早发型子痫前期

早发型子痫前期期待治疗临床分析早发型子痫前期（early-onset preeclampsia，eope）是妊娠期特发并威胁母儿健康的严重病症，是妊娠期特发和常见的并发症。

根据美国和加拿大等国家的标准，把发生在妊娠34周以前的子痫前期定义为早发型子痫前期[1]。

患者由于起病早，病情严重，而此时胎儿尚未成熟，出生后成活率低，其诊治一直是妇产科医生较为棘手的难题。

近年来，早发型子痫前期引起了医学界的重视，本文通过对我院44例早发型子痫前期的病例进行回顾性分析。

选择我院自2003年5月至2010年5月收治的子痫前期患者44例，按早发型子痫发病孕周分为4组:a组0.05).a、b、c各组孕妇并发症发生率比较,差异也无统计学意义(p>0.05),但与d组比较,差异有统计学意义(p0.05)。

3 讨论对eope的处理个体化是其原则。

期待治疗前需全面评价孕产妇及胎儿状况，以及病情严重程度和重症发生时间，与患者和家属进行有效沟通、坦诚分析和综合考虑。

因存在个体差异，期待治疗时限最为重要。

监控和防范严重并发症的发生是期待治疗成功的关键。

对早发型子痫前期的期待治疗包括硫酸镁解痉、降压、扩容、肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟、抗凝等对症支持治疗。

延长孕周，促胎肺成熟，减少新生儿并发症，提高围生儿存活率。

有人对74例早发型子痫前期分别使用期待治疗或积极治疗（终止妊娠）[3]。

并对两种治疗方法进行比较发现，期待治疗组新生儿apgar评分显著高于积极治疗组nrds发生率显著下降，说明期待治疗组围生儿结局显著优于积极治疗组。

也有人对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者前瞻性研究[4]，提示：对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者采取期待治疗，不会增加母体并发症的发生，但就围生儿结局而言，孕周＞28周的子痫前期患者围生儿存活率较高。

期待治疗过程中要严密监护母亲重要脏器功能。

注意母体在治疗过程中有无头痛、眼花、上腹部不适等主诉，同时常规监测血压、心率、尿量、血常规、尿蛋白、凝血功能，肝肾功能，眼底血管等情况。

经验交流117早发型子痫前期及晚发型子痫前期关键基因鉴定及功能聚类陈亭亭，刘红丽，刘顺华，王永春# （潍坊市中医院东院区产科，山东潍坊 261000）摘要：目的 鉴定子痫前期发病相关重要基因，预测差异基因可能参与调控的关键生物学进程，为未来子痫前期机制研究提供理论基础。

方法 对GSE74341芯片数据进行差异分析，鉴定早发型子痫前期和晚发型子痫前期中差异表达的基因，并对差异基因进行GO 功能聚类分析和KEGG 信号通路分析，预测差异基因可能参与调控的关键生物学进程。

结果 通过分析芯片数据鉴定1227个在早发型子痫前期中差异表达的基因，331个在晚发型子痫前期中差异表达的基因以及有739个在早发型子痫前期和晚发型子痫前期之间差异表达的基因。

通过对差异基因进行GO 功能聚类分析和KEGG 信号通路分析，预测差异基因可能参与调控的关键生物学进程。

结论 通过生物信息学分析出与子痫前期可能相关的重要基因，可以进一步对这些基因在子痫前期的功能进行验证。

关键词：早发型子痫前期，晚发型子痫前期，生物信息学分析子痫前期（PE ）是孕产妇及围产期发病及致死的主要病症之一。

据统计，全球大约每年有50000~60000起子痫前期相关的死亡案例[1]。

在子痫前期病例中，胎儿和母亲都面临较差的预后及未来长期高危的心血管疾病和代谢疾病[2~3]。

目前研究将子痫前期主要分为早发型子痫前期（EOPE ）和晚发型子痫前期（LOPE ）。

早发型子痫前期指发病在怀孕34周前的子痫前期，而发病在妊娠34周后的则称为晚发型子痫前期。

早发型子痫前期属于子痫前期中最严重的病症，发病率虽低于晚发型子痫前期，但一般与新生儿的发病率与死亡率相关。

而晚发型子痫前期则更多得表现为母亲代谢综合征、慢性高血压等心血管疾病和代谢疾病的发病相关[4~5]。

两者在病症上有所重叠，但在母婴围产期结局、预后及后续并发症上有所区别，此外，两者的发病原因上也有所区别，一般被认为是两种不同病症。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗妊娠结局的相关研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限（SGA）是一种常见的孕期并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。

对于这种并发症的治疗和预后，一直是临床上非常关注的研究方向。

本文旨在探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关研究，并对治疗和妊娠结局进行深入分析。

一、概述早发型重度子痫前期（early-onset severe preeclampsia, EOSPE）是指孕期20周以前发病的子痫前期，其特点是高血压、蛋白尿和器官功能损害，是一种常见的孕产妇并发症，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。

而对于早发型重度子痫前期患者合并胎儿生长受限的情况，更是需要及时有效的治疗和管理，以保障母婴的健康。

二、研究进展1. 早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的诊断早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的诊断主要依靠超声检查和临床监测。

超声检查可以检测胎儿的生长情况，如胎盘厚度、腹围、头围等，同时结合孕妇的临床表现，如高血压、蛋白尿等，可以诊断早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的情况。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的治疗主要包括保守治疗和药物治疗两种方式。

对于孕妇来说，必须严格控制血压，防止继续发展成为子痫前期并发症，同时保证充足的休息和营养。

对于胎儿来说，必须定期进行超声监测，以及进行胎儿监护等措施，及时发现和处理胎儿的异常情况。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局非常复杂，临床上需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，进行个体化的治疗和管理。

通常情况下，早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局较差，会增加母婴的并发症和不良结局的风险。

未来的研究应该重点关注早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的精准诊断和个体化治疗。

开展大规模的临床研究，探讨不同治疗方案对于妊娠结局的影响，为临床提供更科学、更有效的指导。

早发型子痫前期3例临床分析[摘要] 目的探讨早发型子痫前期的病因及治疗。

方法对我院早发型子痫前期的资料进行回顾性分析。

结论加强孕期产检，对早发型子痫前期应早期诊断，早治疗。

终止妊娠是治疗的最有效的措施。

[关键词] 妊娠并发症胎盘血流灌注量减少早发型子痫前期[中图分类号] r714.24+5 [文献标识码] a[文章编号]1005-0515（2011）-08-234-01early-onset preeclampsia:clinical analysis of 3 cases chen li(xishui county maternal and child health hospital, xishui, hubei, 438200)[abstract] objective to investigate the early onsetpre-eclampsia etiology and treatment.methods the hospital early onset preeclampsia were retrospectivelyanalyzed.conclusion to strengthen pregnancy check-ups, on early onset preeclampsia should be early diagnosis, early treatment.termination of pregnancy is the treatment of the most effective measures.[keywords] complications of pregnancy; placental perfusion reduction in early onset pre-eclampsi; early hairstyle preeclampsia早发型子痫前期（eope）是妊娠34周前的子痫前期定义为早发型子痫前期。

早发型子痫前期及其严重并发症防范监控和处理摘要：作为孕妇在妊娠期这一阶段特定发生的重大疾病，早发型子痫前期通常会对孕妇的心、脑、肝等多种器官产生不良影响，甚至于会带来器官衰竭之类的严重的后果，并由此引发心衰、高血压脑病等多种极为严重的并发症，这也是造成孕妇和围产儿出现死亡现象的主要原因。

本文基于早发型前期子痫发病机制、特征分析，通过探讨早发型子痫的临床表现及其严重并发症，就其监控处理措施进行了研究。

关键词：早发型子痫前期；严重并发症；监控处理1、早发型子痫前期发病机制及其特征分析1.1发病机制分析随着国际范围内的医学及分子生物学方面技术的持续发展，有关早发型子痫前期的发病机制的研究开始将注意力转移到病患的基因多态性及表达异常方面，其发病机制与基因遗传的关联较大，且主要集中在多基因遗传上，具体和免疫、血管内的活性物质失衡等现象有着紧密的关联。

此外，结合近些年来的医学研究结果看来，病患的胎盘出现形态学异常也是导致早发型子痫前期并发的主要原因早发型子痫前期的病患，其体内的胎盘组织凋亡现象变得十分明显[1]。

滋养细胞的侵入遭遇限制，且胎盘出现了着床较浅的现象。

同时，早发型子痫前期的病患血液中的胎儿促肾上腺皮质激素释放激素的含量增加十分明显，且孕妇血液中的胎儿DNA、合体滋养细胞微粒增加都变得较为明显，这些现象都意味着胎盘的毒性物质释放量有所增加，也在早发型子痫前期的发病中发挥了重要“作用”。

1.2特点分析结合当下有关早发型子痫前期的医学实践、研究资料看来，早发型子痫前期的具体特点包括如下几点：第一，处于妊娠早中期的病患出现了收缩压和舒张压同步升高的现象。

随着疾病的持续发展，病患会出现较为严重的高血压现象，并且血压数值的增高幅度较为明显。

第二，病患在24小时内的时间里尿蛋白大于5g，或者是出现了24小时内总体排尿量小于500mL的现象。

第三，患有早发型子痫前期的病患通常都会伴随有包括头痛、视觉障碍、低蛋白症等自觉和严重并发症。

早发型重度子痫前期的护理管理目的：总结早发型重度子痫前期的护理管理方法，以配合医生早期识别疾病危险因素并积极干预从而早期阻断病程进展，避免子痫及并发症的发生或延缓发生时间。

方法：对26例早发型重度子痫前期的患者，通过孕早期建档、评估，制定个性化监护方案、孕中期密切监测血压、体重、蛋白含量、饮食等多方面的主动监护，以防范子痫及并发症的发生。

结果：26例孕妇均安全度过了早发型重度子痫前期，无一例发生子痫及并发症。

结论：虽然此疾病病情复杂多变，难以预测，但发病前并非毫无预警，只要工作人员细心地观察患者的各项情况，及时发现及时治疗，以预防患者发生子痫疾病。

标签：早发型重度子痫前期；护理；管理早发型重度子痫前期为起病于孕34周前的重度子痫前期，占重度子痫前期发病的20.4%[1]。

占妊娠期高血压疾病的0.9%[2]。

是妊娠期特发的严重威胁母婴健康的疾病，临床上以高血压和蛋白尿为特征，发病早，进展迅速，靶器官损害出现早且症状重，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。

早警觉、早识别、早阻断可避免或延缓子痫及并发症发生的时间，降低围生儿死亡率及提高生存率。

因此，认真细致的观察和护理对早发型重度子痫的早期识别就显得尤为必要。

现将本科自2005-2010年收治26例早发型重度子痫前期患者的护理管理方法及体会总结如下。

1 临床资料筛选26例本院收治的经保守治疗分娩、孕周10年或<2年，或辅助生殖技术后妊娠或多胎妊娠等）应进行认真全面的分析评估，针对个体不同的高危因素、制定个体化的监护方案。

2.2.2 监测体重及血压研究证实早孕期体重指数（BMI）≥28 kg/cm2、收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg者发生子痫前期风险增加。

因此，鼓励患者加强锻炼，合理膳食，控制体重指数在18.5～23 kg/cm2；严密监测血压变化，建议患者在家自测血压、对首次发现血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如两次测量均为收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg可诊断为高血压[3]。

36例早发型重度子娴前期的临床特点及治疗【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗方法。

方法回顾我院2011.4——2012.6间收治的36例早发型重度子痫前期患者的临床资料。

结果患者临床并发症多样，包括hellp综合征、肝肾功能损害、低蛋白血症、胎儿窘迫、高血压、蛋白尿等；行期待治疗时，注意治疗期限并选择合适的终止妊娠时机以改善母儿预后。

结论早发型重度子痫前期一旦发生需尽快采取相关治疗和适时终止妊娠，可有效降低严重并发症发生及改善母儿预后。

【关键词】早发型重度子痫前期；并发症；预后重度子痫前期属产科疾病，对母婴安全威胁很大，其发病率约为15%，通常根据孕周可分为早发型和晚发型两类，其中早发型发病早，母体病情发展快，并发症多，新生儿孕周小，出生后并发症多，存活率低，危害大，成为产科医生面临的难题。

因此，产妇一旦发病应积极及时住院治疗，但由于在较早孕周（32周前）时发病及多器官同时损伤，导致过早终止妊娠，因胎儿不成熟导致围产儿患病率及死亡率上升；若治疗时间过长，则会增加孕妇发生各种并发症的机会[1]。

因此，对早发型重度子痫前期的治疗及终止妊娠分析十分必要，本文主要讨论了患者的临床特点及治疗相关情况，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011.4——2012.6间我院收治的36例早发型重度子痫前期患者年龄21-34岁，平均（27±5）岁，孕周为28-32周，其中初产妇26例，经产妇12例。

所有患者入院时均经确诊，其临床表现为：①高血压：收缩压≥160mmhg和（或）舒张压≥110mmhg；②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐大于106umol/l；④血小板数量<100×109/l；⑤血液中乳酸脱氢酶（ldh）水平升高；⑥血清转氨酶（alt或ast）水平升高；⑦持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；⑧持续上腹部不适。

1.2方法患者入院后立即行常规检查，包括：血常规、凝血功能、血粘、肝肾功能、电解质、血气分析、尿常规、胎盘功能、心电图、眼底检查及b超检查、胎儿监护等。

早发型子痫前期的研究进展【摘要】早发型子痫前期是妊娠期特发的严重并发症，发病早，症状重，是导致孕产妇并发症和围生儿病死率增高的主要原因。

随着基础研究的进展，提升了对早发子痫前期的临床认知，期待治疗的原则是在母胎安全的情况下让母儿获得最大利益，包括新生儿早期存活率、生存质量以及在其整个生存期的医疗费用，预测和防范成为研究的热点。

现就早发型子痫前期的临床特点、发病机制及治疗、预测防范等研究进展作一综述。

【关键词】早发型重度子痫前期；特点；发病机制；治疗；预测；防范【中图分类号】r 714.245 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0637- 02子痫前期-子痫是一种对妊娠妇女有潜在生命威胁的疾病，重度子痫前期是严重威胁母儿健康的常见的妊娠并发症。

早发型重度子痫前期是指发生于孕32周或34周以前的重度子痫前期，更易导致孕妇严重的多器官损害，多伴有胎儿宫内生长受限和很高的医源性早产率，有较高的母婴死亡率。

早发型重度子痫前期由于病因未明，始终是产科领域的研究热点。

现将早发型重度子痫前期的临床特点、发病机制、治疗、预测及防范等国内外新进展作一综述。

1 早发重度子痫前期的时间界定有些学者将发病于孕32周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期，也有学者将发病于孕34周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期，在此后发病者称为晚发型重度子痫前期。

杨孜等[1]在重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系中研究发现，以32孕周为界值进行多因素分析，终止妊娠孕周是围生儿死亡率的主要因素，并且发病孕周是影响的相关因素；而以34 孕周为界值分析则只显示围生儿死亡率与终止妊娠孕周有关，而与发病孕周无相关性；故认为以32 孕周为界值划分早发型和晚发性重度子痫前期，更能准确反映子痫前期发病孕周与围生结局的关系。

在近一两年的国外研究中，不论是基础研究还是临床研究，也已经倾向于将32孕周前发病者定为早发型重度子痫前期，特别是在病因以及发病机制与预测方面的研究，都显示出了孕32孕以前发病者与32周以后发病者存在明显的不同，不再以孕34周之前发病界定为早发型重度子痫前期，而是以在孕34周之前因为母胎病情严重而需要终止妊娠者来界定早发型重度子痫前期。

早发型子痫前期【1】妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期(early onset severe Pre-eclam psia,EOSP)约占妊娠期高血压疾病的0.9%。

早发型子痫前期由于发病早、距离足月为时远、母体病情发展快、并发症重，新生儿孕周小、出生后并发症多、存活率低，成为产科医师面临的难题。

到目前为止，对于早发型重度子痫前期尚无统一限定范围。

由于围生医学的发展，孕34周以后重度子痫前期母婴预后明显改善，所以目前国内外多数以孕34周为界进行划分早发型和晚发型。

1 早发型重度子痫前期发病机制1.1 基因多态性和表达异常：随着分子生物学研究的进展，基因的异常表达及其多态性在EOSP发病中的重要作用受到重视，EOSP发病有较强的遗传背景，倾向于多基因遗传，相关基因的研究涉及到免疫、血管活性物质失衡和血管内皮损伤、凝血和纤溶失调等。

1.2 胎盘形态学异常：Kadyrov等研究发现，早发型重度子痫前期患者的胎盘组织凋亡明显增加，滋养细胞侵入受限，胎盘着床较浅，螺旋型小动脉管腔狭窄。

早发型重度子痫前期患者的胎盘重量轻，胎盘末端绒毛的体积和表面积明显小于晚发型和正常妊娠孕妇的胎盘。

1.3 胎盘毒性物质释放增加：研究发现早发型重度子痫前期血液中胎儿促肾上腺皮质激素释放激素mRNA明显增加。

而晚发型患者增加不明显。

母血中总的胎儿DNA、合体滋养细胞微粒在子痫前期患者中均有增加，但早发型增加更加明显，说明早发型存在更严重的细胞损伤和凋亡。

1.4 内皮细胞功能障碍和系统性炎性反应指标变化：血管内皮细胞功能受损的标志性产物在早发型重度子痫前期增加非常明显。

2 早发型重度子痫前期的临床特点早发型重度子痫前期起病早、有较多并发症：1、妊娠早中期即发生收缩压及舒张压同时升高，随着疾病进展，常常表现为严重的高血压（≥160/110mmHg），且血压增高幅度较大。

2、24小时尿蛋白>5g或随意尿定性检测为3+，24小时尿量<500ml。