肝癌TACE术后的护理

原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会目的：总结原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会。

方法：对在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人行TACE术后进行适当护理。

结果：病人不良症状全部消失，术后住院时间为6.2±0.7d。

结论：TACE术后进行基础护理与对症护理可有效缓解病人痛苦，提高生存质量。

标签：原发性肝癌；TACE术；护理体会原发性肝癌是国内外均较为常见的一类恶性肿瘤，据统计显示我国每年大概有22万人死于原发性肝癌[1]。

由于起病相对隐匿，大多数病人就诊时就已经处于中、晚期，再加之存在肝硬化疾病史、术后复发率高等各种因素，70%～80%的病人已不适于手术治疗[2]。

随着介入放射技术的快速发展，经皮穿刺肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗（TACE）已成为原发性肝癌病人非手术治疗的首选方法。

然而，该方法带来良好治疗效果的同时，也会出现一些并发症，影响病人的生存质量。

我科对58例原发性肝癌病人实施TACE后进行了全面的护理，获得了良好的效果，现报告如下。

1材料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2015年1月期间在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人为本研究对象。

其中，男性39例，女性19例；年龄范围为33～72岁，平均年龄为（50.3±5.8）岁。

全部病人都通过血生化检查、AFP检测、肝脏穿刺活检、腹部B超以及影像学检查进行确诊，且均已经失去手术切除治疗机会而行TACE治疗，不存在治疗禁忌症。

1.2术后护理措施1.2.1监测病情变化病人术后需卧床休息，并给予其心电监护，监测体温、呼吸、脉搏、血压等，密切关注其生命特征，如有异常立即报告医师，及时采取措施。

1.2.2穿刺部位护理术后采用宽胶布与砂袋加压包扎10～12h，臥床休息至少24h，并观察该侧肢体末端的血液循环情况是否良，如有异常立即报告医师，给予相应处理。

按摩双下肢以防形成深静脉血栓。

告知病人不要用力排便，打喷嚏或咳嗽时应用手按住穿刺部位，以免引起出血。

肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。

术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。

2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。

3、了解患者病情，做好心理护理。

术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。

4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。

5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。

术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。

2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。

3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。

4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。

5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。

6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。

要适当延长压迫时间和行加压包扎。

指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。

小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。

2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。

密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。

肝癌TACE术疾病护理常规（一）定义肝动脉栓塞化疗（TACE）是将一种导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝固有动脉或其分支，然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等)，阻断癌结节的肝动脉供血，此即为肝动脉栓塞术。

若将化学抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、顺铂等和栓塞剂混合，然后将此混悬剂注入肝动脉，即称为肝动脉栓塞化疗术，亦是我们常说的“介入治疗”。

（二）临床表现1、肝区疼痛，为最常见和最主要症状。

2、消化道和全身症状：表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻。

3、肝大：为中、晚期肝癌的主要临床体征。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与手术有关2、知识缺乏与不了解手术相关知识有关3、有感染的危险与手术切口有关4、疼痛与术后肝区疼痛有关5、体温过高与术后肝脏坏死组织吸收有关6、舒适度的改变与术后呃逆、呕吐有关（四）观察要点1、术前观察要点(1)密切观察患者心理状态及对手术的耐受性(2)密切观察腹痛程度、部位2、术后观察要点（1）密切观察局部有无渗血、夹层或假性动脉瘤，敷料是否干燥，弹力绷带有无脱落（2）密切观察肝肾功能情况，有无腹水形成（3）密切观察栓塞后综合症及用药疗效（五）护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：向患者讲解栓塞的方法、效果和作用，让患者了解手术的无创、无痛苦性，避免大手术带来的痛苦，设法消除患者对化疗的恐惧，减轻心理压力，缓解紧张情绪，精心护理，给予关怀。

（2）病人准备：完善常规检查和碘过敏皮试，术前行穿刺部位右侧腹股沟区域的备皮，术前4小时的禁食水，术前30分钟注射安定10mg。

（3）药物准备：①栓塞剂如碘化油、PVA微粒、明胶海绵等。

②抗癌药物如ADM、EADM、氟尿嘧啶、DDP、MMC、HCPT等。

③止吐药物如格拉司琼、昂丹司琼、恩丹西酮等。

④奥美拉唑、西咪替丁可防止胃肠道应激性溃疡。

⑤使用抗生素预防手术感染，激素等以减少术中及术后不良反应。

以上药物均按医嘱准备。

2、术后护理措施（1）基础护理：术后返回病房，建立静脉通道输液水化，术侧伤口加压12小时，卧床休息肢体制动12～24小时，观察伤口有无渗血及足背动脉搏动情况，肢体皮肤的颜色及温度，监测生命体征，必要时心电监护、吸氧。

肝癌TACE治疗及护理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易演变为晚期病情。

治疗肝癌的方法有很多，其中TACE（经动脉化学栓塞治疗）是一项常用的内科治疗方法。

下面将介绍肝癌TACE治疗及护理的相关知识。

一、肝癌TACE治疗1.TACE治疗原理TACE治疗是通过在肝动脉中注入化疗药物，使肝动脉狭窄，达到阻断肿瘤供血的目的。

同时，注射的化疗药物能够直接作用于肿瘤组织，提高药物浓度，减少对正常组织的损伤。

2.TACE治疗适应症TACE治疗适用于肝癌不能手术切除或放疗的患者，以及肿瘤直径较大、浸润范围广泛、肝功能较好的患者。

3.TACE治疗过程（1）术前准备：患者需进行全身检查，包括血常规、肝功能、肾功能、血凝功能等。

（2）麻醉：通常采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者具体情况来确定。

（3）导管置入：经过局部麻醉后，在手术室进行静脉麻醉，通过股动脉切迹进行导管置入。

（4）导管行进：通过导管进行肝动脉造影，确定肿瘤的血供动脉。

（5）药物注射：根据肝动脉造影的结果，注射化疗药物进入肿瘤供血动脉，封堵肿瘤血管。

（6）导管取出：化疗药物注射完毕后，将导管从患者体内取出，结束手术。

4.TACE治疗效果TACE可以改善肝癌患者的生存期和减轻症状，同时也可以在术后减缓肝癌的进展。

但是，TACE并不能彻底治愈肝癌，常常需要多次治疗。

二、肝癌TACE治疗护理1.术前护理（1）完善相关检查：术前应做好血常规、肝功能、肾功能等检查，及时发现患者的肝功能情况和机体的代谢状态。

（2）进行营养支持：由于TACE治疗会损伤机体的肝脏功能，患者需要增加蛋白质的摄入，以维持肝功能和免疫力。

2.术中护理（1）监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，发现异常及时处理。

（2）协助医生操作：术中需要配合医生进行导管插入，协助医生进行肝动脉造影等操作。

（3）药物管理：根据医嘱，准确计算用药剂量，并辅助医生进行药物注射。

3.术后护理（1）观察患者情况：监测患者的意识状态、饮食摄入、尿量、呕吐情况等，及时发现异常。

tace的术后护理要点TACE（Transarterial Chemoembolization）是一种介入治疗方法，常用于肝癌和肾癌等肿瘤的治疗。

术后护理对于患者的康复非常重要。

下面是关于TACE术后护理的要点：1. 休息与活动：- 术后患者需要保持充足的休息，避免过度疲劳。

- 避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间进行适当的活动，促进血液循环。

2. 饮食：- 术后患者应遵守医生的饮食建议，注意饮食的多样性和均衡性。

- 避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激消化系统。

3. 伤口护理：- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。

- 注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常情况，及时向医生报告。

4. 饮水：- 术后患者应适量饮水，保持水分平衡，促进体内废物排出。

- 避免饮用含咖啡因或含酒精的饮料，以免刺激肝脏。

5. 药物管理：- 严格按照医生的建议和处方用药，不得擅自停药或更改剂量。

- 注意观察药物的副作用和不良反应，及时向医生咨询。

6. 注意观察：- 术后患者应定期复诊，接受医生的检查和评估。

- 注意观察身体的变化，如发热、恶心呕吐、腹痛等，及时向医生报告。

7. 心理护理：- 术后患者可能会出现情绪波动或焦虑等心理问题，家属需给予支持和关爱。

- 可以进行一些放松的活动，如听音乐、阅读等，缓解压力和焦虑情绪。

8. 避免剧烈运动：- 术后患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。

9. 定期复查：- 术后患者应定期进行影像学检查，以评估治疗效果和疾病进展情况。

10. 家庭护理：- 在术后恢复期间，家属应提供良好的生活环境和照顾，帮助患者恢复。

以上是关于TACE术后护理的要点，患者和家属应密切配合医生的指导，在术后恢复期间注意自身的身体状况，及时与医生沟通和求助。