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探讨颌面骨折应用坚固内固定术小型和微型钛板内固定术的临床效果摘要] 目的探究颌面骨折应用坚固内固定术小型和微型钛板内固定术的疗效观察。
方法选择2015年11月～2017年11月在本院诊治的颌面骨折患者72例，按随机数字表法分成两组，每组36例，予以复位及颌间弹性牵引外固定作对照组，予以坚固内固定术小型和微型钛板内固定术作研究组，分析两组疗效、咬合效果、骨折的愈合时间以及预后后遗症。
结果研究组有效率和优良率均比对照组高，差异明显（P<0.05）；研究组骨折愈合时间和后遗症比对照组少，两组差异明显（P<0.05）。
结论针对颌面骨折患者予以坚固内固定术小型和微型钛板内固定术，疗效和咬合良好，且后遗症较少。
[关键词] 颌面骨折；坚固内固定术；钛板内固定术[Abstract] Objective To investigate the effect of rigid internal fixation for maxillofacial fracture with mini-and mini-titanium plate. Methods Seventy-two patients with maxillofacial fracture treated in our hospital from November 2015 to November 2017 were selected and divided into two groups according to random number table. 36 patients in each group were treated with reduction and elastic traction external fixation as control group. Small and mini titanium plate internal fixation were used as study group. The curative effect, occlusal effect, and therapeutic effect of the two groups were analyzed. Fracture healing time and prognostic sequelae. Results The effective rate and excellent rate of the study group were higher than those of the control group, with significant difference (P < 0.05); the healing time and sequelae of fracture in the study group were less than those of the control group, with significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion Small and miniature titanium plate internal fixation for maxillofacial fracture patients has good curative effect and occlusion, and fewer sequelae.[keywords] maxillofacial fracture; rigid internal fixation; titanium plate internal fixation 伴随国内经济以及工业化的进程加速，人们发生车祸和工伤事件也呈现出不断增长的趋势，进而导致口腔颌面相关创伤，特别是颌面骨折的发病率逐渐上升。
颧骨骨折的广泛切开暴露复位及坚强内固定*导读：颧骨骨折过去一直采用局部切口进行复位，往往难以取得满意的效果，近年来，各种隐蔽切口进路广泛用于颌面部外伤的治疗，这些进路不但能满意地暴露所有骨折部位，而且，不会造成面部疤痕，同时，坚强内固定技术也广泛地被用于骨折后的固定。
……颧骨位于面部突出部位，是面部骨折的好发部位之一。
近年来，随着各类交通事故的增多，其发生率也有明显的增加。
颧骨骨折过去一直采用局部切口进行复位，往往难以取得满意的效果，近年来，各种隐蔽切口进路广泛用于颌面部外伤的治疗，这些进路不但能满意地暴露所有骨折部位，而且，不会造成面部疤痕，同时，坚强内固定技术也广泛地被用于骨折后的固定。
自1994～1998年，采用多个切口广泛暴露复位及坚强内固定方法治疗复杂的颧骨骨折，效果良好。
1材料和方法1.1病人：颧骨骨折病人共32例，其中男性23例，女性9例，年龄在20～61岁之间，平均36岁。
术前均作华氏位和面部CT检查，根据Zingg的分类方法，有明显移位的B型骨折（四足骨折）25例，C型骨折（粉碎性骨折）7例，其中23例伴有颅面部其它骨髂的骨折。
1.2手术时间：在患者条件允许的情况下，手术尽可能地早期施行，在受伤后1～40d之间，平均6.2d。
1.3手术方法：所有病例均在鼻腔插管全麻下进行，骨折的暴露至少通过二个切口：半冠状切口和上颌前庭沟切口，有14例在此基础上作睑板切口。
手术方法简叙如下：半冠状切口自发际后3cm顶部中线经耳屏前止于耳垂水平，翻起皮瓣，在颧弓上3cm处切开颞深筋膜浅层，在其深面分离暴露颧弓、颧额缝及眶外侧壁。
经睑板切口在睑板及结膜交界处切开，在眶隔前分离并暴露眶下缘及眶底，探查眶底是否有缺损。
上颌前庭沟切口在同侧上颌前庭沟作切口，切开粘膜至骨面，分离至颧颌缝。
骨折暴露后进行复位，复位时要注意从多个角度检查对位的情况，然后采用小型钛板固定，至少在颧额缝和颧颌缝处分别置一块夹板，如骨折仍不稳定、有其它部位骨折或粉碎性骨折，则再根据情况增加钛板固定，本组病例中使用2块小型钛板19例，3块10例，4块3例。
不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效比较
颧骨复合体骨折是颅面部常见的骨折类型之一，临床上采用多种手术方式进行治疗。
本文将比较不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效。
目前，常见的手术方式包括开放复位与内固定术、内固定术、经颧骨内固定术以及颅
底凸面手术等。
开放复位与内固定术是治疗颧骨复合体骨折的传统手术方式。
该手术对骨折部位进行
手术切口，通过复位与内固定技术将颧骨恢复到原来的位置。
这种手术方式具有直观、可
靠的优点，但同时也伴随着创伤大、术后并发症多的缺点。
内固定术是近年来较为常用的手术方式。
该手术通过颧骨内固定的方法，无需直接暴
露骨折部位，以减少手术创伤和术后并发症。
内固定术还可以通过微创技术进行，进一步
降低手术创伤和术后疼痛，有助于患者的康复。
经颧骨内固定术是一种新型的手术方式。
该手术通常采用经眶上颌窦入路，经过颧骨
腔内固定骨折部位。
这种手术方式具有创伤小、术后疼痛少的特点，对于颧骨直接暴露困
难的骨折患者尤为适用。
颅底凸面手术是一种相对较新的手术方式。
该手术通过对颅底凹陷部位进行手术治疗，通过重建颧骨与颅底的正常解剖关系，达到颧骨复合体骨折的修复。
这种手术方式具有不
创伤颧骨复合体的优点，术后效果稳定，但缺点是手术难度大，需要较高的技术要求。
不同手术方式在治疗颧骨复合体骨折上各有优缺点。
在选择手术方式时，应综合考虑
患者的病情、手术经验、技术设备以及患者的术后康复情况。
对患者进行个体化的治疗方案，以达到最佳的疗效。
不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效比较颧骨是构成颅面部的重要骨骼之一，其骨折常常伴有面部软组织损伤和功能障碍，给患者造成巨大的精神和生理负担。
颧骨复合体骨折的处理方式有多种，包括开放复位内固定、经皮内固定、内固定联合锁定板和超声振动治疗等。
本文就不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效进行比较。
一、开放复位内固定开放复位内固定是传统治疗方法，适用于较复杂的颧骨骨折。
术前要进行准确的影像学评估，术中要充分暴露颧骨骨折部位，进行复位并采用金属板固定。
开放复位内固定的治疗效果在颧骨骨折中应用广泛，由于操作较为复杂，容易伤及颅脑、神经血管等重要结构，故也是有一定风险的。
二、经皮内固定经皮内固定是一种新型治疗方法，其优点在于手术时间短、创伤小、恢复快。
其治疗原理是经穿刺骨折区域，将钢针插入颧骨断端并在骨皮接触处形成一个Y形固定框架，使颧骨复位并固定。
经皮内固定对比开放复位内固定，优势明显，不仅创伤小、手术时间短，而且术后恢复时间快，疗效显著。
三、内固定联合锁定板内固定联合锁定板是在开放复位内固定基础上的一种改良方法，主要是在内固定的基础上加固，减少内固定材料的使用，同时减少相关并发症的发生。
四、超声振动治疗超声振动治疗是一项新兴的颧骨骨折治疗方法，其原理是利用超声波在骨组织中的形成和作用，对颧骨骨折进行治疗。
超声振动治疗可以提高颧骨骨折愈合的速度和质量，且创伤小、无创伤手术、疗效稳定，具备很好的临床应用前景。
总之，颧骨复合体骨折的治疗方法多种多样，需要根据患者具体情况选择合适的治疗方式。
当前，以经皮内固定和内固定联合锁定板为主流治疗方法。
而随着现代医疗技术的不断进步和发展，超声振动治疗将会得到更加广泛的应用。
不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效比较颧骨是头部的重要骨骼之一，一旦发生骨折，不仅影响美观，还会影响眼部及上颌齿的功能。
目前，治疗颧骨骨折主要是手术治疗。
本文将对不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效进行比较。
一、传统手术传统手术主要包括开放还原内固定和内固定加外固定。
开放还原内固定是指通过手术切口将骨折还原并内固定，内固定加外固定是指在内固定的基础上再加上头部固定装置。
优点：传统手术操作简单，迅速并可以得到可靠的早期内固定；外固定可以更好保护手术部位，防止手术涉及软组织的再损伤。
缺点：传统手术创伤很大，手术后可能会形成瘢痕；手术后颧骨复合体的固定效果不佳，易产生偏移，增加手术后复原的难度；传统手术对其他部位组织的损伤也比较大。
二、微创手术微创手术包括经口腔颊粘膜内入路下颌颧裂孔探查、经口腔颊粘膜外入路下颌颧裂孔探查、经眉切口下颌颧裂孔探查。
优点：微创手术创伤小、损伤轻，对手术部位软组织的损伤少，患者术后恢复较快；手术后可减轻疼痛和出血，缩短住院时间；手术视野良好、操作创新，能够准确定位和恢复骨折；手术效果可靠，可以更好的修复骨折。
缺点：需要专业的医生和设备，操作难度相对于传统手术更大。
三、立体定向手术立体定向手术是指根据颧骨复合体的三维解剖结构，在局部建立三维定位系，通过立体定向仪和计算机支持，使手术操作准确无误。
四、EndotherapyEndotherapy也叫做内镜手术学，它是通过人体各个腔道分泌出来的组织实现内部手术的一种手段。
对于颧骨骨折的治疗，采用的是经口腔颊粘膜内或外入路内镜手术技术。
优点：内镜手术术前后都不会对患者造成任何外在的痕迹；对软组织的损伤小，手术风险低；手术后疼痛轻、出血少、术后恢复快，患者的遭受的痛苦程度也相应降低；它的缺陷很少，手术长度较难控制。
缺点：需要专业的医生和设备，操作适应性较差，需要患者进行全麻等较高的麻醉手段。
综上所述，不同的手术方式对颧骨复合体骨折有着不同的疗效。
