治疗眼外伤继发青光眼患者不同手术方式的价值比较

眼， ＞０ ． ２～ ０ ． ４ ８眼 ； 所 有 患 眼行 眼 部 Ｂ超 和 超 声生 物 显微 镜 （ Ｕ Ｂ Ｍ）检 查 ， 以 了解 品 状 体 脱 位 、 房 角 及 眼 后 节情 况 。 将 患
光凝 （ 光凝 能 量 ２ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ Ｗ， 光凝 时问持续 ３ ０ ０～ ６ ０ ０ Ｉ ｌ ｌ ｓ ， 光凝 范 围 ４～ ７点 ） ， 以出 现 睫 状 突 变 白 、 皱缩 为直 ； 再 根 据 情
眼
。 日前 最 有 效 的 治疗 方 法 是 手 术 治 疗 ， 但 该 病 病 情 复
杂， 治疗 棘 于 ， 术后并发症 较多 ， 选 择 适 当 的 手术 时 机 和 术 式 极 为 重 要 。对 于品 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼 ， 需采用联合术式 ， 但
究 竟 是 哪 一 种 联 合 术 式 更 合 理 还 存 在 争 论 “ 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 收 集 ７ ６例 ７ ６眼 晶 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼患者 ， 笔者分别采 片 ｊ ２种 不 同联 合 术 式 治 疗 并 对 其 临 床 效
因 ｈ 内障 手 术 中后 囊 破 裂 或 各 种 眼 挫 伤 造 成 的 晶状 体 脱
位是临 床 常 见 的眼 外伤 疾 病 ， 其 最 常 见 的 并 发 症 是 青 光
部 闭合 式 晶状 体 玻 璃 体 切 除 ； 脱 位 晶状 体 根 据 其 状 况 选 择 摘
除 手术 ， 如晶状体切除 、 超声乳化 等 ； 切 除 后 从 上 方 巩 膜 穿 刺 口伸 入 激 光传 导纤 维 头 和 内窥 镜 探 头 ， 对 下 半 周 睫 状 突 进 行
・

虹膜 固定 于 小 梁 切 除处 两 端 ， 成 房 角 处 虹 膜 裂 形 孔 ， 后 眼 压控 制 良好 。补 充 诊 断 ： 眼 晶体 半 脱 术 左
能有效 控制 ， 局麻 下 行 左 眼 小 梁 切 除术 ， 房 冲 于 前
术联合白内障超声乳化吸除术（Ｈ ｃ ） Ｏ 植人 Ｐ Ａ Ｏ ＋ＩＬ
术及 前段玻 璃体 切 除 术 ； 行 小梁 切 除术 ， 中 １ ２例 其
洗术及 虹膜 修 补 术 ， 中 冲洗 出上 方 凝 血 块 ， 小 术裂 的 予
５ｍ Ｈ 。治疗前 视力 ： 动 １ ， 数 ３例 ， ．５～ ４ｍ ｇ 手 例 指 ００
例 ２ 患者 男 ，４岁 ， ３ 因左 眼鞭 炮 炸 伤 伴红 痛 、
视物 不见 、 头痛 １ ０天人 院。人 院查 体 ： 眼视 力 眼 左
０１２ ，． ～ ． １ 。 ． 例 ０ １ ０３ 例
维普资讯
４３ ８
Ｚ ｅａ ｇＰａｔ ａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｍｒ２０ ， ｏ．２ Ｎ ． ￣ｊ ｎ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｅｍｌ ，０７ Ｖ １１ ． ｏ６ ｉ ｃ ｉ
外伤 性 晶体 半脱 位 继 发 性 青 光 眼 ７例 临床 治疗
包莉娟
（ 游县人 民 医院 ， 龙 浙江 龙 游 ３ ４０ ） ２４ ０
吗心胺 眼液 、 拉坦前列 素滴 眼液。经药物 治疗 １ ～ 周 ２ 个月 ， 眼压 均 控制 在 ２ ｍ Ｈ １ ｍ ｇ以下 。
部离 断 ， 部凝 血 块 遮 盖 ， 水 混 浊 ＋ 晶体后 囊 局 房 ＋， 下皮 质混 浊 ， 眼底窥不人 。房 角 ： 为宽 角 ，：０房 角 ６３
后退 ， ３处点 状 粘 连 。诊 断 ， 眼爆 炸 伤 ， 发性 有 左 继

宜常规每 天复 查 视 力 ， 限 压及 裂 隙 灯检
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 １ ０— ２ １ ｒ ｎ ｍ Ｈ ｇ … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 ， 对视力 的损 害很 大 ， 往 往导 致失
１ １只眼。行滤 过性手术 ２ ２只眼， 睫状 体 冷冻 １只眼 ， 房水引流物植入 １只眼 。③ 其他原因所致 ： 伴 晶体不全 脱位 有 １ ２只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ； 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ； 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 ， 均采用 １ 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 ， 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
２小 时 ～ ２ Ｏ年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
１ １ １ ２ ０ ０辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 ： ① 前房 出血 ： 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 ， 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 ， 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
ｌ ６ ． ７± ４ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， ５例高于正常范 围， ３例 再次行手术治疗 ， 另 ２例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降（ 可能是继发性 青光 眼的表现 ） 应
立 即就 诊 Ｊ 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ，

１１ 一般资料 本组患者 为我院 ２ ０ 年 １月 一 ００年 １ ． ０５ ２１ ２ 月收治的 ８ ８例跟外伤继发青光眼的患者 ， 中男 ６ 其 ５例 ， 女 ２ ３例 ， 年龄 ４ －４岁 ， －８ 平均 ３ ． ， 中 ２ 一 ０岁 的青壮 ７２岁 其 Ｏ５
年 男性 ７ ９眼 ， 诊 时 间 ２ 一 ０ ， 均 ２ ｈ 就 ｈ ３ｄ平 ７ 。人 院 查 视 力 ： 光 感 ７眼 ，Ｏ０ ＜． ５者 ６ ０眼 ，． — ． ００ ０３者 １ ５ ６眼 ， ． ≥０３者 ５眼 ； 致 伤原因 ： 球穿通伤 １ 眼 ５眼 ， 眼球 钝 挫 伤 ６ ９眼 ， 学 伤 ４眼 ， 化 受伤原因有树枝戳伤 、 拳击伤和爆炸伤等。 入院Ｈ Ｉ压均高 ，Ｉ ｉＩ ￣ 于 ３ ｍＨ ， 有 患者 均 无 青 光 眼 病 史 或 家族 史 。 ０ｍ ｇ所 眼压升 高原因 ： １ 眼内积血 ３ ， 中前 房积血 ３ （） ８眼 其 ６ 眼， 玻璃 体积血 ２眼 ；２ 房 角挫伤 ２ （） ８眼 ， 均有不 同程度 的 房角后退或撕裂 ， 中 ６眼伴有 眼内出血 ；３ 晶状体 所致 其 （） ２ ０眼 ， 其中晶状体不全脱 位 １ ， ８眼 晶状体脱位 进入前房 ２ 眼 ；４ 眼 内炎 症 ２跟 ， 中 １例 穿 孔 性 跟 外 伤后 周边 虹 膜 （） 其 前 粘 或 瞳孔 膜 闭 ， 例 碱 烧 伤 后 房 角粘 连 闭合 。 １ １ 治 疗 方 法 对 于 眼 内积 血 者 ， 进 行 药 物 止 血 ， 时 促 ． ２ 先 同 吸 收 、 炎 、 眼 压 等 治 疗 ， 无 效 或 效 果 不 佳 者 当 积 极 考 抗 降 对 虑行 前 房 冲洗 术 取 出 血凝 块 ， 联 合 滤 过性 手术 ； 于 晶状 或 对 体 源 性 的患 者 ，可先 应用 降 眼压 药 物 及 睫 状 肌 麻 痹 剂 保 守 治疗 ， 效果不佳者 可考虑手术 ， 手术种类包 括小 梁切除术 、 晶状 体 摘 术 和 晶状 体 摘 联 合 小 梁 切 除 术 等 ，对 于 品状 体 全 脱 人 玻 璃 体 ， 视 力 无 光 感 者 可 考 虑 眼球 摘 除术 ； 于 且 对 房 角 挫 伤 患 者 ， 单 用 药 物 治 疗 ， 行 滤 过 手 术 和 睫状 体 冷 可 或 冻 术 ； 于 眼 内炎 症 型 ， 行 虹 膜 后 粘 连 剥 离 术 或 行 睫 状 体 对 可 光凝术 。

青光眼的手术治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼压过高导致视神经受损，进而造成视力损失。

目前，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术以及现代微创手术等。

接下来，我将详细介绍这些手术治疗方法。

传统的切开手术是治疗青光眼的一种常见方法，被称为青光眼过滤手术。

这种手术通过在眼球上做一个小切口，使得眼内部的房水能够自由流动，从而降低眼压。

目前，常用的青光眼切开手术包括经典开放角手术和改良式开放角手术。

在开放角手术中，医生会切开眼部组织，以便房水能够顺畅地流动。

虽然这种手术治疗效果较好，但是术后恢复较慢，存在一定的风险。

除了切开手术，现代微创手术也成为青光眼治疗的重要方法之一。

微创手术无需切开眼球，减少了手术创伤以及术后恢复时间。

其中，最常用的微创手术包括激光治疗和显微镜辅助手术。

激光治疗是通过激光对房水排泄组织进行切割或焊合，以减少房水的生成或提高排泄能力。

常用的激光治疗方法包括激光三角化术和激光腔内凹治疗。

激光三角化术主要通过激光切割房角结膜和睫状体以增加房水排出通道。

激光腔内凹治疗则是在前房角结膜切口处做一个小孔，以减少房水的流出阻力。

激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但是效果相对较短暂。

显微镜辅助手术是将显微镜引入手术中，辅助医生进行微创手术。

常见的显微镜辅助手术包括显微镜下滤过手术和显微镜下激光手术。

显微镜下滤过手术是通过显微镜引导下，切开眼球前房壁，将房水引流至结膜下囊，从而降低眼压。

显微镜下激光手术则是利用显微镜引导下的激光，切割房水排泄通道，从而降低眼压。

显微镜辅助手术具有创伤小、术后效果稳定等优点，适用于早期青光眼患者。

此外，还有一种新型的青光眼手术——可持续释放药物的植入物术。

该手术使用植入物向眼内持续释放药物，以调节房水的产生和排泄，从而降低眼压。

这种手术优势在于可持续控制眼压，减少患者不规则用药的情况，但是由于要植入物入眼内，手术过程较为复杂。

总之，青光眼的手术治疗方法有多种，包括传统的切开手术和现代微创手术。

挫 伤后水肿 ，如果 治疗不理 想 ，采用手术 治疗 ，根据各 自表现不 同，
具 体操 作如下 ： １ ． ２ ． １眼内积血
中并发青光 眼属高危 伤害 ，如果处理不 当会 引起 患者视力 障碍 ，导 致 失 明 。本 文就眼外伤 后继发青 光眼患者 的病例进 行原 因归 结 ，旨在 找 到科 学的治疗方法 ，减轻患者痛苦 。
２ ０ １ ０ ， ５ （ ７ ） ： ３ ９ － ４ ０ ．
因为此时胆 囊 、胆总 管为水肿 初期 ，解剖 层次较清 楚 ，术野 较干净 ， 未 见广 泛 明显 的黏 连 ，术者 较容 易 实施 手术 。不 会 因此造 成术 中损 伤 ，并 发大 出血 。由于老 年上述 的特点 ，就 医时往 往 已经超 过７ ２ ｈ 。 如果 按过去 的观点 ，则应放 弃手术 ，选用 保守治疗 。而保 守治疗的效
伤后 检查 中眼压 最高 为５ ４ ｍｍＨ ｇ ，最低 为３ ２ ｍｍ Ｈｇ ，平均为 （ ３ ８ ． ２ ± １ ． ８ ）ｍｍ Ｈ ｇ ；视力检 测 ，在０ ． ０ ５ 以下７ ４ 眼 （ ６ ８ ． ５ ％） ，在０ ． ０ ５ － ０ Ｉ ３ 之间
如果 眼压 升高 ，但用药后 眼压 每 日有所 下降 ，积血渐被 吸收 ，坚
持 药物治疗 ；如果 眼压 持续在３ ５ ｍ ｍ Ｈｇ 以上５ ｄ ，或有前房 积血 同时伴
１资料与方法
１ ． １一般 资料 回顾 我科 眼外伤 继发青 光 眼的患者 ５ ４ 例 （ １ ０ ８ Ｈ ￣ ），包 括男性 ３ ９ 例 （ ７ ８ 眼 ） ，女 性 １ ５ 例 （ ３ Ｏ 眼） ；年 龄最 小 的２ １ 岁 ，最大 的６ ８ 岁， 平 均年 龄 （ ３ ６ ． ２ 士１ ． ７ ）岁 ；病 程最 长 的４ １ ｄ ，最 短 的５ ｄ ，平均 病程 （ １ ２ ． ６ ±３ ． １ ）ｄ ；引起 眼外伤 的原 因包 括钝 物撞击 伤 １ ４ 眼 ，鞭炮 或化 学物 爆炸 气浪产 生的 冲击伤４ ６ 眼 ，车祸 伤４ ４ ｔ ［ ￣ ，尖 锐物 体刺伤４ 眼；

卫 生 出 版社 ，０ ６６ ３— ３ ． ２ ０ ：３ ６ ４
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０

在６ ｍｍＨ ｇ以下 ；有 ５例 患者 （ ６眼）视 力下 降或 丧失 ，９ ５例 患者 （ ９ ７眼） 的视 力和 手术 之前 相 同或有 不 同程度 的提 高 。术 中术后 有 ６例 患者 （ ７眼 ） 眼 出血 ，１ 例 患者 （ １ 眼 ）视 网膜 脱 离。结论 眼外伤 惠者 早期 继发青 光 眼具 有极 为 复杂 的 临床 表 现 ， 因此 我们 应 该对 不 同病
ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ６ ｍ ｍＨ ｇ ； ６ ｅ ｙ ｅ ｓ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ９ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ９ ７ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｏ ｒ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ７ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｔ ｒ ｅ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ １ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ．
外伤 早期 继发青 光 眼 的患者 的 临床 资料 ，对 其 类型及 治 疗方 案进 行 分析探 讨 。结 果 治疗后 通过 对所 有 患者 ３ － ６个 月的随 访 发现 ，有 ８ ７例 患者 （ ８ ７眼 ） 没有 使 用 降眼压 药物 、 眼压 在 ６ － ２ １ ｍ ｍＨ ｇ之 间 ，属 正 常 ；９例 患 者 （ １ １ 眼 ） 眼压 在 ２ １ ｍｍ Ｈｇ以 上 ，４例 惠者 （ ５眼 ） 眼压

分析眼外伤后继发性青光眼的病因及治疗方法发表时间：2016-10-21T16:07:07.167Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：钱亿[导读] 眼外伤继发青光眼发病机理相对比较复杂，临床治疗也存在着一定的难度。

【摘要】目的:分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。

方法:回顾性分析我院2013-06——2015-06收治的68例68眼眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料和治疗方法。

结果:眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起，主要原因包括眼内出血31眼(46%)、晶状体源性21眼(31%)、前房角挫伤11眼(16%)、眼内炎症5眼(7%)，根据不同的眼外伤原因制定不同的治疗方案，经药物和手术治疗后随访3～12mo，60眼眼压控制在正常水平，控制率为91%;视力提高91%。

结论:眼外伤继发青光眼是一种病因比较复杂，在治疗当中应查明病因，制定详细准确的治疗方案，并严格按照治疗方案进行操作和患者术后康复的工作，只有这样，才能提高治疗效率，降低致盲率，改善患者生活质量。

【关键词】:眼外伤;青光眼;眼外伤继发青光眼发病机理相对比较复杂，临床治疗也存在着一定的难度，同时，眼外伤继发青光眼是眼外伤常见的并发症之一，如不及时进行诊断与治疗，常引发视神经功能性损伤，严重者甚至导致患者失明[1]。

为此，本人对我院近年来收治的68例68眼眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，以提高眼外伤后继发性青光眼的预防及诊断治疗水平，现报告如下。

1资料与方法1．1资料选取2013-06——2015-06我院收治的68例68眼眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，均为单眼发病。

入选标准:既往无原发性青光眼病史;无其他眼部疾病史;无眼科手术史;眼外伤均以眼球外伤为主，受伤性质分为眼球钝挫伤52例(77%)，眼球穿通伤13例(20%)、眼化学伤3例(3%)，无眼外肌损伤、眼眶损伤;对侧眼眼压、房角、视野均正常。

眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。

方法：回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。

结果：前房出血，房角后退，晶体脱位，眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。

结论：外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。

关键词：眼外伤继发性青光眼【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-01眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一，眼外伤中发生青光眼者约占5%～8%，也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。

由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响，常使视功能严重受损。

复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤，早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。

现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下：1 临床资料1.1 对象。

外伤性继发性青光眼共40例40眼，男24例，女16例，均为单眼。

右眼22例，左眼18例，年龄17～69岁。

眼挫伤28例，穿孔伤11例，化学性眼外伤1例。

入院时无光感1例，光感～0.05者5例，0.06～0.25者30例，>0.3者4例。

眼压22～35mmhg者23眼，>35mmhg者17眼，高眼压发生于伤后2h～20a。

1.2 病因分类及治疗方法。

不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤，故其继发性青光眼的因素可以是单一的，也可以是多种的，其治疗方法也有所不同，40例患者中以单纯药物治疗26例，药物加前房冲洗6例，药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。

我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下：①眼内出血型，眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的，本组30例，其中单纯前房积血28例，2例前房积血合并玻璃体积血，高眼压发生于伤后2h～20a，当前房大量出血时，眼压明显升高；通常先给予保守治疗，在应用止血药物的同时，视眼压升高程度不同选择降压药物；首选甘露醇降压，它可加速房水循环，带走积血；使用激素，可减轻房角的水肿及炎症反应，加快积血吸收，降低眼压。

128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。

方法：对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。

结果：128例患者，69例（53.91%）前房出血，35例（27.34%）房角挫伤者，24眼（18.75%）其他原因，前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗，房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。

患者入院时眼压为（34.1±8.6）mmhg,出院时眼压为（15.2±4.1） mmhg,眼压明显下降。

结论：前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因，临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施，以促进患者视力早日恢复。

关键词：眼外伤；青光眼；治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症，常损伤眼部组织结构，引起视力障碍甚至失明等并发症，据相关数据统计，5％-8％的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1]，给患者视功能造成严重的损害，药物及手术治疗效果不明显，本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点、治疗及转归，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，其中男88例，女40例；年龄15-69岁，平均（31．5±10.8）岁；外伤原因：钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例；入院时矫正视力情况：25眼无光感，58眼光感<0．05，45眼光感0.05-0.3；本组患者均为单眼受伤。

1.2 方法：单纯前房出血者，患者取半卧位，采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗，效果不明显者，采用生理盐水冲洗前房，取出血凝块，或联合手术治疗[2]；根据患者继发性青光眼病因不同，分别给予不同的治疗，晶状体源性采用药物治疗，房角挫伤性可给予药物或手术治疗。

眼挫伤继发青光眼临床分析作者：相琳来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨眼挫伤继发性青光眼的发病原因及治疗。

方法对30例30眼我院眼挫伤后继发青光眼的病例进行分析。

结果前房出血19例，前房角受挫7例，晶状体脱位4例，经治疗后，眼压控制正常，视力不同程度提高。

结论眼挫伤继发青光眼，要针对病因采用相对的治疗方法，是控制眼压，挽救视力的重要方法。

【关键词】眼挫伤；青光眼；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-12-7215-021 资料与方法1.1 一般资料本组病例30例，其中男性23例、女性7例，均为单眼，入院时视力（矫正）：光感者3眼，眼前手动—指数的7眼，0.1-0.3之间的、11眼，大于0.3的9眼。

眼压在25-39mmHg范围，高眼压发生于伤后1小时-1周之间。

1.2 病因眼挫伤中大多数为30岁以下的年轻人，儿童的眼挫伤发生率为27%-48%，男性多见，男：女为34：1-13.1：1。

眼前段损伤多为体育运动和室内活动所致[1]。

交通车祸和生产事故以及打架斗殴也是主要的原因。

我院30例30眼中，前房出血为19例，前房角受挫为7例，晶状体脱位为4例。

1.3 治疗方法1.3.1 前房出血治疗的目的和原则是：制止初期出血；防止复发性出血；清除前房内的血液；控制继发性青光眼；治疗并发的创伤[2]。

常规嘱患者绝对卧床休息，抬高头位，使前房血液下沉，不安静的病人可给予肌注镇静剂。

同时给予患者应用止血药物和促进积血吸收的药物，如：口服云南白药、局部点用百力特眼药水等。

对高眼压患者可加用降眼压药物，包括噻吗心胺、阿法根、适力达等眼药水，必要时给予口服醋甲唑胺，静脉滴注甘露醇。

前房积血过多并有血凝块；眼压大于60mmHg持续48小时；眼压大于25mmHg前房积血时间超过5天的，应极时行前房穿刺冲洗术。

术后仍持续高眼压，并伴有小梁严重损伤，已危及视功能的前房出血，需联合小梁切除手术。

患者 入 院时 眼压 为 ２ ２～５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 出 院时 平均 眼 压为 （ １ ６ ． ７± ４ ． ３ ） ｍｍ Ｈ ｇ 。其 中单纯 药物 降 眼压治疗 ４ ２例 ， 各种 手术治疗 ６例。术后 随访 １年 ， 眼压 正常 （ ６— ２ １ ｍｍ Ｈ ｇ ） ３ ９ 例， 占８ １ ． ２ ％， 眼压 高 （＞２ １ ｌ ｎ ／ ｎ Ｈ ｇ ） ８例 ， 眼压 低 （＜６ ｌ ＇ ｎ Ｉ ｎ
青光眼患者 的临床 资料进 行 回顾 性分析 ， 以提高 眼外伤后 继 发性青光 眼的预 防和诊疗水平 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｈ ｇ ） １ 例 。视力无变化 １ ８例 ， 视 力提 高 ２ ３例 ， 视力 下降 ６例 ，
视 力丧失 １例。
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料 ： 外伤性继发性青光眼共 计 ４ ８例 ， 男３ Ｏ例 ， 女 １ ８例 ； 年龄 ６～ ６ ８岁 ， 平均 ５ Ｏ岁 ； 右眼 ２ ８例 ， 左眼２ ２例 ； 眼挫 伤４ ２例 ， 穿通伤 ２例 ， 化学性眼外伤 ４例 ， 人院时无 光感 １ 例； 本组患者眼压均 ＞ ２ １ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 高眼压
疗。
［ 关键词 】 眼外 伤 ； 青光眼
眼外伤 可导致 多种 并发症 ， 继发 性青 光眼是 眼外 伤后 最
常见 的并发 症之一 ， 对视力损害很大 ， 往往 可导致失明 。笔 者 对我 院 ２ ０ ０ ６年 ６月 － ２ ０ １ １年 ６月 收住 的 ４ ８例眼外伤 后继发
２ 结 果
效果不理想 ， 可选择抗青光眼手术治疗 ； 眼外伤后 葡萄膜炎继 发青光眼与炎性反应 物 阻塞房 水外 流通道 有关 ， 在这种 情况

主要以高压氧治疗 为主。可使患者体 内残存的氮气溶解直 至症
状消失。
５护 理
５１ 舱前加强 心理护理 ， ．进 缓解患者的思想负手 。主动向患 者讲解高 日 压氧治疗 的安全性 和必要性 ， 做好相应的健康教育。 ５２ 内治疗 时， ．舱 嘱患者捏鼻鼓气 ， 避免伤到中耳。 不戴 而罩时可 以吃 点水 果， 比如苹果或者嚼 口香糖 ， 来缓解压力。带面罩时教会患者如 何正确使用 面罩 以及可能发生氧中毒的身体症状 ， 眩晕 、 如： 恶心等。 护 士要严密观察患者的生命体征变化 ， 做好 记录 。一旦 出现巾毒 并
属和医务人员应当做 到相互理解 、 相互信任 ， 进一步使患者家属配合 治疗 ， 从而有效的防止医疗 纠纷 的发生 。
编辑／ 鬲小 稚
低气 压 对 飞 行 员飞 行 安 全 的影 响及 防护
曲 欧
（ 南 军 区 青 岛 第二 疗养 院 ， 东 青 岛 ２ ６ ７） 济 山 ６０１
近年来 ， 通过多例飞行员在高空作业 时ｍ现 的意外情况进行分
医学信息 ２ １ ６月第 ２ ０ ２年 ５卷第 １ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａ ｏ ．ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ １ 期 ｄｃ１ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １ ． ｏ ５ Ｎ ． ｉ ．
责任 ， 这样既尊 重患 者就医过程 中的权利 ， 又能使 医患双 方在精 神
卜 医治 过 程 中相 互 理 解 ， 而 化 解 疑 问 ， 确 诊 治 方 向 。但 是 这 种 和 从 明
对患 者的告知 责任切记 要注意联 系实际 ， 重点突 ｍ基本理论 、 基本 方式方法 ， 不能只限于 口头交待 ． 定要 在病历 中如实记 载 ， 一 以免疏 漏和误解。 ３２ 加强与患 者家属 的沟通 相 当多的医疗 纠纷是因为患 者家属对 ． 医方的误 解和不 了解 引起 的 ， 因此 ， 加强与患 者家属 的沟通 显得十

９ 。致伤 原 因玩具枪 子弹 、砖 石 、球 类 、和拳 击伤 共计 ６ 例 （５ ％） ５ ７． ６ ， 炮伤 ｌ例 （２ ８ ， 祸伤 ６ （．％） ％） 鞭 １ １ ．％） 车 例 ６ ９ ，爆炸 产生 的气浪
冲 击伤 ４ 例 （．％） ４７ 。其 中眼 内积 血 ４ 眼 （５８ ，其 中前房 积血 ８ ５ ．％）
及 治疗 。 现将 我 院 ｌ９ — — ２ ０ 收 治的资 料完 整 的眼外 伤继 发青光 ９８ ０６
眼８ ６例进 行 回顾性 分 析总 结 。 １临床 资料 １ １一般资 料 ． ８ ６例 均为 单眼 发病 。其 中 男 ７ 例 ，女 ｌ 例 。年龄 ８ ６ ｌ ５ — ２岁 ， 其 中 ｌ 岁 以下 ２ 例 ， ０ 以上 ２ ， ５ ３ ６岁 例 平均 ３ 岁 。 院 时视 力 ＜ ００ ８ 入 ．５ 者５ ６眼 （５ １ ，００ ～０ ３ ２ 眼 （７９ ，≥０ ３ ６眼 （ ． ６ ．％） ．５ ． 者 ４ ２ ．％） ．者 ６
［ 】Ｋｉ ｃ Ｙ，Ｅｎ ｕ ４ ｋｕ ｈｉ ｄｏ Ｎ，Ｔｅ ａ ｈ ｍａ ｒ ｓ ｉ Ｍ ，ｅ ａ ． Ｉ ｔ １ ．ｎ—
ｃ ｄ ｎｃ ｆ ｒ ｄ ａ ｒｅ ｙ ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ｔ ａ ｓ ａ ｉ ｌ ｃ ｒ ｎａ ｙ ｉ ｅ ｅ ｏ ａ ｉ ｌ ａ ｔ ｒ ｃ ｓ ｏ ｆ ｅ ｒ ｎ ｒ ｄ ａ ｏ ｏ ｒ ｌ
首先 选择 药物 治疗 ，局部 和全 身降 眼压 药物控 制眼 压 ，糖 皮质 激 素减 轻小梁 网水 肿和 眼 内炎． 应 。 眼压 过高 ， 陛反 若 药物控 制不 满意
或 防止 并发症 ， 则采用 手术 治疗 。 对前 房积 血 、 眼压 ≥５ｍｍＨｇ 持 ０ ， 续３５ — ｄ或眼压 ≥ ３ｍｍＨｇ 续 ５ ７ ， 前房 穿刺或 前房 冲洗 。对 ５ 持 —ｄ 行 晶体囊 膜破裂 及半 脱位者 ， 物降 压并密 切观 察 ， 压控制 不理 想则 药 眼

２ 讨 论
［ ］周瑞雅．挫伤性前 房积血继发性 青光眼的治疗 ［ ］ 眼 外伤职 ２ Ｊ．
业眼病杂志 ，０７，９ ８ ：１ －２ ． ２ ０ ２ （ ） ６９６ １
［］ 国平 ， ３卿 段宣初， 蒋幼芹． 联合Ｖｈ治疗晶状体脱 位继 发青光跟 －ｉ
［］ Ｊ ．中国实用眼科杂志， ０ ， （ ） ４ ２４３ ２ ４２ ５ ： — ． ０ ２ ４ ４
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ３ ０期
眼外伤继发青光 眼 １０例临床分析 ５
李 云侠
（ 门峡 市中心 医院 ， 三 河南三 门峡 ４ ２ ０ ） ７００
摘要 ： 目的
探讨眼外伤继发青光 眼的病 因和治疗方 法。方法 回顾性分析 １０例 （ ５ ５ １０眼） 眼外伤 继发青光 １０例 眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为 眼内积血 （２例 ） 前房角挫伤 （ ５例 ） ５ ７ 、 ２ 、
［］ １ 罗谦 。 ， 黎静 程依琏． 眼外伤继 发青 光眼的临床分析［ ］ 国际 眼 Ｊ．
科杂志，０９，（ ） １７１８ ２０ ９ ９ ：０ —０ ．
５ ８ ｍ Ｈ 。治疗后随访 ３ ６ ．） ｍ ｇ — 个月， 眼压 ＜ ｍ ｇ ６ｍ Ｈ １ Ｏ眼 ， ６～２ Ｈ １ｍｍ ｇ者 １５眼 ，＞２ ｍＨ ５眼。 ２ １ｍ ｇ １ １８眼视力有不同程度提高 ，３眼视力下降， ２ １ ９眼视 力无变 化 。
眼患者的临床资料。结果
晶状体损伤 （ ８例） 外伤性虹睫炎 （５例 ） ３ 、 １ 。单纯 药物治疗 ２ ５眼 ， 物联 合各类 手术治 疗 １５眼。随访 ３— 药 ２ ６个
月， 眼压 ＜ １ Ｈ ２ ｍｍ ｇ者 １５眼（ ０ ， ３ ９ ％） 视力有不同程度提高 １８眼（５ ３ ） ２ ８ ． ％ 。结论

学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ７ ） ： ３ １ ６ ３ ． ３ １ ６ ５ ．
渐取代传统修补术而成为腹股沟疝的首选手术方法 】 。
本文研 究结果 同样表 明无 张力疝 修补术 可以缩短 手术和术 后下床 时间 ，控制 并发症 Байду номын сангаас减少复发率 ，减少患者 痛苦 ，并能够获得 更为理
患者的康复 极其重 要。我 院２ ０ ０ ９ 年５ 月 至２ ０ １ ２ 年５ 月共收治 眼外伤所致 继 发性青光 眼患者 ７ ８ 例 ，现将 外伤性青 光眼 的临 床表现 、治疗 方法及 病 因报道如下 。
者 ，以尿激 酶溶液冲洗 前房 ，并将 粘连牢 固的血 凝块取 出；对 反复冲 洗 前房眼压仍高 的患者 ，采用玻璃体切 除术或联合 滤过 手术。 １ － ２ ． ２ 晶状体源性
少患者治疗 痛苦 、降低手术 治疗风 险、加快患者 康复 、提高 患者生活
质量 并降 低二次手 术几率 。在 临床上颇受 患者和 医疗 人员青 睐 ，已逐
疝 的比较 ［ Ｊ ］ ＿ 陕西医学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ ２ ） ： ２ ３ ６ — ２ ３ ７ ． 徐 步远 ， 上官 惠敏 ， 仇 建 成， 等． 改 良式经腹 腹膜 前 补片植入 术 与开 放 式 无 张力疝 修 补术治 疗成 人 腹 股 沟疝 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 实 用医
术治疗 成人 腹股 沟疝 的 临床 比较 ［ Ｊ ］ ． 实用医学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： ３
９１ １ － ３ ９ １ ３ ．
朱淼， 张国强， 周苏君 等． 前入路腹膜 前无 张力疝修补术与Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ
无张力疝修补术临床应用对 比观察阴． 山东医￣ ￣ ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ２ ） ： ７ ４ － ７ ５ ．