腹膜透析的护理

腹膜透析护理常规
1．腹透操作时全过程均需严格无菌术。

引流时，引流管需置于低于腹腔的位置，以免倒流，引起腹腔感染。

2．注意观察引流管接头有无滑脱，腹透管有无脱出和扭曲阻塞，注意观察引流液的颜色及清亮度。

3．管道的护理：
（1）若为持续性透析，定期更换输液管及接头一次。

（2）输入透析液时，注意排尽空气，以免空气进入腹腔造成引流不畅和腹痛。

（3）每日透析后，将透析管和皮肤出口用敷料包扎，保持敷料清洁、干燥。

每日应观察出口处是否有出血。

4．透析管流通不畅的护理：
（1）察看管道的位置是否正确，有无管道受压扭曲等。

（2）用手向引流管方向挤压管道，以解除血块或纤维蛋白的阻塞。

（3）观察是否有气泡进入管道引起的虹吸作用消失，若有则排除。

（4）试用透析液抽吸冲洗透析管。

（5）改变透析管方向。

（6）若为功能性透析管引流障碍，鼓励病人多活动、改变体位、用按摩腹部、通便等方法刺激肠蠕动。

5．饮食护理：
透析过程中因丢失蛋白质，每日给高质量蛋白质1.2-1.4/kg，热量35-40千卡/kg的饮食。

6．准确记录出入液量，停留时间及引流量。

2023年腹膜透析护理指南
1、严格执行无菌操作技术
在进行腹膜透析时，必须严格执行无菌操作技术，以防止感染。

2、维持适宜的腹透液温度
腹透液的温度应保持在37～38℃为宜。

3、排除空气
在腹透过程中，应确保腹透管排空气体，以免形成空气栓塞导致引流不畅。

4、保持引流通畅
如果发现引流不畅而体外导管无扭曲时，可以轻轻按压腹部或稍微移动导管方向来解决问题。

5、关注腹痛及腹膜炎症状
在进行腹膜透析时，如果出现腹痛及腹部压痛、腹腔透出液混浊、发热等腹膜炎症状时，应及时报告医生进行处理。

腹膜透析护理常规[定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。

[ 护理问题]1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。

2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。

3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。

[ 观察要点]1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。

2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。

3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。

4、观察换有无腹痛不适。

[ 护理措施]一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。

术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。

二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。

三、透析过程的护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。

透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。

准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2〜3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。

腹膜透析患者的护理管理实践腹膜透析，这个词听起来是不是有点儿高大上？其实它就像我们平常喝水、吃饭一样，是一种帮助身体排除毒素的方式。

想象一下，肚子里多了些不该有的东西，透析就像是那位出门旅游的朋友，帮你把家里的杂物清理得干干净净。

哎，真是太好了。

可是，咱们说到护理管理，得注意的可不少呢。

护理工作可不能马虎，尤其是在腹膜透析的过程中。

患者需要定期进行透析，护士可不能掉链子。

想象一下，患者准备透析时，护士像是那个精打细算的厨师，把一切都准备得妥妥当当，器材、药品、甚至那小小的消毒液，通通得准备齐全。

每一步都得认真，不然就像做菜时忘了加盐，味道可就大打折扣了。

再说说透析的操作。

哎，透析就像是一场“温柔的战斗”。

患者在这个过程中，得忍受点小不适，像是被蚊子叮了一口。

护士在旁边得时刻关注，生怕哪位患者冒出个“哎呀”的声音。

你说，怎么能不紧张呢？所以，护士要时刻保持冷静，像一位老练的杂技演员，稳稳地抓住每一个细节，确保一切顺利进行。

护士的沟通能力可得提升上去。

想象一下，有的患者心里会有不少疑惑，像是“我这个透析是不是太频繁了？”“这样透析是不是对我身体好？”这时候，护士就得像那位耐心的长辈，慢慢跟患者聊聊，告诉他们透析的意义和好处。

毕竟，沟通得当，患者的心理负担也会轻松不少。

说到患者的心理，哎呀，这可真是个大问题。

很多患者会因为透析而感到焦虑，甚至有些沮丧。

这个时候，护士就得像一束阳光，给他们带去温暖。

可以跟患者聊聊生活中的趣事，甚至是一些轻松的笑话。

这样一来，患者的心情就能好很多，透析的效果也会提升。

护理管理还得涉及到饮食指导。

患者在透析期间，饮食可得注意了，盐、蛋白质这些东西，得好好控制。

护士可以像贴心的朋友，给患者制定一个合理的饮食计划，告诉他们哪些食物是“好朋友”，哪些是“坏家伙”。

让患者在享受美食的同时，又能保持身体健康，这简直是双赢呀！在日常护理中，记录工作也是必不可少的。

每一次透析后的数据，护士都得像小学生做作业一样，认真记录。

腹膜透析病人的延续护理腹膜透析是治疗终末期肾脏病(尿毒症)的一种替代治疗方式,治疗原理是将透析液通过腹透管灌入到腹腔。

每次交换时,患者需将旧的液体排出,新的液体灌入。

对于腹膜透析患者而言,腹膜透析期间的护理也至关重要,那么腹膜透析长期护理要点有哪些??一、腹膜透析患者需要哪些长期护理1.心理护理对于大多数的尿毒症患者来说，通常会产生一些心理问题。

为避免因心理因素而影响疾病的治疗，医生和护士需要去病房向患者解释有关腹膜透析治疗的知识，这可以有效地减轻患者的恐惧感，告诉患者通过腹膜透析可以使其体内的水分和毒素有效的排出，改善患者的状况并延长其生存期。

同时，医护人员应该能够耐心地回答有关患者的问题，使患者能够与医护人员很好地合作进行治疗并促进疾病的改善。

2、饮食护理接受腹膜透析的患者饮食也很重要。

如果患者饮食不当和过量饮食会导致疾病加重。

在腹膜透析过程中，有必要通过补充适量的高质量动物蛋白来严格控制植物蛋白的摄入。

适量的食用富含维生素的食物；浮肿和少尿的患者需要严格控制水和盐的摄入量。

?3.预防护理良好的预防和护理措施可以减少并发症的发生，例如感染，出血和阻塞。

如果患者在术后感到不适，应立即通知医务人员，以免延误最佳治疗时间4、长期指导工作根据患者的生活方式，状态，经济状况，知识和技能水平以及学习能力，对患者进行评估，以制定相关的护理措施，并对患者及其家属进行腹膜透析培训，以解释正常肾脏的功能，需要进行腹膜透析的原因。

肾功能衰竭的症状和治疗方法，腹膜透析的原则和常用术语，清洁和无菌的概念，洗手和戴口罩的重要性，换液的环境，物品的制备，识别和检查使用透析液，碘伏的给药目的和方法；导管并发症，例如导管移位，管道阻塞，出口感染，腹膜炎，关节污染；测量体重和血压；记录本的使用方法和记录方法，洗浴方法；家庭所需的物品；导管出口处的治疗，换药的重要性，腹膜管和短管固定的方法，换药技术的操作；定期随访的重要性，后期护理效果直接影响腹膜透析的效果。

腹膜透析一、腹膜“半透膜”的作用人体腹腔里的腹膜表面积接近人的体表面积，腹膜上含有丰富的血管和血液供应。

每天，血液经过腹膜上的血管不停地循环流动。

当把透析液注入到腹腔进行腹膜透析时，腹膜上的血管就暴露在透析液中。

过量的水份和废物就会通过具有成百万个小孔的半透膜而进入到透析液里，几个小时后再把含有水份和废物的透析液排出来，再放入新的透析液，如此不断地循环重复，从而达到清洁血液的目的。

二、多余的水份和废物是以什么方式通过半透膜进入到透析液中的一）弥散作用以腹膜为半透膜，物质从高浓度一侧（血液）转移到低浓度一侧（透析液），直至两侧物质浓度相等的过程叫弥散作用。

如血液比新鲜的透析液含有更多的钠、钾、钙等，这些微小物质就会从血液里通过腹膜以弥散的作用进入到透析液里。

血液里大多数毒素包括肌酐和尿素氮主要是通过弥散的作用进入到透析液里。

而当两侧物质浓度相等时，弥散作用就会停止，这就是为什么每隔4-6 小时要更换新的透析液的原因。

二）渗透作用如果把西红柿切半撒上糖，一会就会有水渗出来。

腹透就是用透析液的“糖水”通过腹膜把血液里多余的水份拉出来，此过程叫渗透作用。

透析液葡萄糖浓度越高，同样时间里从血液里渗透出多余水份越多。

从血液里渗透出多余的水分就叫“超滤量”。

三、腹膜透析类型目前腹膜透析主要有两种：持续不卧床腹膜透析（CAPD）及自动化腹膜透析（APD）持续不卧床腹膜透析（CAPD）是最常用的腹膜透析方式，其利用重力的作用将透析液灌入及引出腹腔，需要每天进行 3 至4 次透析交换Ｃ－持续性的：除了更换透析液的时间外，透析液总在你的腹腔里持续净化血液Ａ－不卧床的：除了更换透析液的过程外，你可以像正常人一样活动和工作Ｐ－腹膜：利用自身的腹膜来净化血液Ｄ－透析：清除血液中废物和多余水份的过。

腹膜透析护理问题及措施
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。

在腹膜透析治疗中，护理问题尤为重要，以下为腹膜透析护理问题及措施：
1. 腹膜透析患者需要注意饮食，避免过量进食盐分、蛋白质等高质量食品，以减轻透析负担。

护理人员应根据患者个体情况制定适宜的饮食计划。

2. 腹膜透析过程中，如果发生透析液漏出、感染、腹泻等情况，护理人员需要及时处理，以避免不良后果。

3. 腹膜透析患者需要定期检查透析器状态、透析液温度、流速等，以确保透析过程的安全和有效性。

4. 腹膜透析患者需要定期检查肌肉酸酐酸、血尿素氮等指标，以评估透析效果和调整治疗方案。

5. 腹膜透析患者需要定期更换透析器、透析液等，护理人员需要严格按照操作规程进行操作，以避免交叉感染等不良后果。

总之，腹膜透析护理问题需要护理人员高度重视，严格按照操作规程进行，以确保透析治疗的安全和有效性。

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