新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病护理常规1.监测呼吸状况：因为肺透明膜病主要表现为呼吸困难、呼吸加速等症状，所以护士需要密切观察患儿的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。

定期记录呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常变化。

2.提供适当支持性治疗：对于呼吸困难较严重的患儿，可能需要给予氧气支持或呼吸机辅助通气。

护士需要熟悉氧气吸入装置的使用方法，根据医生的指示给予患儿适当的氧气浓度。

对于需要呼吸机辅助通气的患儿，护士需要监测呼吸机参数的设置和调整，并及时记录患儿的通气情况和呼吸机相关指标。

3.维持适当的体温：新生儿肺透明膜病患儿由于呼吸困难，可能无法正常维持体温，容易出现低体温。

护士应保持室温适宜，避免寒冷刺激，对患儿进行常规体温监测，必要时采取保温措施，如使用保温医疗仪器，给予温暖饮食，加强预防感染。

4.鼓励早期哺乳：对于肺透明膜病较轻的患儿，可以尽早引导哺乳。

护士需要帮助患儿正确吸吮，观察吸吮反应和进食情况，确保患儿有充足的营养摄入。

同时，护士还需要教育和指导家属正确喂养患儿，以促进其早日康复。

5.预防感染：对于肺透明膜病患儿，呼吸道状况较差，容易感染，因此护士需要帮助患儿维持良好的呼吸道清洁度，及时清理口鼻分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。

另外，护士还要注意患儿的消毒隔离，避免交叉感染。

6.心理支持：新生儿肺透明膜病是一种较常见的呼吸系统疾病，但对家庭来说仍然是一种不适和困扰。

护士需要详细解释患儿的病情和治疗计划，提供必要的心理支持和安慰，及时回答家属的疑问，帮助家属理解和适应患儿的病情，提高治疗的合作性和依从性。

总结起来，护理新生儿肺透明膜病的常规包括：监测呼吸状况、提供适当支持性治疗、维持适当的体温、鼓励早期哺乳、预防感染以及提供心理支持。

这些护理措施有助于改善新生儿的呼吸状况，促进其早日康复。

医院新生儿肺透明膜病并发肺出血的护理
应急预案
（一）密切观察，一旦患儿出现肺出血症状，应立即将患儿置于保暖台抢救，并通知医生。

（二）清理呼吸道：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（三）按医嘱给氧，必要时机械通气。

（四）建立静脉通道：遵医嘱纠正酸中毒；限制液体输入量：液量限制在80ml/（kg∙d）,滴速为3一4ml/（kg.h）；补充血容量，维持血细胞比容在0.45以上；应用止血药物；纠正凝血机制障碍。

改善循环，给予多巴胺和多巴酚丁胺治疗（五）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。

（六）做好护理记录。

新生儿肺透明膜病的护理一、疾病概述新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿常见的一种严重肺部疾病。

由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，患儿出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。

如不及时治疗和护理，病死率极高。

二、病因及发病机制1. 肺表面活性物质缺乏早产儿：胎儿肺部发育不成熟，肺表面活性物质合成分泌不足。

一般胎龄越小，肺表面活性物质缺乏越严重。

糖尿病母亲婴儿：母亲血糖控制不佳，胎儿胰岛素分泌增加，抑制肺表面活性物质的合成和释放。

剖宫产儿：未经产道正常挤压，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌不足，影响肺表面活性物质的产生。

围生期窒息、低体温、酸中毒等：这些因素可导致肺血流减少，抑制肺表面活性物质的合成。

2. 肺发育不成熟肺泡数量少，气体交换面积不足。

肺泡Ⅱ型上皮细胞分化不良，不能有效合成和分泌肺表面活性物质。

3. 遗传因素某些基因突变可能影响肺表面活性物质相关蛋白的结构和功能，增加患病风险。

三、临床表现1. 出生后不久出现呼吸窘迫呼吸急促：通常＞60 次/分，严重时可达100 次/分以上。

呼气性呻吟：是由于肺泡萎陷，在呼气时气流通过部分阻塞的细支气管发出的声音。

鼻翼扇动、三凹征：呼吸用力的表现。

2. 进行性加重的呼吸困难发绀：口唇、指甲床等部位呈青紫色，提示缺氧严重。

呼吸节律不齐，甚至出现呼吸暂停。

随着病情进展，呼吸困难进一步加重，可导致呼吸衰竭。

3. 肺部体征早期双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。

病情加重时，双肺呼吸音明显减弱，甚至消失。

四、治疗要点1. 氧疗和呼吸支持轻度患儿可采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP），增加功能残气量，改善氧合。

中重度患儿需气管插管，使用机械通气，如常频机械通气、高频机械通气等。

2. 补充肺表面活性物质尽早气管内滴入肺表面活性物质，可迅速改善症状。

根据病情需要，可重复给药。

3. 维持内环境稳定保持体温稳定，避免低体温加重病情。

维持水电解质和酸碱平衡。

保证营养供应，必要时静脉营养支持。

新生儿肺透明膜病护理常规
【观察要点】
1.观察患儿的呼吸困难及缺氧程度。

2.密切注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。

3.密切注意观察患儿有无并发症的发生。

【护理措施】
1.吸氧根据缺氧程度选择不同的吸氧方法，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧、持续呼吸道正压、机械通气。

注意安全用氧，吸入氧气应进行加温湿化，有氧浓度监测，保持患儿血氧饱和度维持在85％～95％之间。

2.保温根据患儿情况置于适中温度的保温箱中，在抢救过程中注意保暖，使皮肤温度保持在36～37℃。

3.保持气道通畅在肩背部垫一薄的毛巾卷，有人工气道者定期气管内吸痰。

4.重症患儿遵医嘱禁食补液，以免呛奶造成窒息。

5.密切观察病情变化，必要时进行心电监护。

出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸节律不规则等及时报告医生，采取有效措施，详细记录病情变化。

6.实行保护性隔离，加强基础护理，预防感染。

【健康指导】
1.满月后复查眼底、听力。

2.加强营养，预防感染。

3.按时预防接种。

新生儿肺透明膜病的诊治与护理发表时间：2015-11-18T15:42:14.007Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：陈芸成家书通讯作者[导读] 黄石市爱康医院湖北黄石存活72小时以上者如无严重并发症，患儿常可产生足够的表面活性物质，使病情逐渐好转。

并发脑室出血者预后恶劣。

陈芸成家书通讯作者黄石市爱康医院湖北黄石 435000 新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。

主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。

其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

中图分类号 R722 文献标识码 B 诊断病史多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合征等。

生后6～12小时内出现进行性呼吸困难。

体征患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。

出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。

心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。

呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。

肝脏可增大。

辅助检查羊水泡沫试验、胃液振荡试验均呈阴性；羊水卵磷脂和鞘磷脂（L/S）<2∶1；血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高，呈代谢性酸中毒。

血钾早期常增高，恢复期利尿后可降低。

肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。

X线检查应在用正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。

治疗措施不论临床拟诊或确诊病例均应积极处理，力争度过3天，存活有望。

一般治疗1、注意保暖，保证体温在36～37℃，暖箱相对湿度50%左右。

新生儿肺透明膜病的护理新生儿肺透明膜病是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、气促和发绀。

它通常发生在早产儿或体重较低的婴儿身上，可能导致肺发育不完全和透明膜形成，从而影响婴儿正常呼吸。

针对这类患儿，需要给予相应的护理和支持，以帮助其恢复和改善呼吸功能。

下面是对新生儿肺透明膜病护理的详细介绍：1.监测呼吸状况：护士应密切观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节奏等，以及评估孩子的氧饱和度和心率。

如果发现异常，应及时采取相应的干预措施。

2.维持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅对于患有肺透明膜病的婴儿尤为重要。

定期清洁鼻腔和口腔，保持鼻孔通畅；使用氧气吸氧或需氧治疗，以提供充足的氧气供给。

3.给予适当的氧疗：通过鼻导管或氧气面罩给予婴儿适量的氧气，以提高氧饱和度。

但是要注意避免给予过高浓度的氧气，以免引起氧中毒。

4.维持水分平衡：保持婴儿的水分平衡非常重要。

根据医嘱给予充分的液体，监测尿量和体重变化，避免脱水和过度水肿。

5.控制体温：维持婴儿的体温稳定非常重要，因为低温会导致肺血管反应性增加。

使用温暖的毛毯或肤表加热器，以保持婴儿的体温在正常范围内。

6.提供足够的营养支持：鼓励母乳喂养，因为母乳含有丰富的营养物质和抗体，有助于婴儿的免疫功能发育。

对于不能喂母乳的婴儿，应选择适合其年龄和体重的配方奶粉。

7.提供适度的运动和体位改变：定期改变婴儿的体位，保持肌肉活动，促进呼吸系统的发育和康复。

8.管理或预防感染：保护婴儿，避免受到细菌和病毒感染。

护理人员应遵循严格的手卫生规范，确保环境清洁，并避免与患有感染性疾病的婴儿接触。

9.支持家长和提供家庭教育：护士应积极支持婴儿的家长，在心理和情感上给予支持，提供相应的解释和教育。

帮助家长正确理解新生儿肺透明膜病的病情和处理方法，并提供相应的照护指导。

总结起来，针对新生儿肺透明膜病，护理要点包括监测呼吸状况、维持呼吸道通畅、给予适当的氧疗、维持水分平衡、控制体温、提供营养支持、提供适度的运动和体位改变、管理或预防感染、支持家长和提供家庭教育等。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：讨论对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)患儿可采用的护理方法和效果。

方法：配合医生诊断与治疗对NRDS患儿进行护理，在护理过程中，采用环境与体位护理、氧疗护理、用药护理、体温护理、饮食护理、健康教育等综合性护理措施。

结果：通过综合性护理，患儿症状缓解。

结论：根据病情采取相应的护理措施，可有效改善患儿NRDS症状，得到有效治疗好转出院。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；护理；新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome ，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（newborn hyaline membrane disease ，NHMD），系因肺表面活性物质不足以及胸廓发育不成熟导致，主要见于早产儿，也可能见于多胎妊娠、糖尿病母亲患儿、剖宫产后、窒息等[2]。

肺外导致RDS的原因包括感染、心脏缺陷（结构或功能）、冷刺激、气道梗阻（闭锁）、低血糖、颅内出血、代谢性酸中毒、急性失血以及某些药物导致。

新生儿期肺炎通常是因为细菌或病毒引起的呼吸窘迫，可以单发也可以合并RDS。

护理NRDS患儿应包括对高危新生儿的所有的观察和干预措施。

另外，护士需要关注呼吸治疗相关的复杂问题，关注低氧血症和酸中毒对NRDS患儿的威胁。

护士需要掌握治疗患儿所需要的仪器，并能及时发现仪器功能上存在的问题。

最重要的护理是持续观察和评估患儿对治疗的反应[7]。

我院近3个月收治的NRDS患儿共21例，给予环境、保暖、氧疗、用药、饮食等方面的精心护理，全部病例均在14-28天治愈或症状缓解出院，无1例死亡，效果满意。

除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。

现将我们的护理体会介绍如下。

1.环境与体位新生儿病房内应环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

无陪护病房每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

足月儿房间室温保持在22～24℃左右，早产儿房间室温保持在24～26℃左右，湿度在55%～65%，光线充足但应避免室内光线过强。