眼外伤继发性青光眼的临床治疗特点及护理

宜常规每 天复 查 视 力 ， 限 压及 裂 隙 灯检
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 １ ０— ２ １ ｒ ｎ ｍ Ｈ ｇ … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 ， 对视力 的损 害很 大 ， 往 往导 致失
１ １只眼。行滤 过性手术 ２ ２只眼， 睫状 体 冷冻 １只眼 ， 房水引流物植入 １只眼 。③ 其他原因所致 ： 伴 晶体不全 脱位 有 １ ２只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ； 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ； 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 ， 均采用 １ 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 ， 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
２小 时 ～ ２ Ｏ年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
１ １ １ ２ ０ ０辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 ： ① 前房 出血 ： 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 ， 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 ， 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
ｌ ６ ． ７± ４ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， ５例高于正常范 围， ３例 再次行手术治疗 ， 另 ２例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降（ 可能是继发性 青光 眼的表现 ） 应
立 即就 诊 Ｊ 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ，

［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ７ ４ ３７
儿童眼外伤是儿童致盲的 主要 原 因之 一 ， 它不仅影 响 了 儿童的身体健康 ， 而且 给家庭 和社会 造成很 大的负担 。对 儿
童的成长和前 途均 可 带来 不 同程 度 的影 响 ， 现将 我 院 ２０ ０２
理， 防止医源性损害。
２ ２ 手 术病人 的护理 ．
情况 ， 血常规 、 尿常 规 、 功 能 、 电图 和胸部 透 视检查 。如 肝 心 需全麻要按麻 醉医 师的医 嘱执行 ， 督促 家 长做 好禁 食 、 并 水 的准备工作 。 ２ ２ ２ 心理 护理 ： ．． 儿童受 伤后均 紧张不 安、 虑 、 焦 哭闹不止 ，
年 １月 一２０ ０ ７年 ｌ ２月收住 院的 １要加 强对 本病 发生 机制 的认 识及 观察 护理 方
２７ 骨折 部位 的观察 及 护 理 ：例均有多发肋骨骨折， ． ６
合并肱骨骨折 、 骨盆骨折 １ ， 例 合并锁 骨骨 折 、 尺桡骨 骨折 １ 例， 合并胸椎 骨折 ３例 ， 合并腰椎 骨折 １ 。合并 恂腰椎骨折 例 的 ４例患者平 卧硬板床 ， 保持脊柱伸直位 ， ２小 时协助病人 每 翻身一次 ， 并做 好 皮肤 护 理 ， 以免 发生 褥疮 及 其 它并 发 症 。 另１ 例合并多发 骨折病 人半 卧位 休息 ， 当抬 高上 半身 ， 适 以 利 于血液 回流… 。锁骨骨折用锁 骨固定带 固定 ， 意观察 双 注
任心， 主动关心体贴 、 安慰患儿及 家属并做 必要 的解释工作 ，
以稳 定情 绪 ， 使之积极配合检查治疗 。
２ ２ ３ 术后 护理 ： 全麻 护 理 ： 好全 麻 护 理确 保 患 儿安 ．． ① 做 全。患儿 回病房后护士应 向麻醉 大夫进行 交接 ， 问患儿术 询

预
防
1、加强安全保护意识，按章操作；有完善的 、加强安全保护意识，按章操作； 防护措施。 防护措施。 2、禁止儿童玩弄危险物品、玩具，烟花、 、禁止儿童玩弄危险物品、玩具，烟花、 爆竹。 爆竹。
眼球钝挫
眼球钝挫伤
blunt trauma
原因：是机械性钝力引起的外伤， 原因：是机械性钝力引起的外伤，可造成眼 附属器的损伤、也可造成眼球的损伤、 附属器的损伤、也可造成眼球的损伤、 引起眼内多种结构和组织的病变。占 引起眼内多种结构和组织的病变。 眼外伤发病总数的1/3以上。 眼外伤发病总数的 以上。 以上 损伤程度：1 打击部位的直接损伤 损伤程度： 2 钝力传递的间接损伤
眼球穿通伤
并发症
3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR） 、外伤性增生性玻璃体视网膜病变（ ） 为伤口、眼内过度修复反应。 为伤口、眼内过度修复反应。 玻璃体内纤维组织增生引起牵拉性视网膜 脱离。 脱离。
眼球破裂
治疗
1、尽可能做初期缝合术。 尽可能做初期缝合术。 可疑病例，应做手术探查。 可疑病例，应做手术探查。 2、如果眼球结构已遭到彻底破坏，无法修补， 如果眼球结构已遭到彻底破坏，无法修补， 可慎行初期眼球摘除术。 可慎行初期眼球摘除术。 3、根据情况再行二期玻璃体手术。 根据情况再行二期玻璃体手术。 4、药物控制感染及创伤性炎症。 药物控制感染及创伤性炎症。
三、晶状体挫伤
晶状体挫伤
1、晶状体脱位
半脱位：晶状体赤道部可见； 半脱位：晶状体赤道部可见；虹膜震颤 全脱位： 全脱位：脱入前房 嵌于瞳孔区 脱入玻璃体或球结膜下 2、外伤性白内障 、
四、玻璃体积血 、
玻璃体积血
挫伤引起睫状体、 挫伤引起睫状体 、 脉络膜和视网 膜血管破裂， 膜血管破裂，出血进入玻璃体内 。止 血药物和促进吸收药物的疗效目前尚 不肯定。伤后2 不肯定。伤后2周左右出血仍未吸收可 行玻璃体切割术。 伴有视网膜脱离应 行玻璃体切割术 。 及早手术治疗。 及早手术治疗。

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3.视神经保护性治疗 青光眼的治疗除降眼压 外，应重视神经保护性治疗。
4.手术 原发性闭角型青光眼以手术治疗为主。 目的是：沟通前后房，平衡前后房压力，解 除瞳孔阻滞。 建立房水向外引流的新通道。
手术方式：周边虹膜切除术、小梁切除术、 房角切开术等。
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三、青光眼的预防和护理
1、积极开展防盲的宣传，使群众了解青光眼的主要 症状及其危害性，一旦发生青光眼，能够主动与医 生配合并按医嘱用药。
6
（5）慢性期 急性大发作或多次小发作 后，眼压中度增高，视力进行性下降， 眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应 的视野缺损。
（6）绝对期 眼压持续升高，眼神经遭 到严重破坏。视功能完全丧失，无光感， 症状不显或出现顽固性眼痛、头痛，瞳 孔极度散大强直，角膜上皮水肿、知觉 减退。
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青光眼发作时，一些病例往往误诊为内科的 胃肠炎、脑血管疾病、偏头痛等而通过相反 的治疗而使病情恶化。如果能早期发现，通 过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效，但 是如果错过了手术时机，则即使进行手术， 效果也大打折扣。
8、注意观察用药反应，某些年老体弱因连续多次滴 用缩瞳剂，偶可出现眩晕、多汗等毛果芸香碱中毒 反应。应嘱其注意保暖，及时擦汗更衣，防止受凉， 并报告医生。为减少毒性症状的发生，嘱其滴药后 要压迫泪囊区2~3分钟，以减少毛果芸香碱的吸收。
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四、青光眼患者的膳食保健
青光眼诱因很多，如精神因素、光线以及饮食因素 等都有可能激发眼压升高而导致本病的发作，所以 平日注意生活起居与饮食，对预防本病的发生与发 作，有一定意义。
4、做好心理护理，解除患者精神上的紧张和焦虑， 安定情绪，树立信心，配合医生的治疗。
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5、嘱患者生活要有规律，心情舒畅，劳逸结合，避 免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧， 睡眠时枕头应适当垫高。

卫 生 出 版社 ，０ ６６ ３— ３ ． ２ ０ ：３ ６ ４
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０

x
目录
01. 青光眼的基础知识 02. 青光眼的诊断与治疗 03. 青光眼的护理 04. 青光眼的预防
青光眼的定义
01
青光眼是一 种眼病，会 导致视神经 损伤和视力 丧失。
02
青光眼分为 原发性青光 眼、继发性 青光眼和先 天性青光眼。
03
青光眼的病因 包括眼内压力 升高、视神经 供血不足和遗 传因素等。
保持正确的坐姿和距离
定期检查
01
定期进行眼部检查，了解眼 压、视野等指标
02
定期测量眼压，及时发现异 常
03
定期进行视野检查，了解视 野变化
04
定期进行眼底检查，了解视 神经和视网膜情况
05
定期进行全身检查，了解高 血压、糖尿病等疾病情况
脑部情况
眼底检查：通过眼 底镜检查眼底，观 察视治疗：使用降眼压药物，如前列腺素类药物、β受体阻滞剂等
02
激 光 治 疗 ： 选 择 性 激 光 小 梁 成 形 术 （ S LT ） ， 降 低 眼 压
03
手术治疗：小梁切除术、引流阀植入术等，改善房水循环
04
定期随访：监测眼压、视野等指标，及时调整治疗方案
药物治疗
药物类型：降眼压药 物、抗青光眼药物等
药物作用：降低眼压、 保护视神经、改善视 野等
药物选择：根据病情 和患者个体差异选择
合适的药物
药物剂量：根据病情 和患者个体差异确定
药物剂量
药物副作用：关注药 物副作用，定期监测
药物疗效和副作用
日常生活注意事项
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度疲劳 避免长时间使用电子产品，如手机、电脑等 保持良好的饮食习惯，避免高糖、高盐、高脂肪食物 保持良好的心态，避免情绪波动过大 定期进行眼部检查，及时发现和治疗青光眼

❖ 生活须有规律。普通人群要戒烟戒酒，不应暴饮暴食，这对稳定血管
神经和内分泌系统均有利。健康的生活方式可减少青光眼的发病机会，
也有利于青光眼患者控制病情。
第十四页，共十五页。
内容总(Zong)结
青光眼。青光眼是我国第二位致盲性眼病，首位不可逆致盲眼病，为病理性高 压眼或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍。眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称 为眼内压。少食辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。青光眼——治疗护理。点缩瞳 药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3分钟。静点甘露醇时，如果是年老体 弱者或伴有心血管疾病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。当引起尿路结石、肾绞 痛、血尿及小便困难等副作用时，可给予多次少量饮水并通知医生停药。如指导患 者练习床上活动、呼吸调整、眼球下转，教会如何防治咳嗽及打喷嚏等。告知手 (Shou)术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手(Shou)术进行。告知手(Shou)术中请勿移 动头部或聊天，否则影响手(Shou)术者操作。青光眼患者或有青光眼家族史的易感人 群应对天气多加注意。生活须有规律
木，可于停药后消失以上症状。当引起尿路结石、肾绞 痛、血尿及小便困难等副作用时，可给予多次少量饮水 并通知医生停药。
4. 病人有自己完成不了的活动时，应立刻叫护士或家属 (Shu)协助完成、切勿单独行动、造成不必要的身体损 伤。
5. 严禁用手揉摸患眼。避免眼球过度转动如：挤眼睛 等。
第九页，共十五页。
青光眼患者具有明显的抑郁、焦虑情绪，因此(Ci)患者保持心情舒畅有 利于控制病情，若情绪波动则会明显影响眼压波动。 ❖ 天气因素。闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚时，阴沉天气以及 寒冷季节；青光眼患者冬季的眼压一般比夏季的要偏高一些。青光 眼患者或有青光眼家族史的易感人群应对天气多加注意。当强冷空 气来临时尽量减少外出，注意保暖。对有青光眼病史的老年人，劝 其最好不要从热的地方立即到寒冷处，以免引发眼压波动。 ❖ 注意劳逸结合。过度疲劳会影响植物神经系统，交感神经的稳定 性受到影响，也易诱发青光眼和眼压升高。

青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。

2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。

2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。

急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。

3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。

（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。

可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。

（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。

（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。

注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。

（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。

（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。

isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。

根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。

本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。

青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。

一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。

这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。

2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。

这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。

紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。

3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。

例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。

根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。

二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。

此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。

2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。

此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。

3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。

然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。

这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。

三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。

３ ８岁 ，其 中 男 ４ ２例 ， 占 比例 为 ７ ２ ． ４ ％ ，女 １ ６例 ， 占 比例 为 全 脱 位患 者 为 ３名 ， 进 行 晶 状体 摘 除手 术 的 为 １ 名， 晶状 体 和玻 ２ ７ ． ６ ％。患 者 眼部 受 伤 程 度 不 同 ： 眼 挫伤 ４ ３ 例（ ４ ３眼 ， ７ ４ ． １ ％） ， 穿 璃 体联 合 切 除为 ２ 名 例 。其 中 １ 名 在 手术 后 眼 部压 力 仍 高 于正 进一 步进 行 小 梁切 除术 ， 术 后 不进 行 用 药 眼压 正 常 。另 通伤 ｌ ５ 例（ １ ５ 眼， ２ ５ ． ９ ％） 。就诊 时眼 压普 遍 高 于正 常 水平 。通 过 常水 平 ， 临床 观察 ， 患 者 出 现 视 力水 平 下 降严 重 ， 视 线 模糊 ， 并 伴 有 眼球 外 还有 晶 状体 囊 膜破 裂 ， 导 致皮 质 外溢 的 有 ２ 名， 对 其 进 行 晶状
２ ０ １ ３年第 ｌ ５ 期
１ ５ ９
眼外伤继发青光眼的护理
邓 小 宁
摘 要： 目的： 研 究证 明， 人体眼外伤容易继发青光眼， 本文着重探讨眼外伤如何继发青光眼以及其治疗。方法： 临床通过对５ ８ 例眼外 伤 继发 青 光眼 患 者进行 临床 观 察 ， 并对其 就 医过程 进行 跟踪 记 录和对 比 。结果 ： 眼 外伤 继发 青光 眼 的原 因很 多 ， 根 据 临床 观 察可 归 结
月３ ０日确诊 的 眼外 伤 性 青光 眼 ， 从 中随 机 抽 取 ５ ８ 例， 对 其 就 诊 况 ， 并 使 眼压 达 到正 常 状态 ； 其余 ２ 名 患者 对 用 药 治疗 反 应 不 明
过 程 进行 了跟 踪 和统 计 。年 龄 范 围从 ８ — ８ ６岁 不等 ， 平 均年 龄 为 显 ， 需 进 一步 手 术治 疗 ｆ 小 梁 切除 术） ， 手 术 中清 理 溢 出 的玻璃 体 ；

128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。

方法：对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。

结果：128例患者，69例（53.91%）前房出血，35例（27.34%）房角挫伤者，24眼（18.75%）其他原因，前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗，房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。

患者入院时眼压为（34.1±8.6）mmhg,出院时眼压为（15.2±4.1） mmhg,眼压明显下降。

结论：前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因，临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施，以促进患者视力早日恢复。

关键词：眼外伤；青光眼；治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症，常损伤眼部组织结构，引起视力障碍甚至失明等并发症，据相关数据统计，5％-8％的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1]，给患者视功能造成严重的损害，药物及手术治疗效果不明显，本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点、治疗及转归，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，其中男88例，女40例；年龄15-69岁，平均（31．5±10.8）岁；外伤原因：钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例；入院时矫正视力情况：25眼无光感，58眼光感<0．05，45眼光感0.05-0.3；本组患者均为单眼受伤。

1.2 方法：单纯前房出血者，患者取半卧位，采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗，效果不明显者，采用生理盐水冲洗前房，取出血凝块，或联合手术治疗[2]；根据患者继发性青光眼病因不同，分别给予不同的治疗，晶状体源性采用药物治疗，房角挫伤性可给予药物或手术治疗。

青光眼应该怎样护理？（成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都610100）【中图分类号】R473.32【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0086-01 青光眼指的是患者眼部出现视乳头凹陷症状与萎缩症状，进而引发视神经损害以及视野缺损现象的疾病，导致青光眼病症的原因在于患者自身视神经供血不足或者病理性眼压增高造成的，除此之外青光眼病症的发展与发生还与视神经对压力损害的耐受性有关。

患者在日常生活中，如果眼部的房水循环途径中任何一个环节出现问题，那么将会导致患者自身的眼压升高直接导致患者眼部发生病理改变，但是仍然有部分患者呈现出来的青光眼病症为正常眼压状态。

结合当前我国致盲眼病的类型来看，青光眼是三大致盲眼病之一，总体发病率为百分之一，但是在四十五岁之后的人群中，发病率为百分之二，在临床治疗活动中，一般情况下会结合青光眼的症状分为原发性青光眼、继发性青光眼以及先天性青光眼三类。

继发性青光眼通常情况下是由于患者全身疾病或者某些特殊的眼病导致的，这是因为全身疾病与特殊眼病打扰了患者自身的房水循环系统，例如，眼外伤导致的糖皮质激素性青光眼、新生血管性青光眼等，此类型的青光眼病症通常情况下致病因素较为明确，而先天性青光眼通常情况下会由于患者自身胚胎发育异常，前房角结构发生先天性变异而导致的。

结合我国青光眼患者的实际情况来看，导致青光眼的主要病因在于患者自身出现病理性眼压增高，进而引起视神经缺血以及产生机械性压迫状况，最终导致患者视神经不可逆损害。

通常情况下，患者眼压增高的情况持续时间越久，视功能的损害越为严重。

导致患者病理性眼压增高的的主要原因在于患者自身的房水循环系统的平衡受到了破坏，多数情况下是由于房水流出受阻如小梁硬化等所致，少部分患者是由于自身房水生成过多所致。

在此需要注意的是，眼压升高并非是患者患上青光眼的唯一因素，诸多患者眼压正常也有可能发生青光眼病症，也有部分患者自身眼压虽然得到了稳定的控制，但是自身的视神经损害并没有减弱还在持续发展，说明还有一些其他因素，例如患者的家族史、糖尿病、近视眼、心脑血管疾病等等，都有可能导致患者出现青光眼病症。

例、 眼球挫 伤 ２ ２ ２例 、 前房 积 血 １ ８ ９例 、 眼 球 破 裂 伤
我院 ２ ０ ０ ７ ￣２ ０ １ １年共 收 治 眼外 伤患 者 １ ４ ８ ５例 ， 现 将 治疗 及 护理体 会 介绍 如下 。
１ 一 般 资 料
本组 １ ４ ８ ５例患 者 中 ， 男１ ２ ６ ７例 ， 女２ １ ８例 ， 年
龄５ ～８ ０岁 。右眼 伤 １ ２ ０ １ 例， 左 眼伤 例 ２ １ ９例 ， 双 眼伤 ６ ５ 例 。其 中 ， 角膜、 巩 膜 穿 孔 伤 球 内异 物 ６ １ ９
［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社， １ ９ ９ ８ ： １ ８ ６ ． ［ ４ ］ 黄翠华 ， 翟文献． 耳 压疗 法 治 疗 失 眠 ５ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中国民间疗 法 ，
２ Ｏ Ｏ ４ 。 １ ２（ ２ ） ： ２ ２ ．
功 效 。研 究显 示＿ ４ ］ ， 运用 耳 穴压 豆治 疗失 眠 ， 是 刺激 耳 穴后 通 过机 体 自身 的各 种 途 径 ， 对 各 层 次 的 功 能
职业应该加强职业保 护 ， 做 好 眼 防 护 。严 格 执 行 操 作 流 程 ， 密切 观察病情 变化 ， 及时处 理不 良反应 ， 防 止 并 发 症 发 生 是 治 疗 成 功 的关 键 。 关 键 词 眼 外 伤 治 疗 护 理
Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｅｙ ｅ ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ
２ ０ １ ０： １ ４ － ２ ２ ．
中 国道 家 的方 法 ： 以手 摩 耳 轮 ， 不拘数遍 ， 所 谓 修 其 城郭 ， 补 其 肾气 ， 以 防聋聩 ， 亦 治不 睡也 ” 。从传 统 中
医理论 看 ， 耳穴 疗 法 治 疗 失 眠 ， 主要在于疏通经络 ， 扶正祛邪， 协调阴阳， 调 理 脏腑 。耳 穴 压豆 法 ， 是 用

分类：根据病因不同， 继发性青光眼可以分为
以下几类：
眼部疾病：如白内障、 葡萄膜炎、视网膜脱离
等
外伤：如眼外伤、眼内 异物等
其他原因：如长期使用 激素、糖尿病等
症状：眼压升高、视野 缺损、视神经损伤等
治疗：根据病因和病情， 采取药物、手术或其他
治疗方法。
病因和发病机制
病因：眼部疾病、外伤、手术等 发病机制：眼内房水循环障碍，导致眼压升高 症状：眼痛、头痛、视力下降等 治疗方法：药物治疗、手术治疗等
护理目标
控制眼压：通过 药物治疗、手术 等方式降低眼压， 防止视神经损伤
保护视功能：通 过药物治疗、手 术等方式保护视 功能，防止视力 下降
改善生活质量： 通过心理辅导、 康复训练等方式 改善生活质量， 提高患者生活质 量
预防并发症：通 过定期检查、早 期发现和治疗并 发症，防止并发 症的发生和发展
患者症状改善情况：如眼压、视力、疼痛等 药物治疗效果：药物使用情况、效果、副作用等 护理措施实施情况：如滴眼液使用、眼部按摩、饮食指导等 患者满意度：对护理服务的满意度、对治疗效果的满意度等 护理人员专业能力：护理人员的专业知识、技能、沟通能力等 护理效果持续时间：护理效果持续时间、复发情况等
患者满意度评价
患者对护理服务的满意度 患者对护理效果的满意度 患者对护理人员的满意度 患者对护理环境的满意度
护理效果分析
患者症状改善情况：如视力、眼压、疼痛等 药物治疗效果：如药物使用情况、药物反应等 手术治疗效果：如手术成功率、术后并发症等 患者生活质量改善情况：如日常生活能力、心理状态等 护理人员满意度：如护理人员对护理效果的评价等 患者满意度：如患者对护理效果的评价等
临床表现和诊断

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。

该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。

持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。

在急性发作期24-48小时即可完全失明。

如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

症状体征疾病种类[1]青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼，原发性青光眼，继发性青光眼，混合型青光眼，各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，特在这里借百度·百科，向大家阐述一下各种青光眼的临床症状，希望大家都能对青光眼有更深入地认识，做到早发现早治疗。

一，先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴，先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时出现症状。

1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状，一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病，临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状，此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。

2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大，近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。

学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ７ ） ： ３ １ ６ ３ ． ３ １ ６ ５ ．
渐取代传统修补术而成为腹股沟疝的首选手术方法 】 。
本文研 究结果 同样表 明无 张力疝 修补术 可以缩短 手术和术 后下床 时间 ，控制 并发症 Байду номын сангаас减少复发率 ，减少患者 痛苦 ，并能够获得 更为理
患者的康复 极其重 要。我 院２ ０ ０ ９ 年５ 月 至２ ０ １ ２ 年５ 月共收治 眼外伤所致 继 发性青光 眼患者 ７ ８ 例 ，现将 外伤性青 光眼 的临 床表现 、治疗 方法及 病 因报道如下 。
者 ，以尿激 酶溶液冲洗 前房 ，并将 粘连牢 固的血 凝块取 出；对 反复冲 洗 前房眼压仍高 的患者 ，采用玻璃体切 除术或联合 滤过 手术。 １ － ２ ． ２ 晶状体源性
少患者治疗 痛苦 、降低手术 治疗风 险、加快患者 康复 、提高 患者生活
质量 并降 低二次手 术几率 。在 临床上颇受 患者和 医疗 人员青 睐 ，已逐
疝 的比较 ［ Ｊ ］ ＿ 陕西医学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ ２ ） ： ２ ３ ６ — ２ ３ ７ ． 徐 步远 ， 上官 惠敏 ， 仇 建 成， 等． 改 良式经腹 腹膜 前 补片植入 术 与开 放 式 无 张力疝 修 补术治 疗成 人 腹 股 沟疝 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 实 用医
术治疗 成人 腹股 沟疝 的 临床 比较 ［ Ｊ ］ ． 实用医学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： ３
９１ １ － ３ ９ １ ３ ．
朱淼， 张国强， 周苏君 等． 前入路腹膜 前无 张力疝修补术与Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ
无张力疝修补术临床应用对 比观察阴． 山东医￣ ￣ ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ２ ） ： ７ ４ － ７ ５ ．

重复：如果需要滴
6
多次眼药水，每次
滴眼药水之间间隔
5-10分钟，避免眼
药水相互干扰
饮食护理
保持水分：多喝水，避免 脱水
增加蔬菜水果摄入：补充 维生素和矿物质
避免刺激性食物：如辛辣、 油腻、高糖食物
控制咖啡因和酒精摄入： 避免加重眼压
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
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眼部热敷：使用热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部，缓解眼部不适
04
眼部防晒：佩戴墨镜或遮阳帽，避免阳光直射眼部，减少紫外线伤害
心理护理
减轻心理压力：帮助患者 减轻心理压力，避免焦虑、
抑郁等负面情绪
加强心理教育：加强心理 教育，提高患者对疾病的
认识和自我管理能力
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保持积极心态：鼓励患者 保持乐观，积极面对疾病
头痛、眼痛等症状
病情发展
早期症状：眼压升高，视野 缺损，头痛，恶心，呕吐
中期症状：视野缩小，视神 经萎缩，视力下降
晚期症状：视野完全消失， 视力严重下降，甚至失明
病情发展速度：因人而异， 可能缓慢，也可能迅速
辅助检查和
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处理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
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提供心理支持：为患者提 供心理支持，帮助其适应
疾病带来的生活变化
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健康教育
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定期检查：定 期进行眼科检 查，及时发现
青光眼症状
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合理饮食：保持 均衡饮食，多吃 蔬菜水果，避免
高盐高糖食物
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保持良好的生活 习惯：保持良好 的作息习惯，避
免过度用眼
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