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早发型重度子痫前期课件

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《子痫前期子痫》课件

《子痫前期子痫》课件

子痫前期子痫的治疗
紧急治疗对于避免子痫前期子痫的严重并发症至关重要。 治疗方案包括降低血压、促进尿液排出以及控制其他合并症。 重要的注意事项包括妊娠期间定期检查以及密切监测孕妇的病情。
子痫前期子痫的预防
通过良好的生活方式和饮食习惯，可以降低子痫前期子痫的风险。 保持心理平衡有助于减轻孕期压力和焦虑。 定期检查是早期发现子痫前期子痫的关键。
《子痫前期子痫》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将探讨《子痫前期子痫》的相关知识。让我们一起 了解这个严重的妊娠并发症。
什么是子痫前期子痫
子痫前期子痫是一种严重的妊娠并发症，通常在妊娠后期发生。它的特征是 高血压和蛋白尿。 发病原因可能与胎盘发育异常、血管炎症反应以及孕妇自身因素有关。 常见症状包括头痛、水肿、肝功能异常和视力变化等。
结语
通过了解子痫前期子痫的定义、预防和治疗，我们可以更好地保护孕妇的健康。 在实施预防措施时务必谨慎，并鼓励患者和家属积极参与。
子痫前期
子痫前期是指孕妇在妊娠后期出现高血压和蛋白尿，但没有其他器官损害的症状。 发病原因可能与孕妇自身因素、孕期高血压和盐水代谢异常等有关。 临床表现主要包括血压升高、蛋白尿以现的一种严重的并发症，主要表现为高血压和器官损害。 发病原因可能与胎盘发育异常、孕妇自身因素以及孕期高血压有关。 根据临床病情，子痫可被分为六种不同类型。

重度子痫前期的护理PPT课件

重度子痫前期的护理PPT课件

心血管系统异常：可能导致心律失常、心力衰竭等并发症
血液系统异常：可能导致贫血、血小板减少等并发症
预防措施
定期产检：及时发现并控制病情
01
控制血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
02
饮食管理：合理饮食，避免高盐、高糖、高脂食物
03
休息与运动：保持充足的休息，适当进行运动
04
心理调适：保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
孕妇心理评估：通过心理量表，评估孕妇的心理状态，如焦虑、抑郁等
3
2
1
4
5
结果分析
血压控制：评估血压控制情况，如收缩压、舒张压等
01
尿蛋白：评估尿蛋白水平，如24小时尿蛋白定量等
02
胎儿生长：评估胎儿生长情况，如胎儿体重、胎心等
03
孕妇症状：评估孕妇症状改善情况，如头痛、水肿等
04
并发症发生率：评估并发症发生率，如子痫、胎盘早剥等
05
谢谢
药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物
药物剂量：根据病情和医生建议确定药物剂量
药物用法：根据病情和医生建议确定药物用法
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
药物监测：定期监测药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和用法
01
02
03
04
05
重度子痫前期的护理风险及预防
风险因素
血压升高：可能导致脑出血、心力衰竭等并发症
05
预防感染：注意个人卫生，避免感染风险
06
紧急处理
密切监测孕妇生命体征，如血压、心率、呼吸等
01
预防和处理子痫发作，如使用硫酸镁等药物控制抽搐
02
预防和处理产后出血，如使用宫缩剂、止血药等

重度子痫前期的宣教PPT课件

重度子痫前期的宣教PPT课件

提高患者生活质量方法分享
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄入 ，减少高脂肪、高盐和高糖食物
的摄入。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间 ，有助于调节身体节律，缓解疲劳 。
适量运动
根据患者的身体状况，制定个性化 的运动方案，如散步、瑜伽等，有 助于提高身体素质和心理健康。
非药物治疗手段介绍及效果评价
01
02
03
一般治疗
包括休息、饮食调整、保 持情绪稳定等，是子痫前 期治疗的基础措施。
产科处理
根据孕周、胎儿情况及母 体病情，选择合适的终止 妊娠时机和方式，如引产 、剖宫产等。
并发症防治
针对可能出现的并发症， 如心力衰竭、脑出血等， 采取相应的预防措施和治 疗方法。
个体化治疗方案制定原则
风险评估模型建立与应用
风险评估模型
结合患者病史、症状、体征及实验室检查结果，建 立风险评估模型，预测患者发生重度子痫前期并发 症的风险。
个体化评估
根据患者具体情况进行个体化评估，制定针对性的 治疗方案和预防措施。
动态监测
定期对患者进行风险评估，及时调整治疗方案和预 防措施，降低并发症的发生率。
高危人群筛查和早期预警
05
心理干预与生活质量改善举措
心理干预策略在重度子痫前期中应用效果
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的 思维和行为模式，减轻焦 虑、抑郁等负面情绪，提 高自我管理能力。
放松训练
包括深呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法，有助于缓解 紧张情绪，改善睡眠。
心理教育
提供关于重度子痫前期的 知识，帮助患者了解疾病 进程和治疗方案，增强信 心。
本次宣教内容总结回顾

子痫前期重度相关并发症诊治演示精品PPT课件

子痫前期重度相关并发症诊治演示精品PPT课件

期待治疗中母儿监护
1，母体监护： 目的：早期发现重度子痫前期病情加重
血小板计数，肝酶水平，血清肌酐等 注意头痛 视力模糊，右上腹痛等症状。 2，胎儿监测：胎动计数，NST,Bus, 胎盘血流，羊水情况
早发型重度子痫前期的治疗
终止妊娠的指征 母亲因素：少尿，血小板<10万，肝功能
异常，出现子痫先兆症状，肺水肿， 降压时血压>160/110mmHg,孕周达到34
superimposed preeclasia) 妊娠合并慢性高血压（Chronic hypertension in
pregnancy )
妊娠高血压疾病
发生于20周后的全身多系统功能紊乱
特征：异常的血管反应
表现：系统性血管阻力增高
血小板聚集增强
凝血系统激活
内皮细胞功能异常
子痫前期的危险因素
子痫前期重度并发症
子痫 Hellp综合症 心衰 脑血管意外 肺水肿 产后出血 凝血功能障碍 急性肾功能障碍
胎儿窘迫 胎儿生长受限 死胎 死产
妊娠高血压疾病分类标准比较
我国1983年标准
国际2000年通用标准
妊高征（轻度）
妊娠期高血压
注：尿蛋白：（-），（ ） 注：尿蛋白：（-）
药物降压的标准 舒张压控制在90-100 mmHg 收缩压控制在140-160 mmHg 平均动脉压125 mmHg， 避免血压骤降至130/80 mmHg 以免导致子宫胎盘灌注不足，导致胎窘。
血压：控制在160/100 mmHg以下, 首次舒张压≥120 mmHg， 24小时内两次舒张压≥110 mmHg， 视为血压控制不好、须加大药量。
妊高征（中度）BP≥140/90 子痫前期（ 轻度） 尿蛋白：（+）， 注：尿蛋白：≥0.3g/24h或（+）， 0.5g/24h。

子痫前期重度查房护理课件

子痫前期重度查房护理课件

生活护理的指导
健康生活方式倡导
提醒患者避免可能导致病情 恶化的因素，如过度劳累、 情绪激动等。
指导患者保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量运 动、充足休息等。
协助患者建立良好的自我管 理习惯，提高其自我护理能 力。
04
子痫前期重度的并发症预防与处理
并发症的预防
定期产检
通过定期产检，及时发现子痫前ห้องสมุดไป่ตู้重度的症状，采取措施进行干预， 预防并发症的发生。
01
02
03
04
密切观察患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，控制血压在
正常范围内。
注意观察患者有无头痛、眼花 、恶心、呕吐等子痫前期症状
，及时处理。
对于有胎儿生长受限或羊水过 少等情况的孕妇，应加强胎心 监测，及时发现异常情况。
对于有凝血功能障碍或血小板 减少的孕妇，应密切监测凝血
功能和血常规指标。
05
子痫前期重度的康复与预后
康复指导
01
02
03
04
康复目标
帮助患者恢复正常的生理功能 ，提高生活质量，减少并发症
。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，包括药物治疗 、物理治疗、康复训练等。
康复监测
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划，确保康复效
果。
康复教育
向患者及家属提供康复教育， 包括疾病知识、康复技巧、生
尿蛋白阳性
尿蛋白定性≥，24小时尿蛋白定量≥3克。
02
子痫前期重度的护理原则
基础护理原则
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免过度劳 累。

《子痫前期-子痫》课件

《子痫前期-子痫》课件

子痫前期的治疗方法
药物治疗
包括降压、解痉、镇静等药物治 疗，以控制病情，预防子痫发作 。
终止妊娠
对于病情严重或治疗效果不佳的 孕妇，可能需要考虑终止妊娠。
子痫前期的预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期的产前检查，可以早 期发现并处理重
保持健康的体重指数，避免过 度肥胖。
02
子痫前期的诊断与治疗
子痫前期的诊断标准
血压异常：血压持续升高 ，超过140/90mmHg。
蛋白尿：尿蛋白定性试验 阳性，24小时尿蛋白定量 超过300mg或尿蛋白/肌 酐比率大于3.5。
水肿：可表现为踝部、下 肢、腹部或全身性水肿。
持续的胎儿生长受限或羊 水过多。
头痛、视觉障碍或其他脑 神经症状。
子痫的症状
高血压
蛋白尿
水肿
抽搐
血压持续升高，超过 140/90mmHg。
尿中出现蛋白质，提示 肾脏受损。
手脚、面部等部位出现 水肿。
子痫发作时，孕妇可能 出现抽搐。
子痫的危害
01
02
03
对孕妇的影响
子痫可能导致孕妇出现脑 出血、心力衰竭、肺水肿 等严重并发症，甚至危及 生命。
对胎儿的影响
子痫可能导致胎儿宫内生 长受限、早产、低出生体 重等不良后果，影响胎儿 的健康和生存。
THANK YOU
04
05
持续性胎儿生长受限或胎儿 窘迫。
子痫的治疗方法
药物治疗
使用硫酸镁、降压药、镇静剂等 药物控制症状。
终止妊娠
在母体和胎儿状况允许的情况下， 适时终止妊娠。
支持治疗
包括吸氧、卧床休息、密切监测母 胎状况等。

重度子痫前期ppt课件

重度子痫前期ppt课件
7
谢谢
8
1
孕前血压正常，孕20周后出现痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能 不全或胎儿并发症。出现下述任一情况即可诊断：
血压≥160/（或）110 mm Hg 尿蛋白≥5.0 g/24 h，或随机尿蛋白≥（3+） 血清肌酐＞106 μmol/L，血小板＜100×109/L，血LDH升高 血清ALT或AST升高 持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍 持续性上腹不适 心衰、肺水肿 胎儿生长受限或34周前发病（早发型）
5
休息 严密观察生命体征，尤其是血压测量，应定时测量
准时记录 注意胎动、胎心及子宫敏感性（肌张力）有无改变 自述症状 准确记录出入量，协助标本采集，为治疗提供依据 积极完善术前准备适时终止妊娠 产后观察子宫收缩及阴道流血情况 清洁卫生
6
合理饮食：摄入足够的蛋白质（100 g/d以上）、蔬菜， 补充维生素、铁和钙。不限盐和液体，但对全身水肿者 应限制盐的摄入，重度妊娠期高血压患者应根据病情适 当限制食盐入量（每天少于3 g）
心理护理 特殊用药的护理，严密按医嘱给药
如Mgso4：护士应注意检测以下指标：膝腱反射必需 存在；呼吸不少于16次/min；尿量24 h不少于400 ml，或每小时不少于17 ml；随时备好10%的葡萄糖酸 钙注射液，以便出现硫酸镁中毒时及时予以解毒，血清 镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/l。
3
心---急性心衰 脑---脑出血、脑栓 肾---肾功能衰竭 肝---肝破裂或被膜下血肿 肺---肺水肿 其他—Hellp或DIC
4
休息 解痉：首选硫酸镁（24小时总量25-30g，疗程
24-48小时） 镇静 降压 扩容（一般不推荐） 利尿 对症治疗：强心、纠正贫血等 密切监测母胎情况，预防并发症 适时终止妊娠

(精品)子痫前期PPT演示课件

(精品)子痫前期PPT演示课件
hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome
36
发病机制
主要病理改变与妊娠期高血 压疾病相同，发展为HELLP综合 症的机制尚不清楚。
37
对母儿的影响：
对孕妇的影响：孕妇可并发胎盘早剥、
产后出血、DIC、肾功能衰竭、肝破裂、 心衰等。 对胎儿的影响：FGR、死胎、死产、早 产。
13
临床表现
水肿表示法:
+
踝部及小腿,休息后不退
++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水
隐性水肿:体重每周超过0.5kg。
14
重度子痫前期的临床表现:
头痛,头晕,脑血管意外 视物不清,眼底渗出、出血，皮质性盲。 恶心,呕吐，上腹部不适，肝被膜下出血，
肝破裂。肝功异常。 少尿，肾功异常。 肺水肿，心衰。 凝血功能异常，微血管病性溶血。 胎儿生长受限，胎儿窘迫，胎盘早剥。
18
鉴别诊断
19
项目
过去史 现在史 高血压 水肿
妊娠高血 原发性高血 合并慢性肾 压 压 炎 无高血压 有高血压史 有急性肾炎 史 史 20周后发 20周前发病， 孕前或孕早 病 高龄 期发病 <200/120，>200/120， 不一定高 自觉症状 无症状 有 有或无 明显 量不定， 无或与血压 无管型 不符 有管型
15
子痫的临床表现：
眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，面肌
颤动、全身强直，抽动。持续1分钟。临 产前称产前子痫，分娩中称产时子痫， 产后24小时内称产后子痫。

重度子痫前期的宣教PPT课件

重度子痫前期的宣教PPT课件
分类
根据发病时间，可分为早发型（ <34周）和晚发型（≥34周）； 根据临床表现，可分为单纯型和 复杂型。
发病原因及危险因素
发病原因
重度子痫前期的确切原因尚未完全明 确，可能与遗传、免疫、血管内皮损 伤等多种因素有关。
危险因素
高龄、肥胖、糖尿病、慢性高血压、 肾脏疾病、抗磷脂综合征等都是重度 子痫前期的危险因素。
早产
重度子痫前期常导致早产 ，增加新生儿并发症的风 险。
风险评估工具及应用
01
02
03
04
风险评估量表
利用专业量表对患者进行全面 评估，确定母婴并发症的风险
等级。
监测指标
密切关注患者的血压、尿蛋白 、肝肾功能等指标变化，及时
发现并处理异常情况。
个体化治疗方案
根据风险评估结果，制定针对 性的治疗方案，降低母婴并发
重度子痫前期的宣教
汇报人：xxx 2023-12-21
contents
目录
• 疾病概述与发病机制 • 母婴并发症风险评估 • 治疗原则与方案选择 • 孕期管理与监测策略 • 分娩期处理及注意事项 • 心理护理与家庭支持体系建设
01
疾病概述与发病机制
重度子痫前期定义及分类
定义
重度子痫前期是一种妊娠期高血 压疾病的严重阶段，以高血压、 蛋白尿为主要表现，可伴有全身 多器官损害。
根据患者的具体病情和身体状况，制 定个体化的治疗方案，确保治疗的安 全和有效性。
药物治疗方案
降压药物
对于血压升高的患者，需要使用 降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地 平等，将血压控制在安全范围内
。
解痉药物
对于出现抽搐症状的患者，需要使 用解痉药物，如硫酸镁等，缓解症 状并预防再次发作。

重度子痫前期业务查房PPT课件

重度子痫前期业务查房PPT课件

药物治疗
01
02
03
04
降压药物
用于降低血压，减轻子痫前期 引起的器官损伤。常用药物有
甲基多巴、拉贝洛尔等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，减少胎盘 早剥等并发症的风险。常用药
物有低分子肝素等。
抑制宫缩药物
用于抑制子宫收缩，延长孕周 ，常用药物有硫酸镁等。
促胎肺成熟药物
用于促进胎儿肺成熟，降低新 生儿呼吸窘迫综合征的风险，
进行胎儿生长监测，评 估胎儿状况。
04
评估孕妇的认知和心理 状态，提供必要的心理 支持。
产时评估
01
02
03
04
监测孕妇的生命体征，如血压 、心率、呼吸等。
持续监测胎儿的心率、胎动等 。
根据孕妇和胎儿的情况，决定 分娩方式，如自然分娩或剖宫
产。
做好产后出血和其他并发症的 预防和处理准备。
04
重度子痫前期的治疗和管理
死。
临床表现
高血压
血压持续升高，收缩压≥160mmHg， 或舒张压≥110mmHg。
蛋白尿
尿蛋白定性≥，或24小时尿蛋白定量 ≥2g。
头痛、眼花、恶心、呕吐
可能出现脑部缺血、缺氧的症状。
胸闷、气急
可能出现心脏受累的症状。
03
重度子痫前期的诊断与评估
诊断标准
尿蛋白阳性
24小时尿蛋白定量 ≥2g。
监测胎儿状况
通过胎心监测、超声检查等方式 监测胎儿的生长和发育情况，以 及是否存在胎儿宫内生长受限等
问题。
评估母婴并发症
对于出现并发症的孕妇，应评估 其母婴预后，以便采取相应的治
疗措施。
随访计划
01
02

重度子痫前期护理查房ppt课件

重度子痫前期护理查房ppt课件

2015-05-14 入院时孕36周+4 2015-05-12
入院查肝功能：总蛋白 49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医 嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
尿蛋白（+++）
Bp 148/77mmHg ，
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h 予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
LOGO
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
使用硫酸镁的注意事项
用药前及用药过程中应监
测患者血压
LOGO 爱婴小区
定时检查膝腱反射是否减
弱或消失
呼吸不少于16次/分 尿量不少于 17ml/h 或不少
于 400ml/24h
备10%葡萄糖酸钙10ml
膝反射
坐位检查时，小腿完全松 弛，自然下垂。 卧位时，检查者用左手在 腘窝处托起双下肢，使髋、 膝关节稍屈，然后右手持 叩诊锤叩击髌骨下方的股 四头肌肌腱。 正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
护理措施：产后
出院指导
LOGO 爱婴小区
注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。 保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁 淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。 进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。 学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保 机构检查。有异常情况随诊。 定期监测血压。
入院第三天36周+6
Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋 白 30.3g/L ，母婴情况好，医嘱 予出院。

《重度子痫前期》课件

《重度子痫前期》课件
详细描述
早发型重度子痫前期通常在妊娠34周前发病，病情较轻，但可能导致胎儿生长受限等问题。晚发型重度子痫前期 通常在妊娠34周后发病，病情较重，可能导致孕妇出现严重的并发症，如肝肾功能衰竭、胎盘早剥等。根据不同 的发病时间和病情严重程度，医生会采取不同的治疗方案和监测措施，以保障母婴健康。
02
重度子痫前期的症状与表 现
详细描述
重度子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，通常在妊娠24周以后出现。该病症表现为孕妇血压明显升高 ，出现尿蛋白，可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。如果未得到及时治疗，重度子痫前期可能 导致孕妇出现肝肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
分类
总结词
重度子痫前期主要分为两类，即早发型和晚发型。
病例三：并发症处理与预防
总结词
处理重度子痫前期的并发症需要针对不同症状采取相应措施，同时加强预防措施可以降 低并发症的发生率。
详细描述
病例三中的孕妇出现了严重的并发症，如胎盘早剥和急性肾功能不全，经过及时的手术 治疗和药物治疗，病情得到控制。医生指出，对于有子痫前期高危因素的女性，应提前 采取预防措施，如控制血压、定期产检等，以降低并发症的发生风险。同时，对于已经
死亡。
脑血管并发症
如脑出血、脑血栓形成和脑栓塞等 ，可能导致孕妇出现偏瘫、昏迷等
症状。
肝脏并发症
如肝包膜下出血、肝破裂和肝功能 衰竭等，可能导致孕妇出现黄疸、 腹水等症状。
胎盘早剥
指胎盘在胎儿出生前部分或全部从 子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内死 亡或母体大出血。
后遗症
01
慢性高血压
约30%的重度子痫前期孕妇在 产后6周内出现高血压，可能 持续存在并导致心血管疾病风
出现并发症的孕妇，应及时采取有效的治疗措施，以保障母婴安全。
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早发型重度子痫前期
20
临床监测要点
n 眼底检查 n ECG、UCG，必要时CT MRI n 胎盘成熟度及胎盘功能检查
早发型重度子痫前期
21
眼底检查
视网膜小动脉痉挛
小动脉与小静脉管径之比由正常的
2：3变为1：2、1：3甚至1：4
早发型重度子痫前期
22
眼底检查
n 有学者将起病在32孕周前的重度先兆子痫计为早 发之列，更多的学者将起病于 34孕周前的重度先 兆子痫称为早发型，在此后发病者称为晚发。
n 早发重度子痫前期的初产妇当再次妊娠时40%有复 发的危险
早发型重度子痫前期
5
对终末靶器官的损害
n 脑：脑部小动脉痉挛 颅内高压、脑溢血 n 心血管：冠状动脉痉挛 缺血、心衰
孕妇主要严重并发症
n 子痫 n 凝血功能障碍 n 肾损害 n 高血压脑病，颅内出血 n 肝损害或伴发HELLP或部分HELLP(partial
HELLP)综合征 n 胎盘早剥和胎死宫内
早发型重度子痫前期
9
影响母儿预后的严重并发症
对围生儿结局的影响 n 小孕周早产儿 n 胎儿生长受限 SGA n 肺透明膜病变 n 缺陷儿增加
持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不
早发型重度子痫前期
3
适。
疾病分类和诊断标准
n 子痫
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
n 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前 无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300 mg/24h；高血压孕 妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或 血小板＜100×109/L
临床防范和监控要点
n 重视孕妇血压的变化，当舒张压81-89mmHg时进 行必要随诊；
n 注意血压的变异性，必要时进行24小时血压的多点 监测（临床检测或动态血压仪监测），及早发现先 兆子痫于前期的亚临床变化阶段；
早发型重度子痫前期
18
临床防范和监控要点
注意先兆子痫亚临床阶段前的潜在尿蛋白、水肿变 化情况；注意妊娠期低蛋白血症的潜在临床阶段
有效监控的关键
早发型重度子痫前期
16
临床防范和监控要点
重视尤其是妊娠中晚期孕妇体重的异常增加，必 要时3-4天内进行随诊
体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重 突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月是子痫前期的 信号。
早警觉 早识别 早阻断 避免和延缓重度发生时间
早发型重度子痫前期
17
n 慢性高血压并子痫前期（Preeclampsia superimposed on chronic hypertension）
n 慢性高血压并妊娠（chronic hypertension）
目前我国在各类妇产科教科书、教程和专业
期刊杂志上采用此分类方法早发型重度子痫前期
2
疾病分类和诊断标准
n 妊娠期高血压：血压≥140/90 mmHg，妊娠期首次出 现并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹 部不适或血小板减少，产后方可确诊
早发型重度子痫前期相关问题
早发型重度子痫前期
1
疾病分类和诊断标准
妊娠期高血压疾患（Hypertensive disorders in pregnancy）包括：
n 妊娠期高血压（Gestational hypertension）
n 子痫前期（Preeclampsia）
n 子痫（Eclampsia）
不缓解 n HELLP综合征进展和严重者
早发型重度子痫前期
14
及时宫内转诊
n 三级医疗机构为保障 n 多学科技术力量 n 新生儿救治条件 n 新生儿加强护理中心
早发型重度子痫前期
15Βιβλιοθήκη 患沟通个体化原则 n 地区医疗水平、母儿救治条件 n 患者和家属意愿 n 经济状况 n 社会支持力度 n 患方的信赖、理解支持是能否积极配合、
早发型重度子痫前期
10
妊娠结局
n 充分评估母儿状况，选择适宜治疗方案， 寻找母儿双方利益的平衡点
n 延长孕周 利： 是降低围生儿死亡和并发症的重要举措 弊 ：可能导致孕妇严重并发症甚至死亡
早发型重度子痫前期
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关于期待治疗的临床处理要点
病例选择 及时宫内转诊 医患沟通 病程监测和评估 治疗处理 母儿最佳终止时机
n 慢性高血压： 血压≥140/90 mmHg，孕前或孕20 周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周 以后
早发型重度子痫前期
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关于早发型重度先兆子痫
n 妊娠期高血压/子痫前期/子痫为妊娠期特发疾病， 尤其重度子痫前期 严重威胁着孕产妇和围产儿的 健康，伴有很高的孕妇严重并发症发生率以及惨烈 的围产结局。
早发型重度子痫前期
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病例选择
可以采取保守治疗
n 病情稳定，血压可控制 n 无严重并发症或并发症已控制 n 胎儿情况稳定，生长良好
根据监测条件和水平，认真全面分析和 个案处理原则
早发型重度子痫前期
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病例选择
不适宜保守治疗
n 孕周<24周 n 入院已有子痫、肺水肿、胎盘早剥、急性肾衰、
胎儿窘迫 n 严重FGR伴或不伴羊水过少 n 持续头痛、视力障碍、恶心呕吐、上腹部疼痛
n 子痫前期：
轻度 血压≥140/90 mmHg，20孕周以后出现，尿蛋 白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹不适、头痛等症 状。
重度 血压≥160/110 mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或
(+ +)；血肌酐＞1.2mg/dl；血小板＜100×109/L；微
血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT/AST升高；
呼吸困难
右心衰
左心衰
早发型重度子痫前期
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对终末靶器官的损害
肾脏：肾小管血管内皮细胞 肿胀 受损
少尿、无尿 蛋白尿
肾衰
早发型重度子痫前期
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对终末靶器官的损害
肝脏：肝被膜下出血、黄疸 胎盘：小动脉痉挛
胎盘灌流受阻 子宫螺旋动脉栓塞
胎儿发育迟缓
蜕膜坏死
胎儿宫内窘迫
胎盘早剥 早发型重度子痫前期
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影响母儿预后的严重并发症
膝盖以下“+”(一双靴子) 大腿以下“++”(一条裤腿) 腹部以下“+++”(一条裤子) 全身水肿或伴腹水“++++”(一身水衣)
早发型重度子痫前期
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临床监测要点
孕妇应住在高危产科病房严密进行 （母体-胎盘-胎儿）——依据病情变化增减： n 每日系列的血压监测和尿蛋白定性、体重增长 n 24小时尿蛋白总量测定，依据病情变化增减 n 包括肝肾功能和LDH在内的的生物化学检测 n 血象检查 n 凝血功能检测