桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定

桡骨远端骨折复位标准
桡骨是人体前臂的一根长骨，远端指的是离手腕较远的部位。

桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，复位是治疗的重要环节。

下面将介绍桡骨远端骨折复位的标准。

1. 骨折类型
桡骨远端骨折常见的类型包括背侧螺旋骨折、前倾型骨折、后倾型骨折、侧向骨折等。

不同类型的骨折需要采用不同的复位方法。

2. 复位前准备
在进行复位前，需要进行全面的检查，包括手部神经血管功能的检查、X线片的拍摄等。

同时需要对患者进行镇痛、止血等处理，确保患者的身体状况稳定。

3. 复位方法
（1）背侧螺旋骨折：采用手法复位法，即将手掌置于患者手背上，用另一只手握住患者手腕，向桡骨方向施加旋转力，使骨折端复位。

（2）前倾型骨折：采用伸展法复位，即将患者手腕向手背方向伸展，同时施加
向桡侧的压力，使骨折端复位。

（3）后倾型骨折：采用屈曲法复位，即将患者手腕向掌心方向屈曲，同时施加向尺侧的压力，使骨折端复位。

（4）侧向骨折：采用牵引法复位，即将患者手腕向手背方向牵引，同时施加向桡侧或尺侧的压力，使骨折端复位。

4. 复位后处理
复位后需要进行固定，常用的固定方法包括石膏固定、外固定等。

同时需要进行康复训练，帮助患者恢复手部功能。

总之，桡骨远端骨折复位需要根据不同类型的骨折采用不同的复位方法，同时需要进行全面的检查和处理，复位后需要进行固定和康复训练。

改良Henry入路切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效观察夏青，孙建民【摘要】【摘要】目的探讨改良Henry入路切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。

方法回顾性分析2010年3月至2013年12月山东枣庄矿业集团中心医院采用改良Henry入路切开复位内固定治疗的32例桡骨远端C型骨折患者的临床资料。

记录手术时间、术中失血量、住院时间等指标；观察骨折复位、伤口愈合及并发症发生情况；术后即刻、3个月和末次随访时拍摄X 线片，测量掌倾角和尺偏角；末次随访时根据Stewart改良的Sarmiento评分系统进行功能评价。

结果32例患者随访时间3～24个月，平均随访时间8.5个月。

骨折愈合时间8～16周，平均愈合时间（10.5±2.5）周。

随访期间未发生感染和血管神经肌腱并发症，无内固定松动或断裂。

术后即刻、3个月和末次随访时掌倾角、尺偏角与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但术后各时相点比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

末次随访时根据Sarmiento 评分系统进行功能评价：优17例、良11例、可4例，优良率88%（28/32）。

结论改良Henry入路操作简单，手术时间短，血管神经损伤风险小，近期疗效满意，是切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的良好手术径路之一。

【期刊名称】中国骨科临床与基础研究杂志【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4【关键词】【关键词】桡骨；骨折；骨折固定术，内；入路短篇论著桡骨远端完全关节内骨折属于AO分型中的C型[1-2]，骨折极不稳定，闭合手法复位后难以有效维持桡骨远端的高度和外形，常会再次出现骨折短缩移位及骨折块之间的侧方分离移位。

基于骨折类型和桡骨远端三柱理论，该类型骨折通常需要行切开复位内固定手术[3-4]。

2010年3月至2013年12月，我科采用经桡侧腕屈肌腱尺侧缘分离进入的改良Henry入路，直视下对32例桡骨远端C型骨折患者进行复位内固定手术，近期疗效满意，现报道如下。

桡骨远端不稳定骨折钢板内固定术掌侧与背侧切口的比较作者：张志平严兵来源：《中国医学创新》2013年第09期【摘要】目的：探讨掌侧与背侧切口两种不同手术入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果评价。

方法：笔者所在医院骨科于2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例，行骨折切开复位钢板内固定术，按照手术入路不同分为掌侧和背侧切口。

其中掌侧切口45例，背侧切口41例。

结果：随访20周后患者在腕关节功能评分优良率方面比较差异无统计学意义；Lidstrom评分背侧入路组优于掌侧入路组，比较差异有统计学意义。

结论：掌背侧不同手术入路均可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位，腕关节功能恢复良好。

背侧入路钢板内固定术Lidstrom评分优于掌侧入路组。

【关键词】桡骨远端骨折；手术入路；钢板内固定桡骨远端骨折是临床中常见的骨折之一，其骨折性质多为不稳定性骨折，据文献显示桡骨远端骨折发生率约占全部急诊骨折患者的17%[1]。

笔者所在医院骨科于2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例，行切开复位钢板内固定术，其中掌侧切口45例，背侧切口41例，均取得满意效果。

对两种不同手术入路组患者的临床资料与效果进行分析比对，比较两种处理方式的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例，男47例，女39例，年龄21～76岁，平均年龄（53.2±18.2）岁；体重（46.5～85.5）kg，平均体重（68.8.1±16.1）kg。

所有患者术前均经X-ray及CT检查，明确诊断为桡骨远端骨折。

患者中有普通摔伤者52例，交通伤者19例，高处坠落伤者15例。

按照骨折AO分型：B1型26例，B2型17例，B3型12例，Cl型16例，C2型15例。

将患者按照手术入路不同分为掌侧切口组和尺侧切口组两组，两组年龄、性别、骨折类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

早读一文详解：桡骨远端骨折解剖、分型、入路及治疗！桡骨远端骨折是所有年龄中最常见的骨折，占骨科急诊的17%、前臂骨折的75%。

如何更好地认识并治疗此类骨折，只有熟悉解剖、掌握发病机理，才能在治疗中做到游刃有余，避免后遗症发生。

今天早读就为大家详解桡骨远端骨折的解剖、分型、手术入路及治疗策略，值得学习借鉴！（一）基本概述•桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm内的骨折；•发病率约占骨科所有骨折的1/6；•年轻患者多为高能量损伤，老年人多为低能量损伤。

（二）解剖特点1.桡骨远端功能解剖1）骨性结构桡骨远端骨性结构范围为桡骨远端关节面近侧2.5-3cm，扩大到旋前方肌近侧缘以远。

其掌侧光滑平坦，背侧凸隆有Lister结节，外侧粗糙有桡骨茎突，内侧光滑凹陷有尺骨切迹。

2）关节舟骨窝：桡舟关节月骨窝：桡月关节尺骨切迹：下尺桡关节3）韧带桡骨远端韧带分为掌侧韧带和背侧韧带，前者厚而强韧，后者相对薄弱。

可起到稳定关节限制过度活动，传导应力，协调腕骨运动的作用。

腕骨间掌侧韧带：强度极大，与关节囊融合，其强度不低于骨头。

腕背侧韧带：非常薄，科氏骨折不要打在过度掌屈位，对复位没有太大的意义，轻度或中立位即可，否则可能导致腕管综合征。

4）血管桡骨远端处血供由桡动脉、尺动脉、前臂骨间动脉、掌深弓组成。

5）角度计算掌倾角：桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴垂直线的夹角，即为掌倾角。

桡骨远端骨折后，依据受伤的机制不同，骨折块发生成角移位，掌倾角也随之变大或变小。

骨折复位要求恢复掌倾角，掌倾角可以作为术中复位的参考值。

尺偏角：桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突最高点的连线，同桡骨长轴垂线之间的夹角即为尺偏角，平均值为24°，小于15°具有手术指征。

桡骨高度：首先作两条垂直于桡骨长铀的平行线，一条通过桡骨茎突的尖端，另一条通过月骨窝的尺侧角，这两条平行线之间的距离就是桡骨高度，平均12mm，该值的测量用于判断桡骨的短缩程度。

克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤克雷氏骨折是指桡骨远节（桡骨尺骨关节以上）的远节背外侧闭合骨折，属于一种常见的骨折类型。

对于克雷氏骨折的治疗，切开复位内固定术是一种常见的手术方法。

下面将详细介绍克雷氏骨折切开复位内固定术的手术步骤。

1.术前准备：患者采取自身准备姿势，清洁手术部位。

麻醉医生和护士对患者进行术前评估，确定手术部位的皮肤和深度清洁，麻醉方式选择。

2.麻醉：根据患者的情况，选择局部麻醉或全身麻醉方法。

一般情况下，全身麻醉在复杂的骨折病例中会使用，而局部麻醉在简单的骨折病例中较为常用。

3.切开：在麻醉效果充分的情况下，外科医生将开始进行手术。

他们会通过切口将手术部位暴露出来，一般选择适当的皮肤切口，较好的选择是在桡骨茎突和指骨腕侧关节突之间的区域。

根据骨折情况和手术需要，切口的长度可以根据实际情况加长。

4.暴露骨折部位：外科医生会使用手术器械和缓慢的切削手法来完全暴露骨折部位。

他们会小心谨慎地解剖周围组织，以保护神经血管，并确保可以清晰地观察到骨折的位置。

5.骨折复位：一旦骨折点被完全暴露，外科医生会将骨折端进行归位。

在进行复位的过程中，医生通常会使用特殊的外固定器或骨钳来辅助操作。

复位的目标是恢复骨折端的正常对位，并确保骨折端的血液供应正常。

6.内固定：复位完成后，医生会选择合适的内固定物（如钢板、钉子等）来固定骨折端。

根据骨折的形态和位置，医生会选择适当的固定物进行固定。

通常情况下，内固定物会经过预装预曲等特殊加工，以便固定骨折端，并尽可能地减少对周围组织的损伤。

7.伤口缝合：内固定完成后，医生会逐层将深层组织和皮肤缝合起来。

这个过程需要小心谨慎，以确保伤口愈合良好，并减少感染和其他并发症的风险。

8.术后处理：手术完成后，患者会被转入恢复室进行观察和处理。

在术后处理中，医生会在适当的时候进行伤口换药和相关疼痛管理。

如果需要，他们还可能会安排物理治疗和康复训练等后续治疗措施。

总之，克雷氏骨折切开复位内固定术是一种常见的手术方法，适用于克雷氏骨折的治疗。

桡骨远端骨折不同治疗方法的临床探讨摘要：探讨桡骨远端桡骨远端骨折的内固定与外固定治疗方法的临床适应症及其疗效。

【方法】６8例桡骨远端骨折患者中，背侧桡骨远端骨折30例，掌侧桡骨远端骨折３8例，随机分为两组，平均每组34例，分别采用闭合复位石膏固定和切开复位内固定治疗。

【结果】６8例患者均随访５～１２个月，平均７.２个月，获优良66例（占９7％），其中掌侧型骨折的优良者为３１例，背侧型骨折的优良者为35例。

【结论】对于桡骨远端桡骨远端骨折，根据骨折类型的不同，采用"个性化"治疗原则，分别选择不同的内外固定方法，是取得桡骨远端骨折满意疗效的关键。

关键词：桡骨远端骨折；内固定；外固定我院从２０10年3月至２０14年１2月对６8例不同类型的桡骨远端骨折患者采用不同的治疗方法，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料本组共６8例，男48例，女２0例；年龄２０～６６岁，平均３７岁。

左侧3６例，右侧３2例。

背侧桡骨远端骨折２７例，按ＡＯ桡尺骨远端骨折分类，属Ｂ２型，即桡骨背侧面部分关节内骨折；掌侧桡骨远端骨折３４例，按ＡＯ桡尺骨远端骨折分类，属Ｂ３型，即桡骨掌侧部分关节内骨折，其中２例掌侧桡骨远端骨折合并有正中神经卡压麻痹症状。

2 治疗方法2.１手法复位外固定适宜于骨折块较小、移位不严重者。

２.１.1 手法整复略２.１.２石膏外固定背侧桡骨远端骨折固定在腕关节背伸前臂旋后位，掌侧型固定在腕关节掌屈前臂旋后位。

2.2 切开复位内固定对闭合复位不成功者行切开复位，Ｔ型纯钛金属钢板。

2.2.1 手术指征及切口对桡骨远端骨折闭合复位后关节面对合仍不满意者，必须采用切开复位内固定，内固定材料可选择Ｔ形纯钛金属板钉或交叉克氏针。

切口选择：对背侧桡骨远端骨折采用桡骨远端背外侧切口，对掌侧桡骨远端骨折采用掌侧桡侧切口。

2.2.2 手术步骤略2.2.3 术后治疗放置钢板组术后不用石膏外固定，从术后第１天起，指间关节及掌指关节开始主动的活动，包括拇指的伸屈活动，术后第２天开始腕关节的功能锻炼。

局解手术学杂志2023,32（8）J REG ANAT OPER SURG好，但手术时间较长，患者术后易出现背侧关节内骨块移位，导致腕关节功能受限，影响术后恢复，严重者可能需二次手术进行矫正[3-4]。

近年来，寻找术后骨块移位的危险因素成为临床热点话题。

Kandeel[5]的研究表明，术后骨块移位风险随着DRF患者年龄增长而增加。

另有研究指出，旋后-外旋转型骨折患者术后最易出现骨块移位[6]。

目前对于影响DRF患者背侧关节内骨块移位的因素尚无统一定论，更鲜有总结术后骨块移位风险的可视化工具，难以支持临床决策。

因此，本研究探讨DRF患者内固定后背侧关节内骨块移位的影响因素并构建列线图模型，以期降低术后骨块移位的发生率。

1　资料与方法1.1　临床资料前瞻性选取2015年8月至2021年8月于我院行掌侧和背侧钢板内固定治疗的225例DRF患者为研究对象，研究期间受试者均无脱落，其中男114例，女111例；年龄52～71岁。

将患者随机分为训练集（158例）和验证集（67例），其中训练集根据患者术后1年内背侧关节内骨块的移动距离分为移位组（41例）和未移位组（117例）。

训练集和验证集患者年龄、性别、BMI、患侧、骨折AO分型、术后桡骨高度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经X射线、CT影像学检查确诊为伴背侧关节内骨块的闭合性DRF；②行掌侧和背侧钢板内固定治疗；③既往无关节功能障碍；④认知功能良好；⑤符合手术适应证；⑥无手术禁忌，美国麻醉医师协会（American Statistical Association，ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；⑦受伤至入院时间在7 d以内；⑧临床资料及随访资料完整。

排除标准：①年龄<50岁；②合并骨室筋膜综合征、腕关节炎等；③关节严重脱位或关节面粉碎；④凝血功能障碍；⑤心、肝、肾功能不全；⑥过敏体质。

患者均已签署手术知情同意书，本研究已通过我院医学伦理委员会批准（201507301）。

•528 •中国骨勻关节损伤杂志2021年5月第36卷第5期Chin J Bone Joint Injury, May.202丨，Vo丨.36, NO. 5•临床论著•背侧入路内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折张海龙，管国平，易进，刘伟，刘新晖南京医科大学附属江宁医院（南京市江宁医院)骨二科，江苏211100摘要：目的探讨背侧人路切开复位内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折的临床疗效.：方法冋顾性分析2016-0丨一2018-11采用背侧人路切开复位内固定治疗的35例桡骨远端双柱Die-punch骨折，背侧人路对关节面骨折进 行解剖复位，关节面塌陷严重且骨折复位后存在骨缺损者需采用f l体髂骨植骨，将桡骨远端背侧锁定钢板置于桡骨远端尺侧背侧面固定中间柱，再ffi露桡骨远端桡侧关节面，复位后在第1 .2伸肌间隔间隙中用弧形锁定钢板同定桡骨远端桡侧柱结果35例均获得随访，随访时间平均12.7(12〜15)个月骨折愈合时间平均10.2(9~15)周。

随访期间无 腕部畸形，肌腱断裂、骨折畸形愈合、内同定失败等并发症发生。

末次随访时腕关节功能Gm•丨丨and-W erley评分：优22 例，良10例，可3例。

结论桡骨远端双柱Uic-punch骨折不仅存在关节面塌陷，而且还存在背侧不稳定，通过背侧人路 对中间柱和桡侧柱进行有效复位固定可使腕关节获得早期稳定，有利于患者术后进行功能锻炼，恢复满意的腕关节功能：关键词：桡骨远端骨折；双柱骨折；D i e-p U m.h骨折;背侧人路；内固定中图分类号：K687.3 文献标识码：B文章编号：1672-9935(2021)05-0528-02烧骨远端I)ie-p u n c h骨折是指烧骨受到轴向冲 撞的暴力导致月骨窝塌陷的一种特殊类型骨折U。

如果暴力只波及到桡骨月骨窝，骨折仅为桡骨远端尺 侧关节面塌陷的为单柱骨折;暴力严重时可能导致尺 侧和烧侧均发生塌陷，为双柱丨)ie_p u n<、h骨折。