新生儿肺透明膜病护理常规

新生儿肺透明膜病护理常规1.监测呼吸状况：因为肺透明膜病主要表现为呼吸困难、呼吸加速等症状，所以护士需要密切观察患儿的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。

定期记录呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常变化。

2.提供适当支持性治疗：对于呼吸困难较严重的患儿，可能需要给予氧气支持或呼吸机辅助通气。

护士需要熟悉氧气吸入装置的使用方法，根据医生的指示给予患儿适当的氧气浓度。

对于需要呼吸机辅助通气的患儿，护士需要监测呼吸机参数的设置和调整，并及时记录患儿的通气情况和呼吸机相关指标。

3.维持适当的体温：新生儿肺透明膜病患儿由于呼吸困难，可能无法正常维持体温，容易出现低体温。

护士应保持室温适宜，避免寒冷刺激，对患儿进行常规体温监测，必要时采取保温措施，如使用保温医疗仪器，给予温暖饮食，加强预防感染。

4.鼓励早期哺乳：对于肺透明膜病较轻的患儿，可以尽早引导哺乳。

护士需要帮助患儿正确吸吮，观察吸吮反应和进食情况，确保患儿有充足的营养摄入。

同时，护士还需要教育和指导家属正确喂养患儿，以促进其早日康复。

5.预防感染：对于肺透明膜病患儿，呼吸道状况较差，容易感染，因此护士需要帮助患儿维持良好的呼吸道清洁度，及时清理口鼻分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。

另外，护士还要注意患儿的消毒隔离，避免交叉感染。

6.心理支持：新生儿肺透明膜病是一种较常见的呼吸系统疾病，但对家庭来说仍然是一种不适和困扰。

护士需要详细解释患儿的病情和治疗计划，提供必要的心理支持和安慰，及时回答家属的疑问，帮助家属理解和适应患儿的病情，提高治疗的合作性和依从性。

总结起来，护理新生儿肺透明膜病的常规包括：监测呼吸状况、提供适当支持性治疗、维持适当的体温、鼓励早期哺乳、预防感染以及提供心理支持。

这些护理措施有助于改善新生儿的呼吸状况，促进其早日康复。

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用护理作者：于金玲王秀梅高娜焦艳冬翟佳来源：《中外医疗》2011年第21期【摘要】 新生儿呼吸窘迫综合征应用PS(固尔苏)气管给药,配合积极的护理,疗效明显。

【关键词】 固尔苏新生儿呼吸窘迫综合征护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0156-02新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病,是由于肺发育不成熟,产生或释放肺表面活性物质(PS)不足,缺乏肺表面活性物质所引起,生后6～12h内出现呼吸困难,呈进行性加重,伴呼气时呻吟、吸气时胸廓凹陷,出现鼻翼扇动、发绀、肌张力低下、呼吸暂停甚至呼吸衰竭。

是早产儿的常见疾病,也是早产儿死亡的主要原因之一,胎龄愈小,发病率愈高。

由气管给予外源性表面活性物质(PS)可以降低病婴呼吸窘迫的程度与死亡率,降低早产儿呼吸窘迫综合征的发病率。

我科2007年6月至2010年12月,共对36例NRDS患儿应用PS(固尔苏)气管给药,配合积极的护理,取得了满意疗效。

现将护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料一般资料病例来源于2007年6月至2010年12月在我院新生儿病房住院的36例NRDS患儿,男16例,女20例,胎龄1.2方法(1）用药指征胸部X线诊断为Ⅰ级。

两肺野普遍透亮度降低,可见散在的细小颗粒和网状阴影;Ⅱ级:除Ⅰ级变化加重外,可见支气管充气征,延伸至肺野中外带;Ⅲ级:病变加重,肺野透亮度更加降低,心缘、隔缘模糊;Ⅳ级:整个肺野呈白肺,支气管充气征更加明显,似秃叶树枝。

临床症状出现呼气性呻吟,吸气时出现三凹征,呈进行性的呼吸困难,重者出现呼吸不规则、呼吸暂停、青紫、呼吸衰竭。

日龄24h以内,需气管插管给药。

（2）PS制剂:固尔苏(Curosurf,意大利Chiesi制药公司生产),是从猪肺泡表面来源制备的一种天然表面活性物质。

患儿予气管插管,吸净气道内分泌物,用无菌注射器,吸取已加温37℃左右的药液,经气管插管注入气管下部,分左侧卧位、右侧卧位、仰卧位3个体位各1/3剂量给药,每次给药后复苏囊加压通气1～2min,使PS在肺内均匀分布,给药后6h内不作气管内吸引。

NICU护理常规第一节新生儿疾病一般护理常规1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在220C左右，相对湿度55%~60%左右，并保持空气新鲜。

2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。

体温过高时适当降低暖箱温度。

3.严格执行消毒隔离制度，工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩、穿隔离衣、隔离鞋。

检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。

重症监护期间，严禁探视。

工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。

如有感冒，禁止入新生儿病室内。

4.入院前3日每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温平稳3日后改为每日三次，暖箱中患儿测体温每2~44小时1次。

5.按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。

患儿应抱起喂奶。

喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕轻拍背部排气，并使其侧卧。

喂药时应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。

6.加强皮肤护理，每日沐浴1次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并根据情况涂以护臀霜。

每三小时换1次尿布，防止红臀，红臀时用远红外线灯或白灯每日照射局部，每3~4小时为患儿更换体位1次。

7.新生儿室内每日消毒3次。

8.奶具每次用后高压灭菌。

健康指导1.宣传有关育儿保健知识。

2.鼓励母乳喂养，促进母婴感情建立。

第二节早产儿早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500g以下的活产新生儿。

早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更需加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给予处理。

护理常规1.执行新生儿疾病一般护理常规。

2.保持室温在24~260c，相对湿度在55%~65%，床单元整洁、平整、干爽。

如患儿体重小于2000g或体温低于360c时应放入暖箱中保暖。

暖箱温度按日及体重的不同调节其中性环境温度。

暖箱湿度55%~65%。

保持暖箱清洁，每天擦拭消毒1次，每周更换暖箱1次。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：讨论对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)患儿可采用的护理方法和效果。

方法：配合医生诊断与治疗对NRDS患儿进行护理，在护理过程中，采用环境与体位护理、氧疗护理、用药护理、体温护理、饮食护理、健康教育等综合性护理措施。

结果：通过综合性护理，患儿症状缓解。

结论：根据病情采取相应的护理措施，可有效改善患儿NRDS症状，得到有效治疗好转出院。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；护理；新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome ，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（newborn hyaline membrane disease ，NHMD），系因肺表面活性物质不足以及胸廓发育不成熟导致，主要见于早产儿，也可能见于多胎妊娠、糖尿病母亲患儿、剖宫产后、窒息等[2]。

肺外导致RDS的原因包括感染、心脏缺陷（结构或功能）、冷刺激、气道梗阻（闭锁）、低血糖、颅内出血、代谢性酸中毒、急性失血以及某些药物导致。

新生儿期肺炎通常是因为细菌或病毒引起的呼吸窘迫，可以单发也可以合并RDS。

护理NRDS患儿应包括对高危新生儿的所有的观察和干预措施。

另外，护士需要关注呼吸治疗相关的复杂问题，关注低氧血症和酸中毒对NRDS患儿的威胁。

护士需要掌握治疗患儿所需要的仪器，并能及时发现仪器功能上存在的问题。

最重要的护理是持续观察和评估患儿对治疗的反应[7]。

我院近3个月收治的NRDS患儿共21例，给予环境、保暖、氧疗、用药、饮食等方面的精心护理，全部病例均在14-28天治愈或症状缓解出院，无1例死亡，效果满意。

除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。

现将我们的护理体会介绍如下。

1.环境与体位新生儿病房内应环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

无陪护病房每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

足月儿房间室温保持在22～24℃左右，早产儿房间室温保持在24～26℃左右，湿度在55%～65%，光线充足但应避免室内光线过强。

医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称为新生儿肺透明膜病(HMD),是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。

是由于缺乏肺表面活性物质(PS)而使肺泡进行性萎缩。

病理上以肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红的透明膜和肺不张为特征。

【病因及发病机制】1.早产呼吸窘迫综合征的病因是PS的缺乏。

PS在胎龄20~24周出现，35周后迅速增加，因此，小于35周的早产儿更易发病。

胎龄越小，发病率越高：胎龄36周者仅5%；32周者为25%；28周者达70%；24周超过80%。

2.发病机制PS是由胎儿∏型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物，具有降低肺泡表面张力、保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出的作用。

早产是PS不足或缺乏的最主要因素，此外PS的合成受体液PH 值、体温和肺血流量的影响，因此，围生期窒息，低体温，前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压所致的胎儿血容量减少均可诱发NRDS。

当PS缺乏时，肺泡表面张力增高，肺泡回缩力增加,肺泡逐渐萎缩，进行性肺不张，肺泡通气降低，缺氧、酸中毒发生，使肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右向左分流，肺血灌流下降，加重缺氧、酸中毒，肺组织缺氧后毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉积，透明膜形成，使气体弥散障碍，缺氧、酸中毒更进一步加重，PS的合成被抑制，形成恶性循环。

【临床表现】起病后多数患儿于生后2~6小时出现进行进呼吸困难和发劣，表现为烦躁不安、呼吸浅表，节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停，肌张力低下,最后进入衰竭。

早期胸部尚隆起，随肺不张加重而下陷，呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。

心率快、心音由强变弱，甚至出现充血性心力衰竭。

重者可并发肺出血等。

听诊两肺呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。

【辅助检查】1.X线检查两肺透亮度普遍降低，伴网状、颗粒状阴影和支气管充气征。

疾病护理常规新生儿科2014 年 10 月新生儿科疾病护理常规目录第一节新生儿一般护理常规1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。

2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。

体温过高，可适当物理降温。

3.严格执行消毒隔离制度。

工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。

检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。

重症监护期间，严禁探视。

母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。

如有感冒，禁止入新生儿病室内。

4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿测体温每4小时一次。

5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。

患儿应抱起喂奶。

喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。

喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。

6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。

勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。

第二节新生儿黄疸【概念】新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。

可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。

【评估要点】1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。

询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。

了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。

2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。

3.评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。