原发性肝癌氩氦刀术后患者的不良反应及护理-论文
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原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治疗后的护理分析一、前言原发性肝癌发病初期一般不会引起明显的特异性症状,多数患者确诊时已发展至中晚期,此时常规手术治疗已经通常已经难以实施,因此多使用局部疗法对该疾病进行治疗。
近年来以氩氦刀冷冻消融术为代表的新型术式开始应用于原发性肝癌的治疗中,其与常规术式相比造成的创伤更小,对患者术后身心健康具有多方面的积极影响[1]。
但由于大部分患者在面对手术时难免会感到不安和紧张,再加上受限于自身认知水平,难以对疾病、手术治疗形成全面、正确的认识,导致其围术期容易受到内外部各种因素的干扰,从而对术后恢复进程及生存质量产生诸多负面影响。
因此,临床上在使用氩氦刀冷冻消融术对原发性肝癌患者进行治疗时,应重视相应的护理配合,以规避或减轻各种负面因素对患者的影响[2]。
基于此,为进一步验证护理干预的效果,本文以我院2022年7月收治的1例原发性肝癌患者为例进行研究分析,现报告如下。
二、资料与方法2.1病例资料患者,女,52岁,因“发现肝脏肿瘤2月余”入院。
2022年7月19日突然出现右侧背部疼痛,疼痛呈间歇性伴闷胀感,程度较重,无心慌胸闷,无呼吸困难等不适,后疼痛转移至右上腹部,伴恶心、呕吐2次,呕吐为胃内容物,未见血性及咖啡样液体,无头痛头晕,无咳嗽咳痰等不适,就诊于当地市人民医院行腹部CT检查示:肝脏肿瘤,同时予输液治疗(具体药物不详),腹痛未见好转,遂就诊于南京市第二医院予肝脏恶性肿瘤介入治疗,疼痛较前好转。
后于我院就诊,于8月23日在全麻下行CT引导下肝肿瘤氩氦刀冷冻术+穿刺活检术,手术顺利。
现为进一步治疗,收入我科。
目前患者神志清,对答切题,右上腹部隐痛,无咳嗽咳痰,无发热畏寒,进食正常,穿衣、修饰、洗澡、便后清洁等活动正常,大小便尚可,体重变化不详。
专科查体:BP:134/104mmHg。
步入病房,神志清楚,自主体位,理解正常,言语清晰,自发言语,自主表达,对答切题,记忆力、注意力、定向力及执行功能等正常。
氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌患者的护理干预关键词:氩氦刀;肝癌;护理干预肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,是我国位居第二的癌症杀手,人称“癌中王”,病死率高。
氩氦刀是一种新型超温合冷热消融靶向肿瘤治疗设备,是全监控精确定位微创治疗癌症的最新科技系统。
在CT、B超引导下将氩氦刀准确穿刺进入肿瘤内,通过冷、热循环破坏肿瘤细胞组织,达到靶向杀灭肿瘤的效果。
氩氦刀治疗肝癌是一种合理、安全、有效微创的新技术,通过护理干预及术中配合、术后舒适护理,可提高疗效,促进患者机体早日恢复,与先进的医疗技术并肩前进,尤其是为广大肝癌患者带来福音。
1. 资料与方法1.1一般资料我院肿瘤化疗科2012年5月至2013年5月收治的采用氩氦刀治疗肝癌的患者8例,包括原发性和继发性肝癌,其中男6例,女2例,年龄47~78岁,平均57.81岁。
1.2方法在CT、B超引导下将氩氦刀准确穿刺进入肿瘤内,首先启动氩气,可将氩气在刀尖急速膨胀而产生制冷作用,在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。
持续15~20分钟,关闭氩气,再启动氦气,又可借氦气在刀尖急速加热处于超低温状态的病变组织,可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20~40℃,从而施行快速热疗。
持续3~5分钟之后,再重复一次以上治疗。
此种冷热逆转疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底。
2. 结果本组应用氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌8例中,出现发热症状6例,经护理干预及积极治疗后症状缓解;均出现不同程度肝区疼痛,经遵医嘱止痛治疗、舒适护理、心理干预后,疼痛缓解。
3. 护理干预3.1术前准备的护理干预3.1.1术前患者准备常规检查血常规、肝功能、凝血功能,注意患者有无高血压、心脏病、消化道出血以及是否有腹腔手术史等情况。
减轻患者顾虑,纠正患者低蛋白血症、营养不良及水电解质紊乱等。
患者术前1天清洁皮肤,毛发多者予备皮。
术前禁饮食8h,对肝功能较差者应加强保肝治疗措施,对于合并有腹水者,应加强保肝利尿治疗,使腹水消退。
原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术的气胸防范护理措施总结摘要:[目的] 采用氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌易引起气胸等手术并发症,本研究主要探讨手术前后防范气胸的护理要点。
[方法]对105例原发性肝癌病人氩氦刀冷冻消融术并发气胸情况及手术前后的护理措施进行回顾分析,总结防范气胸的护理要点。
[结果] 手术引起的气胸3例,1例在术中发生,2例于术后30分钟内发生,发生率为2.9%,经精心治疗和护理后全部恢复。
[结论]加强原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术前后的气胸防范护理,气胸发生率降低。
关键词:原发性肝癌;气胸;氩氦刀冷冻消融术;护理Summary of Preventive Nursing Measures for Pneumothorax in Cryoablation with Argon-Helium Knife for Primary Liver CancerLiu Yanhuan, Guo Jing, Wang Junlan, Wang JianIntensive Care Unit of Guangzhou Modern Hospital, Guangzhou, Guangdong 510000)Abstract:Objective: Though Cryoablation with argon-helium knife is an effective therapy for primary liver cancer, it produces pneumothorax frequently, so we conduct this study to explore the effects of preventive nursing measures for that side-effect. Methods: We retrospectively analyzed the pneumothorax status of and nursing measures for 105 patients of primary liver cancer who received cryoablation with argon-helium knife in Guangzhou Modern Hospital, Guangzhou, China. Results: Pneumothorax caused by operation occurredin 3 cases, with 1 case during operation and 2 cases in 30 minutesafter operation, and the incidence is 2.9%. All cases recovered after careful treatment and nursing. Conclusion: Preventive nursing measures before and after cryoablation for primary liver cancer cansignificantly reduce the incidence of pneumothorax.作者简介:刘艳欢,(1982-),女,广西贺州市,本科,主管护师,研究方向:护理学,联系电话:135****9719,E-mail:****************。
氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会目的探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果。
方法对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析。
结果40例患者中,术中并发症经对症治疗后症状缓解。
小肝癌AFP 阳性患者转阴率占67%(8/12),其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%;大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%(9/28),其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%。
所有患者随访3~16个月,临床症状明显减轻。
结论肝癌患者治疗过程中给予常规护理,可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率,保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果,提高患者生存率。
标签:氩氦刀冷冻治疗;肝癌;护理肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于肿瘤缺乏特异性的症状和体征,被发现时往往已属于不能手术的中晚期,因此,人们开始尝试采用局部治疗来代替手术治疗。
氩氦刀靶向冷冻治疗是近年开展的冷冻治疗新技术,对于早期肿瘤小者,可作为手术治疗,对于晚期肿瘤较大者可姑息治疗,且可全面提高治疗效果,减轻身体不适症状,提高生活质量,延长生存率[1-3]。
我科自2008年运用氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌患者,效果明显。
本文中笔者通过对40例肝癌患者进行氩氦刀靶向冷冻治疗过程中的护理工作进行总结,以探讨护理工作的要点,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料收集2008年6月-2011年6月在我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者,其中,男28例,女12例;平均年龄61岁;大肝癌(肿瘤直径>5 cm)28例,小肝癌(肿瘤直径<2 cm)12例;甲胎蛋白(AFP)阳性26例;单次冷冻治疗者25例,两次冷冻治疗者15例。
所有患者已签署氩氦刀靶向冷冻治疗的书面知情同意书。
1.2 设备美国FNDOCARE公司生产的CRYOcareTMe低温手术系统的冷冻手术器。
特点:通过其靶向摧毁和连续温度检测,使操作者可控制的瞄准破坏病原组织,而不损伤周围其他组织,氩氦刀不是真正意义上的手术刀,它形如穿刺针,可细至2 mm中空。
浅谈氩氦刀治疗肺癌患者护理体会现我国肺癌的发病率不容乐观己成上升趋势,且好发于各个年龄阶段,中青年人也不能幸免。
但由于各种条件的受限,很多人在就诊的时侯就已经丧失了手术的时机,使很多家庭面临失去亲人的痛苦。
CT引导下的经皮穿刺氩氦刀靶向低温手术系统是美国恩多凯尔(Endocare)公司发明的一种肺癌治疗方法[1]该项技术是早期的小肿瘤冷冻治疗可作为手术的替代疗法。
对于晚期比较大的肿瘤作为姑息治疗起到了增强综合的效果,可减少肿瘤的负荷,减轻症状,提高生活质量,延长长生存时间。
这一技术它具有操作简单、微创、并发症少、术后恢复快等特点[2]造福于人类。
我科于2009年开展了以氩氦刀治疗肺癌病人,已取得了一些较好的显著治疗效果,通过护理该技术治疗术后的患者,现有一些小小的护理体会。
具体如下。
标签:肺癌;氩氦刀;并发症;护理1资料和方法1.1临床资料:2010年1月至2012年12月我科采用氩氦刀冷冻治疗肺部肿瘤50例。
其中男性38例,女性12例。
年龄在45﹣80岁,平均年龄63.4岁。
其中鳞癌34例,腺癌16例;周围型肺癌27例,转移型肺癌11例,中心型肺癌4例,其他8例。
所有患者均经影象及组织病理确诊。
1.2治疗方法:根据肿瘤部位的不同,采取合适的卧位及进针穿刺点,经CT 定位提示的肿瘤及其与周围结构的关系决定进钉方向,角度,深度[3],在术野常规消毒后无菌操作铺无菌治疗巾,用0.2%的利多卡因局部注射麻醉,可用尖刀切开皮肤,穿刺前需检测氩氦刀性能是否完好,检测通过后用特制的穿刺针导管鞘组将氩氦刀插入预先选定好的肿瘤靶点,再次经CT扫描确定后固定氩氦刀,启动氩气(冷冻系统),使温度下降至零下140-160度冷冻肿瘤组织15-20分钟后,关闭氩气并开启氦气(复温系统)快速升20-40度,关闭氦气,待温度上升至15度时可退出氩氦刀。
治疗结束,观察患者生命体征。
氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端,刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热损害[4]。
氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌术后常见并发症及防治尹明红;陆荫英;苏淑慧;高旭东;王春平;杨永平【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2011(38)6【摘要】目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗肝硬化性、原发性肝癌并发症的防治。
方法 60例不宜手术切除的中晚期原发性肝癌患者,在超声引导下行氩氦刀冷冻消融治疗,观察术后并发症的发生并总结预防及治疗经验。
结果肝硬化原发性肝癌氩氦刀冷冻消融治疗可出现多系统、多器官的并发症,经积极干预,并发症明显减少,部分可恢复。
本组研究中胸腔积液比例明显高于文献,未出现致命性并发症。
结论氩氦刀冷冻消融治疗肝硬化基础上的原发性肝癌是一种创伤小、疗效显著且安全的方法,其并发症是可防可控的。
【总页数】3页(P687-689)【关键词】原发性肝癌;肝硬化;冷冻消融;并发症【作者】尹明红;陆荫英;苏淑慧;高旭东;王春平;杨永平【作者单位】荆州市第二人民医院肝病二科;解放军第302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心【正文语种】中文【中图分类】R454.5;R735.7【相关文献】1.原发性肝癌行氩氦刀冷冻消融术后并发气胸的护理 [J], 曹倩;郝莉燕;李因茵;方海霞;陈芳2.氩氦刀冷冻与射频消融治疗巨大肝癌术后并发症的临床对比研究 [J], 蔡进中;窦永充;陈旭东;张彦舫;孔健;吴宇旋3.原发性肝癌行氩氦刀冷冻消融术后并发气胸的护理 [J], 杨家乐;刘成4.CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果 [J], 杨伟; 孙张明; 陈建新; 刘秋华; 张伯5.CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌对肿瘤组织血流变化的影响 [J], 翟焕阁;肖正红;杨双林因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
经皮穿刺氩氦刀靶向治疗原发性肝癌术对多系统影响的观察与护理安林静;张昕;王新真;冯永毅;杨永平【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2007(013)027【摘要】回顾227例(326例次)经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌治疗过程中对多系统的影响,如:发热、疼痛、皮肤冻伤、恶性呕吐、室性早搏、窦性心动过缓、冷休克、肠梗阻等,分析了各种影响产生的原因,认为术前良好的沟通和指导,术中、术后对病情的密切观察,各种症状的及时处理,及早期的护理干预,是可以减少或减轻对多系统的影响,提高患者的生活质量和生存期的.【总页数】2页(P2555-2556)【作者】安林静;张昕;王新真;冯永毅;杨永平【作者单位】100039,北京,解放军三○二医院微创治疗科(九科);100039,北京,解放军三○二医院微创治疗科(九科);100039,北京,解放军三○二医院微创治疗科(九科);100039,北京,解放军三○二医院微创治疗科(九科);100039,北京,解放军三○二医院微创治疗科(九科)【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗老年原发性肺部恶性肿瘤的临床观察 [J], 伏婷婷;张宝和;徐洪涛;韩志海;段蕴铀;聂舟山;王吉;温居一2.经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌患者不良反应的观察与护理 [J], 安林静;张昕;王新真;冯永毅;杨永平3.CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗14例肺癌的观察与护理 [J], 李霞4.经皮穿刺氩氦刀靶向治疗原发性肝癌术对多系统影响的观察与护理 [J], 安林静;张昕;王新真;冯永毅;杨永平5.经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌患者不良反应的观察与护理 [J], 安林静;张昕;王新真;冯永毅;杨永平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
一例原发性肝癌氩氦冷冻消融术后并发肝脓肿的护理
李因茵;安林静;翟晓静;庞建芝;路营
【期刊名称】《护理学》
【年(卷),期】2013(002)003
【摘要】氩氦冷冻消融术后并发肝脓肿的几率很小低于0.05%,一旦发生不但延长住院时间,还将严重影响患者预后。
因此分析原发性肝癌患者氩氦冷冻消融术后发生肝脓肿的危险因素,针对原因采取相应的临床护理干预措施对于减少此类并发症的发生率、改善预后、促进病情恢复有重要意义。
肝癌临床分期晚、营养状态差、以及胆道梗阻是氩氦冷冻消融术后并发肝脓肿的易感因素;对这些危险因素进行针对性的观察和护理将有助于改善患者预后。
【总页数】3页(P28-30)
【作者】李因茵;安林静;翟晓静;庞建芝;路营
【作者单位】[1]中国人民解放军302医院肿瘤内科;;[1]中国人民解放军302医院肿瘤内科;;[1]中国人民解放军302医院肿瘤内科;;[1]中国人民解放军302医院肿瘤内科;;[1]中国人民解放军302医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.原发性肝癌行氩氦刀冷冻消融术后并发气胸的护理 [J], 曹倩;郝莉燕;李因茵;方海霞;陈芳
2.胰头癌氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察及护理 [J], 马敬
3.恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察与护理 [J], 郑雪芬;何凡;舒兴玉;张媛华
4.CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌对肿瘤组织血流变化的影响 [J], 翟焕阁;肖正红;杨双林
5.氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌术后常见并发症及防治 [J], 尹明红;陆荫英;苏淑慧;高旭东;王春平;杨永平
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