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26例早发型重度子痫前期护理体会【摘要】本文通过26例早发型重度子痫前期患者的护理实践，总结了相关的护理体会。
在危险因素的分析中发现，高血压、肾功能异常等因素是其发病的主要原因。
在病情观察方面，及时观察患者的血压、尿量等情况可以帮助及时发现病情变化。
护理措施包括定期测血压、卧床休息等，药物管理是关键的治疗手段之一，营养支持也不可忽视。
护理效果评价显示，综合护理措施可以有效控制病情恶化，提高患者生存率。
总结体会中强调了护理团队的重要性，展望未来希望能进一步完善护理措施，提高护理质量，为更多子痫前期患者的治疗提供参考。
【关键词】子痫前期、早发型、护理、危险因素、病情观察、护理措施、药物管理、营养支持、护理效果评价、总结体会、展望、早期诊断、预防措施、综合护理、患者教育、宣教工作、团队协作、患者安全、护理技巧1. 引言1.1 研究背景子痫前期是一种常见的妊娠并发症，严重危害孕妇和胎儿的健康。
其临床特点为高血压、蛋白尿和水肿，病情严重时可能发展为子痫。
早发型重度子痫前期更是一种危及生命的情况，其发病较快，病情较重，对孕妇和胎儿的危害也更大。
目前，对于早发型重度子痫前期的护理工作已经引起了广泛关注，但仍存在一些问题和挑战。
孕妇的个体差异、病情变化的不确定性以及治疗方法的多样性使得护理工作难度增加，需要护士们不断提升专业知识和技能，以确保提供高质量的护理服务。
本文旨在通过对26例早发型重度子痫前期病例的护理体会进行总结和分析，探讨在护理中遇到的问题和挑战，并提出相应的解决方法，为提高护理质量和提升孕妇及胎儿的生存率提供参考和借鉴。
1.2 目的目的：通过对26例早发型重度子痫前期护理的实践经验总结，探讨有效的护理方法，提高护理水平，减少患者并发症的发生率，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。
希望可以为临床护理实践提供参考，促进患者康复和健康。
2. 正文2.1 危险因素的分析：危险因素的分析是子痫前期护理中非常重要的一环。
早发型重度子痫前期预见性护理干预效果观察1. 引言1.1 背景子痫前期是一种严重威胁孕妇和胎儿生命健康的并发症，其发病率逐年增加，给孕产妇及其家庭带来了巨大的健康和经济负担。
早发型重度子痫前期是子痫前期的一种严重类型，病情发展迅速，症状较为明显，常常伴有高血压、蛋白尿等症状。
早发型重度子痫前期患者往往需要严密监测和及时干预，以避免病情进一步恶化，甚至危及孕妇和胎儿的生命。
对早发型重度子痫前期患者进行预见性护理干预可以有效地提高患者的生存率和减少并发症的发生率。
目前关于预见性护理干预效果的研究还比较有限，因此有必要对其进行进一步观察和研究，以探讨其在临床实践中的应用价值和临床效果。
本研究旨在通过对早发型重度子痫前期患者进行预见性护理干预效果的观察，探讨不同护理干预方式对患者病情发展的影响，为提高我国早发型重度子痫前期患者的护理质量提供参考和依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探究早发型重度子痫前期患者在预见性护理干预下的治疗效果和护理方法。
通过对患者进行系统的观察和分析，我们旨在找出预见性护理对早发型重度子痫前期患者的具体影响，为相关临床实践提供科学依据。
通过深入研究早发型重度子痫前期患者的护理方法，探讨如何提高患者的生活质量和治疗效果。
本研究还旨在为临床医生提供更加明确的治疗方向和指导，以期提高预见性护理在早发型重度子痫前期患者中的应用效果。
通过此研究，我们希望为临床实践提供更加科学的护理方法和干预措施，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义早发型重度子痫前期是妊娠期最严重的并发症之一，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。
对早发型重度子痫前期的预见性护理干预效果进行观察具有重要的临床意义和研究意义。
通过对预见性护理干预效果的观察，可以及时发现早发型重度子痫前期的高危人群，并采取有效措施进行干预，从而降低发病率和提高治疗效果。
通过观察预见性护理干预的效果，可以为临床实践提供重要的参考依据，指导临床医生在实际工作中进行科学有效的护理干预措施。
57例早发型重度子痫前期临床分析及护理目的分析早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局。
方法回顾性分析204例重度子痫前期患者，并根据其发病孕周分为早发型和晚发型两组进行分析、对比。
结果两组产妇总并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；两组剖宫产率差异无统计学意义（P>0.05）；两组胎儿生长受限（FGR）的比例和新生儿窒息率及低出生体重的差异显著，有统计学意义（P=0.000）。
结论早发型重度子痫前期较之晚发型发病早，病情重，母婴预后差，应引起产科医护人员高度重视，做好预防保健及治疗护理工作。
标签：早发型重度子痫前期；围生结局；护理重度子痫前期严重影响母儿健康，是孕产妇、围生儿病死的主要原因之一，早发型重度子痫前期指发病孕周0.05）。
1.2 分组根据重度子痫前期的诊断孕周，分为0.05）。
2.3 围生儿结局本资料共有围生儿242人，活产新生儿229人。
早发型组57例孕妇，有围生儿75人；晚发型组147 例孕妇，有围生儿167人。
两组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率、低出生体重率、入住NICU 率、FGR发生率比较，早发型组均明显高于晚发型组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。
注：P＜0.05。
注：P＜0.05。
3 讨论3.1 早发型子痫前期对母亲的影响有文献报道，重度子痫前期发病越早，预后越差[2，3]。
早发型重度子痫前期发病早、病情重，有较多并发症，易发生多器官功能同时受损，下次妊娠再发风险高[3]。
本研究中，早发组孕产妇发生胎盘早剥、产后出血、HELP综合征、心衰、肝肾功能损害等严重并发症者的总和比例较晚发型组高，说明早发型患者对孕产妇的不良影响更为明显。
3.2 早发型重度子痫前期对围生儿的影响本研究中早发型组低出生体重儿发生率（76.00%）明显高于晚发型组，早发型重度子痫前期伴有较高的胎儿生长受限（FGR）发生率[4]，本组早发型重度子痫前期FGR发生率显著地高于晚发型（P=0.000）。
早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析目的探讨采用早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级，并启动相应监护、治疗方案的临床意义。
方法选择我院收治的早发型重度子痫前期患者162例，根据住院卡号随机单盲分为研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。
研究组入院即按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案进行治疗，治疗中均加用低分子肝素改善胎盘微循环，促胎儿生长；对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。
比较两组治疗效果、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。
结果研究组与对照组患者延长孕龄天数、凝血功能改善、脐血流S/D值、产妇总并发症发生率、围生儿发病率和死亡率比较，差异有统计学意义（P 23周），根据住院卡号分组，研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。
孕妇孕前无严重高血压、心脏病、血液病和肝病等，并最终在本院分娩。
孕妇年龄18～45岁，平均（29.2±4.3）岁，初产妇97例、经产妇65例。
两组产妇年龄及孕产次无显著差异。
研究组入院及治疗中对母胎病情均按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案行期待治疗、对症治疗和适时终止妊娠。
对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。
1.2 诊断标准重度子痫前期诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》（第7版）[1]，指重度子痫前期孕妇发病孕周在孕34周前诊断为早发型重度子痫前期。
1.3 研究方法（1）制定统一表格，登记研究组和对照组孕妇一般信息、病史、检验检查结果、诊断、治疗过程、分娩情况、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。
（2）患者入院后予重度子痫前期孕妇常规的医疗护理和临床症状观察常规检测体重、血压、心率、胎心监护、计算24 h出入量，每周测尿蛋白定量、测血红蛋白、血小板、血细胞比容、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血脂等生化指标及凝血功能一次或多次。
重度子痫前期的临床特点及护理体会重度子痫前期（preeclampsia，PE）是发生于妊娠20周后，以血压上升及蛋白尿为主要临床特征的妊娠期疾病，可导致子痫等危急重症，全世界每年约有5万孕妇死于重度PE。
目前，临床尚无有效方法预测重度PE。
过去的50年研究中，常规的产前诊断致力于鉴别高危因素的产妇，并且有效地改善了妊娠结局。
严密监测高危母儿，可早期发现早期诊断治疗，有效预防严重母儿并发症的发生。
早期预测重度子痫前期是今后研究的重点[1]，早期识别患者临床症状，给予针对性干预及护理是重度子痫前期临床工作重点。
本文将对于我院产科诊治的孕34周后诊断的重度PE患者进行回顾性研究，结果如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2014年09月至2017年12月在我院定期产检诊断的重度PE患者并且住院治疗终止妊娠者为研究对象，纳入标准：①年龄≥20岁，②孕周≥34周，③依据谢幸主编的《妇产科学》（第8版）明确诊断为子痫前期，即20周后出现收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，尿蛋白>2.0g／24 h或>(++)，血肌酐>106.0μmol／L，血小板<100×109／L，微血管溶血(血乳酸脱氢酶升高)，肝酶(谷氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶)升高，头痛、头晕或有其他脑部或视觉障碍以及上腹不适等[2]。
排除标准：合并精神疾患，认知障碍。
20例符合要求的患者最终被纳入，患者年龄23-45岁，平均年龄28.1±5.7岁。
1.2治疗及护理方法入院时详细了解患者妊娠情况、疾病史与处理措施。
20例患者均入住高危病房根据病情及孕周先行期待治疗，期待治疗的主要内容包括解痉、控制血压、扩充血容量、抗凝及促进胎儿肺成熟。
患者进行绝对卧床休息，尽量限制活动。
具体护理及检测内容如下：（1）心理支持与健康教育。
详细告知患者及家属疾病所致的妊娠风险及对妊娠结局的影响，告知处理方式；详细告知患者与家属妊娠期高血压（Gestational hypertension）常见症状体征，嘱其进行及时的自我症状报告；与家属配合，增加与患者沟通，采用治疗效果较好的案例进行引导，减少患者情绪波动，降低负面情绪对患者血压、心率等生命指标的影响。
早发型子痫前期重度临床分析及护理
目的：探讨早发型子痫前期重度妊娠结局及护理。
方法：回顾性分析2007年1月-2011年12月278例子痫前期重度病例，根据孕周将其分为早发组（孕周
0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 诊断标准
参照乐杰主编的《妇产科学》第7版[1]。
1.3 方法
患者入院后进行血尿常规、肝肾功能、生化定量、心电图、B超、脐动脉血流、胎心监护、眼底等检查。
根据病情以期待治疗为原则，如休息、镇静、解痉、降压，并对症治疗并发症，密切监测孕妇的生命体征变化以及胎儿宫内情况，若病情加重及时终止妊娠。
1.4 期待治疗期间的监测项目
（1）患者的血压、发病孕周、终止妊娠孕周；（2）孕妇的生产方式，治疗时间，并发症以及围产儿并发症的发生情况。
1.5 统计学处理
采用PEMS 3.1进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入院时血压比较
早发组与晚发组的入院时的收缩压、舒张压比较，无显著性差异（P>0.05）。
见表1。
2.2 两组期待治疗时间及孕产妇并发症发生情况比较
早发组期待治疗时间为（23±10）d，晚发组期待治疗时间为（13±7）d，两组比较t值为9.16，差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组中胎盘早剥、胸腹水、HELLP综合征的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.3 两组分娩方式比较
早发组引产率明显高于晚发组，差异有统计学意义（P＜0.01）；而剖宫产率
及顺产率差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
2.3 围产儿并发症比较
发现早发组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率明显高于晚发组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时早发组由于病情较重引产5例，而晚发组仅有一例因胎儿生长受限，不排除畸形而引产的。
见表4。
3 讨论
3.1 早发型与晚发型子痫前期重度的临床分界
到目前为止，对于早发型子痫前期重度尚无统一界定范围。
在以往的研究中，有学者将起病在孕32周前的子痫前期重度列为早发型，也有学者将起病于孕34周前的子痫前期重度称为早发型，但研究显示孕32～34周之间的子痫前期与超过34周相比差异无统计学意义，而小于32周则与两者相比差异有明显的统计学意义，提示以32周划分早发型具有一定的围生儿预后判断价值，更能反映出发病时间与临床结局的关系[2-3]。
3.2 早发型子痫前期重度妊娠结局的影响
早发型子痫前期重度与常见的妊娠期高血压疾病有其特殊性：（1）高血压、水肿、蛋白尿出现时间较早，有的于孕24周左右就已经出现；（2）蛋白尿出现早，且24 h尿蛋白定量较高。
并且由于大量尿蛋白的丢失，引起严重低蛋白血症，导致胸腹水的发生；（3）随着病情的发展，常出现一些并发症。
本组资料显示，早发组中有11例出现胸腹水，占16.4%，与晚发组比较有明显差异。
同时，胎盘早剥、HELLP综合征发生率也明显增加，进一步说明，早发型子痫前期重度更容易出现孕产妇严重并发症，并且以胸腹水发生率最高。
由于母体发生并发症，继续妊娠会导致更加严重并发症的发生，因此早发型引产率明显增高。
并且由于孕周较小，胎儿生长受限以及低出生体重，导致围产儿并发症的发生率也明显增加。
3.3 早发型子痫前期重度的期待治疗
有研究认为，子痫前期重度如果发生在孕24周之前不宜期待治疗，应终止妊娠，孕24周以上且病情稳定者可采取期待治疗。
Sibai等分析了孕24周前发病的早发型子痫前期，经期待治疗后，围产儿存活率仅为8.7%，而母体的并发症的发生率达到40%[4]。
对于早发型子痫前期重度，既往的处理是不考虑孕龄大小均提倡立即终止妊娠，结果导致了因胎儿不成熟所致的围产儿死亡率及患病率大大增加。
但伴随着产科重症监护技术和新生儿重症监护技术的发展，主张对早发型子痫前期重度的处理进行灵活的个体化处理方案，如果尚无严重的并发症的发生应尽量期待治疗，尽量延长孕周。
对已出现严重母婴并发症的应尽快终止妊娠。
笔者所在医院孕24周前发病的子痫前期重度患者共1例，行了引产术，孕24周～30周还有1例死胎病例也行了羊膜腔内利凡诺引产，另有11例引产
病例的原因分别是大量胸腹水11例，HELLP综合征7例，胎儿生长受限5例，心功能衰竭1例，其中胸腹水和HELLP综合征是最常见的母体并发症。
而其他43例均不同程度的期待治疗，延长孕周约（23±6）d，使围产儿并发症尽量降低。
3.4 早发型子痫前期重度的终止妊娠方式
对于早发型子痫前期重度的终止妊娠方式是产科比较棘手的问题，选择阴道分娩，由于孕周较小，宫颈条件不成熟，引产成功率低，产程时间长，对孕妇的威胁加重，因此多需剖宫产终止妊娠。
但本资料显示，早发组的剖宫产率62.7%，而晚发组剖宫产率为87.7%，低于晚发组，考虑其原因是早发组引产率较高所致。
3.5 加强对早发型子痫前期重度的护理和监测
3.5.1 心理护理有研究显示，良好的心理护理可以明显改善子痫前期重度患者的母婴预后[5]。
向患者及家属讲解其发病原因、症状、发展及转归，告诉可能出现的不适症状并应及时反映，以便给予及时诊治，防止母婴严重并发症的发生。
同时帮助患者树立信心，达到早日康复的目的。
3.5.2 饮食管理给予高蛋白饮食，富含维生素、铁剂、钙剂，全身水肿的应限制食盐。
3.5.3 一般治疗左侧卧位，每日吸氧3次，适时促胎肺成熟，并给予营养支持治疗。
3.5.4 密切监测病情变化严密监测血压、脉搏、呼吸、睡眠情况、以及自觉症状；监测24 h尿蛋白定量的变化；监测胎动、脐动脉血流、胎心监护、B超等；定期检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等。
3.5.5 适时终止妊娠对于尚未发生母婴并发症的病例，应尽量期待治疗，以延长孕周，增加围产儿存活率。
对已出现严重并发症的病例因尽快终止妊娠，以防止更加严重的母婴并发症的发生，而终止妊娠应选择对孕妇及胎儿影响最小的方式。
总之，早发型子痫前期重度并发症较多，围产儿风险较大，临床上应高度重视。
期待治疗应实施个体化原则，严格选择病例，严密监测病情变化，加强护理，以期最大限度的改善妊娠结局。
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