腹膜透析的护理
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腹膜透析护理腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法,这种透析不需将血液引出体外,而是利用人体内的天然组织腹膜,作为过滤器来清除血中的废物。
【观察要点】1、腹透置管一周内应观察伤口有无渗血、渗液、水肿、敷料是否干燥等。
2、观察腹透管是否通畅、有无漂管、透出液的颜色、透明、有无絮状物、超滤情况正超或负超量。
3、观察导管出口处有无发红、肿胀、脓性分泌物、按压时疼痛等导管出口处感染症状。
4、观察有无诱发腹膜炎的因素:如便秘、感冒等。
5、观察透出液有无混浊、腹痛、发热等腹膜炎的三大症状。
6、观察透析疗效及血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血浆蛋白等指标。
【护理措施】腹透置管前护理:1、患者注意保暖,避免受凉、以免因咳嗽,呕吐、腹泻,而将会造成腹透管漂管。
2、做好皮肤清洁,最好淋浴。
3、心理护理:鼓励患者树立信心,清除紧张情绪。
腹透置管后的护理1、注意观察切口处有无渗液,渗血,有无水肿及脓性分泌物,每1—3日换药一次,7—10日拆线。
2、术后宜半卧位或坐位,防止咳嗽、恶心、呕吐,以防漂管。
3、注意观察腹透管是否通畅,有无蛋白质团或血性透出液,血块阻塞,如有阻塞时可用100ml生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸,以免将大网膜吸入腹透管微孔。
4、观察腹透液超滤情况,并详细记录正超或负超量,及时调整腹透液浓度。
5、做好腹透管的护理,防止牵拉或扭曲。
6、预防腹膜炎的护理。
7、环境清洁,整齐,空气新鲜,每日消毒液擦洗床头柜,拖地。
8、腹透液温度37—39℃为宜,应用干热法加温。
严格无菌操作,仔细检查透析液内有无杂质、沉淀,袋有无破损。
9、腹透管出口的护理:每周更换出口处敷料1—2次,如疑有感染,加强换药。
10、防止受凉感冒。
11、预防腹腔出血。
12、做好宣教工作,指导患者保护伤口及腹透管,防止下腹剧烈活动或挤压、撞伤等。
13、减少腹腔感染。
14、腹透液中尽量不加或少加药物,以免影响渗透压、酸碱度,刺激腹膜而致粘连。
使毛细血管受损。
儿童腹膜透析护理儿童慢性腹膜透析成功的关键在于长久安全的保持从体外至腹腔的通路。
尽管近年来腹透技术在不断进步,腹膜透析导管相关的并发症包括腹膜炎仍有发生。
腹膜炎的反复发生会影响慢性透析患者腹膜的生物活性和超滤,可能导致患者导管的拔除,而长期转入血液透析治疗。
因此腹膜透析的护理十分重要。
儿童腹膜透析护理主要分为三个阶段:导管植入术前、术中和术后。
护理的内容主要包括腹透导管和出口处的护理。
护理的目标是促进出口处愈合、预防出口处感染、延长腹透导管的使用寿命、预防创伤和腹膜炎。
此外,护理的职责还包括对患者及其家庭进行腹膜透析培训。
(一)术前护理1.患者准备(1)皮肤清洁术前沐浴,酒精棉球消毒脐部及脐周,更换清洁衣服,不需备皮。
(2)肠道准备全麻患者术前禁食6小时,开塞露通便,排空肠道,排空膀胱。
(3)术前遵医嘱,若应用抗生素,带入手术室。
(4)鼻拭子检查患儿及其看护者是否携带金葡菌。
若阳性,用百多邦软膏涂双侧鼻孔,一天2次,每月治疗5天。
2.用物准备带入手术室(1)合适尺寸的腹透管(2)九寸短管(3)腹带(4)2L腹透液(需加热至37℃)(5)碘伏帽3.环境准备(1)腹透房间或床位(2)紫外线消毒30分钟(3)床头放置自动腹膜透析仪及腹透记录本(4)更换清洁床单位4.心理护理(1)家长提供疾病相关知识,使家长有长期治疗的心理准备,以配合治疗和护理工作。
(2)患儿介绍一些年龄相仿的腹透患儿和家庭相互认识传授透析心得,以减少患儿的恐惧心理,增加同疾病做斗争的信心。
5.决定导管出口处的位置与患儿的父母或看护者、外科医师和肾脏科医师讨论。
出口处位置应考虑大年龄儿童自行操作时手路顺畅性。
(1)标记出口处位置婴儿和小年龄儿童取仰卧位;大年龄儿童取坐位。
(2)避开既往输尿管造口术或胃造瘘口处,避开皮带的位置(选择皮带上或皮带下的区域)。
(3)选取婴儿尿布以上的位置。
(二)术中护理1.确认管路连接正确且封闭。
2.导管一旦植入,检查导管是否通畅,用1.5%的腹透液持续进出腹腔(不留腹),直至流出液色清,一般交换至少5次,每次进出腹腔的腹透液不超过10ml/kg,观察出口处是否有渗漏。
腹膜透析的护理腹膜透析是一种治疗肾衰竭的重要方法,它能够帮助患者在一定程度上维持正常的生活。
然而,要确保腹膜透析的效果和患者的安全,科学、细致的护理至关重要。
接下来,让我们详细了解一下腹膜透析的护理要点。
一、腹膜透析前的护理在患者开始腹膜透析之前,护理人员需要做好充分的准备工作。
首先,要对患者进行全面的评估,包括身体状况、心理状态、家庭环境等。
了解患者的病史、过敏史以及是否存在其他慢性疾病,为后续的治疗和护理提供依据。
同时,要向患者及其家属详细介绍腹膜透析的原理、过程、注意事项等,让他们对治疗有清晰的认识,减轻恐惧和焦虑。
可以通过发放宣传手册、观看视频、面对面交流等方式进行宣教,确保患者和家属能够理解并配合治疗。
为患者创造一个舒适、整洁、安静的透析环境也非常重要。
透析室内要定期消毒,保持适宜的温度和湿度。
准备好所需的透析设备和用品,如腹膜透析液、透析管、碘伏帽等,并确保其质量和安全性。
二、腹膜透析过程中的护理(一)操作规范护理人员在进行腹膜透析操作时,必须严格遵守无菌操作原则。
洗手、戴口罩、帽子,穿刺部位要进行严格的消毒,防止感染的发生。
在连接和断开透析管时,动作要轻柔、准确,避免牵拉和扭曲管道。
(二)观察病情密切观察患者在透析过程中的生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等。
注意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状,如有异常,应及时报告医生并采取相应的措施。
同时,要观察透析液的进出情况,包括颜色、透明度、流量等。
正常的透析液应该是淡黄色、透明的,如果出现浑浊、血性等异常情况,可能提示感染或其他并发症。
(三)心理护理腹膜透析是一个长期的治疗过程,患者可能会出现不同程度的心理问题,如焦虑、抑郁、绝望等。
护理人员要关注患者的心理状态,及时给予安慰和鼓励,帮助他们树立战胜疾病的信心。
可以通过倾听患者的倾诉、与他们分享成功案例、组织病友交流活动等方式,缓解患者的心理压力。
三、腹膜透析后的护理(一)饮食护理饮食对于腹膜透析患者的康复至关重要。
腹膜透析患者的护理管理实践腹膜透析,这个词听起来是不是有点儿高大上?其实它就像我们平常喝水、吃饭一样,是一种帮助身体排除毒素的方式。
想象一下,肚子里多了些不该有的东西,透析就像是那位出门旅游的朋友,帮你把家里的杂物清理得干干净净。
哎,真是太好了。
可是,咱们说到护理管理,得注意的可不少呢。
护理工作可不能马虎,尤其是在腹膜透析的过程中。
患者需要定期进行透析,护士可不能掉链子。
想象一下,患者准备透析时,护士像是那个精打细算的厨师,把一切都准备得妥妥当当,器材、药品、甚至那小小的消毒液,通通得准备齐全。
每一步都得认真,不然就像做菜时忘了加盐,味道可就大打折扣了。
再说说透析的操作。
哎,透析就像是一场“温柔的战斗”。
患者在这个过程中,得忍受点小不适,像是被蚊子叮了一口。
护士在旁边得时刻关注,生怕哪位患者冒出个“哎呀”的声音。
你说,怎么能不紧张呢?所以,护士要时刻保持冷静,像一位老练的杂技演员,稳稳地抓住每一个细节,确保一切顺利进行。
护士的沟通能力可得提升上去。
想象一下,有的患者心里会有不少疑惑,像是“我这个透析是不是太频繁了?”“这样透析是不是对我身体好?”这时候,护士就得像那位耐心的长辈,慢慢跟患者聊聊,告诉他们透析的意义和好处。
毕竟,沟通得当,患者的心理负担也会轻松不少。
说到患者的心理,哎呀,这可真是个大问题。
很多患者会因为透析而感到焦虑,甚至有些沮丧。
这个时候,护士就得像一束阳光,给他们带去温暖。
可以跟患者聊聊生活中的趣事,甚至是一些轻松的笑话。
这样一来,患者的心情就能好很多,透析的效果也会提升。
护理管理还得涉及到饮食指导。
患者在透析期间,饮食可得注意了,盐、蛋白质这些东西,得好好控制。
护士可以像贴心的朋友,给患者制定一个合理的饮食计划,告诉他们哪些食物是“好朋友”,哪些是“坏家伙”。
让患者在享受美食的同时,又能保持身体健康,这简直是双赢呀!在日常护理中,记录工作也是必不可少的。
每一次透析后的数据,护士都得像小学生做作业一样,认真记录。
腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状.心肺功能.贫血.酸中毒程度.电解质情况。
3、有无其他:腹部疾病或手术史。
二、护理措施(一)常规护理1、注意保暖.防止受凉.卧床休息.以减少组织对氧的需要.帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食.蛋白质摄入量为1.2~1.6(kg.d). 其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素.观察有无不良反应。
4、做好心理护理.消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
(二)专科护理1、术前的护理(1)根据适宜症选择合适的透析对象。
(2)做相关的术前宣教。
(3)使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
(4)消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理(1)术后当日进食半流质饮食.由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分.应通过饮食来补充.要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6(kg.d).其中50%以上为优质蛋白.水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定.如出超量为1500ml以上.病人无明显高血压、水肿等.可正常饮水.但避免高脂饮食。
(2)术后1-3天卧床休息.监测心电、血压.暂给予IPD方案透析治疗.3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
(3)透析液PH<5.5.输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损.透析液无变色和变质现象。
(4)熟悉各种连接系统的使用.如“0”型管或双联管操作略有不同.分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
(5)观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿.保持敷料清洁.防止潮湿.病人淋浴前可将透析管用塑料布包好.淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干.消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
(6)有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间.准确记录出超量。
(7)定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能.异常时做好腹水培养。
(8)观察生命体征的变化.注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理(1)可采用变换体位或取半卧位式.促进管腔漂移。
腹膜透析做好后期护理护理措施腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法,它通过在腹膜腔内引入透析液,利用腹膜的滤过作用,清除体内的代谢废物和多余水分。
腹膜透析治疗后期,护理工作尤为重要,下面我们就来详细了解一下腹膜透析后期护理的措施。
1. 术后伤口护理。
腹膜透析手术后,需要对伤口进行定期换药和消毒,避免感染。
护理人员应该注意观察伤口情况,如有红肿、渗液或发热等异常情况,应及时向医生报告并采取相应措施。
2. 腹膜透析管护理。
腹膜透析管是连接腹膜腔和透析液袋的重要通道,需要定期清洁和更换。
护理人员应该注意避免拉扯或碰撞腹膜透析管,避免引起腹膜刺激和感染。
3. 透析液管理。
透析液是腹膜透析治疗的关键,护理人员需要严格按照医嘱配制透析液,并定期检查透析液的温度和清洁度。
在使用透析液时,需要注意注入速度和注入量,避免引起腹膜刺激和不适感。
4. 饮食护理。
腹膜透析患者在治疗期间需要特别注意饮食,避免摄入过多的蛋白质和钠盐,以减轻肾脏负担。
护理人员应该根据患者的具体情况,制定合理的饮食计划,并定期监测患者的营养状况。
5. 情绪护理。
腹膜透析治疗对患者来说是一种长期的负担,容易引起情绪上的波动。
护理人员需要给予患者足够的关心和支持,帮助他们树立信心,保持乐观的心态,积极配合治疗。
6. 定期复诊。
腹膜透析治疗后期,患者需要定期复诊,检查肾功能和腹膜透析的效果。
护理人员应该协助患者做好复诊的准备工作,包括携带相关资料和检查报告,以便医生及时调整治疗方案。
7. 家庭护理指导。
对于那些选择在家进行腹膜透析治疗的患者,护理人员需要给予他们详细的家庭护理指导,包括腹膜透析操作技巧、伤口护理、透析液管理等方面的知识,帮助他们更好地进行自我管理。
总之,腹膜透析后期护理是一项综合性的工作,需要护理人员密切配合医生,全面关注患者的身心健康,帮助他们顺利度过治疗期,提高生活质量。
希望通过护理人员的精心护理和患者的积极配合,腹膜透析治疗能够取得良好的疗效,让患者重获健康。
腹膜透析护理问题及措施
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方法,适用于慢性肾衰竭患者。
在腹膜透析治疗中,护理问题尤为重要,以下为腹膜透析护理问题及措施:
1. 腹膜透析患者需要注意饮食,避免过量进食盐分、蛋白质等高质量食品,以减轻透析负担。
护理人员应根据患者个体情况制定适宜的饮食计划。
2. 腹膜透析过程中,如果发生透析液漏出、感染、腹泻等情况,护理人员需要及时处理,以避免不良后果。
3. 腹膜透析患者需要定期检查透析器状态、透析液温度、流速等,以确保透析过程的安全和有效性。
4. 腹膜透析患者需要定期检查肌肉酸酐酸、血尿素氮等指标,以评估透析效果和调整治疗方案。
5. 腹膜透析患者需要定期更换透析器、透析液等,护理人员需要严格按照操作规程进行操作,以避免交叉感染等不良后果。
总之,腹膜透析护理问题需要护理人员高度重视,严格按照操作规程进行,以确保透析治疗的安全和有效性。
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