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麻醉药品不良反应报告麻醉药品在医疗领域中发挥着重要的作用，能帮助患者减轻疼痛、缓解焦虑和恐惧等。
然而，使用麻醉药品也可能会带来一些不良反应。
为了提高医疗质量，保障患者的安全，对麻醉药品的不良反应进行监测和报告至关重要。
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
常见的麻醉药品包括吗啡、哌替啶、芬太尼等。
在临床应用中，麻醉药品的不良反应主要涉及以下几个方面：首先是呼吸系统。
一些麻醉药品可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时甚至可能引起呼吸暂停。
这对于本身就存在呼吸系统疾病的患者来说，风险更大。
例如，吗啡在治疗剂量下就可能引起呼吸抑制，尤其是对于老年人、儿童和患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者。
其次是心血管系统。
部分麻醉药品可能导致血压下降、心率减慢等心血管不良反应。
比如，芬太尼在快速注射时，可能会引起胸壁肌肉强直，从而影响通气和静脉回流，导致低血压的发生。
消化系统的不良反应也较为常见。
恶心、呕吐是麻醉药品使用后常见的症状，这可能与药物对胃肠道的刺激以及对中枢神经系统中呕吐中枢的作用有关。
此外，长期使用麻醉药品还可能导致便秘，这是由于药物抑制肠道蠕动所致。
神经系统的不良反应也不容忽视。
头晕、嗜睡、谵妄等症状可能会在使用麻醉药品后出现。
有些患者还可能出现抽搐、惊厥等严重的神经系统反应。
过敏反应也是麻醉药品可能引发的问题之一。
虽然相对较为少见，但一旦发生，可能会表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重症状。
麻醉药品的不良反应不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响治疗效果和康复进程。
例如，呼吸抑制可能导致缺氧，影响重要脏器的功能；心血管系统的不良反应可能加重患者原有的心血管疾病；消化系统的不良反应可能导致患者营养摄入不足，影响身体恢复；神经系统的不良反应可能影响患者的意识状态和认知功能。
为了及时发现和处理麻醉药品的不良反应，医疗机构通常会建立完善的监测和报告制度。
局麻药的不良反应及防治一、不良反应（一）过敏反应局麻药真正的过敏反应非常罕见。
（二）局部毒性反应1.组织毒性反应局麻药肌内注射可导致骨骼肌损伤。
2.神经毒性反应蛛网膜外腔会引起神经毒性反应。
（三）全身性毒性反应临床上局麻药的全身性不良反应主要是药量过大或使用方法不当引起血药浓度升高所致，主要累及中枢神经系统和循环系统，通常中枢神经系统较循环系统更为敏感，引起中枢神经系统毒性反应的局麻药血药浓度低于引起循环系统毒性反应的浓度。
1.中枢神经系统毒性反应局麻药能通过血-脑屏障，中毒剂量的局麻药引起中枢神经系统兴奋或抑制，表现为舌唇发麻、头晕、紧张不安、烦躁、耳鸣、目眩，也可能出现嗜睡、言语不清、寒战以及定向力或意识障碍，进一步发展为肌肉抽搐、意识丧失、惊厥、昏迷和呼吸抑制。
治疗原则是出现早期征象应立即停药给氧。
若惊厥持续时间较长，应给予咪达唑仑1～2mg或硫喷妥钠50～200mg或丙泊酚30～50mg抗惊厥治疗。
一旦影响通气可给予肌肉机弛药并进行气管插管。
2.心血管系统毒性反应表现为心肌收缩力减弱、传导减慢、外周血管阻力降低，导致循环衰竭。
治疗原则是立即给氧，补充血容量保持循环稳定，必要时给予血管收缩药或正性肌力药。
治疗布比卡因引起的室性心律失常溴苄铵的效果优于利多卡因。
（四）高铁血红蛋白血症丙胺卡因的代谢产物甲苯胺可使血红蛋白转化为高铁血红蛋白，引起高铁血红蛋白血症，其用量应控制在600mg以下。
丙胺卡因引发的高铁血红蛋白血症可自行逆转或静脉给予亚甲蓝进行治疗。
（五）变态反应酯类局麻药的代谢产物对氨基苯甲酸能导致变态反应。
（六）超敏反应局部超敏反应多见，表现为局部红斑、荨麻疹、水肿。
全身超敏反应罕见，表现为广泛的红斑、荨麻疹、水肿、支气管痉挛、低血压甚至循环衰竭。
治疗原则是对症处理和全身支持疗法。
二、防治原则（一）局麻药的不良反应的预防原则1.掌握局麻药的安全剂量和最低有效浓度，控制总剂量。
2.在局麻药溶液中加用血管收缩剂，如肾上腺素，以减少局麻药的吸收和延长麻醉时效。
麻醉在手术中的不良反应及防控措施(淮安市淮阴区王营中心卫生院江苏淮安223001)【摘要】在各类手术中，必要的麻醉是不可缺少的一环。
它是手术成功的必要保障，麻醉效果如何，决定着手术成功与否，同时又决定着病人的生命安全。
由于麻醉所用药物本身具有毒性，而且麻醉操作本身就具有侵入性，如果操作不当，将直接导致严重后果。
本文对手术中的麻醉产生不良反应的原因进行了探讨，并提出了相应防控措施。
【关键词】手术；麻醉；不良反应；防控措施【中图分类号】r614.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0475-01 麻醉对于手术的成败起着决定性的作用。
通常情况下，麻醉分为局麻、全麻（麻醉脑部）和区域麻醉三种。
不论采用哪种麻醉方式，根本目的就是保证手术在患者无痛状态下进行。
由于麻醉药物对病人正常的生理功能进行了干扰，病人的心跳、呼吸和血压都会受到影响，因此在手术过程中，病人还应承受来自麻醉本身带来的不良反应。
1.产生不良反应的原因1.1病人自身因素:(1)病人自身体质:特异性体质的病人，对麻醉药品可能会出现某些特异性反应。
这类情况，在现有的医学条件下，还不能进行提前和有效地预测。
在以前的一些手术案例中，因为遗传的因素，有病人由于自身肌体某种特殊分子结构异常，由于麻醉药物的诱导，发生急性高烧后死亡。
(2)病人自身病情:病人病情各异，有的病人往往心、脑、肝、肾伴随发病，或者共同发病。
这类情况，手术前麻醉难度极大，由此产生的不良反应往往应该在术前就要充分估计。
对于术前患有心脏病的病人，由于麻醉药物会对心脏产生抑制作用，而病人心脏功能本身状况不佳，此时的麻醉会使病人心脏更加压抑，在手术中极易出现心脏衰竭和停跳等不良反应。
(3)病人自身年龄:不同年龄的病人对麻醉耐受程度不同。
幼儿由于自身机体尚未发育成熟，耐受性相对弱于成人，因此手术中麻醉死亡率必然也会比成人高。
与此相反，各个器官功能已经发生衰退的老人，其肌体内本来存在的疾病又多，因此麻醉风险比幼儿还要高。
麻醉期间的药物过敏反应前 言 药物过敏反应在麻醉期间虽不常见,但一旦发生,反应过程有时十分危险,甚至危及生命,深受人们的关注。
临床上虽屡有个案报道,由于临床环境复杂,往往同时使用几种药物,又因发病机制至今不明,也无确切的诊断方法和预防措施。
因此,麻醉期间加强观察,早期发现,及早采取正确有效的治疗措施很重要。
现就名称定义、分类、发病率、机制研究、临床表现、诊断和治疗分述如下：I、定义一、药物不良反应（drug adverse reaction, drug side of effect） 指与用药相关的一切不良事件，但与病因无关。
二、药物过敏反应（drug anaphylaxtic and allergic reaction）分： （一）药物高敏反应（drug anaphylaxis, drug hypersensitivity） 指药物与人体免疫系统相互作用而产生的不良反应，往往突发，甚至威胁生命。
（二）药物过敏反应（allergic reaction） 指药物限于由IgE介导而产生的特殊反应。
II、分类一、免疫和非免疫药物不良反应（MarcA. etal 2003）(一)免疫性反应I型（IgE介导）：如β-lactam抗生素II型（细胞毒素）：如青霉素引起溶血性贫血III型（免疫复合）：如抗胸腺细胞球蛋白引起血清病IV型（延时细胞介导）：如表面抗组胺引起接触性皮炎特殊T细胞激活：如磺胺类药引起麻疹样皮疹。
Fas/Fas配合基：如中毒性表皮坏死其他：如药物诱发狼疮、抗惊厥超敏综合征（二）非免疫性反应1、预知的1）药理副作用：如抗组胺口渴。
2）继发性药理副作用：如抗生素引起鹅口疮。
3）药物毒性：如甲氨瞟呤导致肝中毒。
4）药物相互作用：如红霉素与茶碱同时服用引起癫痫样发作。
5)药物过量: 如利多卡因引起抽搐。
2、非预知的1）假性过敏反应：如造影剂后过敏样反应2）特异性：如首奎治疗后出现葡萄6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血3）非耐受性：如小剂量阿斯匹林引起耳鸣二、Gell与Coombs分类I型 （IgE介导）II型 （细胞毒素）III型 （免疫复合）IV型 （延时细胞介导）III、发病率患者接受任何物质包括药物、血制剂或乳胶者都可发生过敏反应。
麻醉药物的分类与不良反应麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。
关于麻醉药物及相关知识你了解吗？下面进行科普介绍。
一、麻醉药物分类1、吸入麻醉药吸入麻醉药属于全身麻醉药，吸入麻醉药的理化性质需要结合麻醉强度、给药方法、摄取速率、分布与排除等进行分析。
而且根据麻醉药的性质，如果是挥发性液体则称为挥发性吸入麻醉药，如果是气体，则称为气体吸入麻醉药。
吸入麻醉药一般起效比较快，其中吸入麻醉药的主要优点是起效快、气体状态、肺应用途径，因此能够保证吸入麻醉药血浆药物浓度的减少与增加一样迅速、方便等，但是吸入麻醉药的常见不良反应体现在对中枢神经系统的抑制作用、循环系统和自主神经系统等也会受到影响。
常见的吸入麻醉药包括：恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮等。
2、静脉麻醉药静脉麻醉药也属于全身麻醉药，是指通过静脉注射药物的方式实现药物到达全身，从而对中枢神经系统产生影响。
静脉麻醉药更多用于全麻诱导、麻醉维持期，具有催眠、镇静和肌肉松弛的作用。
理想的静脉麻醉药应该是不会产生循环呵护呼吸抑制等不良反应，不会在体内蓄积，不依赖肝功能，代谢产物不具备药理活性，麻醉深度易于调控等特点。
静脉麻醉药的主要药理作用是镇静和催眠，但是其不良反应也比较严重，如过敏反应、死亡等。
常见的静脉麻醉药包括：苯二氮卓类药物、苯二氮卓受体阻断药、巴比妥类药物、氯胺酮类药物等。
3、肌肉松弛药肌肉松弛药是指骨骼肌肉松弛药，此类药物主要作用于骨骼肌神经肌肉接头、并暂时阻断神经肌肉间的兴奋传递，并因此产生肌肉松弛作用。
肌肉松弛药的作用机制为影响突触的传递机制，肌松药可以衰减突触前膜的效果。
肌松药还可以根据药效进行分类为超快速、快速、中速和慢速四类，进一步可以分为：琥珀胆碱（去极化肌松药）、阿曲库铵类药物（非去极化肌松药）等。
肌松药主要应用于辅助气管插管和外科手术中，常见的不良反应为高热等。
麻醉药的不良反应与相互作用麻醉药是一种广泛使用于临床手术和诊断的药物，可以迅速抑制大脑和神经系统的活动，使病人陷入无意识状态，从而达到不感觉任何痛苦和刺激的目的。
但是，麻醉药使用过程中也存在一些不良反应和相互作用，需要我们在使用时注意。
麻醉药的不良反应麻醉药使用过程中可能引起的不良反应非常多，下面列举一些常见的不良反应：1. 呼吸抑制麻醉药对呼吸中枢的抑制作用是其主要的不良反应，某些高剂量的麻醉药如苯妥英钠、瑞芬太尼等可能引起呼吸抑制。
2. 低血压和心动过缓由于麻醉药使得神经系统活动受到抑制，这可能导致心脏疲劳和低血压的现象。
某些麻醉药物如地芬诺酯钠、氯胺酮等也容易引起心动过缓。
3. 恶心和呕吐使用一些麻醉药也会刺激呕吐中枢，导致恶心和呕吐等不适症状，如硫喷妥和丙氧酚等药物。
4. 过敏反应使用麻醉药也可能会引起过敏反应，甚至引起严重的过敏性休克。
这种不良反应在使用兴奋性麻醉药和肌松剂等药物时尤其需要引起警惕。
麻醉药的相互作用麻醉药的相互作用是麻醉药使用中需要特别关注的问题。
如若不慎就会导致极其严重的并发症和不良反应。
下面列举一些麻醉药之间的相互作用：1. 麻醉药与镇痛药临床常用的镇痛药物如吗啡、芬太尼等常常会与麻醉药同时应用，但是要注意避免两者的相互作用。
这可能加重不良反应，增加镇痛药的剂量，甚至导致呼吸衰竭。
2. 麻醉药与肌松剂肌松剂的主要功能是促进肌肉松弛，降低机体的抵抗。
然而一些麻醉药如异丙酚、芬太尼等可能会增强肌松剂的作用，这会导致机体的肌肉麻痹，呼吸衰竭等不良反应的出现。
3. 麻醉药与心血管药不同种类的麻醉药相互作用可能会导致心血管系统的不良反应。
与此同时，许多麻醉药亦可能与心血管药物相互作用，增加心血管系统的负担。
因此在使用麻醉药之前一定要注意检查病人的心血管系统状况，并根据病人的情况调整药物剂量和药物种类。
以上是麻醉药的不良反应及相互作用的一些例子，这些情况需要我们在使用麻醉药的过程中警惕，并尽可能地去避免。
局部麻醉药的全身不良反应在口腔临床实践中，药品的应用已经非常普遍，而且在治疗过程中有可能出现疼痛时，局部麻醉药的使用已经是必需。
据估计（保守地）在美国口腔临床实践中，每周使用的局部麻醉药超过6百万支安瓿，或者每年超过300百万支安瓿。
局部麻醉药在正确使用时很安全，但是，如同其他所有的药物，局部麻醉药同样具有不良反应。
本文将综述药物，特别是局部麻醉药的全身不良反应。
为了进一步理解，首先阐述毒理学的几个基本原理。
药品的不良反应包括，从一旦停药后完全可逆的反应（对病人来说很难理解），到感觉不舒服但是并不严重的反应，到能够严重致残甚至致死的反应。
使用任何药物，都会出现二种作用：（1）治疗作用，是对临床有益的并且是所需的；（2）不良反应，是临床多余的，不是临床所需的。
原理1：没有一种药物具有单一的作用所有的药物都具有多种作用，所需和非所需的。
理想的情况是选择合适的药物，以合适的剂量和给药途径，在合适的时间以合适的理由用于合适的病人，而且不产生任何不良反应。
这种情况是不可能发生的，因为没有一种药物如此合适而对病人只产生有益的作用。
原理2：没有一种临床有效的药物能够完全避免毒性反应合理治疗的目的是尽可能增大药物的治疗作用，同时尽可能减少不良反应。
没有一种药物是绝对安全的，或者绝对有害的。
所有的药物，如果使用不当，都会产生毒害作用；相反，所有药物，如果使用适当，都是安全的。
原理3：一种药物的潜在毒性产生与否，关键在于使用者安全使用药物的第二个因素在于药物使用者，不同的人对于同一种刺激反应是不同的，同样，不同病人对于同一种药物的反应也是不同的。
在给药之前，医生必须询问病人的病史或者用药史。
有关局部麻醉药的生理学评价在第4章和第10章讨论。
药物不良反应的分类在过去，药物不良反应的名称比较混乱：药物不良反应被分为副反应，副作用，药源性疾病，治疗过程中疾病，二级作用，非耐受反应。
药物不良反应（adverse drug reaction）是目前为止较为合适的名称。
关键词：麻醉药
?? （一）全身麻醉药吸入麻醉药吸入麻醉药有两种：一种是挥发性液体，如乙醚、氟烷等；另一种是气体，如氧化亚氮。
（1）乙醚（DiethylEther）1）不良反应①呼吸系统：对呼吸道粘膜刺激性强，易增加腺体分泌；呼吸道如有粘液或痰等未能及时排除，就有发生肺炎的可能。
②生殖系统：乙醚全麻可使子宫肌松驰，因此易使分晚出血量增多，并可通过胎盘抑制胎儿呼吸。
③消化系统：可使胆汁分泌减少；偶可引起肝损害，术后出现黄疸。
④心血管系统：乙醚蒸气浓度如超过30%（小儿15%，婴儿更低）可直接作用于心脏传导系统，甚至引起心脏骤停。
低血容量休克的病人，心搏出量减少，肝肾等内脏供血不足，外周血管呈收缩状态，而脑组织血流量相对地增高，此时如用乙醚全麻，进入脑组织的量相应地增多增快，易产生过量中毒。
2）禁忌证：禁用于急性上呼吸道感染、肺部炎症、酸中毒、肝功能严重损害、明显黄疸、颅内压明显增高、手术需要电灼电刀者、慢性呼吸道感染疾病。
（2）氟烷（三氟氯湨乙烷、三氟乙烷）1）不良反应：与乙醚相比，毒性较大，特别是对呼吸及循环的抑制，因此用氟烷麻醉时必须避免过量。
①心血管系统：易引起心律失常，氟烷全麻时应禁用肾上腺素或去甲肾上腺素。
②消化系统：能抑制肝功能，但停药后可恢复。
原有肝病的患者，或肝功能正常者反复应用氟烷麻醉，有时可引起严重的肝扣害。
所以重复用药至少不要短于3个月，能延长到6个月更好；而且必须查明，在氟烷第一次麻醉过程中，以及在恢复期间，病人应全无不良反应，更没有肝肾功能不全的发生。
③禁忌证：剖宫产、心功能不全、休克或心律失常；急慢性肝脏疾病、胆疾病以及肝胆外科手术，应慎用或禁用。
2）相互作用：与利血平、六甲铵等降压药有氯丙嗪有明显的协同作用，能产生严重的低血压。
为防止意外，最好在麻醉前10~14天停用利血平等药物。
与左旋多巴合用可能致心律失常。
（二）静脉麻醉药静脉麻醉药为非挥发性的全麻药，主要由静脉给药。
与吸入麻醉药相比，排出较慢，麻醉深度不易掌握，临床上一般通过注射速度加以调节。
目前常用的静脉麻酸药有硫喷妥钠、氯胺酮。
此外尚有γ-羟基丁酸钠、安泰酮、神经安定镇痛合剂（英诺佛）、普尔安、甲苄咪唑、吗啡及安定等。
1．硫喷妥钠（SodiumThiopental,SodiumPentothal）(1)不良反应1）神经系统；易引起呼吸抑制，静注速度缓慢；用吗啡类镇痛药作麻醉前给药时间适当掌握用量，麻醉前应准备好人工呼吸措施。
2）呼吸系统：该药可引起咳嗽、喉痉挛，事先给予阿托品有一定的预防作用。
3）心血管系统：剂量过大或静注速度过快易招致严重低血压，心血管病人，高血压病人和年老体弱者应用尤应注意。
切忌剂量过大，注射过快。
4）其它：本品水溶液不稳定，遇热，氧及二氧化碳、酸性溶液或日光曝晒则被破坏，产生沉淀、浑浊、变色或臭鸡蛋味，即不能再用。
因此，该药应用前临时配制2.5%水溶液。
溶液为强碱性、pH值在10以上，对组织有强烈的刺激性，静注时不可外漏，以免引起组织坏死。
如误入动脉，可出现血管痉挛、血栓形成、甚至引起肢端坏死。
（2）禁忌证：严重心功能不全，休克、低血压、严重呼吸功能不全、支抗管哮喘、呼吸道难以维持畅通者，严重肝、肾功功能不全、严重酸血症、严重贫血、妊娠中毒症、粘液水肿、阿狄森氏病、重症肌无力等，均应慎用或禁用。
2.氯胺酮（KetamineKetalar）（1）不良反应1）神经系统：部分病人有精神异常现象，甚至出现谵妄。
特别是恢复期中呈同恶梦、错觉、幻觉，有时并伴有谵妄、躁动现象；儿童中发生较少。
恢复期中避免外界剌激（包括语言），可减少此种不良反应，必要时静注少量短效巴比妥（注意：巴比妥与氯胺酮不能使用同一注射器）或安定可使情况改善。
2）心血管系统：由于兴奋心血管系统，有高压、脑血管意外史、颅内压增高、颅内占位性病变的患者禁用。
（2）其它：因可引起轻微的眼内压上升，所以青光眼者慎用。
对于心功能障碍和血容量不足的病人，可以引起严重循环抑制。
应用氯胺酮静脉麻醉前，应补充血容量，改善心机功能，纠正水电解质系乱等措施。
3．γ-羟基丁酸钠（Sodiumγ
-Hydroxybutylate）（1）不良反应1）神经系统：单用或注射过快可出现运动兴奋、谵妄、肌肉抽动、甚至呼吸停止。
2）其它：能抑制氮的分解代谢，促进K＋进入细胞而引起血钾过低，故对于低血钾手术病人需要同时给予钾盐。
（2）禁忌证：严重高血压，心脏房室传导阻滞以及癫痫患者禁用。
（三）局部麻醉药在临床上应用第一个局麻药是可卡因（1884年），由于吸收生毒性较大，使用上受到很大限制。
直到1905年人工合成了毒性较小的普鲁卡因后，局麻药的应用范围才逐渐扩大，并相继合成了许多新的药物。
局试药在化学上多属于酯类酰胺类。
两类结构都是由三个部分组成，即一个芳香环，一个中部链和一个胺基。
属于酯类的局麻药常用的有普鲁卡因和丁卡因等，属于酰胺的有利多卡因和沙夫卡因等。
局麻的血中浓度过高时引起急性中毒。
通常造成血药浓度过高的原因是剂量大浓度高、吸收快或误将药物注入血管内。
少数局麻药于极少数患者引起过敏反应。
（1）急性中毒：中毒的早期多出现兴奋症状，如不安、多言、恶性呕吐、脉率徐缓、血压上升；呼吸次数及通气量增加；颊肌、四肢、指趾尖的肌肉抽搐；继而出现阵挛性惊阙和精神错乱；有时惊阙出现很快，而无其他前躯症状。
兴奋症状之后，或有时无兴奋症状接着即出现抑制状态，如意识丧失、紫绀、呼吸停止、血压下降、心肌及特殊传导系统，血管运动中枢受抑制，如不急不救将出现心脏骤停。
（2）过敏反应：一般很少见。
轻者出现皮疹、水泡、荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、痒感等，重者出现哮喘样发作，支气管痉挛、血压下降、甚至心脏停跳。
有过敏体质者对局药也是发生反应，而酰胺类药物较少发生这种反应。
对普鲁卡因过敏的人，对其他酯类药物如丁卡因、氯普卡因也过敏；但这类患者对酰胺类药物利多卡因可能不发生反应。
但也有对普鲁卡因不过敏，而对利卡因呈现强过敏反应的病例。
（3）高敏反应；使用小量的局麻药，用量尚未达到常用量或极量，病人就显出毒性反应的征象，这就是高敏反应，是属于个体对药物量上差异，临床上常有发生。
（4）添加肾上腺素的反应：为了延长时间，减慢局麻药的吸收速度，常添加适量的肾上腺素；但如添加肾上腺的局麻药大量误入血管内，则可出现肾上腺素反应表现为心悸、不安、兴奋、颜面苍白、冷汗、呼吸急促、血压上升。
此时可静注定安和氟哌定吸氧治疗。
（5）形成高铁血红蛋白：少数局麻药如氯普卡因、苯佐卡因等能引起高铁血红蛋白血症。
