眼外伤继发性青光眼的临床分析及护理

青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。

【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。

开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。

继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。

【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。

2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。

禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。

(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。

观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。

(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。

用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。

对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。

(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。

多吃含钾高的水果，多饮水。

(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。

对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。

3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。

4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。

5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。

(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。

药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。

青光眼手术后的护理要点青光眼是一种常见的眼科疾病，患者在进行青光眼手术后需要特别注意术后的护理。

正确的护理可以加快恢复速度，减少并发症的发生。

本文将介绍青光眼手术后的护理要点，以帮助患者更好地进行术后护理。

1. 保持眼部清洁手术后的眼部需要保持清洁，以防止感染的发生。

患者在术后应遵循医生的建议，轻柔地用生理盐水或开水冷却后的煮沸水清洗眼部。

使用柔软的无纺布或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球周围区域，注意避免用力或摩擦眼睛。

2. 注意眼部的休息和保护青光眼手术后，眼部需要得到充足的休息和保护。

患者需要避免长时间用眼和近距离盯着屏幕或书籍。

注意保持充足的睡眠，避免疲劳过度。

当外出时，佩戴合适的太阳镜以防止强光对眼部的刺激。

3. 按时服用药物医生会开具一些眼药水或药物给患者，用于帮助恢复和控制青光眼的症状。

患者需要按照医生的嘱咐正确使用这些药物，并且按时定量服用。

同时，注意观察药物的有效期限，避免使用过期或变质的药品。

4. 避免剧烈运动和提重物术后的青光眼患者需要避免剧烈运动和提重物，以免眼压过高。

眼压的剧烈变化可能会加重术后恢复期的不适和延长愈合时间。

对于体力活动，患者需要根据医生的建议适度调整。

5. 规范饮食良好的饮食习惯对青光眼术后的恢复非常重要。

患者应该多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。

此外，患者需要适量摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类。

避免过度摄入咖啡因和大量饮酒，因为这些会对眼部血液循环产生不良影响。

6. 定期复诊青光眼手术后，患者需要定期复诊，以确保术后恢复情况良好。

医生会根据个人情况决定复诊的频率和着重检查的内容。

患者应如实描述自己的症状和不适，并配合医生的检查和建议。

总结：青光眼手术后的护理要点包括保持眼部清洁、注意眼部的休息和保护、按时服用药物、避免剧烈运动和提重物、规范饮食以及定期复诊。

通过正确的护理，患者可以更好地促进手术恢复，减少术后并发症的发生。

然而，每个人的情况可能不同，术后护理也可能会有所差异。

青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。

2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。

2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。

急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。

3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。

（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。

可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。

（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。

（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。

注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。

（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。

（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。

眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。

方法：回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。

结果：前房出血，房角后退，晶体脱位，眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。

结论：外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。

关键词：眼外伤继发性青光眼【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-01眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一，眼外伤中发生青光眼者约占5%～8%，也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。

由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响，常使视功能严重受损。

复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤，早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。

现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下：1 临床资料1.1 对象。

外伤性继发性青光眼共40例40眼，男24例，女16例，均为单眼。

右眼22例，左眼18例，年龄17～69岁。

眼挫伤28例，穿孔伤11例，化学性眼外伤1例。

入院时无光感1例，光感～0.05者5例，0.06～0.25者30例，>0.3者4例。

眼压22～35mmhg者23眼，>35mmhg者17眼，高眼压发生于伤后2h～20a。

1.2 病因分类及治疗方法。

不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤，故其继发性青光眼的因素可以是单一的，也可以是多种的，其治疗方法也有所不同，40例患者中以单纯药物治疗26例，药物加前房冲洗6例，药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。

我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下：①眼内出血型，眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的，本组30例，其中单纯前房积血28例，2例前房积血合并玻璃体积血，高眼压发生于伤后2h～20a，当前房大量出血时，眼压明显升高；通常先给予保守治疗，在应用止血药物的同时，视眼压升高程度不同选择降压药物；首选甘露醇降压，它可加速房水循环，带走积血；使用激素，可减轻房角的水肿及炎症反应，加快积血吸收，降低眼压。

128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。

方法：对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。

结果：128例患者，69例（53.91%）前房出血，35例（27.34%）房角挫伤者，24眼（18.75%）其他原因，前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗，房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。

患者入院时眼压为（34.1±8.6）mmhg,出院时眼压为（15.2±4.1） mmhg,眼压明显下降。

结论：前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因，临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施，以促进患者视力早日恢复。

关键词：眼外伤；青光眼；治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症，常损伤眼部组织结构，引起视力障碍甚至失明等并发症，据相关数据统计，5％-8％的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1]，给患者视功能造成严重的损害，药物及手术治疗效果不明显，本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点、治疗及转归，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，其中男88例，女40例；年龄15-69岁，平均（31．5±10.8）岁；外伤原因：钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例；入院时矫正视力情况：25眼无光感，58眼光感<0．05，45眼光感0.05-0.3；本组患者均为单眼受伤。

1.2 方法：单纯前房出血者，患者取半卧位，采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗，效果不明显者，采用生理盐水冲洗前房，取出血凝块，或联合手术治疗[2]；根据患者继发性青光眼病因不同，分别给予不同的治疗，晶状体源性采用药物治疗，房角挫伤性可给予药物或手术治疗。

青光眼应该怎样护理？（成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都610100）【中图分类号】R473.32【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0086-01 青光眼指的是患者眼部出现视乳头凹陷症状与萎缩症状，进而引发视神经损害以及视野缺损现象的疾病，导致青光眼病症的原因在于患者自身视神经供血不足或者病理性眼压增高造成的，除此之外青光眼病症的发展与发生还与视神经对压力损害的耐受性有关。

患者在日常生活中，如果眼部的房水循环途径中任何一个环节出现问题，那么将会导致患者自身的眼压升高直接导致患者眼部发生病理改变，但是仍然有部分患者呈现出来的青光眼病症为正常眼压状态。

结合当前我国致盲眼病的类型来看，青光眼是三大致盲眼病之一，总体发病率为百分之一，但是在四十五岁之后的人群中，发病率为百分之二，在临床治疗活动中，一般情况下会结合青光眼的症状分为原发性青光眼、继发性青光眼以及先天性青光眼三类。

继发性青光眼通常情况下是由于患者全身疾病或者某些特殊的眼病导致的，这是因为全身疾病与特殊眼病打扰了患者自身的房水循环系统，例如，眼外伤导致的糖皮质激素性青光眼、新生血管性青光眼等，此类型的青光眼病症通常情况下致病因素较为明确，而先天性青光眼通常情况下会由于患者自身胚胎发育异常，前房角结构发生先天性变异而导致的。

结合我国青光眼患者的实际情况来看，导致青光眼的主要病因在于患者自身出现病理性眼压增高，进而引起视神经缺血以及产生机械性压迫状况，最终导致患者视神经不可逆损害。

通常情况下，患者眼压增高的情况持续时间越久，视功能的损害越为严重。

导致患者病理性眼压增高的的主要原因在于患者自身的房水循环系统的平衡受到了破坏，多数情况下是由于房水流出受阻如小梁硬化等所致，少部分患者是由于自身房水生成过多所致。

在此需要注意的是，眼压升高并非是患者患上青光眼的唯一因素，诸多患者眼压正常也有可能发生青光眼病症，也有部分患者自身眼压虽然得到了稳定的控制，但是自身的视神经损害并没有减弱还在持续发展，说明还有一些其他因素，例如患者的家族史、糖尿病、近视眼、心脑血管疾病等等，都有可能导致患者出现青光眼病症。

眼挫伤继发性青光眼的危险因素分析【摘要】目的：分析眼挫伤继发性青光眼的危险因素。

方法：回顾性病例研究。

收集116例眼挫伤继发性青光眼，根据临床表现分为4种类型：房角挫伤型（38例）、眼内积血型（42例）、晶状体异位型（24例）、炎症粘连型（12例）。

分析其眼压控制及视力恢复情况。

结果：随访3～6月，116例中有90例（77.6%）视力不同程度提高；106例（91.4%）眼压得到控制，最终恢复正常。

不同类型的眼挫伤继发性青光眼临床预后不同。

结论：房角挫伤和眼内出血是眼挫伤继发性青光眼发生的主要原因，眼球钝挫伤后应密切监测眼压，及时发现继发性青光眼，根据病因及时治疗，避免视功能的损害。

【关键词】眼挫伤；继发性青光眼；危险因素【中图分类号】r779.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0496-02眼挫伤继发性青光眼由于致伤原因的差异、发病机制的不同，其临床表现各异，预后亦不尽相同。

总结眼挫伤性青光眼的发病原因与发病机制，探讨其预后的相关因素，研究不同类型挫伤性青光眼的治疗方法，对于最大限度地挽救视功能，减轻家庭、社会负担有重大意义。

因此，我们回顾分析了收治的116例眼挫伤继发性青光眼的临床资料，现报告如下：1 资料和方法1.1对象 2006年7月至2012年9月我科收治的116例眼挫伤继发性青光眼患者，年龄6～65岁，平均27.5±4.6岁；男性86例（86只眼），女性30例（30只眼），男性：女性=2.9：1。

眼挫伤后发生青光眼时间为1天～3年，平均38.6天；初次眼压均>25mmhg （1mmhg=0.133kpa）。

1.2 临床分型根据病因分为以下4型：1.2.1 房角挫伤型：38例（32.8%），前房少许积血，房角镜下可见不同程度的房角后退；睫状体带变宽，色泽变淡、模糊；虹膜末卷后移，在原虹膜附着处可见虹膜组织残留。

1.2.2 眼内积血型：42例（36.2%），前房或玻璃体大量积血，视网膜窥视欠清或无法窥及。

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。

该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。

持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。

在急性发作期24-48小时即可完全失明。

如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

症状体征疾病种类[1]青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼，原发性青光眼，继发性青光眼，混合型青光眼，各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，特在这里借百度·百科，向大家阐述一下各种青光眼的临床症状，希望大家都能对青光眼有更深入地认识，做到早发现早治疗。

一，先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴，先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时出现症状。

1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状，一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病，临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状，此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。

2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大，近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。