TACE+RFA联合介入治疗原发性肝癌术前护理

原发性肝癌患者介入治疗的护理【关键词】原发性肝癌原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，它起病隐匿，早期缺乏典型症状或无任何症状及体征，不易被发现，出现症状时大多失去手术机会。

由于肝细胞癌结节90%血供来自肝动脉，10%血供来自门静脉，故经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞治疗或化疗已成为不适合手术的进展期肝癌的首选疗法。

期间优质的护理为治疗的成功和减少并发症起到了重要的作用。

1 资料与方法一般资料本组患者共43例，男29例，女14例;年龄30～71岁，平均57岁。

患者均经B超、CT、AFP、MRI证实为原发性肝癌，可有肝区疼痛、乏力、食欲减退、消瘦、肝大。

2 方法局麻下经皮股动脉穿刺，由穿刺针内插入导丝，拔出穿刺针内管，顺导丝插入动脉鞘管后，再拔出导丝，顺动脉鞘管插造影导管，在X线透视下将导管插至肝固有动脉及其分支，注入化疗药和栓塞剂，常用的栓塞剂为碘油与明胶海绵;常用的化疗药有表阿霉素、丝裂霉素、5-FU等;2～3种注入肝动脉。

2 术前护理1 心理护理向家属和患者介绍TAI和TAE 的目的和疗效及安全性，以消除患者疑虑和恐惧心理。

主动关心开导患者，解除其心理压力，调动患者的积极因素，取得患者和家属的积极配合。

2 一般护理术前做好碘过敏试验，术前双侧腹股沟皮肤备皮并保持皮肤清洁，预防感染。

术前检查血常规、血型、PT、肝功、肾功、心电图。

凝血时间明显延长、胆红素高、腹水、黄疸、白细胞降低者禁做。

术日晨禁食水，对精神过度紧张者应用镇静剂。

3 术后护理1 穿刺点护理术后穿刺点加压包扎24h，沙袋压迫穿刺点6h，防止穿刺点皮下出血和血肿。

24h后松解纱布后，局部络合碘消毒，覆盖纱布2～3天，避免浸湿。

2 肢体护理术后绝对卧床24h，术后12h后可向健侧45°角卧位，24h后方可逐渐离床活动。

注意穿刺部位有无渗出血，穿刺侧足背动脉搏动情况。

如足背动脉搏动减弱、肢体凉、有麻木感可能是加压包扎过紧、张力过大，可松动加压包扎。

原发性肝癌患者介入治疗前后的护理前言本文探讨了3例原发性肝癌患者实施介入治疗前后的护理要点，病情观察，各种并发症的预防和处理。

细致周密的专业护理，对减轻患者的不适感，预防和减轻并发症的发生，延长生命，提高生活质量，具有重要作用。

正文我科从2008年8月—2009年4月收治的3例原发性肝癌患者，男性1例，女性2例。

年龄33岁—73岁，病程6天—3年。

均诉上腹不适，具有消瘦、慢肝面容等特点，经过B 超提示肝内占位。

其中2例甲胎蛋白1482—1521.00ug/mL。

入院后给予保肝、降酶、营养支持、抗肿瘤、介入等治疗。

1 术前护理1.1 心理护理术前应正确全面地对患者的心里状态进行评估，并采用解释、安慰、鼓励、帮助等措施，也可通过其他已经好转的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心稳定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术【1】。

向患者及家属介绍肝癌的可治性及较乐观的预后，解释介入治疗的目的、方法、治疗的必要性、注意事项、术后反应、可能出现的并发症，消除紧张、焦虑心理，同时取得家属的理解和支持。

1.2 术前准备了解患者病情，检查血常规、肝肾功能、出凝血时间等；检查穿刺侧远端动脉搏动情况，以便术后对照；穿刺部位皮肤的准备：术前1天沐浴，备双侧腹股沟、会阴部皮肤【2】。

碘过敏试验。

训练患者床上排便，防止术后不习惯床上排便而造成尿潴留；训练吸气和屏气动作，防止呼吸伪像影响图像质量。

1.3 饮食指导术前1-2天进清淡易消化营养丰富的半流质，防止术后便秘而用力排便，引起穿刺部位出血；禁饮禁食8小时，减轻胃肠道负担，避免术中呕吐。

2 术后护理2.1 穿刺部位及生命体征的观察绝对卧床休息，平卧位。

穿刺处沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体伸直制动24小时，12-24小时拆除弹力绷带。

协助病人适当移动身体，增加舒适感。

避免用力排便、咳嗽、打喷嚏。

咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位，防止包扎敷料松动移位或脱落。

严密观察血压、脉搏、精神状态，穿刺部位有无出血、渗出；观察该侧肢体远端的血液循环，即肢体远端皮肤温度、色泽、脚趾活动度，足背动脉搏动等情况，发现异常及时报告医生，给予处理【3】。

肝癌介入治疗的术前及术后护理【摘要】肝癌是一种严重的恶性肿瘤，对于肝癌患者，介入治疗是一个重要的治疗方法。

在肝癌介入治疗中，术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理和生活护理都起着至关重要的作用。

术前准备包括详细的病史了解和相关检查，为手术做好充分准备。

术中护理需要保证手术的顺利进行和患者的安全。

术后护理则包括休息、饮食、药物管理等方面的指导，以确保患者尽快康复。

而在处理术后并发症时，护理人员需要敏锐的观察和及时的处理，以避免不良后果。

生活护理对于患者的康复和预防复发同样至关重要。

肝癌介入治疗的护理工作是十分重要的，需要护理人员的细心和专业。

【关键词】肝癌介入治疗、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、生活护理、护理工作、重要性。

1. 引言1.1 肝癌介入治疗的重要性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康造成严重威胁。

介入治疗作为肝癌的一种重要治疗手段，具有疗效显著、创伤小、恢复快等优点，受到越来越多患者和医生的重视和青睐。

肝癌介入治疗通过导管直接作用于肿瘤组织，通过介入手术或放射治疗等方式，实现对肿瘤的消灭或控制，可以有效缓解患者的症状，延长生存期，并提高患者的生活质量。

在肝癌治疗中，介入治疗起着举足轻重的作用，临床疗效显著。

了解肝癌介入治疗的重要性，对患者和医护人员都至关重要。

只有深刻认识介入治疗的作用和意义，才能更好地指导术前、术中和术后的护理工作，最大限度地提高治疗效果，减少并发症发生，提升患者的生存率和生活质量。

肝癌介入治疗的重要性不可低估，需要全社会共同重视和支持。

2. 正文2.1 肝癌介入治疗的术前准备肝癌介入治疗的术前准备是非常重要的环节，它直接影响到手术的顺利进行和患者术后的恢复情况。

在准备阶段，医护人员需要做好以下几点工作：1. 详细了解患者的病史及症状表现，包括肝功能、凝血功能等相关检查结果。

这有助于了解患者的整体情况，为手术提供参考依据。

2. 定期复查肿瘤的大小、位置、数量及生长速度，以及肝脏的血供情况。

原发性肝癌介入治疗的观察与护理【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗的护理方法与效果。

方法对53例肝癌患者进行精心的术前护理和术后护理,积极给予健康指导。

结果全部患者均获得局部肿瘤缩小,AFP、ALT和AST降低,症状明显好转的效果。

结论肝癌患者介入治疗过程中有效的护理措施,干预了不良事件发生,术后并发症大大降低,提高了治疗效果和患者的生活质量。

【关键词】肝癌;介入治疗;护理近年来,对于因患中晚期肝癌失去手术机会的患者采用肝动脉插管栓塞治疗(TACE)取得了较好的疗效[1]。

由于介入治疗化疗药物剂量较大,治疗后会出现各种反应和并发症,护理工作对介入治疗的效果起着不可忽视的作用。

我科自1996年9月至2008年8月对43例肝癌患者进行了TACE治疗,并针对每位患者的不同情况制订相应的护理措施,并进行精心的护理,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组43例,男34例,女9例;年龄31~67岁,平均55岁。

主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦,其中30例患者有明显的黄疸表现,实验室检查AFP均大于400 μg/L,肝功能检查转肽酶、磷酸酶显著增高。

所有病例均经过B 超、CT或磁共振成像(MRI)确诊为原发性肝癌,均失去手术机会。

1.2 方法选腹股沟下方股动脉(左右均可),采用Seldinger技术,在局部麻醉下行股动脉穿刺,将导管放入肝固有动脉,尽量接近肿瘤的供血动脉支,先将导管缓慢注入化疗药物,然后注入碘油抗癌药混合剂,最后再用明胶海绵小块做肝固有动脉栓塞。

术毕,拔管压迫止血15~20 min后加压包扎。

2 结果本组43例肝癌患者经过介入治疗和精心护理后3~5 d,症状均明显缓解, 1个月后B超或CT复查,均显示局部肿瘤缩小或明显缩小;AFP、ALT和AST明显下降;一般状况好转。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理介入治疗的患者大多是癌肿体积较大,不能手术或病程多为中晚期患者,患者及家属心理负担沉重,常常表现出抑郁、焦虑、恐惧不安及悲观失望的情绪,这些不良情绪将直接影响治疗效果,因此,术前要主动观察和询问病情,严密观察患者的有关状况,耐心细致地向家属和患者介绍介入治疗的方法、疗效及安全性,在治疗过程中可能出现的反应和应对措施,并介绍一些成功病例,设法分散患者的注意力,以消除患者疑虑和恐惧心理,增加患者治疗的信心,使患者以良好的心理状态,积极配合治疗及护理的实施。

一、肝癌微创介入治疗的护理【外科护理学】非血管性介入治疗—射频消融术术前护理1、RFA禁忌证不包括（C、轻微出血倾向者）2、病人对RFA治疗的认识，不正确的是（B、是一种完全没有疼痛的治疗）3、射频消融手术对周围正常组织几乎无损害，每个点治疗肿瘤的坏死区可控制的直径是（D、2-5cm）4、CT引导下RFA优点，下述说法错误的是（D、费用低廉）5、RFA适应证不包括（D、肝血管瘤＞5cm数目≤10个）6、根据肿瘤的位置及大小选择治疗的温度及时间，常用的射频条件为温度（C、90℃～110℃），时间20～30 min。

7、RFA治疗术前须注意营养补充，不易摄入的饮食是（C、高蛋白饮食）8、RFA术后为了防止出血的发生，病人常规在床上需平卧（A、12-24小时）肝动脉化疗栓塞术后护理1、肝动脉化疗栓塞术后，关于疼痛的护理不正确是的（B、不可分散患者的注意力缓解疼痛）2、呃逆系由于化疗药物或肿瘤刺激（D、膈神经）所致3、肝动脉化疗栓塞术后护理不正确的是（C、每4h测量血压、脉搏1次，并记录）4、关于肝动脉化疗栓塞术后的饮食护理，不正确的是（A、介入治疗后，12h内禁食有渣、油腻的食物）5、癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的（A、疼痛程度）不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法6、肝动脉化疗栓塞术后，发热的描述不正确的是（C、通常在39℃左右）7、肝动脉化疗栓塞术后，患者绝对卧床休息（D、24h）8、下列药物用于癌症第二阶梯止痛的是（B、强痛定）肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）+射频消融（RFA）联合介入治疗原发性肝癌的护理1、TACE可使单个电极在单次射频治疗中可产生大于（C、5cm）的凝固性坏死区2、TACE禁忌证不包括（C、门静脉高压伴轻度以上胃底食管静脉曲张者）3、TACE介入治疗术前护理不包括（C、告知患者准备足够的费用）4、关于肝动脉导管化疗栓塞术的描述，错误的是（B、通过开刀，把很细的导管送到肿瘤供血动脉内）5、TACE是阻断（A、肝动脉）血供后，影响血流的热对流，减少组织中热的丢失6、对比剂的不良反应不包括（A、湿疹）7、治疗时所有患者先行TACE治疗，（B、2周）后复查CT扫描，病情许可在CT引导下再行RFA治疗8、TACE适应证不包括（D、肝内只有1个肿瘤结节者）老年晚期肝癌患者介入治疗的健康教育1、（B、发热）是介入治疗的常见反应, 为化疗药物破坏肿瘤细胞、坏死组织吸收有关2、关于老年晚期肝癌患者介入治疗的健康教育，不正确的是（D、尽量使用专业术语）3、国外研究证明, 在临床护理中进行患者的（A、健康教育），不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理, 还能促进其功能康复和心理康复, 是提高生命质量的一个有效途径4、肝癌患者介入术前应触摸患者双侧（B、足背动脉），了解末梢循环情况，记录以便与术后比较5、（A、肺栓塞）是一种十分常见的肿瘤术后并发症，其发病原因较为复杂，且进展演变速度快，有着较高的误诊率与漏诊率，因此在患者被确诊时往往已经处于晚期阶段，错过了最佳的治疗时机6、介入手术前患者应常规服用预防剂量的（D、抗凝剂）7、肝癌患者介入术后要求患者卧床术侧下肢制动（12h）, 应指导患者进行床上大、小便的训练8、肝癌患者介入治疗术后严密观察生命体征不包括（A、脉搏）介入病例分析1、病例中建议患者出院一月后再行（A、CT）检查评估是否需要再次手术治疗。

肝癌介入治疗的术前及术后护理431:1004-7484(2014)-06-3345-021资料与方法1.1一般资料本组统计自2006年1月――2010年6月共计218例,行632次介入治疗,男181例,女137例,年龄28-78岁,平均55.6岁,均经临床､影像､实验室检查或病理等确诊｡1.2治疗方法在局麻下按seldinger法经股动脉穿刺,在X线电视监控下,将导管送至肿瘤供血的靶动脉,行灌注化疗及栓塞治疗｡肿瘤用药:顺铂60-80mg或卡铂400-600mg､表阿霉素或吡柔比星50mg､5-氟尿嘧啶1000-1250mg,用生理盐水稀释成150-200ml的溶液,经导管内缓慢匀速注入(用高压注射器),然后注入栓塞剂(超液化碘油和表阿霉素或吡柔比星20-30mg,混合乳剂10-30ml,或明胶海绵颗粒)｡推注完毕退出导管,压迫止血,局部包扎｡2护理2.1心理护理及健康教育当患者被确诊为肝癌时,会产生各种复杂的心理变化,这些变化常同死亡､家庭条件及病痛折磨发生直接关系,有的无法正确面对现实､自暴自弃,不能主动地配合治疗;有的求生欲望强烈,害怕面对死亡,把一切希望寄托在治疗上｡故在介入治疗前､中及治疗后表现为精神高度紧张､恐惧和痛苦,不能很好的配合治疗｡所以针对患者的各种心理变化,进行认真分析,实施有效的心理护理,使患者的精神压力降到最低,消除患者的心理负担,积极配合治疗,减少术中和术后的并发症,以期达到最佳治疗效果｡同时介入治疗是一种新的治疗方法,患者和家属对此不甚了解,作为护理人员应表现出热情､关怀､理解及和蔼可亲的态度,关心患者的思想状况,通过亲切交谈,观察他们的情绪变化,做好思想工作,取得患者的理解､同意及配合｡术前要详细地向患者及家属说明此手术的优越性､目的､意义､操作过程､术中配合注意事项､会产生哪些不适的反应､药物的不良反应等,使患者对手术过程有大概的了解,消除患者的思想顾虑,稳定患者情绪,使之处于接受治疗的最佳状态,最大限度地减少由于心理因素导致的治疗负效应｡2.2术前护理2.2.1对患者进行术前评估,检查术前准备完成情况术前一天完成沐浴､更衣､剪指甲等个人卫生｡做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史､肾功能不佳､哮喘､甲状腺功能亢进､荨麻疹､糖尿病､心脏病等｡严重掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素｡手术区域皮肤准备,备皮范围:脐部以下至大腿上1/3,双侧至腋中线,包括会阴部,特别要注意双侧腹股沟部位有无皮肤破损及感染,并清洗干净｡检查出凝血时间及凝血酶元时间｡术前6小时禁食禁饮｡2.2.2术前训练术前训练病人床上排便,以免术后卧床,不习惯床上排便而造成尿潴留,同时避免术中膀胱充盈至患者烦躁影响操作,或因尿失禁而污染手术台｡训练患者吸气和屏气动作,防止呼吸伪影影响图像质量｡2.3术后护理2.3.1穿刺部位及生命体征观察术后6h内严密观察生命体征变化､意识的改变,24h内平卧,术侧肢体伸直位制动24h,沙袋持续局部压迫6小时,观察穿刺部位有无渗血､皮下血肿,注意患肢皮肤温度､颜色､感觉,测足背动脉搏动情况,每15分钟1次,持续2h.嘱家属按摩双下肢,以防下肢深静脉血栓形成｡2.3.2发热的护理介入治疗后早期发热是由于肿瘤坏死产生吸收热,一般在38.0-38.5℃,不超过39℃,可给予物理降温,多饮水,2-3天后体温多可恢复正常｡术后1周左右,由于化疗药物的不良作用,机体抵抗力下降,易感染,应注意观察患者体温的变化,注意个人卫生,加强口腔､皮肤等基础护理｡2.3.3胃肠道反应护理术后患者经常出现不同程度的胃肠道反应,主要表现为恶心､呕吐､腹痛,甚至出现顽固性恶逆,一般以胃复安可缓解｡注意腹痛的部位､程度､持续时间､呃逆频繁者可予以利太林20mg 肌内注射,呕吐时嘱患者深呼吸,头偏向一侧,观察并记录呕吐物的量､性质､颜色,及时清理呕吐物,更换被污衣被｡3讨论肝脏介入治疗目前已非常成熟,因其创伤小,区域性化疗提高了疗效,降低了抗癌药物的全身不良反应,是中､晚期肝癌患者的主要治疗手段｡因此认真作好患者心理护理,完善术前准备,加强术中､术后的观察,预防术后并发症是整个治疗过程中重要环节,通过对218例肝癌介入治疗精心护理,提高了患者战胜疾病的信心,每例患者顺利完成治疗,为延长其的生命,提高生活质量起到积极作用｡笔者认为,中､晚期肝癌患者的介入治疗,专业化护理十分重要,应该力求达到对患者在医疗和心理上的整体护理,使介入治疗在临床运用中发挥更大的效用｡。

浅谈肝癌介入治疗的术前术后护理夏喜华（湖北省咸宁市咸安区中医医院，湖北 咸宁）摘要：目的分析肝癌患者接受肝动脉化疗栓塞术治疗的手术前、手术后的护理措施。

方法对收治的原发性肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞术进行治疗，对患者在治疗前后的病情变化情况严格的观察，对于患者出现的不良反应和并发症给予精心的护理，并对患者的心理问题进行干预，指导患者进行正确的饮食等，促进患者的病情恢复。

结果经过精心的治疗与护理，患者都顺利的度过了手术期，没有发生严重的不良反应与并发症，治疗效果显著。

结论对于肝癌介入治疗前与治疗后进行全面的护理，能够提升治疗的效果，有效地预防与减少并发症的发生，值得在临床推广应用。

关键词：肝癌；介入；术前术后；护理措施中图分类号：R322.4 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.44.110本文引用格式：夏喜华.浅谈肝癌介入治疗的术前术后护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):184,186.0 引言肝癌是目前患病率较高的一种恶性肿瘤，对于肝癌患者通常要采用介入手术来治疗，指的就是在X线等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，把抗肿瘤药物和(或)栓塞剂经动脉管注入体内，对肿瘤病变实施直接的治疗[1-3]。

这种治疗措施的优点很多：副作用很小、操作简单、疗效佳，可以很有效地延长肿瘤患者寿命。

但是必须要承认的是介入治疗属于一种创伤性的治疗方法，会对人体产生一定的损伤与不利的影响，在手术中是需要患者有较高的配合度的，正确的术前、术后护理，对提升治疗效果有重要的作用，提升患者的生命质量。

本文将本院在2013年1月份-2016年1月份收治的肝癌患者共计200人作为研究对象，在手术前后对患者实施周到的护理，治疗效果均较好。

1 研究资料本文将本院在2013年1月份-2016年1月份收治的肝癌患者共计200人作为研究对象，其中包括男性患者110例，女性患者90例；患者的年龄在38-70岁之间。

经肝动脉介入放射治疗原发性肝癌的护理肝癌在消化系统恶性肿瘤中发病率位居前列，原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌症，为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高。

开展介入放射治疗是不可缺少的重要环节，现将护理体会报道如下。

1 术前护理1.1 术前心理疏导：患者入院后，应建立良好的护患关系，使患者对护士产生信任和安全感，从而使患者尽快进入角色，以便更好的配合检查及治疗。

护士的热情接待、主动介绍病区环境及医院规章制度，能消除患者的陌生感、紧张感。

首次接受介入治疗的患者可能由于对该方法不了解，心理负担较重而影响休息或饮食；还有些患者，病程时间短，对于突如其来的打击，患者及家属难以接受；而对于有肝硬化史的患者，长期倍受病痛折磨，当确诊病变后更加焦虑、恐惧，对治疗失去信心，精神压力相当大，加上对介入疗法缺乏认识，更增加他们的忧虑和恐惧感。

护士在工作中可以向患者详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性、各种安全措施和成功病例，讲明手术中可能出现的感觉及简单的手术操作步骤，以消除患者因恐惧手术导致的不良心理反应，使患者处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗及护理，必要时采取保护性治疗，不必明确告知真实病情。

对于精神紧张的患者，术前30 min肌内注射安定10 mg或鲁米那0.1 g。

1.2 术前基础护理：评估患者的情况，全面了解患者的病情，做血、尿、便常规及血小板计数、凝血酶原时间、甲胎球蛋白、肝肾功能检查。

对身体状况差，如极度消瘦、贫血、血小板及白细胞低于正常值者，应先加强支持疗法，待身体状况好转后再行此治疗。

手术患者做好双侧腹股沟备皮，练习床上排便，术前6 h禁食。

1.3 预防造影剂过敏反应：在术前2 h应该做好碘过敏试验，详细询问患者曾经有无过敏史。

严格掌握造影剂使用的禁忌证以及造成造影剂不良反应的危险因素，如有肾功能不全、糖尿病、心脏病、哮喘病史、荨麻疹等，应减少造影剂的用量，尽量不使用离子型造影剂，选用非离子型造影剂，这类造影剂的不良反应率明显低于离子型造影剂。

介入治疗原发性肝癌的围手术期护理摘要】目的针对中晚期原发性肝癌的术前症状，肝动脉栓塞化疗术（TACE）后的反应，观察探讨整体护理方案，促进恢复。

方法对患者行超选择肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂，术后局部压迫止血。

结果由于措施得当，处理及时，未发生不能恢复的并发症，病人满意，效果好。

结论实施中晚期原发性肝癌动脉栓塞化疗前，术中和术后的护理和配合工作，可消除病人心理紧张，使治疗顺利进行，术后恢复快，是综合治疗不可缺的重要环节。

【关键词】原发性肝癌 TACE术护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0231-01原发性肝癌为我国罕见恶性肿瘤之一，我国每年发病例数占全世界43.7%，由于肝脏为双重供血及肝癌90%以上的血供都来自肝动脉，介入治疗作为一种微创疗法目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，它在抑制肿瘤生长，提高患者生存率等方面取得了明显效果。

临床通常采用肝动脉栓塞化疗（TA CE）。

主要是通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法，对于小肝癌也是首选疗法之一，特别是随着微导管的应用，超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用，使部分肝癌治愈。

一方法1.纳入标准不能手术切除的中晚期肝癌，癌块过大，化疗栓塞可使癌块缩小，以利于二期手术切除，肝癌复发无再次手术切除者，肝癌破例出血不适于行肝癌切除者，抑制肝癌疼痛及行肝移植术前等待供肝者，肝癌主灶切除，肝内有转移灶者。

2.排除标准肝功能损害严重，谷丙转氨酶明显升高，有明显腹水，黄疸，肝癌体积占肝脏3/4以上者；有凝血障碍出血倾向者；严重器质性疾病和门脉高压中度以上胃底食管静脉曲张者；门静主干完全被癌栓柱塞者；合并严重感染及广泛肝转移者。

3.治疗方法常规消毒铺巾，局麻下穿刺右侧股动脉，成功后置入5F血管鞘，经鞘引入5Fy a s h i nd，行股动脉插管并造影，肝右叶近肝门区见不规则团块染色，后用微导管超选择插管，至肝右动脉经微导管灌注化疗，在经微导管推注栓塞剂。

原发性肝癌行肝动脉介入栓塞化疗术的护理摘要】目的讨论原发性肝癌行肝动脉介入栓塞化疗术前、术中及术后实施全面护理对促进患者术中配合、术后并发症的观察及预防、化疗药物引起的不良反应的观察的重要性。

方法对35例中晚期原发性肝癌患者介入治疗资料及术前准备、术中配合、术后护理的全过程进行分析，并作出总结。

结果 35例患者对介入治疗效果，护理人员的护理均满意度高，并发症大多是可逆的。

结论实施中晚期原发性肝癌动脉介入栓塞化疗术前、术中、术后的全面护理，可消除患者的紧张心理，提高患者的舒适度，使治疗顺利进行。

术后恢复快，大大减少并发症的发生，是综合治疗不可缺少的重要环节。

【关键词】肝癌原发性肝动脉化疗栓塞术介入护理原发性肝癌是我国主要的一常见恶性肿瘤[1]。

肝动脉介入栓塞化疗术 (TACE)是在影像技术引导下应用微创介入方法治疗中晚期原发性肝癌，是目前治疗原发性肝癌的有效非手术治疗最为经典的方法[2]。

自2009年12月1日-2010年1月31日，我科肿瘤中心为30例中晚期原发性肝癌患者施行了肝动脉介入栓塞化疗术，现将护理体会汇报如下。

1 临床资料男性18例，女性12例，年龄25～75岁，平均45.6岁。

临床症状：上腹部不适、疼痛、乏力、消瘦17例，腹部包块6例.黄疸5例，腹腔积液例，肝功能不同程度异常2例。

全部病例为原发性肝癌，均经甲胎球蛋白(AFP)、B超、CT及血管造影检查，其中22例经病理组织学检查证实。

2 治疗方法及药物全部病例均在局麻下采用Seldinger插管法，经皮穿刺股动脉，选择FYashiro导管及0.035F泥鳅导丝，置导管头入靶血管造影，根据DSA造影结果，引导管进入肝癌病变供血动脉内，再次造影证实无误后，灌注化疗药物和栓塞剂。

常用化疗药物有5一氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素、顺铂、丝裂霉素、吉西他滨等，栓塞剂有碘化油、明胶海绵等。

术毕，导管缓慢退出股动脉，压迫穿刺点7～14min，加压包扎。