腹膜透析导管护理

腹膜透析置管术【适应证】（一）腹膜透析适用于多种原因所致的慢性肾衰竭治疗。

下列情况可优先考虑腹膜透析：1．老年人、婴幼儿和儿童。

腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理。

并且对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，容易被老年人和儿童接受。

2．有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定，如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等。

3．血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败。

4．凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向，尤其如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等。

5．尚存较好的残余肾功能。

6．偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者。

7．交通不便的农村偏远地区患者。

（二）急性肾衰竭或急性肾损伤1．一旦诊断成立，若无禁忌证可早期腹膜透析，清除体内代谢废物、纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。

2．尤其适用于尚未普及血液透析和持续性肾脏替代治疗（CRRT）的基层医院。

（三）中毒性疾病对于急性药物和毒物中毒，尤其是有血液透析禁忌证或无条件进行血液透析患者，可考虑腹膜透析治疗。

（四）其他：充血性心力衰竭；急性胰腺炎；肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗；经腹腔给药和营养支持。

【禁忌证】（一）绝对禁忌证1．慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连，透析面积减少，影响液体在腹腔内的流动，使腹膜的超滤功能减弱或丧失，溶质的转运效能降低。

2．严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者无合适部位置入腹膜透析导管。

3．难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等会影响腹膜透析有效性或增加感染的风险。

4．严重腹膜缺损。

5．精神障碍又无合适助手的患者。

（二）相对禁忌证1．腹腔内有新鲜异物如腹腔内血管假体术，右室－腹腔短路术后4 个月内。

2．腹部大手术3 天内因腹部留置引流管，若进行腹膜透析会增加感染的概率，需在手术后 3 天或以上才能行腹膜透析治疗。

腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生个案护理摘要】本文介绍了一例腹膜透析导管出口处感染伴肉芽增生的治疗护理方法，案例分析了腹透管出口感染原因，从换药方法、调整抗生素的使用、加强健康教育、心理护理等方面进行，有效地治疗和预防腹膜透析管出口处感染及肉芽的发生。

【关键词】终末期肾病腹膜透析腹膜透析管感染肉芽增生导管护理腹膜透析 (简称腹透 ) 是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的。

透析管的皮肤出口处感染和隧道炎发生率高，出口处感染的存在使腹膜炎发生的危险度增高2倍，也是永久性终止腹膜透析的主要原因之一。

我科于2016年5月3日收治1例腹透导管出口处感染伴肉芽增生的患者，经过精心治疗和护理，患者痊愈。

1. 临床资料1.1一般资料患者女性，50岁，因“维持性非卧床腹膜透析1.5年余，腹膜透析管出口处感染”入院，入院诊断：（1）尿毒症，（2）腹膜透析管出口处感染，入院查体：患者神志清，精神可，步行入院体36.5℃，血压135／74mmHg，轻度贫血貌，左下腹可见腹透管1根，隧道口有红肿伴压痛，可见少量脓性分泌物，有一处1X1cm大小的肉芽增生，肉芽表面发红伴疼痛，留取出口处分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌。

1.2治疗措施留取出口处分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌。

根据药物敏感予以红霉素软膏外涂治疗，加强出口处皮肤的换药。

1.3结果现患者继续规律腹透治疗，导管出口处皮肤红肿，压痛消失，无结痂及分泌物，愈合良好，出后处感染痊愈。

2. 护理2.1心理护理患者反复多次发生感染，深受出口处感染的痛苦，并且原本对腹膜透析及自身患尿毒症而感到痛苦与不安，曾有放弃治疗的念头。

因此，应做好患者的心理护理，告知患者感染并非不可治愈，鼓励患者配合，告知发生感染的原因及治疗方案，换药时动作轻柔，减轻患者的不适，同时进行心理疏导，减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2.2腹透管出口处的护理患者腹透治疗时间约2年，腹透出口处多次出现感染及肉芽增生，仔细评估出口处情况，打开敷料后判断是否有异味，观察出口处皮肤红肿情况，按压出口处询问是否有疼痛，留取出口处分泌物培养。

腹膜透析管发生导管移位的原因分析、预防及对策摘要】目的分析腹膜透析患者发生导管移位的原因，探讨对策。

方法对15例腹膜透析患者进行住院检查及随访。

结果腹膜透析患者导管移位发生率为20%。

原因与原发病、年龄、腹膜透析管植入技术有关。

通过促进肠蠕动、练习下蹲运动、导丝复位可避免导管移位。

结论腹膜透析植管术中及腹透操作过程中应积极防止发生导管移位的诱因，及时发现导管移位，并采取有效措施，减轻病人痛苦和经济负担，同时保证腹膜透析顺利进行。

【关键词】腹膜透析导管移位对策腹膜透析（PD）是急慢性肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一，腹透管的通畅是 PD成功的首要条件。

腹透管漂移（又称漂管）是腹膜透析管路相关的并发症，严重影响着透析效果。

腹膜透析占终末期肾衰患者治疗人数的15%-50%，腹膜透析具有与血液透析同样的临床治疗效果。

尽管腹膜透析是终末期肾衰患者的一种有效治疗方法，但是随着腹膜透析患者人数的增加，治疗时间的延长，其并发症越来越引起人们的重视。

尤其腹膜透析管发生移位是影响腹膜透析技术问题之一，影响患者透析质量。

现将我院对漂管的原因分析和非手术复位的相应对策报告如下。

1.1 一般资料我科自2008年8月-2010年3月接受腹膜透析治疗患者15例。

其中男性8例，女性7例，年龄36-69岁，平均年龄54岁。

原发病为糖尿病肾病3例，高血压肾小动脉硬化2例，慢性肾炎2例，狼疮性肾炎1例。

透析时间为0.3-1.5年。

1.2 方法透析方式均为持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)，使用Baxter 公司生产的双联腹膜透析液。

所有患者均采用外科直视手术植管，以导引钢丝将腹透管插人真性骨盆内，膀胧直肠窝(男性)、子宫直肠窝(女性)。

所有腹膜透析管均为双涤纶套的永久性Tenckhoff 管，直管 (普通管)。

开始透析时间为术后2-7d。

由间歇性腹膜透析（PD) 逐渐过渡为CAPD。

2 结果本文腹膜透析患者导管移位发生率为20%。

其中1例患者导管移位发生在开始透析后2-3d,1例患者导管移位发生在开始透析1个月后，1例患者腹膜透析6个月后出现导管移位。

腹膜透析患者导管破裂的护理及原因分析作者：黄抱娣,茅春霞,吕小林来源：《护理实践与研究》 2016年第16期黄抱娣茅春霞吕小林摘要目的：探讨腹膜透析患者腹膜透析导管破裂的预防及护理措施，以保证腹膜透析导管的完整性。

方法：回顾性分析2013年7月~2015年11月 9例腹膜透析导管破裂患者的腹膜透析内管破裂原因及护理措施。

结果：9例患者均恢复了腹膜透析管的完整性，腹膜透析液常规及细菌培养均阴性，均未发生腹膜透析相关性腹膜炎。

结论：9例患者均恢复了腹膜透析管的完整性，避免了重新放置新腹膜透析导管，减轻了患者的痛苦，节约了患者经济费用，提高了患者的生活质量。

关键词：腹膜透析；导管破裂；护理；预防doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.019作者单位：210029南京市南京医科大学第一附属医院肾科黄抱娣：女，本科，主管护师通信作者：吕小林，女，本科，副主任护师腹膜透析(PD)因具有可居家进行、操作简单、同时对血液动力学影响小等优点，已经成为越来越多的终末期肾脏疾病患者的一种重要的替代治疗方法。

腹膜透析通路是由腹膜透析导管(包括体内段、体外段)、钛接头和腹膜透析外接短管组成，腹膜透析通路的完好是腹膜透析正常进行的必备条件之一，然而随着腹膜透析时间的延长，任何原因引起的腹膜透析导管(包括隧道内、体外段)发生破裂渗漏，均可导致腹膜炎发生率的升高，重者可能需要退出腹膜透析治疗。

既往处理方法为拔除原有腹膜透析导管，重新放置新腹膜透析导管，该方法创伤大，费用高。

本腹透中心2013年7月~2015年11月共诊治9例腹膜透析发生腹膜透析导管破裂渗漏的患者，通过在无菌操作下剪除破裂段腹膜透析管，重新连接无菌钛接头和腹膜透析外接短管，为患者寻找了一种创伤最小、又可恢复腹膜透析导管完整性的方法，取得了良好效果，现将方法报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组腹膜透析发生腹膜透析导管破裂渗漏的患者9例，患者的腹膜透析导管均为百特的双Tenckhoff的内径为2.6 mm、外径为5 mm的硅胶管，其中男5例，女4例。

腹膜透析导管隧道口感染的护理体会作者：肖淑心李迎春朱瑞蓉刘敏王洋来源：《中国社区医师》2014年第14期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.80摘要目的：隧道口感染是腹膜透析常见的感染性并发症，若处理不及时，就会发展为隧道感染。

应用综合的护理措施及时处理对降低隧道口感染的发生率有重要意义，从而使腹膜透析患者的技术生存率得到提高，生活质量得到提高。

本文通过回顾性分析2011年2月-2014年3月初腹膜透析患者4例发生隧道口感染的原因，介绍了相应护理措施。

关键词腹膜透析隧道口感染护理Nursing experience of tunnel infection of peritoneal dialysis catheterXiao Shuxin，Li Yingchun，Zhu Ruirong，Liu Min，Wang YangDepartment of Renal Medicine of the Second Clinical College of Chengdu of Medical University Of Chongqing（the third people's Hospital of Chengdu City），610031Abstract Tunnel portal infectious is common complications of infection in peritoneal dialysis.If treatment is not promptly， it will develop into the tunnel.It is important significance that applicating comprehensive nursing measures and timely processing to reduce the incidence of infection of tunnel portal.Thus technical survival rate of peritoneal dialysis patients is improved， and the quality of life is improved.In this paper， through a retrospective analysis the tunnel portal infection causes of 4 patients with peritoneal dialysis from February 2011 to early March 2014，we introduced the corresponding nursing measures.Key words Peritoneal dialysis；Tunnel infection；Nursing腹膜透析（PD）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方法之一，居家腹膜透析因其操作方便、经济，透析效果良好而被广大患者选择，并有利于基层医院推广。

腹膜透析操作流程及导管护理下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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以下是腹膜透析的操作流程及导管护理的详细步骤：一、操作流程1. 准备工作清洁操作台面，准备所需物品，如腹膜透析液、碘伏帽、蓝夹子、透析管等。

持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法目的：研究探讨持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因与临床护理措施。

方法：将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。

研究分析患者的感染情况，并给予患者相应的护理措施。

结果：分析结果发现，持续性非卧床腹膜透析患者发生导管口感染的有10例，感染率为20%，分析感染细菌的时候发现全为金黄色葡萄菌，进而发现引发腹膜透析导管出口感染的因素主要表现为患者机体免疫低、出口处局部状况恢复差以及个人卫生不佳。

给予患者相应护理方法有助于减少患者感染情况的发生。

结论：对于非卧床腹膜透析的患者，导管口感染属于可以避免一种并发症，在患者透析的过程中，护理人员加强导管口处理与观察，准确规范的护理操作，可以有效避免腹膜透析患者导管出口感染。

标签：持续性；腹膜透析；护理方法在疾病发生概率不断增长的过程中，腹膜透析已经成为治疗终末期肾病的一种有效方法。

这种治疗方法对于心功能不全以及糖尿病患者来说，效果非常明显[1]。

患者采用腹膜透析进行治疗，费用比较理想，相对比血液透析可以节省一定的费用。

但是腹膜透析患者导管出口感染容易对患者康复产生影响[2]。

本文将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。

研究探讨持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因与临床护理措施。

1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。

其中男32例，女18例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（48.3±3.7）岁。

患者原发病正主要包括了糖尿病肾病、高血压肾病、间质性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病以及肾小球肾炎。

1.2方法所有患者均采用腹膜透析的方法进行治疗。

操作的时候在患者腹部种种右侧2cm耻骨联合上部0cm的位置进行切口，腹膜透析中使用的导管放置在患者腹部肌内与距离皮肤2cm的位置。

腹膜透析管的护理要点
腹膜透析管的护理要点如下：
1. 保持通畅：每天进行腹膜透析前，首先要用生理盐水冲洗并清洁导管，确保管道畅通，防止堵塞。

2. 观察透析液状态：每天使用透析液前，要检查透析液的颜色、透明度和气味，如果发现异常，应立即停止使用，并告知医生。

3. 防止感染：在接触透析管道时，要保持手部清洁，使用无菌操作技术，避免引入致病菌。

每次更换透析液后，要及时进行手部卫生。

4. 定期更换管道：根据医生的指导，定期更换腹膜透析管道，避免长时间使用导致管道老化或感染。

5. 腹膜导管位置固定：在使用腹膜透析管道时，要确保导管位置固定，避免因活动或撞击导致导管移位，引起出血或其他并发症。

6. 注重个人卫生：腹膜透析期间，要保持身体清洁，勤换洗内衣内裤，并保持腹部皮肤干燥，避免感染发生。

7. 观察并及时报告问题：在腹膜透析过程中，如发现导管脱落、渗漏或其他异常情况，应及时向医生或护士汇报并寻求帮助。

请注意，以上仅为一般性建议，具体的腹膜透析管护理要点还
需根据医生的指导、患者的具体情况和医疗条件进行定制化的护理。