52例眼外伤致继发性青光眼的临床研究

眼外伤所致继发性青光眼临床研究作者：李冬坤来源：《科学与财富》2016年第11期摘要：目的：本文对眼外伤引起的继发性青光眼的临床治疗效果进行了研究。

方法：结合某医院2014年1月-2014年9月收治的43例由眼外伤所致继发性青光眼患者，分析了致病原因以及救治要点。

结果：根据致病原因可以将患者分为增生粘连青光眼、眼前房积血青光眼以及眼房角受损青光眼三种类型，在手术以及护理后，62眼眼压恢复了正常，8眼眼压超过了21mmHg，2眼眼压低于6mmHg。

68眼视力恢复正常，4眼视力衰退。

结论：眼外伤所致继发性青光眼由于治病原因比较复杂，在治疗前需要分清症型，还要采用恰当的治疗方法。

关键词：眼外伤；继发性；青光眼；临床外伤引起的青光眼在治疗时具有一定难度，医生需要了解致病原因，外部创伤是导致眼睛受损的主要原因，医院眼科部门每天都会收治很多由于外伤引起的继发性青光眼患者，在治疗的过程中，需要保证患者的眼压以及视力恢复正常。

本文结合临床案例，对外伤所致的继发性青光眼患者的病症进行了分析与研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料某院在2014年1月-2014年9月共收治了43例外伤所致青光眼患者，病眼共72眼，眼睛受伤的原因主要有：重物撞击10眼，化学液体腐蚀10眼，交通事故21眼，意外爆炸8眼，坚硬物戳刺23眼。

患者入院接受治疗的时间在2h-25d不等，这些患者冰眼的眼压均超过30mmHg。

医生经过初步诊断，72例病眼中，有14眼位眼内炎症，34眼位眼前房积血，24眼位眼房角受损。

1.2 救治方式1.2.1 增生粘连。

对于增生粘连的青光眼疾病患者，医生采用了手术与药物结合的治疗方法，首先采用糖皮质激素为患者的眼部进行消炎处理，避免患者的眼睛受到细菌感染而出现恶化的情况。

采用阿托品主要是为了控制患者的眼压，避免出现眼压升高的情况。

有的患者眼角膜出现了破损，需要先进行缝合手术。

如果药物治疗没有达到最佳的治疗效果，则需要对患者进行切除虹膜边缘或者剔除玻璃体的手术，这主要是为了降低患者的眼压，避免引起更为严重的眼部疾病。

128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。

方法：对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。

结果：128例患者，69例（53.91%）前房出血，35例（27.34%）房角挫伤者，24眼（18.75%）其他原因，前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗，房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。

患者入院时眼压为（34.1±8.6）mmhg,出院时眼压为（15.2±4.1） mmhg,眼压明显下降。

结论：前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因，临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施，以促进患者视力早日恢复。

关键词：眼外伤；青光眼；治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症，常损伤眼部组织结构，引起视力障碍甚至失明等并发症，据相关数据统计，5％-8％的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1]，给患者视功能造成严重的损害，药物及手术治疗效果不明显，本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点、治疗及转归，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，其中男88例，女40例；年龄15-69岁，平均（31．5±10.8）岁；外伤原因：钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例；入院时矫正视力情况：25眼无光感，58眼光感<0．05，45眼光感0.05-0.3；本组患者均为单眼受伤。

1.2 方法：单纯前房出血者，患者取半卧位，采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗，效果不明显者，采用生理盐水冲洗前房，取出血凝块，或联合手术治疗[2]；根据患者继发性青光眼病因不同，分别给予不同的治疗，晶状体源性采用药物治疗，房角挫伤性可给予药物或手术治疗。

三联手术治疗青光眼合并白内障52例临床分析【摘要】目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障临床效果。

方法：分析52例青光眼合并白内障患者的临床资料。

术前检查患者发现2只患眼患有黄斑病变，有3只患眼患有继发性视神经萎缩，术后复查患有眼底病的患者视力无提高，其余患者视力均提高，所有患者眼压用药后均正常，故采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者手术效果良好。

【关键词】三联手术；青光眼；白内障【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0129-01采用小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼52例（52眼），术后效果良好。

1临床资料1.1一般资料青光眼合并白内障患眼52例（52眼），其中男30例，女22例，其中有老年性白内障、并发性白内障、混合性白内障，其中以混合性白内障为主。

术前术眼给予剪睫毛、冲泪道、冲洗结膜囊处置，无手术禁忌症，均滴噻吗洛尔眼药水，个别患者眼压滴用眼药水不能降至正常需静脉滴注甘露醇，使眼压基本降至正常。

术前常规静脉滴注甘露醇、常规表麻、散瞳。

1.2 手术方法常规消毒，铺巾，球后麻醉，上方或其他象限剪开球结膜和球筋膜约3个终点范围，适当暴露准备做巩膜瓣区域，电凝巩膜充分止血后，先做两条垂直于角膜缘切口，然后做一平行于角膜缘切口，做一约3mm*3mm大小的四边形，切口深度约为1／2或2/3巩膜厚度，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，用锐刀平贴巩膜方向划断巩膜层间纤维，分离至清亮角膜区内1mm，向两侧扩大板层切口，用刀作鼻侧或颞侧侧切口，3.2mm刀穿刺进入前房，向前房注入粘弹剂后，用撕囊镊做连续环形撕囊或用截囊针截囊，于3点及9点位向晶状体前囊膜下及皮质注入林格氏液，见金色环后，轻轻旋转核，核上下注入适当粘弹剂，扩大角膜缘切口，用障匙和辅手钩配合挽出晶体核，林格氏液冲洗皮质，抽吸皮质，注入粘弹剂，将人工晶体植入囊袋内，调位钩调整人工晶体位置。

眼外伤继发青光眼的病因和临床治疗眼外伤后引起眼压增高，部分患者伴有视神经的损害，导致青光眼的产生。

眼外伤后继发青光眼是导致视功能进一步损害的重要因素[1] ，对眼外伤后继发青光眼的发病原因及其治疗对策的研究，有利于临床工作的开展。

1 一般资料选取我院来治疗的眼外伤后发生青光眼的患者50 例，男40 例，女10例，年龄12〜55岁，平均38岁，均为单眼病例。

致伤原因：眼穿孔伤8例，眼挫裂伤37例，化学伤5例。

针对病因分别进行治疗，治疗结果如下。

2 结果2.1 视力出院时，视力恢复到0.05 以下者8 例，0.05 〜0.3 者20 例，0.3 以上者者22 例，占44.0%。

2.2 眼压入院时眼压测量记录，平均眼压为( 28.6 ±7.9 ) mmH，g 经治疗出院时有明确眼压测量记录的45 例，眼压控制在21mmH以下者有40例，占80.0%,平均眼压为(17.2 ± 3.5 ) mmHg3 讨论眼球受到创伤以后引起的眼压升高称为外伤性青光眼[2] 。

通常将正常眼压定义在10〜21mmHg[3],眼压〉21mmH便称为眼压升高。

由于年龄、视力下降、前房出血、晶状体损伤和房角后退等多种因素，可引起眼外伤后继发青光眼的发生。

针对不同的病因，采取合理的治疗方法，是治疗此病的有效途径。

3.1 眼内出血3.1.1 病因眼压升高是由于短时间内大量积血充填眼内使眼内容物增加，小梁网表面有红细胞、炎性细胞、血液的其他成份，炎性产物、纤维素沉积物等机械性阻塞和血一房水屏障的破坏引起。

可分为三种机制：①前房积血：红细胞等血液成分、受损组织碎片等机械性阻塞小梁网，大量出血者血凝块阻滞瞳孔，造成眼压升高。

此种机制与出血量有关，多为暂时性。

②溶血性青光眼：含血红蛋白的巨噬细胞、红细胞碎片阻塞小梁网，小梁内皮细胞吞噬过多的血细胞，房水引流发生障碍，造成眼压升高。

此种机制引起的青光眼为开角型青光眼。

③血影细胞性青光眼：因形态、色泽、流变学等特性发生了改变，不能通过小梁网，房水引流发生阻碍，造成眼压升高[4] 。

眼挫伤继发性青光眼的危险因素分析【摘要】目的：分析眼挫伤继发性青光眼的危险因素。

方法：回顾性病例研究。

收集116例眼挫伤继发性青光眼，根据临床表现分为4种类型：房角挫伤型（38例）、眼内积血型（42例）、晶状体异位型（24例）、炎症粘连型（12例）。

分析其眼压控制及视力恢复情况。

结果：随访3～6月，116例中有90例（77.6%）视力不同程度提高；106例（91.4%）眼压得到控制，最终恢复正常。

不同类型的眼挫伤继发性青光眼临床预后不同。

结论：房角挫伤和眼内出血是眼挫伤继发性青光眼发生的主要原因，眼球钝挫伤后应密切监测眼压，及时发现继发性青光眼，根据病因及时治疗，避免视功能的损害。

【关键词】眼挫伤；继发性青光眼；危险因素【中图分类号】r779.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0496-02眼挫伤继发性青光眼由于致伤原因的差异、发病机制的不同，其临床表现各异，预后亦不尽相同。

总结眼挫伤性青光眼的发病原因与发病机制，探讨其预后的相关因素，研究不同类型挫伤性青光眼的治疗方法，对于最大限度地挽救视功能，减轻家庭、社会负担有重大意义。

因此，我们回顾分析了收治的116例眼挫伤继发性青光眼的临床资料，现报告如下：1 资料和方法1.1对象 2006年7月至2012年9月我科收治的116例眼挫伤继发性青光眼患者，年龄6～65岁，平均27.5±4.6岁；男性86例（86只眼），女性30例（30只眼），男性：女性=2.9：1。

眼挫伤后发生青光眼时间为1天～3年，平均38.6天；初次眼压均>25mmhg （1mmhg=0.133kpa）。

1.2 临床分型根据病因分为以下4型：1.2.1 房角挫伤型：38例（32.8%），前房少许积血，房角镜下可见不同程度的房角后退；睫状体带变宽，色泽变淡、模糊；虹膜末卷后移，在原虹膜附着处可见虹膜组织残留。

1.2.2 眼内积血型：42例（36.2%），前房或玻璃体大量积血，视网膜窥视欠清或无法窥及。

26例眼外伤继发性青光眼的临床观察和护理发表时间：2014-04-28T15:31:40.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年第40期供稿作者：周琳琳[导读] 疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

周琳琳（辽宁丹东中心医院 118000）【摘要】目的探讨眼外伤继发性青光眼的临床治疗效果与护理措施。

方法选取2009年11月到2011年11月期间我院收治的26例眼外伤继发性青光眼患者，进行临床治疗与护理，比较治疗与护理前后的患者眼压及视力情况。

结果治疗与护理前后患者的眼压、视力比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论眼外伤继发性青光眼比普通的青光眼在治疗上更加复杂，并且要进行具有针对性的护理才能够让患者的眼部功能更好地恢复。

【关键词】外伤继发性青光眼临床观察护理措施【中图分类号】R473.77 B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0177-02眼部外伤通常可以引发非常多的疾病，其中，继发性青光眼是由眼部外伤所引起的一种非常多见的眼部疾病。

目前我国眼外伤继发性青光眼的发生几率接近10%，只有采取科学的治疗与护理手段，与原发性青光眼区别对待，才能让患者恢复正常。

[1]我院对外伤继发性青光眼具有较好的治疗与护理水平，现将临床治疗与护理情况报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我科2009年11月到2011年11月期间收治的26例外伤继发性青光眼患者，其中男17例，女9例，年龄18岁到66岁，平均年龄（44.7±4.9）岁。

有11例的发病部位为左眼，有15例的发病部位为右眼，造成外伤的原因主要有车祸、炸伤、受击打、球类打伤、异物砸伤等等。

1.2 方法1.2.1 治疗方法针对不同患者采取不一样的治疗方法，主要包括了对前房积血的治疗，对继发性出血的治疗，对晶状体损伤的治疗以及对眼球穿孔伤的治疗等等。

1.2.2 护理方法针对性的护理措施从患者入院开始，到患者出院结束。

青光眼睫状体炎综合症临床分析摘要：目的探讨青光眼睫状体炎综合征临床特点，治疗方法及效果。

方法回顾2014年6月至2015年12月经门诊确诊的51例52只眼，根据患者的临床特征、治疗情况和预后情况进行综合分析。

结果 51例患者均用药物治疗，疗程最短6天，最长25天，平均13天，其中47例49眼临床症状消失，眼压正常，4例4眼因眼压控制不良、视野改变而手术治疗，手术后眼压正常，症状消失。

随访6个月至18个月，其中46例无复发，8例复发。

结论青光眼睫状体炎综合征用药物治疗效果好，一般不手术治疗，但有复发倾向，出现视功能受损，视盘及视野改变时应手术治疗，严密观察，长期随访。

关键词：青光眼睫状体炎综合症；临床特征；治疗青光眼睫状体炎综合征（glaucomatocyclitic crisis）简称青睫综合征，1948年由Posner和Schlossman首次报告，故又称为Posner-Schlossman综合征（PSS）。

多见于20-50 岁的中壮年，其发病机制尚不明确。

以往认为该病是一种自限性良性病变，虽有反复发作的特点，但最终对视功能无影响，近年来的研究表明，部分PSS同样可以造成视野丢失、杯／盘比扩大等不可逆性的视功能损害。

现将我院2014年6月至2015年12月经我院门诊确诊的51例52只眼，根据患者的临床特征，治疗情况和预后进行分析。

一、资料与方法1.临床资料收集2014年6月至2015年12月经我院门诊确诊为青睫综合症的患者共51例52只眼，男性32例33眼，女性19例19眼，年龄22～58岁，平均40.2岁。

病程1周～2年。

右眼38例，左眼14例。

51例患者均有视物模糊，伴眼胀感30例，虹视5例。

视力0．2～0．4者2眼。

0．5～0．7者23眼，0．8～1．0者27眼；眼压：≤30mmHg 31眼，31～40mmHg 16眼，41～50mmHg 3眼，≥51mmHg 2眼；前房角检查：均为宽角；眼底杯／盘比0．3～0．5者49眼，≥0．7者2眼；视野：鼻侧阶梯2眼，视敏度下降2眼，视野正常47眼；角膜：51例52眼均有不同程度角膜后KP，特点为小圆形灰白色羊脂状，5例5眼角膜不同程度度水肿。

眼外伤继发青光眼45例病因及治疗分析目的研究眼外伤继发青光眼的病因及有效的治疗方法。

方法选择2008年1月～2011年12月在我院接受治疗的眼外伤继发青光眼患者45例，发生眼外伤原因主要为异物伤、拳击伤、打球伤、爆炸伤以及车祸伤等。

对所有眼外伤继发青光眼的病因进行分析并针对病因进行针对性治疗。

结果眼外伤继发青光眼的病因主要包括晶状体移位、前房角挫伤、眼内积血、眼内积血且发生炎性反应、粘连增生。

经针对性治疗与2年随访，所有45例眼外伤继发青光眼患者中有41例患者视力完全恢复正常，占所有患者的91.11%，42例患者眼压21 mmHg，观察患者眼底提示视网膜神经纤维层存在一定缺损[3]。

1.2病因分析1.2.1晶状体移位主要有晶状体前移位与后移位。

晶状体前移位若移入前房，导致前后房间交通阻塞，或由于瞳孔阻滞引发继发性青光眼。

晶状体后移位常伴发玻璃体疝，导致瞳孔阻滞，由于玻璃体疝进入瞳孔区引发继发性青光眼。

若晶体前倾，对虹膜形成压迫，使虹膜周边发生粘连致使眼压升高也可引发继发性青光眼。

在本研究中，11例眼外伤患者晶状体发生半移位或移位，发生眼外伤后1～150 d内继发青光眼。

1.2.2前房角挫伤若患者眼前段受到伤害后，在外力的影响下，房角分离常加宽，若角膜也受到损伤，其产生的压力就会直接传递到虹膜，推动虹膜移向晶体表面，关闭虹膜晶状体隔，增大瞳孔阻力。

此时前房水无法快速沿瞳孔边缘流到后房之中，而大量滞留在前房之中，这样就增大了前房压力，并最终导致睫状体破裂分离，虹膜根部与环形肌后移，促进前房角加深加快。

同时渗透性降低或者小梁网水肿致使房水流出阻塞也会导致早期眼压升高，而晚期眼压升高主要是因为形成玻璃体膜、小梁变性萎缩[4]。

在本研究中，5例眼外伤患者房角挫伤或后退，前房角存在少量积血，房角发生程度不同的变化，发生眼外伤后5～13 d 内继发青光眼。

1.2.3眼内出血前房出血后血浆、红细胞、巨噬细胞、纤维蛋白、凝血块以及血液分解产物堵塞小梁间隙或房角，或者血凝块引发瞳孔阻滞导致眼压升高。