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营养障碍疾病患儿的护理[目的要求]1、熟悉小儿营养需要的特点。
2、了解婴儿喂养方法的优缺点。
3、掌握辅食添加的原则。
4、掌握营养性疾病的常见病因及护理评估。
5、熟悉营养性疾病患儿的主要护理诊断及护理措施。
6、运用有关知识为个体、家庭、提供营养性疾病的预防性保健指导与卫生宣教。
[教学内容]1、能量与营养素的需要。
2、小儿喂养与膳食。
3、营养不良：概述、护理评估、治疗原则、主要护理诊断、预期目标、护理措施。
4、维生素D缺乏症：维生素缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症（概述、护理评估、治理原则、主要护理诊断、预期目标、护理措施）[教学方法]讲授、自学、电教、实习。
[实验]1、观看电教片:婴幼儿营养与喂养2、制作宣传资料，组织学生到社区运用营养缺乏疾病的预防知识进行卫生保健指导。
[教学评价]提问、作业、测验第一节小儿能量与营养的需求一、能量的需要适宜的能量供应，是维持小儿健康的必要前提，能够供给人体能量的三大营养素是蛋白质、脂肪、糖类，它们在体内实际产能约为：蛋白质4kcal／kg（17kJ ／kg），脂肪9kcal／kg（38kJ／kg），糖类4kcal／kg（17kJ／kg）。
小儿对能量的需要包括以下五方面：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄丢失。
⑴基础代谢：是指在清醒安静.空腹状态下，处于18-25摄氏度环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。
小儿比成人高，按每日每公斤体重计算，1岁以内约需230.2KJ（55KCal），7岁184.2KJ（44KCal），12岁时与成人相近104.6～125.6KJ（25～30KCal）。
婴幼儿时期，基础代谢的能量需要占总能量的50%-60%⑵食物特殊动力作用：食物在胃肠道消化吸收及代谢过程中均能产热。
因此，人体进食后，产热比进食前有所增加，食物这种刺激能量代谢的作用称为食物的特殊动力作用。
蛋白质的特殊动力作用最高。
婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高，但小儿食物特殊动力作用低，平均为占总热量6%与成人相仿。
2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。
定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。
分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。
我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。
流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。
•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。
•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。
•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。
•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。
•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。
02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。
生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。
免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。
器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。
01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。
02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。
营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。
营养障碍疾病患儿的护理1-(2)A2型题1. 护士在对某3个月婴儿进行预防接种时，发现其有枕秃、枕部颅骨有乒乓球感，家长诉其睡眠不安、多汗，护士对家长进行健康指导中哪项不妥A.遵医嘱口服维生素DB.多给患儿晒太阳C.给患儿多吃肝、蛋、蘑菇等含维生素D多的食物D.可将维生素D直接滴在口内E.同时要使用钙剂答案：C2. 7个月婴儿，体重5kg，身长66cm，腹部皮下脂肪0.3cm，好哭、多汗，应考虑为A.佝偻病B.营养不良Ⅰ度C.营养不良Ⅱ度D.营养不良Ⅲ度E.正常婴儿答案：C3. 患儿1岁，以晨起突然意识不清急诊入院，查体36.5℃，体重7.5kg，身长70cm，呼吸表浅，35次/分，脉搏120次/分。
老人貌，皮肤弹性差，多汗，表情呆滞，面色灰白，首先应采取哪项措施A.静脉注射毛花甙丙B.静脉注射氯化钠C.静脉注射多巴胺D.静脉注射5%碳酸氢钠E.静脉注射高渗葡萄糖答案：E4. 某2岁重度营养不良患儿，清晨起床后突然大汗、面色苍白、体温下降、意识不清、脉搏减慢。
对其进行急救处理应选择A.快速静脉推注生理盐水B.快速静脉推注25%葡萄糖C.缓慢静脉推注20%甘露醇D.缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙E.立即给予糖水口服答案：B5. 男孩5岁，自幼食欲好，不爱活动，体态肥胖，智力正常，诊断为单纯性肥胖症。
对其护理时应遵循下列原则，但应除外A.限制饮食，使体重较快下降B.多食蔬菜、水果C.鼓励和安排一定量活动D.协助家长为患儿制定平衡膳食方案E.一般不需要药物治疗答案：A6. 护士在对某2个月婴儿进行预防接种时，家长咨询有关预防佝偻病的有关知识，护士应指导家长为婴儿口服维生素D的剂量是A.400IU～800IUB.5000IU～10000IUC.10000IU～20000IUD.10万IU～20万IUE.20万IU～40万IU答案：A7. 男婴4个月，佝偻病活动期，为患儿注射维生素D时，下列哪项是错误的A.选用较粗的针头B.深部肌肉注射C.每次注射部位要更换D.嘱家长注射后2日～3日加服钙剂E.末次注射后1个月后开始服用预防量维生素D答案：D8. 10个月男婴，哭闹、多汗、睡眠不安，方颅，肋骨串珠，以下哪项措施是错误的A.鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳B.及时添加辅食C.口服维生素DD.护理时动作要轻E.进行站、立、行训练答案：E9. 6个月婴儿，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗、今日晒太阳后突然出现全身抽搐5次～6次，每次1min左右，抽搐停止后一切活动正常，体温37.8℃，应首先考虑A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.维生素D缺乏性佝偻病E.维生素D缺乏性手足搐搦症答案：EA3型题患儿，男，1岁，腹泻3月余。
