3例胰腺癌患者全胰切除术后代谢紊乱护理论文
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综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的疗效分析作者:邓玉珊来源:《中国社区医师》2017年第29期摘要目的:探讨综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的疗效。
方法:收治胰腺癌手术患者68例,根据病案号分为对照组和研究组,各34例。
对照组术后给予常规护理,研究组在对照组基础上实施综合护理干预。
结果:研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P关键词综合护理干预;胰腺癌;术后并发症;生活质量胰腺癌是消化道类癌中较为常见的一种。
有调查研究结果显示,近年来胰腺癌的发病率及死亡率有着逐年升高的趋势,对患者的生命安全造成严重的威胁。
随着科学技术的不断发展,医疗技术水平也有了不断提高,临床上常采用手术切除胰十二指肠并进行淋巴清扫的方法对胰腺癌进行治疗,但患者在治疗期间常因各种因素的影响而产生术后并发症,使患者的生活质量降低。
2016年1-12月收治胰腺癌手术患者68例,探讨综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的临床疗效,以期减少术后并发症,提高患者的生活质量,现报告如下。
资料与方法2016年1月-2016年12月收治胰腺癌手术患者68例,男41例,女27例;年龄32~69岁,平均(44.24±3.38)岁。
患者经影像学及病理检查均符合胰腺癌的诊断标准,行胰十二指肠切除术;排除严重心肝肾功能不全以及精神病患者;所有人组对象均签署知情同意书。
其中腺头癌41例,胰体尾部癌27例。
按照病案号将入组对象分为对照组和研究组,各34例。
两组性别、年龄、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
护理方法:对照组给予病情监测、环境护理、遵医嘱用药等常规护理。
研究组在此基础上给予综合护理干预:①心理护理:胰腺癌患者因病情危重,治疗费用高,病情易反复,常产生不良情绪。
护理人员应该积极主动地与患者进行及时有效的沟通,根据患者自身心理情况,进行有针对性的心理干预,给予安慰,指导患者放松心情,增强患者战胜疾病的信心。
在胰腺癌患者术后护理中应用 MDT及延续性护理所取得的临床效果及对并发症发生率分析摘要:目的:分析MDT及延续性护理在胰腺癌患者术后护理中的临床应用效果及并发症发生率影响。
方法:选择2019年7月~2021年5月期间于本院接受外科手术治疗胰腺癌患者共83例,依据动态随机化分组法原则划分对照组(n=42)、观察组(n=41)后,就MDT及延续性护理对患者术后护理效果及并发症风险开展临床研究。
结果:患者出院当日生活质量评分对比无组间差异性,P>0.05;观察组术后3月时生理职能、生理机能、躯体疼痛及情感职能评分较术后首日及同期对照组均上升,且观察组手术并发症发生率、住院时间均低于对照组,差异显著,P<0.05。
结论:予以胰腺癌手术患者术后MTD联合延续性护理,可在积极改善患者术后生活质量同时,降低手术并发症风险,促进术后康复,效果显著。
关键词:胰腺癌;术后护理;MDT;延续性护理;临床效果手术治疗是胰腺癌患者临床主要根治方法之一,以胰腺、十二指肠根治术开展率较高,可在术后有效控制患者病情进展,延长预后生存周期,但受手术操作所致生理性损伤影响,手术并发症风险较高,且生理功能损伤对患者预后生存质量存在显著影响性,应在术后开展有效护理措施,维护患者生存质量,提升康复水平[1]。
因此,为分析MDT及延续性护理在胰腺癌患者术后护理中的临床应用效果及并发症发生率影响,特设本次研究,详情如下:1研究对象与方法1.1研究对象选择2019年7月~2021年5月期间于本院接受外科手术治疗胰腺癌患者共83例,依据动态随机化分组法原则划分对照组(n=42)、观察组(n=41)后,就MDT及延续性护理对患者术后护理效果及并发症风险开展临床研究。
对照组(男/女,23/19),年龄最大者72岁、最小者51岁,平均(61.55±4.05)岁,病程(8.25±2.15)个月;观察组(男/女,21/20),年龄最大者72岁、最小者50岁,平均(61.29±4.01)岁,病程(8.39±2.19)个月。
PDCA循环护理干预对胰腺癌根治术患者术后生活质量和并发症的影响【摘要】目的分析胰腺癌根治术患者接受PDCA循环护理干预的护理效果。
方法实验对象80例为胰腺癌根治术患者,入院后以电脑随机法分为对照组(n=40)、实验组(n=40)两组,分别给予常规护理、PDCA循环护理干预,并对照分析护理效果,实验时间为2021年7月-2023年7月。
结果实验组较对照组的术后并发症发生率较低,且生活质量评分较高,对比存在差异,均有统计学意义(P〈0.05)。
结论护理胰腺癌根治术患者时,大力应用PDCA循环护理干预的方式,效果显著,可以控制并发症的出现,提高患者的生活质量,适用于临床上。
【关键词】生活质量;PDCA循环护理干预;护理效果;胰腺癌根治术;并发症胰腺癌拥有解剖结构复杂的特点,促使临床上,开展手术治疗的时候,难度较大,整体手术操作时间较长,进而致使患者的术后康复时间较长。
特别是当患者是老年人的时候,会因为老年人自身的身体机能下降,容易导致诸多并发症的出现,影响患者的治疗效果,甚至诱发患者死亡,威胁患者的生命安全[1]。
因此,在临床上,要重视护理措施的应用。
曾经,以常规护理为主,并不能有效改善患者并发症发生率,影响患者的正常生活。
而PDCA循环护理干预,是以计划(P)、执行(D)、检查(C)、总结(A)等步骤进行护理,具备明确的目标,可以更好地保证护理效果。
故此本实验分析胰腺癌根治术患者接受PDCA循环护理干预的效果,具体内容如下:1 资料和方法1.1一般资料实验对象80例为胰腺癌根治术患者,入院后以电脑随机法分为对照组(n=40)、实验组(n=40)两组,实验时间为2021年7月-2023年7月。
其中对照组男20例(50.00%),女20例(50.00%);年龄49-71岁,均值(60.06±4.31)岁;病程2-4年,均值(3.19±0.88)年。
实验组男21例(52.50%),女19例(47.50%);年龄48-72岁,均值(60.02±4.44)岁;病程3-5年,均值(4.03±0.81)年。
普外科对胰腺癌手术患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0185-01【摘要】:目的;临床通过对胰腺癌手术患者的术前术后的正确护理,使患者很快的安全地度过围手术期。
结论;合理有效的护理是手术成功的必要条件。
【关键词】:胰腺癌手术合理护理1 临床症状早期一般没有明显的症状,有症状出现大部分都是中晚期。
(1)上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。
肿瘤常致胰管或胆管梗阻,尽管尚未引起黄疸,但胆汁排泄不畅,胆道内压力升高,胆管及胆囊均有不同程度的扩张,病人可觉腹部不适及隐痛。
以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸,实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%~30%的病人。
腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。
至于胰体尾部癌,腹痛发生率更高,且可由于累及腹腔神经丛而呈显着的上腹痛和腰背痛。
这种症状的出现,常提示病变已进入晚期。
(2)梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。
肿瘤部位若靠近壶腹周围,黄疸可较早出现。
黄疽常呈持续且进行性加深。
大便色泽变淡,甚至呈陶土色。
皮扶黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症。
(3)胰头癌除致梗阻性黄疸外,亦常致胆囊肿大,可在右上腹清楚扪及。
梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
(4)约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻,在晚期常伴有恶质。
乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。
部分病例可出现脂肪泻和高血压。
(5)由于癌肿溃烂或感染,亦可因继发胆管感染而出现发热。
部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,而造成局部肢体浮肿。
(6)体格检查除发现黄疸外,可有上腹部压痛。
晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。
如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。
由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大。
如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大。
(7)晚期病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
胰腺癌根治术后常见并发症的观察与护理摘要:目的:总结胰腺癌患者术后常见的并发症和护理,提高手术疗效。
方法:选择2014年6月到2015年6月在我们医院行Whipple和Child术胰肠吻合或捆绑式吻合手术治疗胰腺癌的15例患者,密切观察,小心护理。
结果:有1例未治愈,签名后自动出院,其余均康复出院。
结论:良好的护理措施,减少并发症,改善预后很明显。
关键词:胰腺癌;吻合方式;护理;并发症前言随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步,胰十二指肠切除术的死亡率已<5%,但术后并发症仍然高达30-40%[1],其发生率和死亡率为腹部手术之最。
在Whipple和Child术式上,我院采用胰肠吻合或捆绑式吻合方法,相比传统的吻合方法,捆绑吻合有助于避免胰漏的发生。
2014年6月-2015年6月我科收治15例胰腺癌行根治术的患者,经过彻底有效的临床观察和精心护理,疗效满意,报告如下。
1、临床资料本组患者15例。
Whipple术式7例,男5例,女2例,年龄43^80岁,平均55岁,住院平均天数39d。
Child术式8例,男5例,女3例;年龄31^-78岁,平均52岁,住院平均天数40d。
Whipple术式术后发生并发症3例,其中1例的输入部分阻塞,1例胰漏,1例腹腔出血。
Child术式术后并发症5例,其中1例胃排空延迟,胆汁漏1例,腹腔感染1例,1例切口感染,1例急性肾功能衰竭。
未治愈1例,自动出院,治愈者均康复出院。
2、观察与护理2.1、术前准备:①纠正贫血和低白蛋白血症,调整血白蛋白>30g/l;调节肾功能、血压、血糖。
②胰腺癌术后肺部感染的风险极大,所以术前戒烟、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰、早期活动尤为必要;③术前2-3d开始严格的肠道准备,术前1d改流质,术前禁食12h,禁水6h,术前晚予口服药物清洁肠道;④完善各项检查并备血;⑤术前使用抗生素,预防感染。
2.2、术后护理术后患者常规进行特级或一级护理,持续吸氧、心电监护,监测中心静脉压,尿量,密切观察生命体征,以便判断有无发生内出血、休克。
2024胰腺切除术后胰腺外分泌功能不全的诊治现状胰腺外分泌功能不全(PEI)导致的消化不良是胰腺切除术后的一种常见并发症,发病率较高,典型症状表现为上腹部不适、脂肪泻和体质量减轻等,若不及时治疗会严重影响生活质量,并引起相关并发症[1]0仅当胰消化酶分泌总量下降至机体正常水平的10%及以下时,才会表现出脂肪泻等典型临床表现,但多数情况下,由于胰腺的功能代偿,PEI患者可无明显症状[2]o同时,外科医师往往缺乏对PEI的足够认识,导致其发病率常被低估,治疗被延误。
因此,本文对胰腺切除术后PEI的定义、发病原因、不同胰腺手术方式后发生率、现有诊断方法与治疗预防策略等几个方面的相关研究进展进行了归纳总结,以期为进一步改善胰腺切除术后PEI的诊断与治疗提供参考。
1胰腺术后PEI定义PEI是指由于各种原因引起的人体自身的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步,从而导致患者出现消化吸收不良等症状[3]0胰腺术后外分泌功能不全作为PEI的重要亚类,有其自身的特点。
但目前国内外学者对胰腺术后PEI的定义尚未统一。
西班牙胰腺病学协会在2016年制定的《胰腺术后外分泌功能不全管理指南》[4]中将胰腺术后PEl定义为由于胃肠道解剖结构改变以及潜在胰腺疾病引起的功能改变、胰腺组织手术切除范围、餐后刺激减弱和胃内营养物质排空与胰酶分泌不同步,均导致胰酶实时分泌量不足以维持正常消化的功能状态。
中国专家在2018年制定的《胰腺术后外分泌功能不全诊治的中国专家共识》[5]中,将其定义为因各种疾病接受胰腺部分或全部切除,导致胰酶分泌水平不足或活性降低,不足以维持正常消化的状态。
2胰腺术后PEl发病原因腺泡细胞是分泌胰腺外分泌消化酶的主要结构,约占胰腺的80%β胰腺切除术后腺泡细胞量的减少、胃十二指肠切除导致的肠道PH值改变[61胰肠吻合口狭窄[7]或胰胃吻合口狭窄[8]导致的胰液流出道梗阻、餐后刺激减弱以及胃排空与胰酶分泌不协调等原因,使得胰酶分泌水平不足以维持正常消化,导致患者术后营养吸收不良,出现体质量减轻、脂肪泻和腹部不适等症状[9]o PEI患者常导致体内脂溶性维生素、蛋白质、微量营养素和抗氧化剂等缺乏,这不仅与骨质疏松症和肌肉减少症的风险增加有关,而且与心血管事件和病死率增加有关[10L研究[11]表明,胰腺切除术后残余胰腺体积和实质厚度能够显著影响术后PEI发病率,胰腺残留组织较少的患者,其PEI发病率要显著高于胰腺残留组织较多者。
2012年第13期护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)13-0139-023例胰腺癌患者全胰切除术后代谢紊乱的护理体会柴雪珺*王晓丽**宁夏医科大学总医院(750004)2012年4月15日收稿关键词:胰腺癌;术后;代谢紊乱;护理;体会胰腺是一个具有外分泌和内分泌两种功能的器官,分泌功能正常的胰腺可分泌胰岛素、胰高血糖素和消化酶类。
胰腺手术在解决胰腺或胰腺邻近器官疾病的同时,也引起了由于全部胰腺切除所致的胰腺内外分泌功能损害,导致糖代谢及消化功能的障碍。
需长期注射胰岛素及口服消化酶制剂,以调节体内物质代谢和消化吸收功能。
因此,全胰切除术后存在多种代谢紊乱,其中糖代谢紊乱、脂肪性腹泻及两者引起的低钾血症等并发症是影响术后恢复和生存质量的重要环节。
1临床资料2007年6月至2010年6月我科为3例胰腺癌患者实行全胰切除术,本组3例,男2例,女1例。
年龄45-69岁。
3例患者均在全麻下切除全部胰腺、远端二分之一胃、十二指肠、上段空肠、切除脾脏、胆总管下端并清扫胰周淋巴结,3例患者术中均行胃造瘘及空肠造瘘,术后1例患者出现糖代谢的严重紊乱,出现血糖偏低但无症状;1例患者肠内营养过程中出现轻度腹泻,解稀水样大便,每次50-100ml ,4-5次/天;1例患者静脉营养支持治疗过程中出现轻度低血钾无症状。
术后经过精心细致的治疗和护理,病人恢复良好,顺利出院。
现将术后主要代谢紊乱的护理报告如下。
2术后护理2.1胰腺内分泌功能丧失的护理:由于整个胰腺被切除,胰腺的内分泌功能完全丧失,术后极易出现以糖代谢紊乱为中心的低血糖和酮症酸中毒。
控制术后代谢紊乱,适当的糖入量和合理的胰岛素应用最为关键。
胰岛素应用的目的主要是为了防止酮症酸中毒,而不一定将血糖完全控制在正常水平[1]。
同时糖入量过少,机体处于饥饿状态,脂肪动员增加,促进酮症的发生。
一般血糖控制在150-250mg/dl 较为合适。
主要应用卡文或者配置3L 袋,术后3天内血糖的波动比较大,为防止血糖大幅度波动及酮症的产生,含糖液应用输液泵24小时匀速输注,同时,胰岛素50(100)u+生理盐水50ml 注射泵泵入,每1-2h 监测一次指血血糖,根据血糖情况调节胰岛素泵的泵速,待血糖稳定后改为4-6h 监测一次。
患者术后长时间禁食,机体营养必须通过静脉营养和空肠营养提供。
应用空肠营养液时,根据空肠营养泵的泵速调节胰岛素泵的泵速,维持血糖的稳定。
为防止夜间血糖大幅度波动,空场营养液亦需维持24h ,夜间以20-30ml/h 的低泵速泵入,维持机体营养。
患者进食后,应用长效胰岛素-来得时,维持机体对胰岛素的基本需求,同时,根据患者的每顿进食量,应用短效胰岛素皮下注射,调控餐后血糖的变化,使血糖维持在150-250mg/dl 。
术后做好患者及家属的宣教工作,告知低血糖及高血糖的表现,一旦患者出现冷汗、心慌,饥饿感等低血糖表现时立即口服备好的糖块;若患者自觉烦渴且多尿,要警惕高血糖。
同时,帮助病人或家属摸索一套自己控制血糖的经验,使其在住院期间及出院后能经饮食控制、血糖的自我监测及胰岛素的常规应用,控制血糖,提高生活质量。
1例患者经口进食皮下注射胰岛素过程中出现血糖偏低,血糖低至66mg/dl ,患者无不适症状,进食含糖食物后可升至正常水平;1例患者术后血糖极其不稳定,术后输液泵控制输液速度,每半h 至一h 监测一次指血血糖,根据血糖值调整胰岛素泵入的速度,同时,告知患者及家属出现低血糖与高血糖患者的症状,一旦出现不适,及时给予处理,术后第4天患者血糖逐渐平稳,指测血糖频率逐渐增至每2-3h1次,血糖水平可维持在150-250mg/dl 。
2.2胰腺外分泌功能丧失的护理:全胰切除术后,胰腺外分泌功能丧失,缺乏各种胰酶和蛋白分解酶,同时,上消化道切除和植物神经的切断,可导致严重的腹泻(多为脂肪性腹泻)和消化、吸收障碍,并可诱发低血糖的发生。
患者消化功能的恢复是一个较缓慢的适应过程。
肠蠕动恢复后,空肠营养支持治疗中,营养液应限制脂肪的含量,一般应用维沃、能全力等营养液经空肠造瘘持续胃肠营养泵24h 泵入,输注营养液时遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原则;开始时先输等渗葡萄糖盐水500ml/d ,再给予8%-10%肠内营养液500~1000ml/d ,逐日增加量及浓度,并注意先增加量、后增加浓度,二者不可同时增加;开始速度30-60ml/h ,以后增加至80ml/h ,3-5d 后增至100ml/h 左右,1周时增至病人所需营养量;用胃肠泵控制输注速度,温度控制在37℃左右;天冷时将输注管用电加热器加温,以防因温度过低而引起腹胀、腹泻、肠痉挛等。
空肠营养过程中为防止腹泻,给予胰酶得每通促进消化及整肠生、培菲康、麦滋林等调节胃肠道的药物空肠营养管入。
同时,注意观察患者大便的次数、性状、量及有无腹胀、腹痛的不适,必要时给予止泻药及助消化药。
患者进食后,给予低脂低糖易消化、富于营养的饮食,少量多餐,嘱其进食时宜细嚼慢咽,使食物与消化液充分混合,促进消化和吸收;同时,给予得每通、吗丁啉定时口服。
1例患者应用空肠营养支持过程中出现轻度腹泻,经上述细致的护理及给予胰酶制剂得每通、胃肠道药物的调节,1天后患者腹泻症状缓解。
2.3电解质紊乱的护理:全胰切除术后患者易出现低钾血症。
术后高血糖造成的高渗性利尿作用、高血糖的高渗性扩容作用及胰岛素的作用造成细胞外钾大量向细胞内转移等是造成术后低钾血症的主要原因。
全胰切除术后胰腺外分泌功能的丧失,患者常发生腹泻,也是低钾血症的重要诱因。
因此,术后定时监测血电解质的变化,控制血糖在8-10mmol/L ,对于腹泻患者应口服得每通等消化酶制剂控制脂肪泻,同时观察患者有无头晕躁动、四肢肌无力、恶心、呕吐、腹胀及心功能异常等低钾血症的表现,注意与全胰术后患者因多种代谢紊乱出现的症状区分开。
3例患者术后均未出现严重的低钾血症,1例患者术后出现轻度低钾,适量静脉补钾,定时监测电解质的变化及患者的尿量,注意观察患者有无头晕躁动、四肢肌无力、恶心、呕吐、腹胀及心功能异常等症状,1天后患者血钾恢复正常。
139内蒙古中医药中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)13-0140-01肾病综合征的中医辨证施护体会王素银**赤峰市中蒙医院(024000)2012年3月15日收稿关键词:肾病综合征;中医辨证施护3小结近年来,胰腺癌的发病率逐渐上升,胰腺癌的治疗方法仍以早期诊断、手术切除为主要手段。
全胰切除术的病人,因所施手术大,病情重,手术过程很重要,术后护理对手术的成功也起着至关重要的作用。
血糖的控制、腹泻及低钾血症尤为重要,倘若控制不好,可影响术后恢复和生存质量,严重者可危及生命。
故在护理工作中应严密观察血糖的变化,大便的次数、性状及低钾血症的表现,一旦发现病人情况异常,需立即报告医生给予及时处理。
3例行全胰切除术患者经积极有效的治疗及护理,恢复顺利,痊愈出院。
参考资料[1]沈魁,钟守先.胰腺外科[M].北京:人民卫生出版社,2000.66-67.我院开展肾病专科10年,收治肾病综合征患者405例,此病以“高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症”为临床主要特征,此病在中医系属“水肿、腰痛”之范畴,这些患者多为青少年,临床多见“肺肾气虚,脾肾两虚,淤血内阻”之征象,因青少年正处于生长发育阶段,脾肺肾之气尚未充实,一旦遇“外邪侵袭,烦劳过度,饮食不节,久病失治误治”等因素,易致阴阳失衡,腰肾失养,水液代谢紊乱,水湿泛滥肌肤而形成本病。
此病病史较长,反复发作而耗伤元气,因此临床多见虚实夹杂,湿热瘀血兼挟为病,故扶正祛邪是中医治疗和护理的基本原则,我院在西医护理的同时,加强中医辨证施护,效果良好,现将我们中医辩证施护的临床体会总结如下。
1卧床休息,避免过劳水肿明显者绝对卧床休息,休息可减少体内正气消耗,增加肾血流量,减轻肾脏负担,症状缓解后可适当下床活动,以不感觉累为准,过度劳累则加重病情。
2水肿的护理2.1要注意皮肤的护理,保持皮肤清洁干燥,避免骚抓皮肤,勿碰撞压迫水肿部位,加强生活护理,保持床铺整洁无皱折,无渣屑,预防褥疮和感染,防疮毒内攻,乘虚入肾,加重肾脏负担。
2.2水肿部位不宜针刺以免流水不止引起感染,严格记24h 出水量,定时测体重,有腹水者每日测腹围一次,密切观察水肿消长的程度、顺序、部位。
3情志护理中医认为七情致病与脏腑密切相关,五志过极均可引起脏腑经络气机紊乱,阴阳失调。
“思虑伤脾,忧悲伤肺,惊恐伤肾,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。
由于本病病程较长且反复发作,患者易产生悲观、焦虑、恐惧心理,因此要深入病房与病人交流。
了解病人的复杂心理,耐心开导和安慰病人,使病人保持稳定情绪,树立战胜疾病的信心,也可鼓励病友之间进行交流,并向病人及家属讲述疾病常识及治疗护理情况,以取得合作,再配以药物治疗,收到满意效果。
4预防感冒及感冒发热时的护理4.1患者素体虚弱,着凉后外邪乘虚入肾,加重病情,因而要防寒,避免对流风和直吹,注意气候变化,适时增减衣服,床铺宜厚暖,保持室内空气新鲜,阳光充足,室内定期消毒,预防感染。
4.2高热者先采取物理降温,无明显效果时,采用针刺大椎、合谷、典池等穴留针30min ,一般收到良好效果。
4.3如果病人发热汗出过多,津液出于体表,鼓励患者多喝水,必要时补液,发热兼有恶寒者除适当给热饮外,应注意保暖促其汗出,内服解表中药“开鬼门,洁净府”,使邪从汗解,汗多时用干毛巾擦。
防直接吹风,由于腠里开泄外邪入内,正虚不胜邪,防大量津液外泄而虚脱,因此降温时注意观察病情变化,定时测生命体征。
5饮食护理5.1给低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食,禁食肥甘厚腻。
因其酿湿生热阻遏气机,加重病情,肾功能受损者根据肾功能限制蛋白质入量。
肾功能无损害者给高质量的蛋白质,如牛奶、蛋清、肉类、鲜水果鲜蔬菜。
水肿严重伴高血压者给无盐饮食,待肿退后再给低盐饮食,清淡饮食富含营养能增强抵抗力,具有扶正作用。
5.2忌生冷辛辣、海腥类食。
因生冷食品其性寒冷又多属生食,生冷则损伤脾胃,阻遏气机,影响脾胃生降功能,脾主运化,脾虚运化失司,易造成体液内停而水肿。
水湿不能正常运化而加重病情,海腥类食物性味多咸寒而有浓烈腥气,亦属发物之类,多食则伤及脾胃,诱发疾病。
5.3禁食腌制品。
如酱豆腐、咸菜、咸蛋等,每日盐不超2g ,水肿患者多脾肾两虚,必须忌盐,因盐性咸寒,可伤及肾而致肾失气化,水肿不退。
少食含碱食物及含碱蔬菜。
6病情观察6.1密切观察血压、出入量、浮肿程度、每日测血压2次,血压波动影响病情,注意观察尿的色、质、量。