原发性肝癌术后护理

４ ０ １） ０ ０ ０
对 ７ ３例 肝 癌 患 者 介 入 术 后 的病 情 观 察 、 良反 应 不 认 识 肝 癌 患 者 介 入 术 后 的护 理 要 点 ， 给予 患 者 良好
及 并 发 症 的 护 理 、 理 、 食 等 相 关 方 面 进 行 分 析 并 提 出 护 理 方 法 。 结 果 提 高 了 肝 癌 患 者 介 入 治 疗 的 成 功 率 ， 心 饮 减 少 了不 良反 应 及 并 发 症 的 发 生 ， 善 了患 者 的生 存 质 量 。结 论 改 的护 理 ， 提 高 治 疗效 果 ， 轻 患 者 痛 苦 有 重 要 意 义 。 对 减
【 键 词】 原 发 性 肝 癌 ； 介 入 术 ； 肝 细 胞 ； 并 发 症 关
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ３ ． Ｒ ７ ． ； ７ ５７
文 献 标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ ８ １ —８ —３ １ ７—４ ５ ２ ０ ）０５ ９０
Ｎｕｓｎ ｆｐ ｔ ｎｓｗｉ ｒｍａｙ ｈ ｐ ｔｃｃ ｒｉｏ ｆｅ ｎ ｅｖ ｎｉｎ ｌｔｅａ ｙ ＷＡ ＮＧ Ｊ ｎ － ａ ｇ， Ｓ ｒｉｇ ｏ ａｉ ｔ ｔ ｐ ｉ ｒ ｅ ａｉ ａｃｎ ｍａ ａ ｔｒ ｉｔｒ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒｐ ｅ ｈ ｇ ｘｉｎ ｉ ＯＮＧ ｅ Ｌｉ－
ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ． ｅｈ ｄ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｏ ｄｔｏ ｆｅ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｅ ａ ｙ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ｔ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｈ ｇ ｎ ｔｃｃ ｎ ｉ ｎ，ｎ ｒ ｉ ｇ ｏ ｄ ｅ ｓ ｆｅ ｔａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｕ ｓｎ ｆ ｖ ｒ ｅ ｅ ｆ ｃ ｎ ｏ ｌ — ａ ｃ

６ Байду номын сангаас・论
著 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０ 国衄
４小 结
明显减少 ，由４ ８ ￣ ７ ２ ｈ 平均 （ ５ ９ ． ５ ６ ± ２ ． ５ ８ ）ｈ 下降为６ ￣ ２ ４ ｈ 平均 （ １ ． ０ ８ ± Ｏ ． ３ ５ ）ｈ ，且差异具有 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。施贵宝护肤粉 是我 院治疗褥疮 的常规药物 ，有 较强的吸湿和 收敛作用 ，减少皮肤 溃
疱疹极 易被搔抓 或衣 物等触碰而破 溃甚至感染 。本研 究显示 ，使 用施 贵宝治疗手足 口 病 患儿破溃 或破 溃感染疱疹 ，取 得了明显治疗 效果 。
用施 贵宝治疗 手足 口病患儿 皮肤破溃处 ，疱 疹干结天数 明显减少 ，说
明施贵宝护肤粉适于破溃疱疹 的治疗 且疗 效显著 。 ３ ． ２ 两组患儿破溃疱疹恢复 时间不同 采 用施 贵宝 治疗 手 足 口病 破 溃疱 疹 ，其破 溃疱 疹恢 复 时间两 组
中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ０ ０ ６ — ０ ２
ＴＡＣＥ Ｏ ｖｅ ｒ ａ ｌ ｌ Ｃａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎｔ ｏｆ Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｌｉ ｖ ｅ ｒ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
时 间。
３ ． ３两组 患儿破 溃感染疱疹恢复 时间有 差别 人 院就诊 时治疗组 手足 口病患 儿中有２ １ 例 、对照组 ｑ２ ｓ 例发生破 溃疱 疹感染 ，对 照组 因为人 院时我科还 未采用施贵宝 治疗手足 口病 患 儿破 溃疱 疹 ，其感 染后需 要治疗６ ～ ８ ｄ 而治疗组 只需要２ ￣ ４ ｄ ，见表３ 。

原发性肝癌术后临床护理方法及效果分析术后的护理方法主要包括以下几个方面：1.术后早期护理：术后早期护理主要以监测患者生命体征、观察手术切口情况、排除并发症等为主。

护理人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。

此外，还应注意观察手术切口是否有红肿、渗液等异常情况。

2.术后疼痛管理：术后的疼痛是患者面临的主要问题之一，合理的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进康复。

护理人员应定期询问患者的疼痛感受程度，并根据疼痛评分制定相应的疼痛管理方案，如给予镇痛药物、采取生理性疼痛治疗措施等。

3.术后饮食管理：术后患者的饮食管理对于恢复肠道功能、维持营养平衡至关重要。

护理人员应根据患者的术后情况，制定合理的饮食方案。

术后早期可给予患者清淡易消化的液体食物，逐渐过渡到普通饮食。

同时，还应进行饮食指导，告知患者术后该注意哪些饮食禁忌，如避免辛辣刺激食物、限制脂肪摄入等。

4.术后身体活动：术后适当的身体活动有助于促进血液循环、预防静脉曲张等并发症。

护理人员应根据患者的术后情况，制定相应的康复计划，包括早期的被动活动、术后3天开始进行主动活动等。

同时，还应加强肢体被动抬高、按摩等护理措施，预防术后深静脉血栓形成。

以上是原发性肝癌术后常规的护理方法，下面将讨论这些护理方法的效果。

1.术后早期护理可以及时发现并处理并发症，避免病情的恶化。

如发现手术切口红肿、渗液等异常情况，及时处理有助于提高手术切口愈合速度，减少感染发生的机会。

2.术后疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

合理的镇痛措施可以改善患者的睡眠质量、食欲，提高患者的生活质量。

3.术后饮食管理可以维持患者的营养平衡，促进患者体力恢复。

合理的饮食能够提供充足的能量和营养，有助于恢复肠道功能，减少术后并发症的发生。

4.术后身体活动可以预防术后深静脉血栓形成，促进血液循环。

适量的身体活动可以帮助肌肉收缩，增加肌肉耐力，有助于患者尽早恢复体力和日常生活能力。

鲍 曼不 动 杆 菌 检 出率 较 高 ， 别 是 集 中在 本 院部 分 科 室 ， 特
［ ２ 汪 复 ， 德 妹 ， 付 品 ， ． ０ ８年 中 国 Ｃ ＮＥ 细 菌 耐 １ 朱 胡 等 ２０ ＨＩ Ｔ
药 性 监 测 ［］ 中 国感 染 与 化疗 杂 志 ，０ ９ ９ ５ ：２—２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ １３ ９ Ｅ３ 徐 修 礼 ， 潇 ， 新 ， ． ｈ ａｉ ２ ０ ２ 陈 樊 等 Ｍｏ ｎ ｒ ０ ８年 度 报 告 ： 科 细 ｎ 外 菌 耐 药 监 测 分 析 Ｅ ］ 中 国抗 生 素 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ５ ６ Ｊ． ２ １ ，５ ８ ：９ —
检 验医学与临床 ２ １ Ｏ ２年 ５月 第 ９卷 第 ９期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｙ２ １ ， １９ Ｎｏ ９ ａ ｄＣｉ Ｍａ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ
・ １ １ Ｏ８ ・
革 兰 阴 性 菌 在 感 染 中 占 主 导 地 位 ， 全 国 统 计 报 道 基 本 一 与
致 ＿”。大 肠 埃 希 菌 、 绿 假 单 胞 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 仍 居 所 有 ２］ 。 铜 分 离 菌 的 前 几 位 。金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 球 菌 在 阳性 菌 中分 离 率 肠
顾 性分析本科 室 １９ ９ ６年 １月 至 ２ ｌ 年 ６月进 行 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 发 生 的 并 发 症 的 ３ Ｏ１ ８例 患者 观 察 及 护 理 情 况 。
结 果 ３ ８例 患 者手 术进 行 顺 利 ， 术后 发 生 严 重 并 发 症 ｌ ８例 （ ７ ３ ） 其 中 出 血 ３例 ， 功 能 衰 竭 ３例 ， 汁瘘 ２ ４ ． ， 肝 胆
例 ， 下脓 肿 ２ ， 腔 积 液 ２例 ， 口裂 开 ２例 ， 部 感 染 ３例 ， 肢 深静 脉 血 栓 形 成 １例 。死 亡 ２例 。 结 论 对 膈 例 胸 切 肺 下 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 患 者应 进 行 严 密监 护 ， 密切 观 察病 情 变 化 ， 好 各 种 引 流 管 的 护 理 并 加 强 基 础 护 理 。 及 时发 做 可 现 和 减 少各 种 并 发 症 ， 低 患 者 病 死 率 。 降 【 键 词】 原 发 性 肝 癌 ； 并 发 症 ； 恶 性 肿 瘤 关 Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ ０ ． ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ 一 Ｏ １ｏ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ Ａ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ９ ｌ ８ 一３

临 床表 现 为 腹痛 、 发热 、 恶心 、 呕吐、 呃逆 等 。 疗， 心 电监护 ， 绝对卧床休息， 术侧肢体制动 １ Ｏ 一 １ ２小时， 观察穿 我们 对其 进行 有 效 的护理 干预 ， 现将 护理 体会报 告 如下 。 刺 点 有无 出血 ， 沙袋 压 迫 ２ ４小 时 ， 包 扎 松 紧度 适 宜 ， 观 察 双下 肢 １ 临床 资 料 皮温、 血运 及 足背 动 脉搏 动情 况 。 本组 患者 ３ ０ ０例 ， 男２ ２ ５ 例， 女７ ５ 例 。年 龄 ３ ２ — ６ ８ ， 平均 ５ ５ ２ ． ３ ． １ 并 发 症 护理 ： （ １ ） 腹痛 ， 多 因 栓 塞 部 位 缺血 坏 死 ， 肝 脏 体 积 岁 。３ ０ ０例 患者 有 ２ ２ ５例 （ ７ ５ ％） 出现 不 同程 度栓 寒 后并 发症 。 增 大包 膜 紧张 所致 ， 应 严 密 观察 疼 痛部 位 、 程度 、 时问、 性 质 。轻 ２ 护 理 者 给予 心理 支 持 ，分 散注 意力 ，重者 给 予 止 痛剂 ，多用 强 痛 定 ２ ． １术 前 护 理 １ ０ ０ ｍ ｇ 肌 肉注射 。（ ２ ） 发热 ， 由于栓 塞 引起 肿瘤 细 胞 的坏 死 所致 ， ２ ． １ ． １ 心理护理 ， 首 先 向 患 者 详 细 介绍 手术 的 目的 、 方 法 及 达 到 造成 体温 升 高 ， 属 于 正 常 吸 收热 ， 多 发生 在 术 后 ２ － ３ 天， 一般 为 的 效 果 和 手术 的优 势 ， 让 患 者 了解 手 术 的 创伤 小 、 无 痛 苦性 ， 避 低热 ， 向患 者做 好 解释 鼓励 多 饮水 。如 体温 高 于 ３ ８ ． ５ ℃， 可 给予 免 大 手术 带来 的损 伤 、 痛苦等， 个 别患 者 担 心 手 术 能 否成 功 ， 术 冰袋 冷 敷 。如 持续 高热 达 ３ ９ ℃以上 ， 可头 置 冰 袋 并 检 查 有无 感 中、 术后 如何 配 合 医生 护士 才 能提 高 手术 成 功率 。 我 们运 用 掌握 染 ， 给予药物降温， 广谱抗生素治疗 。（ ３ ） 胃肠道反应， 由于化疗 的护理知识给病人进行健康教育 ： （ １ ） 心理护理 ： 消除紧张情绪 ， 药 物 对 胃肠道 刺 激所 致 ， 患 者 出现 恶心 、 呕吐、 食 欲不 振 。 术后 给 充分 说 明手 术可 行 性 ， 了解 手 术过 程 ， 避 免 由紧 张 而致 血 管 痉 挛 胃复 安 ２ ０ ｍ ｇ肌注 每 ６小时 １ 次 ，雷赛 隆 ３ ｍ ｇ 静 注 １日 ２次 ， 嘱 影 响 手术 顺 利进 行 。 （ ２ ）穿 刺点 位 于 股 动脉 处 ，要 求 下 肢 制动 患 者进 清 淡 、 易消 化饮 食 ， 观 察 呕吐 物性 质 、 量、 颜 色 同 时给 予 补 ｌ ０ — １ ２小 时 以 上 ， 因此 ， 指导患者绝对卧床休息 ， 禁 止 病 人 下 地 液支持治疗。 （ ４ ） 呃逆 ， 部分患者严重时影响休息睡眠 ， 造成情绪 大小 便 。 紧张， 多采用中医针刺 ， 穴位注射 ， 耳穴贴药 ， 个别患者牵拉舌头 ２ ． １ ． ２病 人 准 备 ： 术 前行 双侧 腹 股 沟 处 备 皮 ， 术前 ４ － ６小 时 禁 食 也 非 常有效 。 小 结 水， 术前 ３ ０分 钟肌 注鲁 米 那 ０ ． ２ ， 常 规 肝 动 脉 造影 ， 确 定 瘤 体 大 ３ 介 入 栓塞 术 治疗 原 发性 肝 癌 ，是 近年 来 对 于无 手 术 适 应症 小 及 栓塞 位 置 。 ２ ． ２术 中护 理 的患 者 ， 采用 的一种 放 射介 入 手段 ， 达 到治 疗 原 发生 肝 癌 为 目的 ２ ． ２ ． １手 术 导 管 室 患 者 环 境不 熟 悉 ， 由此 产 生 恐 惧 心 理 ， 表现 出 的一种创伤小并且安全有效的治疗方法。避免了因外科手术引 情绪 紧张 ， 护士要再次 向患者重复手术过程 ， 详细介绍术者及参 起的诸多不利因素 ， 也避免了手术的并发症。 术前我们全面掌握 加手 术 的工 作人 员 ， 医 患 间进 行 沟通 ， 随时 询 问有 何 不适 并 及 时 患 者 的 情 况 ， 制 定 出 可预 见 性 的 护理 措 施 ， 一 旦 出现 并 发症 ， 迅 速采取护理干预措施 ， 将患者 的痛苦降到最低程度 。 解决患者所需， 取得 良好的合作。 参 考 文献 宁夏 人 民医院总 院（ ７ ５ ０ ０ ０ １ ） 【 １ 】曾宝珠 ， 王艳丽． 中西医结合治疗原发性肝癌栓塞化疗术后

Ｄ Ａ机 引导下插 至腹 腔动脉 干造 影 ， ９例肝 癌伴 脾 功能 亢 Ｓ 对 进者行肝动脉造影 灌注 栓塞 术 ＋ 动 脉栓塞 术 ， 其余 患 者 脾 对
行肝动脉造影灌注栓塞术 ， 均取得满意疗效 。
２ 术 后 护 理
２ １ 观察及预 防 出血 由于肝癌 患 者肝 功能不 足 导致 凝血 ． 机制较 差 ， 因此 ， 要加 强对 出 血倾 向 的观察 。介入 术后 ， 沙 用 袋压迫穿刺部位 ６～８ ｈ 伸直术肢并制 动 １ ， ， ２ ｈ 防止穿刺肢体 屈 曲。绝对 卧床休 息 ２ ，４ ｈ后 逐渐 增加 活 动量 ， ４ ｈ２ 严密 观 察切 口情况 ， 注意 观察穿 刺部 位有 无渗 血 、 肿 ， 血 穿刺 口包 扎 是 否清洁 、 干燥 ， 防止感染 ， 密切监测 血压 、 脉搏 变化 。遵 医 嘱 静脉滴 注酚磺 乙胺 、 甲苯 酸等 。未 发生出血现象 。 氨 ２２ 消化道不 良反 应护 理 ． 介入 治疗 过程 中应用 化 学药 物 和造影剂 ， 可引起恶心 、 呕吐 ， 若反应 剧烈 ， 导致 胃及食管 近 易 贲 门部黏膜毛细 血管 痉挛 收缩 、 裂而 出现 消化 道 出血 。因 破 此， 术后要积极 防止患 者出现恶心 、 吐症状 。为 了减 轻患者 呕
［ ］ 殷 磊 ， 云． 年 护理 学 ［ ］ 护士 进 修 杂 志 ，０ １ １ １ 程 老 Ｊ． ２０ ，６
（ ）４７ ６ ：０ ．
［ ］ 高之 阳， ２ 高瞰 非． 环充填 式无 张力疝 修补 术［ ］ 腹 部 疝 Ｊ．
外科 ，９ ９ １ （ ）２ ９—２０ １９ ，２ ６ ： ４ ５． 本稿编辑 ： 杨晓燕 ２０ ０ ８—１ ２—１ ０收稿
疼 痛难忍 ， 为其肌 内注射盐 酸布桂 嗪 １０ ｍ 后 疼痛缓 解。一 ０ ｇ 般疼 痛持续 ３～ 后 逐渐缓解 。因此 ， 明确没有 引起其 他 ５ｄ 在

原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会目的：总结原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会。

方法：对在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人行TACE术后进行适当护理。

结果：病人不良症状全部消失，术后住院时间为6.2±0.7d。

结论：TACE术后进行基础护理与对症护理可有效缓解病人痛苦，提高生存质量。

标签：原发性肝癌；TACE术；护理体会原发性肝癌是国内外均较为常见的一类恶性肿瘤，据统计显示我国每年大概有22万人死于原发性肝癌[1]。

由于起病相对隐匿，大多数病人就诊时就已经处于中、晚期，再加之存在肝硬化疾病史、术后复发率高等各种因素，70%～80%的病人已不适于手术治疗[2]。

随着介入放射技术的快速发展，经皮穿刺肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗（TACE）已成为原发性肝癌病人非手术治疗的首选方法。

然而，该方法带来良好治疗效果的同时，也会出现一些并发症，影响病人的生存质量。

我科对58例原发性肝癌病人实施TACE后进行了全面的护理，获得了良好的效果，现报告如下。

1材料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年1月期间在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人为本研究对象。

其中，男性39例，女性19例；年龄范围为33～72岁，平均年龄为（50.3±5.8）岁。

全部病人都通过血生化检查、AFP检测、肝脏穿刺活检、腹部B超以及影像学检查进行确诊，且均已经失去手术切除治疗机会而行TACE治疗，不存在治疗禁忌症。

1.2术后护理措施1.2.1监测病情变化病人术后需卧床休息，并给予其心电监护，监测体温、呼吸、脉搏、血压等，密切关注其生命特征，如有异常立即报告医师，及时采取措施。

1.2.2穿刺部位护理术后采用宽胶布与砂袋加压包扎10～12h，臥床休息至少24h，并观察该侧肢体末端的血液循环情况是否良，如有异常立即报告医师，给予相应处理。

按摩双下肢以防形成深静脉血栓。

告知病人不要用力排便，打喷嚏或咳嗽时应用手按住穿刺部位，以免引起出血。

２ 结 果
２ ． １ 疗效标准 完 全缓 解 ：肿 瘤 消失并 持 续一 个 月 以 上 ；部分缓解 ：肿瘤 两个最 大的相互垂直 直径乘 积缩小 ５ ０ ％以上 ，并持续一个月 以上 ；无 效 ：肿瘤 两个最 大 的 相互垂直直径乘积增大超过 ２ ５ ％。 ２ ． ２ 疗效 经积极 系统 的中医护理 ，６ ５ 例患者均顺利完 成 了介入治疗 的全过程 ，经过 情志护理 、饮食 调理 、疼 痛护理等及时得到 了缓解 。
关键 词 ： 原 发 性肝 癌 ；介 入 治 疗 ；中 医护 理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． １ ０ ９ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） 一 ２ ２ — ０ １ ４ ３ － ０ １
探 讨 原 发 性 肝 癌 患者 介 入 治 疗 术后 的 中 医 护 理 对 策 。 方 法
原发性肝癌 是常见 的消化 系统恶性肿 瘤之一 ，介入 治疗是治疗 中晚期肝癌 的一项 常用 治疗手 段 ，虽 然介入 治疗具有疗效显著 、损伤 小等优 点 ，但 是会导致 一系列 不 良反应 。为了配 合 治疗 ，提 高介 入 治疗 的治疗 效 果 ， 我院采取 了中医护理 。做好 中医护理工 作 的前提 是 中医 辨证 ，中医 辨证 思维 的基 本程 序是 四诊一 八 纲一 辨 证 ， 这要求我们要熟 练掌握 中医理论 和辨证分 型的方法 ，找 出疾病的本质 ，根据 患者 的具体 情况制 订个性化 护理计 划 ，采用行之有效 的护理措 施促使 患者早 日康 复 。中医 护理的宗 旨是强 调人体是 一个有机 整体 ，人与 自然界是 和谐统一 的 ，中医将整体 与局部 、辨病与辨证结合起来 ， 全方位地调理患 者的身心 状态 。本文研 究通过对 进行介 入治疗原发性肝 癌的患者进 行 中医护理 ，取得 了 良好效 果 ，现总结如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月期 间 我院收治的原发性肝 癌患者 ６ ５例 ，其 中男 ３ ５例 ，女 ３ ０ 例 ；年龄 １ ８ ￣７ ８岁 ，平均 ４ ７岁 。 １ ． ２ 方法 采用飞利浦 Ｃ Ｖ１ ２型数 字减影仪 ，所用介入 材料为 ５ Ｆ动脉鞘及 超滑 导丝及 导管 ，采 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技 术 ，进行肝动脉造影后将导管插人靶血管后 ，灌注顺铂 、 丝裂霉素等抗 癌药物［ １ ］ 。术 后在 常规护 理 的基 础上 ，采 用情志护理 、肝 区疼痛 的护理 、胃肠道 的护理 以及 发热 护理等 中医护理措施 。 １ ． ３ 护理 方法 １ ． ３ ． １ 情志护理 中医认为人是一个整体 ，情绪 变化也 会对患者疾病产生重要影 响，“ 怒伤 肝”“ 思伤脾” ，情志 变化会导致 内脏气血 功能紊乱 。在 护理工作 中 ，我们要 向患者解释疾 病的发生 、发 展、转归 以及 介入治疗 的前 景 ，使 患者放松 心情 ，消 除对疾 病 的恐 惧心理 。护理人 员也要及 时与患者家属 沟通 ，取得家 属的配合 ，了解 患 者心理动态 ，使 其消 除不 良情绪 ，树立 信心 ，保持 愉快 的心情 ，积极配合治疗 。 １ ． ＆２ 肝区疼痛护理 中医学认为 “ 不通则痛” ，经过介 入 治疗后 ，由于肿瘤组织水肿、缺血、坏死会导致瘀血停 滞、胁络不通而引起胁痛［ ２ ］ 。所 以要密切观察 患者胁痛 的 情况，保 持病房 内温度 和湿度适 宜 。对 于肝 区疼 痛 的患 者，可以用适量的双柏散 、醋和开水调成糊状 ，制成 ２ ｍ ｍ 厚 的双柏散膏，外敷于肝区 ，可 以有效 地抗炎 消肿 ，促进 瘀斑消退 。同时遵医嘱电针肝俞 、阳陵泉、太冲穴 ，每天 ２ 次 ，每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，可以疏通经络 ，消肿止痛。 Ｌ＆３ 胃肠道护理 肝癌患者经过介入治疗后 ， 会导致肝失 条达 ，胃气上逆 ，纳运失常 ，胃气不降则吐。故术后要密切 观察患者的胃肠道反应，若发生恶心呕吐，要遵医嘱电针双

原发性肝癌TACE术后并发症及其护理体会作者：张晶来源：《中国实用医药》2010年第06期肝癌是目前我国发病率较高的恶性疾病之一,因发现时已处于中晚期,其病程短,死亡率高。

目前,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是公认的治疗中晚期肝癌的非手术治疗的首选方法[1],可使肝癌局部得到高浓度的化疗药物,较周围静脉给药疗效高、副反应轻;同时注入栓塞剂可使肝瘤组织因血流阻断而缺血坏死,且因缺血产生的氧自由基对肝癌细胞有杀灭作用,因此能使患者生存期延长、症状改善,效果明显。

然而TACE后由于肝动脉供血量突然减少会出现栓塞综合征,即恶心、呕吐、发热、腹痛、血浆白蛋白降低、肝功能异常,甚至发生出血、血栓形成、异位栓塞等并发症。

2008年1月至2009年7月,本院采用TACE术治疗肝恶性肿瘤患者60例,采取精心治疗和护理措施,预防并发症的发生,取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组60例中,男46例,女14例,年龄56～79岁,平均67.4岁。

所有病例经B 超、CT、MRI及AFP确诊为原发性肝癌。

1.2 方法患者取平卧位,在局麻下Seldinger法穿刺右股动脉置入鞘管后将肝RH导管先后置入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肝动脉,并行数字减影血管造影,观察肿瘤的类型、部位、大小、血供、范围、门静脉通畅情况及有无动静脉瘘等。

然后将导管超选择性置入肿瘤的供血动脉进行药物灌注化疗和栓塞。

使用药物为铂类、5-Fu、丝裂霉素、超液化碘油。

将超液化碘油与化疗药物充分乳化后栓塞肿瘤的末梢微小血管,用明胶海绵颗粒栓塞较大的肿瘤供血血管。

复查造影观察栓塞效果满意后拔出导管,压迫穿刺部位15～20 min后加压包扎。

2 结果2.1 近期疗效治疗后90 d,彩超检查,肿瘤血供存在3.1%;CT检查,瘤体缩小20%～50%者68.3%; AFP下降50%～70%者83.2%。

自觉症状有所改善,如肝区痛、右肩背痛、腹胀、食欲减少等有87.5%,以后每两个月复诊1次。

１ ． １一 般 资 料
７ ７岁 ， 平均 ５ ２ ． ５岁 。合 并 肝 硬 化 ２ ８例 ， 合 并 脾 亢 伴 门脉 高 压 ７ ． Ｏ ～８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 低 蛋 白血 症 患 者 控制 白蛋 白在 ３ ５ ￣５ ５ ｇ ／ Ｌ。 ４例 ， 合 并 糖 尿 病 ６例 ， 合并慢性支 气管炎 １ 例， 合 并 腹 腔 继 发 ２原 因分 析 恶 性 肿 瘤 ２例 ， 伴 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 １例 ， 合并肥胖 １ Ｏ例 。 １ ． ２手 术 方 式 ２ ． １患 者 营 养 状 况 贫血 、 低 蛋 白血 症 、 糖 尿 病 及 消 耗 性 疾 病
（ 第 二军 医 大学 附属 东方 肝胆外 科 医 院 ， 上海
摘要
２ ０ ０ ４ ３ ８ ）
总结 ３ ２例原发 性 肝癌 患者术 后切 口愈 合不 良的原 因 ， 提 出 的护 理措 施 是术 前加 强 预见 性 的 护理 干 预 ， 纠正 营 养不
良， 加 强基 础疾 病 的治疗 ； 术后 密切 观察 病情 ， 给予 对症 处理 ， 进一 步 的营养 支持 ， 加强 引流 管的护 理 。
关键 词 原发 性肝 癌 ； 切 口愈 合 不 良 ； 护 理
中 图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标 志码 Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ０ ５ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ８ １ — ０ ２
． ３切 口愈 合 情 况 腹 部 切 口愈 合 不 良 是 腹 部 手 术 后 常 见 的并 发 症 ， 其 发 生 １ 率在 ５ ～１ ｏ

原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理目的提高肝癌切除术后并发肝性脑病的护理效果。

方法搜集我院2007年7月～2012年6月收治的原发性肝癌手术病例512例，对其术后并发肝性脑病的症状和护理方法进行回顾性分析。

结果术后发生肝性脑病14例，一期（前驱期）4例，二期（昏迷前期）3例，三期（昏睡期）2例，四期（昏迷期）5例。

本组14例患者除2例四期肝昏迷患者死亡外，其余12例经18～42d精心治疗及护理，病情稳定后出院。

结论肝脏手术后应进行严密监护，密切观察病情变化，早期发现肝功能衰竭，对肝性脑病实施正确恰当的治疗及护理，可以有效地降低患者的死亡率。

标签：原发性肝癌；肝切除术；肝性脑病；术后护理原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌发生总数的43%。

我国每年约13万例患者死于此病，大约占全球肝癌死亡病例的40%[1]。

肝切除术是目前原发性肝癌的主要治疗手段，但术后也可能出现一些严重的并发症：如术后出血、肝功能衰竭、胆瘘、膈下积液与感染、胸腔积液和上消化道出血，其中肝性脑病是最严重的术后并发症，如能早期发现，早期诊断，进行正确恰当的治疗及护理护理，可以有效地降低患者的死亡率。

1 临床资料14例患者中男性9例，女性5例：其中术前肝功能Child A级4例，肝功能Child B级9例，肝功能Child C级1例，9例肝部分切除，其余5例行规则半肝切除或扩大半肝切除，5例术后上消化道出血合并肝性脑病，3例感染合并肝性脑病，3例严重电解质紊乱合并肝性脑病，以上14例患者在医务人员的积极抢救和精心护理下，痊愈12例，死亡2例。

2 护理措施与体会2.1积极寻找诱因，及时处理大多数肝性脑病患者有明确的诱因，本组病例中11例肝性昏迷患者诱因明确，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，我们立即寻找诱因，并及时排除。

，本组病例中，因上消化道出血诱发肝性昏5例，因感染诱发肝性脑病的3例，因严重电解质紊乱诱发肝性脑病例3例，经止血，抗感染，维持水电解质平衡等治疗，除2例由于感染诱发的四期肝性脑病者死亡以外，其他均痊愈出院。

*泰州市人民医院肝胆外科（225300）2012年3月5日收稿关键词：原发性肝癌；围术期护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0160-02原发性肝癌围术期护理吴静*原发性肝癌是我国和亚非地区的常见癌症，好发于40～50岁，男女比例约为2∶1。

其发病率和年病死率均居我国恶性肿瘤的第二位。

目前外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和最有效措施，文献报道其术后并发症发生率在40.2%～55.5%，仍是风险较高的腹部外科手术[1，2]。

而围术期护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用。

本研究回顾性分析我科2008年7月～2011年9月行手术治疗的150例原发性肝癌患者的护理资料，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组150例，男102例，女48例；年龄24岁～73岁，平均48.6岁。

巨大肝癌（>10cm ）5例，并中度肝硬化；大肝癌（5cm ～10cm ）68例，其中21例有轻度肝硬化；小肝癌（3cm ～5cm ）72例，其中11例有轻度肝硬化。

1.2手术方法：病人在全身麻醉下行肝脏肿瘤局部切除术18例，左肝外叶切除术20例，左半肝切除术42例，右半肝切除术48例，中肝切除术18例，右三肝切除4例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：①原发性肝癌90%为乙型肝炎病毒感染者[3]，病人及家属心理负担重，既怕传染给家人，又怕遭周围人歧视，社会及心理压力大。

对疾病缺乏足够的认识，既担心手术效果，又对手术治疗期望值过高。

护士应尊重病人，耐心地与病人沟通交流，进一步了解病人的心理状况。

既要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病，又要使他认识到治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。

在日常交谈中，也可有意识地给他们介绍一些不耐心治病而使疾病长期迁延的实例。

还要动员其家庭和工作单位妥善安排病人所牵挂的人和事，尽量减少患者的后顾之忧。

要鼓励他们充分发挥主观能动性，积极配合医护人员尽快地把病治好。

1.患者男性，60岁。

原发性肝癌早期。

行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排A.自由体位B.高半卧位C.侧卧位D.绝对卧床休息E.低半卧位【答案】:D【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。

手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。

术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。

2.患者男性，50岁。

慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。

应继续行下列哪项检查A.彩超B.CTC.肝穿刺活检D.X线肝血管造影E.放射性核素肝显像【答案】:B【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。

CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

3.患者男性，45岁。

确诊为原发性肝癌。

最有效的根治方法是A.化学治疗B.放射治疗C.手术治疗D.中医治疗E.免疫治疗【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。

早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。

4.患者男性，50岁。

慢性乙肝8年。

教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括A.低盐、低脂饮食B.防止粮食和食品霉变C.戒烟、酒D.积极防治乙型病毒性肝炎E.不吃腌制食品【答案】:A【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。

预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。

5.原发性肝癌病人最突出的体征是A.腹水呈血性B.腹膜刺激征C.肝进行性肿大D.黄疸与发热E.腹壁静脉曲张【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。

肝常呈进行性肿大，质地坚硬。

表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

6.患者男性，55岁。

确病变范 围， 年龄偏大患者还需行 心电图 、 胸片等检查 ， 对肝硬
化、 高血压 、 糖尿 病 的 现症 患 者 在术 前 应予 以积 极 治疗 ， 以 满 足行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 治 疗 的条 件 。 注 意 检查 穿 刺 部 位 远端 动 脉 搏 动 情况 ， 便 于术 后对照； 术 前 行碘 过 敏试 验 ， 禁食 ６ ｈ ， 以防术 后 呕 吐。 １ ． ３ 术 中监护 陪 同患 者 到 介 入 室 ， 予 以 患者 全 程 心 电监 护 ， 实 时监 测生 命 体 征及 血 氧 饱 和度 ， 对 术 中 出现 各 种 心肺 并 发 症 及 时
征、 穿刺部位 出血 、 肝性脑病等 ， 术后 需严 密观察 并加 强护理 。 认 为术前 充分准备 、 术 中仔细监护、 术后精心护理及积极有效的治疗是
减 少 并发 症 、 保 证 治疗Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 治疗 成 功 的 疗； 栓 塞； 并发症 ； 护理
患者 进行 了２ 次， ２ 例 患 者进 行 了 １ ０ ： 。
１ ． ２ 术前准备
及时 向患者解释Ｔ Ａ Ｃ Ｅ 治疗 的目的、 方法 、 注意事
项； 安慰 、 鼓励 患 者 ， 消 除 患者 的紧 张情 绪 ； 协 助 患者 完 成 血 常 规 、 肝 肾 功能 、 电解 质 、 凝 血检 测 等 实 验 室检 查 ， 常规 Ｂ 超或Ｃ Ｔ 检 查 明
．
９ ０．
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． Ｏ１
原发性肝癌 患者行Ｔ ＡＣ Ｅ 术后并发症的观察与护理
温治云
摘要
李长兰
总结 了１ ６ 例 原发性肝癌 患者行肝动脉 内灌注化疗及栓塞治疗（ Ｔ Ａ ｃ Ｅ ） 后并发症的观察 与护理 方法， 并发症主要 包括栓 塞综合

原 发性肝 癌 根 治性 切 除 术 后 复 发甚 为 常见 ， 也 是大多数 原发 性肝癌 术后 的死 亡原 因。 目前肝 癌再 手术切 除仍是 部分 复发性 肝癌 获得 根 治 的惟一 的治 疗 方法口 。由于肝硬化 的持续性 进 展致 肝 功能 的进 ］
一
和顾 虑心 理 明显 ， 虑 抑 郁 程 度 高 。对 于 复发 需 要 焦
步下 降和第 一次手 术致 剩余肝 量 不足 以及 肝 癌 的
转 移常 为多发 性 等 原 因 ， 往 只有 少 数 患 者 得 到再 往
次 手术机 会 。我院 于 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １月共 对 １ ６例 患者进 行 了复发性 肝癌 再 手术 治疗 ， 将再 现 手 术患者 的护 理报道 如下 。
１３ 结 果 ． 本组 １ 例 患者 术后 的 １ ３ ５年 的无瘤 ６ 、、
术 的患 者 再 复 发 时 可 能 存 在较 为 明 显 的 肝 功 能 不
足， 此时 充分 的肝 功 能 评估 及 有 效 改 善 肝 功 能 的策
略相 当重 要 。术 前 进 行 Ｃ ｉ ｕ ｈ分 级 以及 吲 哚 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 靛 青绿 １ ｎ潴 留率 检查 。对于 Ｃ ｉ ５ｍｉ ｈｌ Ｂ级 的患者 ｄ 若存 在 明显 白蛋 白不 足 （ Ｏｇ Ｌ 应 给予输 入适 量 ＜３ ／ ） 血浆 、 体 白蛋 白、 量多 次输 新鲜 血 、 人 少 支链 氨基 酸 ；
自身免 疫 性 疾 病 等） 重 要 器 官 功 能 的 评 估 十分 重 ， 纠正后才 能考 虑手 术治疗 。
２１３ 肝 功 能的 术 前评 估 ．． 对 于 已 经 经 历 肝 癌 手
术 级 ： 级ｌ Ａ ４例 ， Ｂ级 ２例 ； 前行 吲 哚靛 青 绿 １ ｎ 术 ５ｍｉ 要 。对 于术 前有 肺 部感 染 的患 者 ， 前 都 要 很 好 的

动情况 ， 与术前 观察 的结果作 比较 。 并 如发 现异常
及 时报告 医生 ， 取溶 栓措 施 。 采
２ ３ 发 热 的观察 ． Ｔ０ＣＥ 后 约 ５ ～ ６ ０ ０
本组 ５ ６例 ， ４ 男 ８例 ， ８例 ； 龄 ４ ～ ７ 女 年 ０ ２ 岁 ． 均 年龄 ４ ． 平 ８ ８岁 。均 经 Ｂ超 、 Ｔ 或 ＭＲＩ Ｃ 确
励患者多饮水 ， 当体 温 高 于 ３ ． ℃时 ． ８５ 可行 物 理
降 温 ， 要 时 应 用 退 热 药 。 出 汗 多 时 ， 时 更 换 被 必 及 服 和 衣 裤 ． 止 受 凉 感 冒 。 为 防 止 感 染 可 于术 前 、 防 术后 使用 广 谱抗生 素 。 ２ 消 化道 反 应 的观 察 ４ ① 恶心 、 吐 ： 呕 系 高 浓度 的化疗 药 物 刺 激 胃肠道 引起 应激 性 反应 。 为 了 减 轻 症 状 ． 前 应 禁 食 ４ ６ ， 中或 术 后 静 术 ～ ｈ术 推 欧 贝 ８ ｇ或 爱 茂 尔 ２ 肌 肉 注 射 。 术 后 ６ ａ ｒ ｍｌ ｈ可 进 食 少 量 清 淡 饮 食 ， 日起 鼓 励 患 者 多 食 高 蛋 白 、 次 高 热量 、 维 生 素 、 消 化 的饮 食 ， 油 腻 、 炸、 高 易 忌 油 辛 辣 的 食 物 。对 呕 吐 严 重 者 ， 静 脉 补 液 ， ～ ３ 给 ２ ｄ
间基本 正 常 ， Ｃ ３ ０ ０儿 。采用 Ｓ ｌｉｇ ｒ ＷＢ ＞ ． ×１ 。 ｅ ｎ ｅ ｄ 方法 在局 麻 下 行 右侧 股 动 脉穿 刺 ， 将导 管 放 人 肝 固有 动脉 ， 量接 近肿 瘤 的供血 动脉支 ， 经导管 尽 先
缓慢 注人 化 疗 药 物 ； 后 在 电视 监 视下 缓 缓 注人 然 碘油 抗癌 药 混 合 荆 ； 后 再 用 明胶 海绵 小 块 作肝 最

TACE治疗原发性肝癌患者术后的整体护理王明波;王冬梅【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)20【摘要】Objective To improve the liver cancer involved in the overall treatment of postoperative care. Methods 296 underwent TACE patients mainly psychological intervention to achieve sub-period overall care. Results Improve the quality of care, medical complaints and disputes in the interventional treatment signiifcantly reduced. Conclusion The overall care can improve care initiative, predictability and targeted to ensure that the clinical effects of TACE and improve the satisfaction of patients and their families.% 目的完善肝癌介入治疗术后的整体护理。

方法对296例行TACE的患者以心理干预为主做到分时期整体护理。

结果提高了护理工作的质量，介入治疗后的医疗投诉和纠纷明显减少。

结论整体护理能够提高护理工作的主动性、预见性和有针对性，确保TACE的临床效果，提高了患者及家属的满意度。

【总页数】2页(P6-7)【作者】王明波;王冬梅【作者单位】河北中医肝病医院，河北石家庄 050080;河北中医肝病医院，河北石家庄 050080【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.TACE术后接受恩替卡韦治疗血清HBV DNA阴性的中晚期原发性肝癌患者生存率研究 [J], 张世同;金建军;白艳丽;吴利娟2.影像学检查评估TACE治疗的原发性肝癌患者术后残余肿瘤活性价值研究 [J], 吴杰;谢丽响;修金3.CT增强纹理技术对TACE治疗的原发性肝癌患者术后肿瘤短期进展的预测价值[J], 徐学清;李炳超;冯铠莉4.TACE联合消融与单纯TACE术治疗对2期原发性肝癌患者肝功能与预后的影响[J], 蒋寒5.论著TACE治疗原发性肝癌患者术后的整体护理分析 [J], 赵莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。