药历教学-哮喘

哮喘讲课教案一、教学目标通过本次讲课，学生应能够：1.了解哮喘的定义、病因和症状；2.掌握哮喘的诊断方法和治疗原则；3.学会急性哮喘发作时的紧急处理措施；4.培养正确的哮喘预防意识和自我管理能力。

二、教学内容1. 哮喘概念和病因•哮喘的定义•哮喘的病因及发病机制2. 哮喘的症状与诊断•哮喘典型症状•哮喘的诊断方法3. 哮喘的治疗原则•哮喘的治疗目标•哮喘的治疗方法概述4. 急性哮喘发作的处理•急性哮喘发作的症状和处理流程•使用急救药物的方法和注意事项5. 哮喘的预防与管理•哮喘的预防措施•哮喘急救药物的正确使用方法三、教学过程1. 导入环节介绍哮喘这一常见疾病的重要性和普遍存在的情况，引起学生对主题的关注。

2. 知识讲解依次介绍哮喘的定义、病因、症状、诊断方法、治疗原则以及急性发作时的处理措施。

通过实例分析和讲解，使学生对哮喘有更深入的理解。

3. 讨论与互动组织学生讨论哮喘的预防和管理策略，引导学生提出问题并解答疑惑，增强学生的参与感和学习效果。

4. 案例分析结合真实案例，讲解哮喘患者的病情发展过程，让学生通过案例分析应用所学知识，并提出治疗建议。

5. 总结与拓展对本节课内容进行总结，并展示哮喘的相关发展趋势和新型治疗方法，拓展学生的视野和知识面。

四、教学评价1. 课堂表现评估学生在听课过程中的积极性、提问和互动情况，以及对重点知识点的掌握情况。

2. 作业布置布置与哮喘相关的作业，如文字阅读、案例分析或病例讨论，巩固学生课堂所学知识。

3. 学习效果评估通过课后测验或问卷调查，评估学生对哮喘知识的掌握程度和能力提升情况。

五、延伸阅读为学生提供哮喘相关的优质参考资料，鼓励学生主动学习、深入探究，拓展对哮喘及相关疾病的认识。

以上是本节哮喘讲课教案的概要内容，希望同学们能够认真学习，并在实践中运用所学知识，增强对哮喘的预防和治疗能力。

哮喘教案课程
引言
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者常常面临呼吸困难和
气道狭窄等问题。

为了提供针对哮喘患者的有效教育，我们开发了
这个哮喘教案课程。

本教案旨在向医务人员介绍哮喘的病因、症状、诊断和治疗方法，以及如何帮助患者自我管理和提高生活质量。

课程内容
1. 介绍哮喘
- 什么是哮喘
- 哮喘的病因和发病机制
- 哮喘的常见症状和可触发因素
2. 哮喘的诊断
- 哮喘的临床诊断标准和检查方法
- 如何评估哮喘的严重程度和控制水平
3. 哮喘的治疗
- 哮喘的药物治疗方法和常用药物介绍
- 哮喘的非药物治疗方法，如呼吸训练和物理疗法
- 如何制定个体化的哮喘治疗方案
4. 哮喘的自我管理
- 哮喘自我管理的重要性和原则
- 哮喘的预防和控制方法，如避免诱因和环境调节
- 哮喘的日常管理，如正确使用雾化器和峰流量仪
5. 改善生活质量
- 如何帮助患者减轻哮喘对生活的影响
- 哮喘患者的饮食和运动建议
- 哮喘患者心理健康的重要性和支持方法
总结
通过本教案课程，医务人员将了解哮喘病的原因、症状和诊断方法，并能有效地帮助患者管理和控制哮喘。

同时，通过改善生活质量，患者可以提升健康水平并减少哮喘对日常生活的影响。

教育患者和医务人员对哮喘的认识，有助于提高哮喘患者的整体生活质量。

教学药历建立日期：2022年5月16日建立人：*****住院时间：2022年5月16日出院时间：2022年5月22日身高(cm)160cm体重(kg)57.5体重指数（kg/m2）22.46过敏史：无药物不良反应及处置史：无入院诊断：1.呼吸困难查因:肺血栓栓塞症？支气管哮喘？2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎4.子宫肌瘤；5.心包积液。

出院诊断：1.支气管哮喘急性发作 2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎 4.子宫肌瘤 5.腰椎间盘突出症初始治疗方案分析：初始治疗方案：药理作用药品名称用量用法频率起止时间扩张支气管多索茶碱注射液0.3g iv.gtt qd 5.16-5.20复方甲氧那明胶囊2粒po tid 5.16-5.22硫酸特布他林雾化吸入溶液5mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22抗炎孟鲁司特钠片10mg po qd 5.16-5.22吸入用布地奈德混悬液2mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22初始治疗方案分析：患者6年前确诊“支气管哮喘,过敏性鼻炎”，治疗后症状好转，近6年未用药。

1天前无明显诱因出现呼吸困难，伴有大汗、全身乏力、麻木、心慌，给予沙丁胺醇气雾剂吸入（具体用法不详）后症状无明显好转。

结合患者既往病史，用药史，本次入院时症状，体征，实验室检查，患者初步诊断为支气管哮喘急性发作期。

依据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，支气管哮喘急性发作期的治疗药物又称为急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括吸入和短效口服β2受体激动剂，全身性激素，吸入用抗胆碱药物以及短效茶碱类药物。

患者院外吸入沙丁胺醇气雾剂后，症状未明显好转，可能有以下原因（1）患者未能正确掌握吸入制剂的使用方法，导致药效降低；（2）用药剂量不足，该药物作为支气管哮喘急救药物，可按需给药，必要时每隔4-8小时可吸入一次，但24小时内最多不超过8吸。

入院后医嘱选择使用β2受体激动剂特布他林雾化吸入扩张支气管，且用法用量符合说明书要求，为合理用药。

第二节哮病哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。

发作时候中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。

哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见。

一般认为本病发病率约占人口的2% 中医药对对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显著，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过“扶正”，达到祛除夙根，控制复发的目的。

治疗原则宣肺，热痰当清化肃肺，表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。

至于病深日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；寒热虚实错杂者，当兼以治之。

《景岳全书·喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。

攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。

然发久者，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者”，堪为哮病辨治的要领，临证应用的准则。

·分证论治发作期·寒哮症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷女口塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤。

本方用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺蠲饮降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。

痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤痰；若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，并可酌配杏仁、苏子、青皮、橘皮等利气化痰；若痰稠胶固难出，哮喘持续难干者加猪牙皂、白芥子豁痰利窍以平喘。

若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，属典型寒实证者，可服紫金丹。

本方由主药砒石配豆豉而成，有劫痰定喘之功，对部分患者奏效较快，每服米粒大5—10粒(<150mg)，临睡前冷茶送下，连服5～7日；有效需续服者，停药数日后再服。

教学药历建立日期： 2015 年 1 月 5 日建立人：姓名性别男出生日期1938 年11 月15 住院号20100097住院时间 2016 年 1 月 4 出院时间 2016 年 1 月 13 住院天数 9籍贯民族汉工作单位家庭电话联系地址湖南郴州中国有色金属工业二十三冶第三工程公司邮编身高(cm)169体重(kg)53.7体重指数18.8血型血压mmHg体表面积不良嗜好（烟、吸烟45年，2-3包/天，已戒烟5年，偶饮酒酒、药物依赖）主诉和现病史：主诉：反复发作性喘息、气促6年，再发伴咳嗽4天现病史：患者6年前受凉感冒后出现反复发作性喘息、气促，以气促为主，喘重咳轻，伴喘鸣，多于夜间发作，有发作时憋醒，坐起休息后可自行逐渐缓解，闻刺激性气味或吸入冷空气后咳嗽及气促发作，咳嗽以夜间入睡后及清晨起床后剧烈，白天咳嗽较轻，痰量一般不多，呈白色粘液样痰，有时为黄色脓痰。

一般无发热、畏寒，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗。

2009年及2010年因症状发作较前严重，曾就诊，诊断考虑“支气管哮喘”，予抗炎、解痉、止咳等治疗，咳嗽气促缓解后出院。

但病情反复，多于冬春季受凉后发作，夏季缓解。

平素未规律吸入支气管扩张剂。

4天前患者受凉后咳嗽、喘息及气促再次发作，咳嗽稍剧烈，痰量增多，痰呈白粘状，偶为黄色脓痰，喘息、气促发作较前频繁，每日发作1次，发作时说话断续，夜间症状明显，不能平卧，影响睡眠。

患者开始未予重视，因症状未缓解来就诊。

此次起病以来，患者精神、食纳尚可，睡眠欠佳，大、小便正常，体重无明显变化。

查体：T:36.7℃，P：79次/分，R：20次/分，BP：146/68mmHg，SpO2 97%。

双侧呼吸运动减弱，语颤减弱，未扪及胸膜摩擦音。

双肺叩诊过清音，双肺呼吸音稍减低，可闻及呼气相哮鸣音及少量湿罗音。

心律齐，心尖区无杂音。

无心包摩擦音，双下肢无水肿。

既往病史：平素身体一般，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”病史，否认乙肝、结核等传染病史及其密切接触史。

(1) 冰糖120克捣碎同120克白蜜蒸熟；黑芝麻250克，生姜120克，捣汁去渣。

其汁与白蜜冰糖用瓷瓶收贮，早晚服一茶匙。

(2) 柚子1枚取皮，削去内层白髓，切碎放于有盖碗中，加适量饴糖或蜂蜜，隔水蒸至料熟，每日早晚各一匙，加少许黄酒内服。

(3)泽漆、桂枝、杏仁、党参、法半夏、炙紫菀各9克，炙麻黄、炙甘草各6克，生姜3片。

制用法：先煮泽漆，滤汁煎药服用。

(4)黑芝麻500克，干瓜蒌1个，萝卜3个。

制用法：用水炖熟，随时服用。

(5) 麻黄、桔梗、细辛、川椒、白矾、皂角、法半夏、胆星、杏仁、甘草各15克，紫菀、款冬花各60克。

制用法：共研细末，姜汁调神曲末为丸。

每日临睡前服3克，生姜汤送下。

适应症：老年支气管哮喘，气短不能平卧，痰多稀薄。

二．寒证哮喘（1 ）桂枝、厚朴各6克，姜半夏、杏仁各10克。

制用法：水煎服。

（2 ）白芥子3克，胡椒1.5克，细辛0.6克制用法：共研为细末，生姜汁调敷肺俞穴。

三．实证哮喘（1 ）厚朴、半夏、桔梗、前胡、甘草各6克，杏仁、紫苏各12克，陈皮、茯苓、枳壳各9克，生姜3片。

制用法：将上药研成粉末，调蜂蜜适量，每日3次，每次1匙，饭前服。

（2 ）洋金花、艾叶、生甘草各等份。

制用法：上药共研细末，哮喘发作时，取适量药末装入纸烟内，点燃吸纸烟，缓解即止。

洋金花有毒，勿多用。

（3 ）茯苓15克，桂枝、白术各6克，炙甘草3克。

制用法：水煎服。

（4）白果9克，麻黄6克，炙甘草3克。

制用法：水煎服。

四．过敏性哮喘（1 ）灵芝、苏叶各6克，半夏4.5克，厚朴3克，茯苓9克。

制用法：水煎加冰糖服。

（2 ）王味子250克，红皮鸡蛋10个。

制用法：将五味子入瓦器内，加水煮沸30分钟，待药汁凉透，放入红皮鸡蛋10个，置阴凉处浸泡7天，每日早晨取鸡蛋1个。

（3 ）灵芝、苏叶各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚朴5克。

制用法：水煎服。

五．热证哮喘（1 ）桑白皮、地骨皮各10克，甘草3克，粳米1撮。