麻醉药品的不良反应的防治

麻醉在手术中的不良反应及防控措施(淮安市淮阴区王营中心卫生院江苏淮安223001)【摘要】在各类手术中，必要的麻醉是不可缺少的一环。

它是手术成功的必要保障，麻醉效果如何，决定着手术成功与否，同时又决定着病人的生命安全。

由于麻醉所用药物本身具有毒性，而且麻醉操作本身就具有侵入性，如果操作不当，将直接导致严重后果。

本文对手术中的麻醉产生不良反应的原因进行了探讨，并提出了相应防控措施。

【关键词】手术；麻醉；不良反应；防控措施【中图分类号】r614.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0475-01 麻醉对于手术的成败起着决定性的作用。

通常情况下，麻醉分为局麻、全麻（麻醉脑部）和区域麻醉三种。

不论采用哪种麻醉方式，根本目的就是保证手术在患者无痛状态下进行。

由于麻醉药物对病人正常的生理功能进行了干扰，病人的心跳、呼吸和血压都会受到影响，因此在手术过程中，病人还应承受来自麻醉本身带来的不良反应。

1.产生不良反应的原因1.1病人自身因素:(1)病人自身体质:特异性体质的病人，对麻醉药品可能会出现某些特异性反应。

这类情况，在现有的医学条件下，还不能进行提前和有效地预测。

在以前的一些手术案例中，因为遗传的因素，有病人由于自身肌体某种特殊分子结构异常，由于麻醉药物的诱导，发生急性高烧后死亡。

(2)病人自身病情:病人病情各异，有的病人往往心、脑、肝、肾伴随发病，或者共同发病。

这类情况，手术前麻醉难度极大，由此产生的不良反应往往应该在术前就要充分估计。

对于术前患有心脏病的病人，由于麻醉药物会对心脏产生抑制作用，而病人心脏功能本身状况不佳，此时的麻醉会使病人心脏更加压抑，在手术中极易出现心脏衰竭和停跳等不良反应。

(3)病人自身年龄:不同年龄的病人对麻醉耐受程度不同。

幼儿由于自身机体尚未发育成熟，耐受性相对弱于成人，因此手术中麻醉死亡率必然也会比成人高。

与此相反，各个器官功能已经发生衰退的老人，其肌体内本来存在的疾病又多，因此麻醉风险比幼儿还要高。

麻醉过敏反应处理原则1.及时识别过敏反应：麻醉过敏反应的症状多种多样，因此在麻醉过程中需要密切观察患者的病情变化，特别是注射麻醉药物后，要注意患者是否出现过敏症状，比如呼吸急促、皮肤红肿、喉咙肿胀等。

一旦发现过敏反应，应立即采取相应处理措施。

2.停止使用引起过敏反应的麻醉药物：一旦患者发生过敏反应，需要立即停止使用引起过敏的麻醉药物。

如果患者正在接受全身麻醉，需要更换其他非过敏的麻醉药物，以确保手术的正常进行。

此外，应通知医生和麻醉师有关患者过敏病史，以便今后的麻醉计划中可以避免使用引起过敏的药物。

3.给予适当的治疗措施：根据患者的具体症状和反应严重程度，可以给予适当的治疗措施。

对于轻度的过敏反应，如皮肤红肿、瘙痒等，可以采取抗组胺药物等药物进行治疗。

对于较重的过敏反应，如呼吸困难、低血压等，可能需要给予紧急处理，如氧气给予、静脉注射抗过敏药物等。

4.监测患者病情变化：在处理过敏反应的同时，要密切监测患者的病情变化。

这包括监测患者的生命体征，如呼吸频率、心率、血压等，以及注意患者的症状变化。

如果患者出现进一步恶化的迹象，如呼吸困难加重、循环衰竭等，需要立即采取相应的救治措施。

5.做好过敏反应记录和报告：对于出现麻醉过敏反应的患者，需要做好相应的记录和报告工作。

这有助于总结经验教训，以便今后的麻醉计划中可以更好地预防和处理过敏反应。

同时，也有助于相关医务人员的沟通与协作，提高对过敏反应的认识和处理能力。

总之，麻醉过敏反应的处理原则包括及时识别、停止使用过敏药物、给予适当的治疗、监测患者病情变化以及做好记录和报告。

在实际应用中，医务人员需要具备相关的知识和技能，能够迅速准确地判断过敏反应的严重程度，并采取相应的处理措施，以保障患者的安全。

精神药品和麻醉药品不良反应的防治一、药品不良反应的定义及相关知识( 一 ) 药品不良反应 (ADR) 的定义及内涵1 ．定义世界卫生组织的定义：药品不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。

我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中规定：药品不良反应主要是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

2 ．内涵(1) 药品必须是合格药品；(2) 排除有意或意外的过量用药或用药不当 ( 配伍用药 ) 所造成的反应；(3) 强调所要监测的药品不良反应是在“正常用法用量”下发生的不良反应。

( 二 ) 药品不良事件 (ADE)药品不良事件和药品不良反应含义不同。

一般来说，药品不良反应是指因果关系已经明确的反应，而药品不良事件是指因果关系尚不确定的反应。

国际上给药品不良事件的定义是：药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药物有明确的因果关系。

( 三 ) 药品不良反应与医疗差错、医疗事故的区别是药品不良反应还是医疗差错、医疗事故，关键看医生的处方是否符合药品使用说明书中规定的用法、用量、适应证、注意事项等要求。

( 四 ) 药品不良反应与药品质量事故的区别药品的质量是否有问题，应根据国家药品检验机构的检验结果，看药品的质量是否符合法定的质量标准。

许多药品不良反应是在药品检验合格的情况下发生的，不能认为有了不良反应就一定是药品质量问题，就一定是药品质量事故。

( 五 ) 药品不良反应分类1 ． A 型不良反应A 型药品不良反应又称为剂量相关性不良反应，由药品本身或其代谢物所引起，为固有药理作用增强和持续所致。

A 型不良反应具有剂量依赖性和可预测性，发生率较高，但危险性小，病死率低，个体易感性差异大。

与年龄、性别、病理状态等因素有关。

包括药品的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等。

一、麻醉药品、精神药品管理组织和人员组成各级各类医疗机构应当建立有主要负责人任组长，医院管理、医疗、药学、护理、保卫等部门负责人为成员的麻醉药品、精神药品管理组织，建立健全相应的工作制度，定期组织麻醉药品、精神药品使用各种专项检查。

麻醉药品、精神药品日常使用管理工作由药学部门负责。

二、麻醉药品、精神药品管理组织职责（一）认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规，按照国家相关法律法规制定本医疗机构门诊药品、精神药品管理制度。

（二）审核麻醉药品、第一类精神药品用药计划。

（三）审核批准麻醉药品、第一类精神药品失效、报残损及处方、账册、空安瓿、废帖等各种报废、销毁处理。

（四）把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立专项检查制度，定期组织检查全院麻醉药品、精神药品使用管理以及安全存储等情况，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

检查的内容包括：（1）麻醉药品、第一类精神药品的采购、出入库、保管、养护情况；（2）麻醉药品、第一类精神药品的安全储存情况；（3）麻醉药品、第一类精神药品处方的开具、使用、调配、发放、保存、登记情况；（4）麻醉药品、第一类精神药品回收的空安瓿或废帖的销毁报废处理及登记情况；（5）麻醉药品、第一类精神药品处方、账册的保存、销毁及记录情况；（6）临床各科室基数药品的使用管理情况。

麻醉药品、精神药品岗位工作制度1、麻醉药品、第一类精神药品采购制度（1）麻醉药品、第一类精神药品采购工作由药学专业技术人员负责。

采购人员工作责任心强，业务熟悉，掌握国家有关法律法规并经过培训、考核合格，人员保持相对稳定。

（2）医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。

（3）根据本机构麻醉药品、第一类精神药品使用情况定期制订采购计划，经科室负责人审核报麻醉药品、精神药品管理委员会批准后，凭《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，到具备麻醉药品、第一类精神药品批发资质的定点批发企业购进。

麻醉药品、第一类精神药品管理制度为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》制定本管理制度。

本管理制度包括“五专”管理和三级管理，适用于医院对麻醉、第一类精神药品的采购、验收、储存、使用等的全过程管理。

“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

三级管理是指麻醉药品、第一类精神药品实行药库、药房、病区三级管理。

（一）组织管理1.管理结构建立由主管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、精神药品管理小组。

2.职责（1）建立麻醉药品、精神药品使用的专项检查制度。

（2）建立麻醉药品、精神药品质量管理、失窃报告制度。

（3）建立麻醉药品、精神药品采购、验收、储存保管、发放、调配、使用、销毁、丢失及被盗案件报告制度。

（4）建立麻醉药品、精神药品管理的相关法律、法规、规定的学习制度，定期组织涉及麻醉药品、精神药品管理的药学、医护及相关人员进行有关法律、法规的专业知识教育和培训，掌握麻醉药品、精神药品的正确使用和安全管理。

（5）确定并审批各病区及门诊药房、急诊药房、住院药房、麻醉科等麻醉药品、精神药品使用部门的储备品种与数量。

（6）定期对医院的麻醉药品、精神药品使用及安全工作组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

（7）定期修订相关制度和规定。

3.工作制度（1）定期召开管理小组工作会议，总结期内麻、精药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、销毁等情况。

（2）每年组织涉及麻醉药品、精神药品管理的药学、医护及相关人员进行有关法律、法规的专业知识教育和培训。

（3）定期检查患者无偿退回麻醉药品、精神药品的相关手续及销毁情况。

（二）采购和保管1.印鉴卡管理医院根据《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》对麻醉药品、第一类精神药品采取印鉴卡管理。

麻醉药品不良反应监测报告麻醉药品在医疗领域中起着至关重要的作用，它们能够有效地缓解患者的疼痛，帮助患者在手术或疾病治疗过程中减轻痛苦。

然而，如同其他药物一样，麻醉药品在使用过程中也可能会引发不良反应。

为了保障患者的用药安全，提高医疗质量，加强对麻醉药品不良反应的监测至关重要。

一、监测背景随着医疗技术的不断进步和麻醉药品的广泛应用，其不良反应的发生情况也日益受到关注。

麻醉药品的种类繁多，包括阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）、局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因等）以及全身麻醉药（如丙泊酚、异氟烷等）等。

这些药物在不同的患者群体、不同的临床情境下，可能会产生不同程度和类型的不良反应。

二、监测目的本次监测的主要目的是及时发现和评估麻醉药品使用过程中可能出现的不良反应，为临床合理用药提供依据，保障患者的用药安全。

具体包括：1、了解麻醉药品不良反应的发生频率和类型。

2、分析不良反应的相关因素，如患者的年龄、性别、基础疾病、药物剂量、给药途径等。

3、评估不良反应对患者健康的影响程度。

4、为制定预防和处理麻醉药品不良反应的措施提供参考。

三、监测方法1、医疗机构报告各级医疗机构的医务人员在诊疗过程中，发现患者使用麻醉药品后出现不良反应，及时填写《麻醉药品不良反应报告表》，并上报至医院的药事管理部门。

2、患者自愿报告鼓励患者在使用麻醉药品后，如出现不适症状，主动向医疗机构或药品监管部门报告。

3、药品监管部门监测药品监管部门通过对医疗机构上报的数据进行汇总、分析，以及开展专项调查等方式，加强对麻醉药品不良反应的监测。

四、监测结果1、不良反应类型在本次监测中，发现的麻醉药品不良反应主要包括以下几种类型：（1）呼吸抑制：这是较为严重的不良反应之一，尤其是在阿片类药物使用过程中较为常见。

表现为呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可导致呼吸暂停。

（2）低血压：部分全身麻醉药和阿片类药物可能会引起血管扩张，导致血压下降。

（3）恶心呕吐：这是常见的胃肠道不良反应，可能与药物对胃肠道的刺激以及中枢神经系统的作用有关。

麻醉药品和精神药品管理制度一、麻醉药品管理制度（一）麻醉药品的种类和使用范围1. 麻醉药品是指用于麻醉手术或其他治疗目的的药品，包括麻醉镇痛药物和麻醉辅助药物。

主要有：吗啡、可待因、芬太尼、氯胺酮、丙泊酚等。

2. 麻醉药品的使用范围：主要应用于临床外科手术、产科分娩、内科特殊检查治疗和急救抢救等方面。

（二）麻醉药品的管理要求1. 麻醉药品的采购、储存、配制和使用需按照国家有关法律法规执行，由医务人员严格操作和管理。

2. 麻醉药品的配制使用应有专门的操作台或手术室，在专业人员的监护下进行。

3. 麻醉药品的储存应保持干燥、阴凉、通风、远离火种，并设立专人负责。

4. 麻醉药品的使用应按照标准的用药方式和剂量，并密切监测患者的生命体征和药效反应。

5. 麻醉药品的使用过程应保持通畅的沟通和协作，确保患者的安全和手术的顺利进行。

（三）麻醉药品的监管1. 医疗机构应设立麻醉药品的专门管理部门或委员会，负责制定和落实麻醉药品的使用和管理制度。

2. 麻醉药品的购进、使用、销毁等过程应有专门的记录和台账，确保麻醉药品的使用和管理得到监督和检查。

3. 麻醉药品的使用和管理应与医院的医疗质量管理制度相结合，通过各种途径持续改进和提高。

4. 麻醉药品的丢失、盗窃、滥用等问题应及时报告和处置，严格追究责任人的法律责任。

（四）麻醉药品的教育培训1. 医疗机构应加强对麻醉药品使用人员的技术培训和临床实践，提高对麻醉药品的正确使用和管理水平。

2. 医院可邀请专家学者开展麻醉学术讲座和学术交流，不断提高医务人员的专业知识和技能。

3. 对于麻醉科及手术室人员，应定期开展急救和危急医学教育，提高应急处置的能力。

（五）麻醉药品的不良反应和处理1. 医疗机构应制定麻醉药品的不良反应报告制度，及时报告和处置各种药品不良反应。

2. 医疗机构应设立药学门诊和不良反应监测中心，对患者的不良反应进行记录和跟踪，提供相关的咨询和处理。

3. 麻醉药品不良反应的处理应及时有效，避免对患者造成更大的危害和伤害。

局部麻醉药物有哪些，相关不良反应你知道吗？想必大家都知道，麻醉是手术顺利开展的基础条件，而局部麻醉作为麻醉当中的一种，使用频率相对较高。

那么，你了解局部麻醉药物有哪些吗？另外，你了解这些药物的相关不良反应吗？现在，结合近些年部分专家提出的资料，对局部麻醉药物的类型及相关不良反应等内容进行整理、介绍，帮助大家能够进一步了解、认识局部麻醉药，重视相关不良反应，尽最大努力完善局部麻醉效果，满足治疗需求及患者要求。

1 关于局部麻醉药，都有哪些呢？局部麻醉药，简单来讲就是指在局部组织在用药后，可逆性地抑制感觉神经冲动发生与传递的药品。

该类药物的使用，能够促使患者在保持清醒状态下，可逆地引起局部组织痛觉消失。

目前，最常用的局部麻醉药物仅包括两大类型，即酯类、酰胺类，前者包括丁卡因、普鲁卡因等；后者包括布比卡因、利多卡因等。

为了大家可以进一步了解每一种局部麻醉药药理特点及作用机制，现进行如下总结。

1.1酯类局部麻醉药普鲁卡因，是一种短效酯类局麻药，具有毒性低、亲脂性低、对黏膜穿透力弱等特点，所以，一般情况下，不建议用于表面麻醉，可以考虑用于硬膜外麻醉、浸润麻醉、蛛网膜下腔麻醉，在穿刺点注入该药品后1~3分钟，即可获取理想的麻醉效果，并且能够维持30~45分钟。

盐酸丁卡因注射液，是一种长效酯类局麻药，与普鲁卡因比较，其麻醉效果更强，专家指出，该药品的麻醉效果较普鲁卡因高出10倍，但其毒性也相对较严重，约为普鲁卡因的10~12倍，所以，不建议在浸润麻醉时使用盐酸丁卡因注射液，但是对于黏膜麻醉而言，效果较高，主要与其起效快（注射后1～3分钟即生效）、作用持久（维持2～3小时）等特点有关。

1.2酰胺类局部麻醉药盐酸利多卡因注射液是一种抗心律失常药，同时也是常用的一种酰胺类局麻药，与普鲁卡因比较，其麻醉效果更高，且作用持久，具有良好的组织穿透性、扩散性，普遍用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉等。

另外，该药品的毒性明显高于普鲁卡因，建议在进行局麻过程中，该药品的用量应当较普鲁卡因减少。

麻醉药物的不良反应麻醉药物指用药物或非药物方法使机体或机体局部暂时可逆性失去知觉及痛觉，多用于手术或某些疾病治疗的药剂，那么什么是麻醉药物的不良反应呢?下面是店铺为你整理的麻醉药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!麻醉药物的不良反应从麻醉药的作用上讲,全身麻醉药从呼吸道吸入或经注射到人体后,随血液循环迅速到达大脑,使中枢神经麻痹,病人失去知觉而产生全身麻醉。

局部麻醉药是指用于手术局部的麻醉药,阻断局部神经传导。

使手术部位的疼痛刺激不向大脑传递。

达到抑制疼痛的效果。

在谈到麻醉药对人体的危害时,任何一种药物都有利有弊,麻醉药也不例外,它对人体是有一定危害的。

如全身麻醉药可抑制大脑功能,影响呼吸,导致缺氧,甚至可导致循环衰竭而心跳停止。

局部麻醉药虽说作用在局部,但毒性较大,一旦出现中毒同样可导致呼吸心跳停止,这仅仅是麻醉药本身的副作应。

因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。

因此,对年龄较大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。

但对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的,家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。

当然,麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用,麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了这么简单,需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用,而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应,同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。

只有这样才会保障手术顺利进行,又能尽量减少和避免意外的发生。

麻醉药物的分类根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药，全身麻醉药及局部麻醉药根据其作用特点和给药方式不同，又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药全身麻醉药全身麻醉药由浅入深抑制大脑皮层，使人神志消失。

全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。

最早使用的全身麻醉药是笑气，它性能稳定，适合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不够稳定等缺点。

管理机构和人员的管理 (01)麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度 (01)麻醉药品、精神药品采购制度 (02)麻醉药品、第一类精神药品验收制度 (02)麻醉药品、第一类精神药品储存制度 (03)麻醉药品、第一类精神药品领发制度 (03)麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度 (03)麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度 (05)麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度 (05)麻醉药品、第一类精神药品处方笺管理制度 (05)麻醉药品、第一类精神药品值班巡查管理制度 (06)麻醉药品、第一类精神药品病区储存管理制度 (06)麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度 (07)麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作 (07)麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度 (08)麻醉药品、第一类精神药品管理机构的职责 (09)临床科室(护理部门)责任人职责 (10)麻醉药品、第一类精神药品保卫部门责任人职责 (10)保卫值班巡查人员岗位职责 (10)药剂科主任职责 (11)药品采购人员职责 (11)药库保管人员职责 (12)调剂部门责任人员职责 (12)调剂人员职责 (12)处方医师职责 (13)管理机构和人员的管理一、管理机构1、医疗机构应当建立(并发文)由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构。

2、凡有麻醉药品、第一类精神药品储备量的部门(药库、药房、病区、手术室)都应指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

3 、要把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核。

4 、日常管理工作由药学部门负责。

5、建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查(并规定定期检查的周期)，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

6 、建立麻醉、精神药品管理机构的职责。

二、处方权及调剂权管理1、执业医师、药师经有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核合格后，分别取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格、调剂资格(二级以上医院可以自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构由县级卫生行政部门组织相关知识培训和考核)。

管理机构和人员的管理一、管理机构1、建立（并发文）麻醉、精神药品管理机构，由分管院长负责，医务科、药剂科、护理部等部门参加的麻醉、精神药品的管理机构。

2、凡有麻醉药品、第一类精神药品储备量的部门(药库、病区药房、病区、)都应指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

3、把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核。

4、日常管理工作由药学部门负责。

5、建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查（规定定期每月检查一次），做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

6、建立麻醉、精神药品管理机构的职责。

二、处方权及调剂权管理1、执业医师、药师经有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核合格后，分别取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格、调剂资格(由市级卫生行政部门组织相关知识培训和考核)。

2、取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及变更情况及时报院部备案。

3、取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及签名留样应在调剂麻醉药品和第一类精神药品的药房备案。

麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度一、《印鉴卡》由医疗机构或药学部门指定专人保管。

二、药品采购人员须经过批准，凭《印鉴卡》向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

三、《印鉴卡》有效期为三年。

《印鉴卡》有效期满前三个月，应当市卫监所重新提出申请。

四、当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构负责人、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起3日内到市卫监所办理变更手续。

麻醉药品、精神药品采购制度一、药库保管人员根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、医院药事管理委员会和医疗机构负责人审核签字，交由采购员上网发送订单采购。

二、药品采购人员经过批准，凭印鉴卡向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品；向市的定点批发企业购买第二类精神药品，不得随意购买。