急性心包填塞的护理措施

心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。

应密切观察，及时抢救。

【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。

2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。

【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。

做好生活、心理护理。

2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。

3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。

水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。

4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。

5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。

嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。

【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。

2、指导患者养成良好的生活习惯。

保持乐观情绪，避免精神过度紧张。

3、教会患者了解异常体征，及时就诊。

一例左心耳封堵术后急性心包填塞患者的护理发表时间：2016-04-25T09:44:52.780Z 来源：《中西医结合护理》2015年11月第11期作者：陈琦[导读] 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科心房颤动是最常见的心律失常之一，血栓栓塞型并发症是心房颤动致死、致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现形式。

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科 310009【摘要】与左心耳封堵术相关的心包填塞是一类较为凶险的手术并发症，发生突然，进展迅速，若不能及时识别和有效抢救将迅速导致患者死亡。

随着左心耳封堵术的广泛开展，心包填塞发生率有所增加，护士在救治心包填塞过程中积累丰富的护理经验，不断完善心包填塞的预警机制，将大大提升了救治的成功率。

【关键词】左心耳封堵术；心包填塞；护理[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-244-02心房颤动是最常见的心律失常之一，血栓栓塞型并发症是心房颤动致死、致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现形式。

在非瓣膜性心房颤动患者中，缺血性脑卒中的每年发生率（约5%）是非心房颤动患者的2～7倍［1]。

华法林是预防心房颤动血栓最有效的药物，但是它的有效治疗剂量的安全窗非常窄，有发生严重出血的并发症，需要频繁地抽血监测国际标准化比值，许多患者不能接受，因而放弃了抗凝治疗。

左心耳是心房颤动患者血栓的主要形成部位，57%的瓣膜性心房颤动血栓和 90%的非瓣膜性心房颤动血栓均来自左心耳[2]。

心房颤动时左心耳丧失收缩功能和血液淤滞是左心耳血栓形成的主要原因，理论上从循环系统隔离左心耳，可以预防绝大多数心房颤动导致的缺血性脑卒中。

外科手术切除或缝合左心耳后，缺血性脑卒中的发生率降至原来的1/12[3]。

但手术创伤大，一般在行瓣膜置换或冠状动脉搭桥等其他手术时完成，患者难以接受单纯的左心耳切除手术。

左心耳封堵术是目前全球预防心房颤动患者卒中的治疗新趋势[4]。

心包填塞护理要点
1. 哎呀，要时刻关注患者的呼吸呀！就像我们时刻关注自己手机有没有消息一样。

比如患者呼吸变得急促或者困难了，那可就要赶紧处理啦！
2. 一定得密切观察患者的血压呢！这就好比是观察天气会不会下雨一样重要。

血压一旦出现异常波动，那可得重视起来哦！
3. 注意患者的心率变化也超级重要啊！就像我们关注自己喜欢的电视剧更新一样。

心跳忽快忽慢，那可不是开玩笑的事呀！
4. 别忘了仔细观察患者的面色呀！想想如果我们自己脸色突然变得很差，那肯定是身体出问题啦。

患者要是面色苍白或者发紫，得赶紧采取措施呢！
5. 要保证患者的休息环境安静舒适哦！这就如同我们想要一个安静的角落好好放松一样。

环境乱糟糟的，怎么能让患者好好恢复呢！
6. 得细心照顾患者的情绪呀！就好像我们安慰心情不好的朋友一样。

患者如果焦虑不安，得想办法让他安心呀！
7. 记录患者的症状那是必须的呀！如同我们每天记录自己的生活点滴。

任何细微的变化都不能放过哦！
8. 协助患者保持合适的体位也很关键呢！就像我们找到一个最舒服的坐姿一样。

体位不对，可会让患者更加难受呀！
总之，心包填塞护理真的太重要啦，一点都不能马虎，每一个细节都要做到位，这样才能帮助患者尽快恢复健康呀！。

急性心包填塞的应急预案急性心包填塞是一种严重的心血管疾病，通常由心包腔内的大量液体、气体或血块导致。

这种情况可能会导致心脏功能障碍和危及生命的后果。

为了及时处理急性心包填塞的情况，我们需要制定应急预案，以确保患者得到及时有效的救治。

以下是针对急性心包填塞的应急预案：1. 快速评估：当遇到可能的急性心包填塞病例时，医护人员需要迅速评估患者的症状和体征。

这包括测量心率、血压和呼吸频率，观察患者是否有呼吸困难、胸痛和皮肤苍白等症状。

此外，还需要进行心电图和胸部X射线检查，以确定诊断。

2. 立即召唤急救车：一旦确认患者出现急性心包填塞的症状，就应立即召唤急救车。

在等待急救人员到达的过程中，医护人员应将患者卧床休息，保持呼吸道通畅，并监测其生命体征。

3. 氧气供应和静脉通路建立：在医护人员进行初步处理时，应给予患者吸氧，并尽快建立静脉通路，以便后续治疗使用。

氧气可以改善患者的氧合情况，减轻心脏负荷。

4. 心包穿刺术：当患者的病情稳定后，需要立即进行心包穿刺。

心包穿刺是一种治疗急性心包填塞的重要方法，可以通过排除心包腔内的液体或血块来缓解心包压力。

穿刺前，医护人员应严格采取无菌操作，以避免感染的风险。

5. 寻求专科医生支持：急性心包填塞是一种复杂的疾病，需要由专科医生进行进一步的诊断和治疗。

因此，在穿刺之后，患者需要尽快转诊至心血管科或心胸外科等专科医生的治疗之下。

6. 监测和支持治疗：在患者接受专科医生的治疗期间，医护人员需要密切监测患者的病情变化，并提供必要的支持治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和维持循环稳定等。

7. 家庭教育和康复护理：在患者康复期间，医护人员需要向患者及其家属提供相关的教育和康复护理指导。

这包括如何正确服用药物、饮食调理、避免剧烈运动和定期复诊等。

同时，还应提供心理支持，帮助患者及其家属应对可能出现的心理压力和焦虑。

急性心包填塞是一种危及生命的疾病，需要及时干预和治疗。

通过制定并严格执行急性心包填塞的应急预案，可以有效地提高患者的生存率和康复质量。

《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》一、疾病概述心肺复苏是对心脏骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在恢复心脏的泵血功能和维持机体的血液循环。

然而，心肺复苏后患者可能会出现各种并发症，其中急性心包填塞是一种较为严重的并发症。

急性心包填塞是由于心包腔内液体急剧增多，导致心脏受压，心脏舒张受限，从而影响心脏的泵血功能。

如不及时处理，可危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 心脏损伤：心肺复苏过程中可能会对心脏造成一定的损伤，如心肌挫伤、心脏破裂等。

这些损伤可导致心包腔内出血，引起急性心包填塞。

2. 抗凝治疗：心肺复苏后的患者可能需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。

然而，抗凝治疗可能会导致心包腔内出血，增加急性心包填塞的风险。

3. 感染：心肺复苏后的患者免疫力低下，容易发生感染。

感染可引起心包炎，导致心包腔内渗出液增多，引起急性心包填塞。

三、临床表现1. 胸痛：为急性心包填塞的主要症状，疼痛性质多为锐痛或刺痛，可放射至颈部、肩部、背部等部位。

2. 呼吸困难：由于心脏受压，心脏舒张受限，导致肺淤血，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。

3. 低血压：由于心脏泵血功能受限，患者可出现低血压、休克等症状。

4. 奇脉：即吸气时脉搏减弱或消失，是急性心包填塞的重要体征之一。

5. 颈静脉怒张：由于心脏受压，静脉回流受阻，患者可出现颈静脉怒张的症状。

四、治疗要点1. 心包穿刺引流：是治疗急性心包填塞的主要方法。

通过心包穿刺，将心包腔内的液体抽出，减轻心脏受压，恢复心脏的泵血功能。

2. 手术治疗：对于心脏损伤引起的急性心包填塞，如心脏破裂等，需要进行手术治疗。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如升压药、利尿剂等。

五、实验室检查结果1. 心电图：可出现低电压、电交替等异常表现。

2. 超声心动图：可显示心包腔内有液性暗区，心脏受压，心脏舒张受限。

3. 血常规：可出现白细胞计数升高、血红蛋白降低等表现。

急性心包填塞处理预案【概述】急性心包填塞是心内直视术后最严重的并发症之一，直接威胁着患者的生命。

虽然近年来，体外循环和手术技术大有改进和提高，但心包填塞的发生率仍有3%～5%。

一．主要原因：①止血不彻底，本组有10例见到明确出血点，占急性心包填塞病例的52.6%；②引流不畅或引流管堵塞，本组有4例出现引流不畅，其中1例见血块堵塞了引流管；③凝血机制紊乱，尤其瓣膜置换术后患者易出现，可能与手术前后使用抗凝剂有关二．临床表现:血流动力学改变是急性心包填塞诊断的主要根据①心包纵隔引流量的突然变化，原来存在的显着出血突然终止②动脉压下降，脉压差缩小,心率进行性加快③中心静脉压进行性升高④胸片提示纵膈影增宽或右心缘位置异常⑤心律失常⑥心电图电压降低⑦尿量减少⑧四肢末梢循环差【目的】根据临床症状尽早判断急性心包填塞，促进疾病的良好转归【适用范围】心脏术后、心脏外伤、心脏肿瘤、心包炎【应急处理措施】急性心包填塞与心源性低心排的治疗原则有着本质区别，急性心包填塞一经确诊，应立即行心包探查清除心包积血和血块，这是急性心包填塞的首选治疗方法.一、建立2—3条静脉通道,迅速补充血容量，一条输入血管活性药物，一条快速输入液体,一条输血,并根据血压,中心静脉测压、尿量随时调节滴速,二、密切观察生命体征变化,每15分钟测量血压、脉搏、呼吸一次.三、改善呼吸功能:及时充分吸氧,予鼻导管或面罩吸氧,氧流量4～6L/min,绝对卧位,保持呼吸道通畅,迅速处理呼吸道阻塞,吸净呼吸道分泌物,呼吸困难者立即行气管插管术,以挽救病人生命.四、出现呼吸急促者,立即在床边局麻下行胸腔闭式引流术,以观察出血量、颜色、性质或根据病情行心包穿刺,解除心包填塞,控制出血,并按医嘱使用止血剂,加压输血五、病情危重者紧急手术止血.对紧急手术者,立即作好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备六、在送入手术室途中应有医生,护士护送,确保氧气的供给和输液、输血的通畅,并与手术室护士详细交班,确保安全.【注意事项】当心脏术后出现下列情况时要想到急性心包填塞的可能,做到减少误诊和及时确诊:（1）患者血压进行性下降，脉压差逐渐减小，心率却进行性加快；（2）中心静脉压逐渐升高，尿量减少；（3）心包引流量短期内由多急剧减少或停止，而低心排量症状加重； （4）引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现；（5）不明原因的心跳骤停。

急性心包填塞的应急预案心包填塞是一种严重的心血管急症，指的是心包腔内病理性液体或气体积聚，导致心脏无法正常舒张和收缩，从而影响血液的循环和供应。

急性心包填塞的发生通常与心包炎、心脏创伤以及心脏手术等因素有关。

由于该病情发展迅速且危险性较高，及时有效的应急处理非常关键。

本文将介绍急性心包填塞的应急预案，旨在提供给医护人员和紧急救援团队参考，以确保患者能够及时得到合理的救治。

一、立即评估并确立诊断在发现患者可能患有急性心包填塞的病情后，医护人员需要快速进行评估并确立诊断。

常用的评估方法包括：1. 询问病史：了解患者的基本情况、既往疾病史以及任何与心包病变相关的因素。

2. 心电图（ECG）检查：检测心脏电活动，寻找可能的心电图异常，如低电压、电轴偏移、心肌缺血等。

3. 胸部X线片：检查心包积液、心影扩大以及其他与心包填塞相关的影像学表现。

4. 心脏超声检查：通过超声波技术观察心包积液的情况，评估心脏功能，及时诊断心包填塞。

5. 快速实验室检查：包括血常规、心肌标志物检测（如肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等）等，以便评估患者的心肌损伤程度。

二、稳定患者病情在确认急性心包填塞的诊断后，首要任务是稳定患者的病情，以防止病情进一步恶化。

以下是一些常用的处理措施：1. 维持气道通畅：确保患者的气道通畅，寻找可能存在的呼吸道梗阻并及时处理。

2. 导尿监测：监测患者的尿量，判断患者的肾功能状态。

3. 静脉通路建立：建立静脉通路，以便及时给予药物治疗和静脉输液。

4. 给予纤溶药物治疗：静脉应用纤溶药物（如组织型纤维蛋白溶酶原激活剂），以缓解心包填塞引起的血流受限。

5. 给予强心药物治疗：根据患者的具体情况，应用强心药物来增强心脏收缩力、提高心输出量。

三、紧急手术治疗对于急性心包填塞的患者，及时进行手术治疗是非常重要的一步。

手术治疗的目的是通过心包穿刺或心包切开等方式，将积液或气体排出，减轻心脏的受压，并解除心包填塞引起的心脏功能障碍。

介入治疗中急性心包填塞的护理措施(广东省茂名市人民医院导管介入室广东茂名525000）【摘要】目的介入治疗中急性心包填塞的护理措施进行探讨分析。

方法随机抽取在2008年5月-2011年5月这段时间里我院曾经收治的心脏介入治疗并发心包填塞的患者病例资料12例对这些患者的临床治疗与护理情况展开回顾性分析。

结果所有患者通过合理的护理措施获得良好的治疗效果未发生任何的不良反应和其他并发症。

结论对心脏介入治疗并发心包填塞的患者采取的护理干预能够使患者的预后得到很好地改善并且能够使心脏填塞患者的良好转归得到促进。

【关键词】介入治疗；心包填塞；护理干预；并发症【中国分类号】r541.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0038-01 【abstract】objectiveinterventional treatment of acute cardiac tamponade in nursing measures are discussedmethoda random sample of may -2011in 2008may, this time in my hospital had treated cardiac interventional therapy in patients with pericardial tamponade complicating the case data of 12 cases of these patients clinical treatment and nursing of retrospective analysisresultall patients by reasonable nursing measures to obtain good therapeutic effect without any adverse reactions and other complicationsconclusion on cardiac interventional therapy of complicated pericardialtamponade in patients taking nursing intervention can make the prognosis of the patients were well improved and can cause cardiac tamponade in patients with good prognosis can be promoted. 【key words】pericardial tamponade; interventional therapy; nursing intervention; complications目前临床上应用的心脏介入治疗是通过x线指导利用体外对各种心导管予以操作从而对心脏血管疾病进行诊断以及治疗方法,该治疗方法目前在临床上越来越受到关注与欢迎主要具有创伤小、适应的疾病种类多以及治疗效果等特点目前是对心脏病患者进行治疗的一个最佳选择［1］。