影像医学课件:浅表小器官超声诊断
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浅表、小器官超声诊断规范第一节甲状腺甲状腺位于颈前区,呈蝴蝶形,由两侧叶和峡部组成,部分有椎叶。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉。
甲状腺上动脉来自颈外动脉起始部,甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干,从下级的背侧进入。
甲状腺动脉的血流频谱,最大流速15-45 cm/s,甲状腺的动脉是低阻力动脉,阻力指数在0.5到0.6。
甲状腺主要产生甲状腺激素T3和T4甲状腺激素(T3,、T4 )。
T3、T4与甲状腺球蛋白结合,贮存在甲状腺滤泡的胶体中;经蛋白水解酶作用释放入血,血液中T3占10%, T4占90%,T3生理作用较T4高4~5倍.甲状腺激素影响能量代谢和物质代谢。
增高时表现为甲亢:代谢增强,消瘦、多汗、心率快;减低时表现为甲低:代谢降低,水积蓄,粘液水肿。
一、适应证1、甲状腺肿大或萎缩。
2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。
3、鉴别单发或多发结节。
4、协作临床鉴别良性与恶性结节二、检查方法1、仪器选用7.5~10MHz的高频线阵探头,直接进行检查2、患者准备一般采用仰卧位,肩下垫枕,头部后仰,使颈部充分暴露。
个别病例一侧甲状腺明显肿大,仰卧位不能得到满意的声象图时,可采用颈部侧向健侧探查。
或采用侧卧位,躯体侧向健侧,可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。
如检查颈侧方淋巴结时,头可偏向对侧,也可采取左侧或右侧卧位。
3、操作方法颈部两侧纵向扫查:显示甲状腺完整的上、下极,为最大长径,横向扫查:应从上至下逐渐移行,在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉,横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。
于正中横扫探查峡部。
正常参考值上下径40-55mm,横径20-25mm,前后径10-15mm,峡部的前后径<4mm。
4、扫查切面与测量1右叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。
2右叶横切面(峡部水平)测量右叶横径。
3峡部横切面(包括左、右叶)测量峡部前后径。
4左叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。
5左叶横切面(峡部水平)测量左叶横径。
眼一、眼球和眼眶的解剖概要二、探查方法及正常声像图(一)探查方法:仪器:眼科AB超、高频彩超。
1.直接探查法。
2.间接探查法。
运动试验、后运动试验、磁性试验。
(二)正常声像图:轴位切面依次显示眼睑、角膜、前房、晶状体、玻璃体、球壁、视神经及球后脂肪组织。
CDFI:视神经是选择血管的重要标志,视神经暗区中可以探测到视网膜中央动-静脉(取样点位于球后2-3mm)、脻状后动脉(取样点在视神经两侧,球壁后3-5mm)、眼动脉(取样点在球后15-25mm)。
三、眼球病变声像图表现(一)玻璃体病变:常见的玻璃体疾病有玻璃体积血、玻璃体浑浊等。
1、玻璃体积血:来自于周围组织,病因复杂,既可是全身性疾病所致,也可是眼局部疾病引起。
2、玻璃体混浊:玻璃体变性、玻璃体炎症等所致。
3、玻璃体后脱离:是很多玻璃体疾病的共同表现,为玻璃体的境界层与视网膜的内界膜之间的脱离。
(二)视网膜病变1、视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma:是儿童时期最常见的眼内恶性肿瘤,发生于3岁以前占70%,双眼病变20-30%。
声像图特征:分三型:肿块型、不规则型、弥漫浸润型。
(三)、脉络膜病变1、脉络膜脱离:为脉络膜与巩膜的脱离。
常见于各种内眼手术后及可引起眼内压变化的一些疾病。
2、恶性黑色素瘤:是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤。
有三个基本形状:半圆型、蕈状、弥漫侵犯呈扁平形。
有三个基本形状:半圆型、蕈状、弥漫侵犯呈扁平形。
(四)眼外伤、眼内异物1.眼外伤:(1)晶状体脱位:晶状体悬韧带部分或全部断离导致的晶状体位置异常。
分不全脱位和完全脱位。
声像图:晶状体位置异常或完全异位于玻璃体内。
(2)巩膜裂伤:前巩膜裂伤易于诊断,后巩膜裂伤超声检查可明确诊断。
声像图:巩膜连续光带消失,为不规则无回声区,延续致眶内软组织,可伴有玻璃体积血、网脱、脉脱。
2.眼内异物:主要指玻璃体内及眼球壁内异物,为眼外伤的主要表现之一。
声像图:眼球内的异常强回声光斑,主要位于玻璃体内,亦可在前房、晶状体、眼球壁等处,可伴有或不伴有声影及慧尾征。