的疾病。

过去，通常仅通过神经系统检查，脑电图，脑血管造影和腰椎穿刺脑脊液检查来确认诊断。

医诊通慢病腔隙性脑梗死通常由于动脉硬化引起，也可以是因为心脏疾病（如心房颤动）导致的栓子形成，进而造成脑血管堵塞。

中老年人因为头晕或其他不适做了头颅CT检查，报告上经常会有“腔隙性脑梗死”这个描述，很多人一看到“梗死”两字就非常害怕，因为生活中关于“梗死”的疾病很多，对人体健康会产生非常严重的危害。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，也被称为缺血性中风，根据临床数据分析可发现，该疾病的发生与高血压、动脉硬化息息相关，并且腔隙性梗死主要是大脑半球深部白质和（或）脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞，造成局部脑组织出现缺血、坏死和液化现象。

什么是腔隙性脑梗死结合临床诊疗可发现，由于腔隙性脑梗死的病灶面积比较小，因此对人体的危害也不大，也是由于这一因素，部分患者可能不会产生任何症状，只会在体检时发现。

腔隙性脑梗死是一种较小的脑血管病变，其是由于脑血管阻塞所导致的脑组织局部缺血性病变。

该疾病的特点是梗死血管较小，闭塞后供血区域缺血梗死的脑组织体积很小，仅占脑组织血管的一部分，因此对机体功能影响相对较小，但如果梗死数量较多，穿支动脉闭塞多，病情严重时也有可能出现显著的神经系统症状。

但是要说这个疾病是否严重，则需要根据临床检查判定，一旦病灶处于脑内重要的功能区，则会对患者产生非常不利的影响。

所以查出腔隙性脑梗死需要关注其病灶位置，若是处于脑内重要的功能区，则问题较为严重，若是不处于脑内重要的功能区，则不需要特别紧张，仅需要建立良好的慢病管理意识即可。

生活中严格依据医生的指导合理用药，定期复查，积极主动控制各种危险因素并进行科学护理，保证腔梗问题不延展，基本上对患者不会产生重大的不良影响。

哪些原因引起了腔隙性脑梗死一般情况下，腔隙性脑梗死通常由以下几种原因引起：高血压高血压是最常见的原因，可以导致脑部血管狭窄和硬化，从而阻塞血流，并使脑组织缺血和缺氧。

动脉硬化动脉硬化可以导致脑动脉狭窄、堵塞或斑块形成，从而导致缺血性脑血管病变的发生。

腔隙性脑梗死的分类及分层诊断腔隙性病变多见，一般包括腔隙性脑梗死、微出血及动脉周围间隙，前二者为小血管病变所致，后者是由于脑动脉硬化等，导致动脉周围间隙扩大。

这些病变随着年龄增长而增多。

就小血管病变而言，脑小血管病变包括腔隙性脑梗死、微出血和白质疏松，据磁共振检查发现：60岁年龄组小血管病变发生率为6%～7%，80岁年龄组则上升到28%。

这些病变也随着影像学检查技术的发展，检出率不断增高。

腔隙性梗死（lacunar infarct）主要是大脑半球深部白质和/ 或脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和液化而形成。

腔隙性脑梗塞主要依据影像学检查或尸检诊断，单靠临床来确诊是困难的。

病灶多见于大脑深部白质、基底节及脑干，呈不规则圆形、椭圆形，多为3～4mm，小者0.2mm，大者15～20mm。

有关资料显示：腔隙性梗塞约占全部卒中患者的10%～31%，而静态腔隙性梗塞患病率约11%～24%；种族上白种人腔隙性梗塞患病率为13.4/10 万，东方人（日本、韩国、中国）、西班牙人、黑人和混血儿等则可能更高。

腔隙性脑梗死常认为是无症状性的，不少文献提及无症状性腔梗，长期以来未予以足够重视，其实所谓的无症状性腔梗也并非就完全没有临床症状，且至今未见对腔梗做进一步的分类及分层分析，本文试图对此作一探讨。

腔梗主要依据影像学诊断，因此易据病灶数目、部位、大小等进行分类。

按病灶数目可分为单发、多数及多发；按病灶部位可分为基底节区、桥脑、小脑等许多部位，但临床观察发现同一腔隙综合征可由不同部位的病变所致，同一部位病灶也可导致不同种类的腔隙综合征，非常复杂。

从临床实际应用价值上，应主要按临床表现来分类或分层。

这里我们将腔梗分为4类8个层次。

1、单纯性无症状性腔梗诊断依据：①影像学检查发现有单发或少数腔梗病灶；②病人无任何主观症状；③检查无阳性体征。

临床见于单发或少数腔梗病灶的病人，机制是病灶分布在脑静止区。

腔隙性脑梗死疾病分类、脑白质病变与脑白质高信号及与脑白质病变区分
头核磁影像
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，核心是脑梗死，腔隙性脑梗死影像学信号表现是脑梗死的信号表现，慢性期后空腔内填满脑脊液，腔隙性脑梗死在 MRI上表现为 T1低信号、T2高信号、FLAIR低信号和脑脊液信号一致。

脑小血管病分为以下：近期皮质下梗死、推测血管源性腔隙、推测血管源性MRI白质高信号或CT低密度WMH（MRI）、血管周围间隙、微出血、脑萎缩。

属于陈旧性腔隙性脑梗死基本就是血管源性腔隙。

血管源性腔隙定义是：圆形或椭圆形，皮质下，脑脊液填满空腔，由既往的传统动脉供血区急性脑深部的梗死或出血所致。

在FLAIR上常表现为中心脑脊液信号周围环绕高信号。

影像学表现：双侧额顶枕叶皮层下白质区、双侧侧脑室旁、半卵圆中心见多发小片状稍长 T1、稍长 T2 信号，边界欠清，无明显占位效应，T2 FLAIR 示病灶成高信号，以上是脑白质病变影像表现。

脑白质病变、脑白质高信号
脑白质病变就是推测血管源性 MRI 白质高信号或 CT 低密度，其为：脑白质病变、脑白质变性、脑白质脱髓鞘、脑白质疏松等。

脑白质病变是CT 上低密度；MRI T1 像等信号或低信号，T2 和FLAIR 上高信号，不同于脑脊液的信号。

腔隙性脑梗死和脑白质病变区分
腔隙性脑梗死和脑白质病变区别和联系区分
脑白质病变在普通老年人群中检出率极高，70岁以上人群中，90%都会有脑白质病变。

而75岁以上人群中脑白质病变比例更是高达98.2%。

在50岁以上人群中，用3.0T核磁检查，几乎都会显示脑白质病变。